化療藥的不良反應及用藥護理沈1最新課件

注射用鹽酸阿糖胞苷屬抗代謝類抗腫瘤藥。本品適用于急性白血病(對急性粒細胞性白血病療效較好，對急性單核細胞性白血病及急性淋巴細胞性白血病也有效)及惡性淋巴瘤等。用法1.皮下注射：

2.靜脈點滴（2~3h）

3.鞘內(nèi)注射：預防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病不良反應：

1.骨髓抑制是主要的劑量限制性毒性。其特點是白細胞減少、血小板減少、網(wǎng)織紅細胞減少和巨幼紅細胞癥。骨髓抑制程度與劑量及方案相關。用藥后須經(jīng)常檢查血象。2.消化道反應惡心、嘔吐，特別是靜脈快速給藥時更常見。

3.其他發(fā)熱、脫發(fā)、皮疹、肝功能損害。

鹽酸阿糖胞苷2最新課件長春新堿

用于治療急性淋巴細胞白血病療效較好，腎母細胞瘤、神經(jīng)母細胞瘤、何杰金氏病、淋巴肉瘤、網(wǎng)狀細胞肉瘤和乳腺癌也有療效。用法用量：靜推，最大不大于2mg不良反應：

1劑量限制性毒性是神經(jīng)系統(tǒng)毒性，主要引起外周神經(jīng)癥狀2骨髓抑制和消化道反應較輕。3有局部組織刺激作用，藥液不能外漏，否則可引起局部壞死。

4可見脫發(fā)，偶見血壓的改變。注意事項：1僅用于靜脈注射，漏于皮下可導致組織壞死、蜂窩織炎。一旦漏出或可疑外漏，應立即停止輸液2防止藥液濺入眼內(nèi)，一旦發(fā)生應立即用大量生理鹽水沖洗，以后應用地塞米松眼膏保護3沖入靜脈時避免日光直接照射。4肝功能異常時減量使用。3最新課件硫酸長春地辛適應癥：對非小細胞肺癌、小細胞肺癌、惡性淋巴瘤、乳腺癌、食管癌及惡性黑色素瘤等惡性腫瘤有效。不良反應：1.骨髓抑制2.胃腸道反應3.神經(jīng)毒性：可逆性的末梢神經(jīng)炎較長春新堿輕，可有腹脹、便秘4.有局部組織刺激反應：可引起靜脈炎，應避免漏出血管外和濺入眼內(nèi)。注意事項：白細胞降到3×109/L及血小板降到5O×109/L應停藥。靜脈滴注時應小心,防止外漏,以免漏出血管外造成疼痛,皮膚壞死,潰瘍,一旦出現(xiàn)應立刻冷敷,并封閉。4最新課件抗癌藥物，對惡性淋巴瘤、急性或慢性淋巴細胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤有較好的療效，睪丸腫瘤、神經(jīng)母細胞瘤、橫紋肌肉瘤等均有一定的療效。不良反應：

1.骨髓抑制：白細胞減少最常見

2.胃腸道反應

3.泌尿道反應：可致出血性膀胱炎4.脫發(fā)、口腔炎

注意事項：本品的代謝產(chǎn)物對尿路有刺激性，應用時應鼓勵患者多飲水，大劑量應用時應水化、利尿，同時給予尿路保護劑美司鈉。

環(huán)磷酰胺5最新課件異環(huán)磷酰胺適用于睪丸癌、卵巢癌、乳腺癌、肉瘤、惡性淋巴瘤和肺癌等不良反應

1.骨髓抑制2.胃腸道反應3.泌尿道反應：可致出血性膀胱炎

4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性5.脫發(fā)6最新課件順鉑用于睪丸癌、惡性淋巴瘤、乳腺癌、腎細胞癌、前列腺癌、軟組織肉瘤等不良反應

1.骨髓抑制2.胃腸道反慶：最常見3.腎臟毒性（在用較大劑量時，必須同時進行水化和利尿，以降低腎臟毒性的一種治療方法）4.神經(jīng)毒性5.電解質紊亂：低血鎂較為常見，低血鈣亦較常見，二者同時出現(xiàn)時則發(fā)生手足抽搐。

6.其他反應：少數(shù)患者出現(xiàn)心電圖ST-T改變，肝功能損害。7最新課件甲氨蝶呤主要適用于急性白血病、頭頸部腫瘤、骨腫瘤、白血病腦膜脊髓浸潤、自體免疫病等。副作用：

1.胃腸道反應主要為口腔炎、口唇潰瘍、咽炎、惡心、嘔吐、胃炎及腹瀉。

2.骨髓抑制3.腎臟損害：大劑量應用時，由于本品和其它代謝產(chǎn)物沉積在腎小管而致高尿酸血癥腎病，此時可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、尿少、氮質血癥甚至尿毒癥

