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臨沂市建筑施工起重機(jī)械注冊(cè)備案申請(qǐng)表申請(qǐng)單位：（蓋章）申請(qǐng)日期：年月日臨沂市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)委員會(huì)（監(jiān)制）建筑起重機(jī)械注冊(cè)備案申請(qǐng)表申請(qǐng)（產(chǎn)權(quán)）單位（蓋章）：申請(qǐng)日期：年月日設(shè)備名稱(chēng)規(guī)格型號(hào)生產(chǎn)廠(chǎng)家出廠(chǎng)日期制造許可證編號(hào)出廠(chǎng)編號(hào)出廠(chǎng)日期單位地址法定代表人聯(lián)系電話(huà)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)設(shè)備使用性質(zhì)組織機(jī)構(gòu)代碼額定起重量（t）監(jiān)督檢驗(yàn)證明編號(hào)企業(yè)注冊(cè)地技術(shù)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話(huà)設(shè)備管理負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話(huà)呈報(bào)注冊(cè)備案材料清單建筑施工起重機(jī)械登記注冊(cè)申請(qǐng)表；建筑施工起重機(jī)械產(chǎn)權(quán)單位的企業(yè)法人營(yíng)業(yè)、組織機(jī)構(gòu)代碼證照原件和復(fù)印件；建筑施工起重機(jī)械購(gòu)銷(xiāo)合同、增值稅普通發(fā)票原件和復(fù)印件；特種設(shè)備制造許可證、產(chǎn)品質(zhì)量合格證、監(jiān)督檢驗(yàn)證書(shū)原件和復(fù)印件；設(shè)備自用的公司必須提供資質(zhì)證書(shū)和安全生產(chǎn)許可證原件和復(fù)印件；山東省建設(shè)工業(yè)產(chǎn)品登記備案證明和臨沂市建設(shè)工業(yè)產(chǎn)品登記備案證明原件和復(fù)印件；其他需要提交的資料復(fù)印件（如安裝使用說(shuō)明書(shū)；技術(shù)改造；大修情況；事故記錄、累計(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)記錄等資料）以上所提交的復(fù)印件須加蓋產(chǎn)權(quán)單位公章。單位承諾我單位對(duì)提交的資料進(jìn)行了全面的審查，認(rèn)為是真實(shí)準(zhǔn)確的，申請(qǐng)登記注冊(cè)的設(shè)備符合相關(guān)規(guī)定，如有弄虛作假，我單位愿承擔(dān)一切后果。單位：（蓋章）年月日審批情況縣（區(qū)）審核審核意見(jiàn)單位：（蓋章）年月日縣（區(qū)）審核審核意見(jiàn)縣（區(qū)）審核審核意見(jiàn)核查人：年月日負(fù)責(zé)人：年月日縣（區(qū)）審核審核意
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