第十八章免疫學(xué)治療第十八章

免疫學(xué)治療

學(xué)習(xí)目的和要求

一、掌握主動免疫治療和被動免疫治療的基本概念及特點二、掌握特異性和非特異性免疫療法的基本概念三、熟悉常用的免疫治療因子及其適應(yīng)癥

課程內(nèi)容

一、免疫治療的概念和分類免疫治療是指利用免疫學(xué)原理，針對疾病的發(fā)生、發(fā)展機制，應(yīng)用各種治療因子調(diào)整機體的免疫功能，以達到治療為目的所采取的措施。根據(jù)不同的分類標準免疫治療可分為：免疫增強和免疫抑制療法、特異性免疫療法和非特異性免疫療法、主動免疫療法和被動免疫療法。分類

原理及舉例特異性免疫療法主動免疫療法以抗原刺激機體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答（瘤苗）被動免疫療法輸注抗體中和毒素或輸注效應(yīng)細胞殺傷靶細胞（腫瘤浸潤淋巴細胞，即TIL）非特異性免疫療法主動免疫療法非特異性刺激機體免疫系統(tǒng)（卡介苗，左旋咪唑）被動免疫療法輸注效應(yīng)細胞非特異性地促進免疫功能（淋巴因子激活的殺傷細胞，即LAK細胞）

以上三種分類方法不是完全獨立的，而是相互交叉，有些治療方法可以歸在多種類別中，例如特異性免疫療法和非特異性免疫療法中都包括有主動免疫療法和被動免疫療法，反之亦然(見上表)。此外,有些免疫治療因子的作用不能歸入上面任何一類，例如，一些細胞因子促進造血的作用。二、分子治療指給機體輸入分子制劑，以調(diào)節(jié)機體的特異性免疫應(yīng)答。1．分子疫苗：合成肽疫苗、重組載體疫苗和DNA疫苗可作為腫瘤和感染的治療性苗。2．抗體：（1）多克隆抗體：包括抗感染的免疫血清和抗淋巴細胞丙種球蛋白。

（2）單克隆抗體與基因工程抗體：包括抗細胞表面分子的單抗、抗細胞因子單抗和抗體偶聯(lián)物（免疫毒素）。3．細胞因子（1）外源性細胞因子治療（2）細胞因子拮抗療法4．微生物抗原疫苗用于防治由相應(yīng)微生物感染而導(dǎo)致的腫瘤。三、細胞治療細胞治療指給機體輸入細胞制劑，以激活或增強機體的免疫應(yīng)答，如干細胞移植，過繼性免疫治療等。1．細胞疫苗（1）腫瘤細胞疫苗（2）基因修飾的疫苗（3）抗原提呈細胞疫苗2．過繼性免疫治療取自體淋巴細胞，經(jīng)體外激活、增殖后回輸患者，直接殺傷腫瘤或激發(fā)機體抗腫瘤作用，如LAK，TIL。3．造血干細胞移植指從骨髓、外周血和臍血中分離干細胞進行同種異體移植，達到治療疾病的目的。四、生物應(yīng)答調(diào)節(jié)劑1．生物應(yīng)答調(diào)節(jié)劑：指具有促進或調(diào)節(jié)免疫功能的制劑。如微生物制劑（卡介苗、短小棒狀桿菌和多糖類物質(zhì)），胸腺肽等。2．免疫抑制劑：免疫抑制劑能抑制機體的免疫功能，常用于防止移植排斥反應(yīng)的發(fā)生和自身免疫病的治療。（1）化學(xué)合成藥物：包括糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤。（2）微生物制劑：包括環(huán)孢菌素A（CsA），F(xiàn)K506和雷帕霉素（rapamycin）。

考核知識點

一、基本概念二、常用制劑三、新型疫苗

考核要求

一、掌握：1.主動免疫和被動免疫療法基本概念2.特異性和非特異性免疫療法基本概