4.脫發(fā)、皮炎、色素沉著及藥物性肺炎等，鞘內(nèi)或頭頸部動脈注射劑量時，可出現(xiàn)頭痛、背痛、嘔吐、發(fā)熱及抽搐等癥狀。亞葉酸鈣可直接向細胞提供四氫葉酸輔酶，避開甲氨蝶呤的抑制作用，以減輕其細胞毒的毒性作用。甲氨蝶呤（MTX）：在漱口溶液的選擇上，（CF）6~9mg溶于100ml生理鹽水中含漱，隨時測口腔pH值，當pH值下降時可用2%碳酸氫鈉漱口，提高口腔pH值；當pH值偏高時，用4%硼酸液漱口，預防口腔感染。并進行CF解救，MTX靜脈滴注第36h∕42h開始解救，解救時嚴格遵醫(yī)囑，按時間給予解救。

8最新課件柔紅霉素

主要用于各種類型的急性白血病(包括粒細胞性、淋巴細胞性和單核細胞性以及粒-單核細胞性)、紅白血病、慢性粒細胞性白血病、惡性淋巴瘤，也可用于神經(jīng)母細胞病、腎母細胞瘤等不良反應

1.骨髓抑制2.心臟毒性（每一治療周期之前及之后，都應做心電圖。）

3.口腔炎（會在注射藥物5－10天后出現(xiàn)，其特點是潰爛區(qū)域的疼痛，特別是在舌兩側及舌下粘膜區(qū)域）

4.消化道癥狀

5.脫發(fā)9最新課件阿霉素（多柔比星）廣譜抗腫瘤藥，治療急性淋巴細胞白血病、急性粒細胞性白血病、何杰金和非何杰金淋巴瘤、橫紋肌肉瘤、腎母細胞瘤、神經(jīng)母細胞瘤、睪丸癌、等。不良反應：1.抑制骨髓造血功能，表現(xiàn)為血小板及白細胞減少。2.心臟毒性，嚴重時可出現(xiàn)心力衰竭3.可見到惡心、嘔吐、口腔炎、脫發(fā)、高熱、靜脈炎及皮膚色素沉著等。4.少數(shù)患者有發(fā)熱、出血性紅斑及肝功能損害。10最新課件表阿霉素（表柔比星）用于治療乳癌、惡性淋巴瘤、軟組織肉瘤等。不良反應副作用較ADM輕1.骨髓抑制表現(xiàn)為白細胞和血小板減少，屬劑量限制性毒性。也可有血紅蛋白的下降。2.極少病人出現(xiàn)心臟毒性、心絞痛樣胸痛、輕度心電圖異常變化，重者出現(xiàn)充血性心力衰竭。3.輕度胃腸反應惡心、嘔吐、腹瀉、胃粘膜炎。4.局部可產(chǎn)生靜脈炎，甚至蜂窩組織炎和壞死。5.可發(fā)生脫發(fā)、皮炎、色素沉著。11最新課件平陽霉素

屬抗生素類抗腫瘤藥，用于治療皮膚癌、惡性淋巴癌和壞死性肉芽腫等。（用前需做皮試，配法同青霉素）不良反應

1.發(fā)熱、胃腸道反應2.皮膚反應（色素沉著、角化增厚、皮炎、皮疹等）3.脫發(fā)，口腔炎癥等4.肺部癥狀（肺炎樣病變或肺纖維化）12最新課件依托泊苷（VP-16）用于急性白血病、惡性淋巴瘤、睪丸腫瘤、膀胱癌等。不良反應

1.骨髓抑制：白細胞和血小板減少，貧血，此為劑量限制性毒性。

2.胃腸道反應：惡心，嘔吐，食欲不振，口腔炎，腹瀉；偶有腹痛，便秘。3.過敏反應：有時可出現(xiàn)皮疹，紅斑，瘙癢等過敏癥。

4.皮膚反應：脫發(fā)較明顯，有時時展至全禿，但具可逆性。

5.神經(jīng)毒性：手足麻木，頭痛等。

6.其他反應：發(fā)熱，心電圖異常，低血壓，靜脈炎等。

注意事項：不能與葡萄糖液混合使用，在5%葡萄糖注射液中不穩(wěn)定，可形成微粒沉淀，應用生理鹽水稀釋溶解后盡可能及時使用13最新課件門冬酰胺酶（L-ASP）用于治療急性淋巴性、急性粒細胞和急性單核細胞性白血病，以及惡性淋巴病。劑量：5000u，10000u用法：1.靜滴（需皮試，加2ml，抽二排一）

2.肌肉注射（肌注稀釋體積限于2ml）不良反應

1.過敏反應包括皮疹、蕁麻疹、關節(jié)痛、呼吸窘迫及休克等，用前應做皮內(nèi)試驗。

2.胃腸道反應，惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、腹部痙攣等。

3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性、頭痛、頭昏、嗜睡、精神錯亂。

4.胰腺炎、糖尿病

用L-ASP前3d，用藥中及停藥后的5d內(nèi)應選擇清淡易消化食物，后逐步過渡，停藥后1月內(nèi)禁食高脂食物

14最新課件培門冬酶

用于治療急性淋巴細胞白血?。ㄟm用于對門冬酰胺酶過敏者）。國外資料提示可用于治療非霍奇金淋巴瘤。劑量：5ml:3750U

，每次肌注量不超過2ml不良反應：主要不良反應為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。多數(shù)患者的凝血酶原時間和凝血因子I出現(xiàn)異常。此外，尚可見發(fā)熱、體重減輕、嗜睡、精神錯亂、血脂異常、低血鈣和氮質血癥等。15最新課件米托蒽醌用于乳腺癌和惡性淋巴瘤、胃腸道癌、白血病，膀胱癌、卵巢癌、原發(fā)性肝癌、多發(fā)性骨髓瘤及惡性間皮瘤等（抗癌作用與阿霉素相近）不良反應：1.骨髓抑制白細胞與血小板下降。2.消化道反應惡心、嘔吐、口腔粘膜炎、腹瀉。3.心臟毒性比阿霉素輕，心律失常、心電圖異常及心肌梗死等4.藥液漏出血管外，可引起嚴重的皮下組織壞死5.其他脫發(fā)、血尿

16最新課件亞砷酸（三氧化二砷）用于急性早幼粒細胞白血病不良反應：主要不良反應為皮膚干燥、丘疹、紅斑或色素沉著，惡心，胃腸脹滿，指尖麻木，血清轉氨酶升高。17最新課件化療藥用藥護理胃腸道反應:惡心、嘔吐是化療藥物最常見的不良反應，很大程度影響著患兒的舒適度，且嚴重的胃腸道反應可導致患兒營養(yǎng)失調(diào)和電解質紊亂，甚至可能影響藥物的治療，造成化療不能順利進行?；熕幬镏峦率怯捎谒幬锎碳つX部嘔吐中樞產(chǎn)生5-羥色胺，多巴胺等致吐神經(jīng)遞質而導致的。其次，化療藥物引起的胃腸道反應刺激髓質的嘔吐中樞也可以發(fā)生嘔吐。心理因素是ALL患者化療引起惡心嘔吐的原因之一，有些患者對于有顏色的藥物如柔紅霉素等心理負擔很重，往往剛聽說準備化療就出現(xiàn)惡心嘔吐，不能進食。護理：在進行化療前，護士應預先做好評估工作，了解患兒的基本情況、化療經(jīng)歷及本次化療方案，熟悉不同化療藥物的藥理特性如阿糖胞苷、柔紅霉素等藥物胃腸道反應較為嚴重，安排好輸液次序，有顏色的藥物盡量放在最后輸注并使用避光袋。睡眠中治療可預防化療所致嘔吐，對嘔吐頻繁者可采取午睡給藥。靜脈化療于餐后3-4小時用藥較適宜，此時胃充盈度小，胃內(nèi)壓力低，發(fā)生嘔吐癥狀少。同時做好患兒的心理護理及飲食指導，在藥物預防方面現(xiàn)常用格拉司瓊在化療前30min靜脈注射18最新課件化療藥用藥護理感染：以口腔、肛周感染和呼吸道感染的發(fā)生率最高護理：1.護理人員應加強病房管理，指導患兒及其家屬注意個人衛(wèi)生，飲食適宜，盡量減少外源性感染，密切檢測患兒白細胞指數(shù)。大劑量化療后，造血及免疫系統(tǒng)受到嚴重抑制，大部分經(jīng)過5~10天的粒細胞缺乏期，在此期間機體抵抗力急劇下降，易受到感染，應進行保護性隔離。在進行各項操作時嚴格遵守無菌原則，盡量減少侵入性操作，并且限制人員探視。

2.化療7~14天易發(fā)生口腔潰瘍，應指導患兒每日睡前晨起及三餐后進行口腔清潔。在漱口液的選擇上，多采取口泰、多貝爾液漱口方式預防口腔細菌感染但對預防真菌感染效果欠佳；疑有霉菌感染者，用2%