藥品清單制管理制度藥品清單制管理制度一、制度目的為規(guī)范醫(yī)院用藥、確?；颊哂盟幇踩鶕蚁嚓P法律法規(guī)及《醫(yī)院藥房管理規(guī)定》的有關規(guī)定，制定本制度。二、適用范圍適用于醫(yī)院內所有臨床部門、藥房及藥庫的用藥管理工作。三、制度內容1.藥品清單的定義藥品清單是指醫(yī)院根據臨床、藥理學、藥品制劑、藥理學、藥物相互作用、不良反應等方面的實際情況，制定的藥品使用范圍及限制。它包括臨床使用和非臨床使用的藥品。2.藥品清單的編制（1）藥品清單的內容要經過專業(yè)的藥學師或醫(yī)師審核、修改和確認，并經醫(yī)院藥物與治療咨詢委員會審定。（2）藥品清單以發(fā)放日當日制訂為準，醫(yī)務人員接到清單后，應認真審核清單內容，如有問題及時反饋。未經審核和修改的清單不得使用。（3）藥品清單應考慮藥品的特殊性質，例如藥品基礎知識、藥品的劑型、藥物相互作用、藥品的不良反應等屬性進行編制。3.藥品清單的更新（1）每年對藥品清單進行更新，對新增藥品、停用藥品、劑型改變、用法改變等進行調整，必要時應組織專家評估。（2）藥品清單的變更應在藥房或藥庫等相應部門內進行變更，并在藥品清單上做出相應的標記，如果需要在醫(yī)院內部的管理體系中統(tǒng)一變更申請，應按照改變流程進行變更。4.藥品的使用（1）只有藥品清單上的藥品才能配備使用。（2）當臨床急需某些藥品時，應立即提交申請，經醫(yī)學部門批準后，方可使用。（3）如果藥品清單上某種藥品被禁止使用，但臨床必須用藥的情況下，應征得專家或醫(yī)生的同意，嚴格按照“十三項規(guī)定”進行使用。（4）對于某些特殊藥品，應按照規(guī)定進行使用，如控制藥物、管制藥物、常用中藥等。（5）對于嚴重藥毒反應的藥品，應特別注意經過過敏試驗后方可使用。5.藥品封存（1）對于“列管藥品”或具有毒性的藥品，應封存，并在特殊的環(huán)境下儲存，以確保藥品的安全性。（2）藥品的封存應符合藥房管理規(guī)定的相關規(guī)定，如條形碼、安全標識等。6.藥品的出庫管理（1）醫(yī)院藥房或藥庫出庫時，應嚴格按照藥品清單規(guī)定領取藥品，禁止超標領取藥品。（2）藥品的出庫人員必須進行登記，并及時向藥房領用人員報告，藥品的使用及架存情況及時上報醫(yī)院藥物與治療咨詢委員會。7.藥品的庫存管理（1）醫(yī)院藥房和藥庫必須對藥品進行分類管理、嚴格分區(qū)分級，并進行盤點。（2）藥品的分區(qū)分級應按照藥品屬性、易受損程度等不同因素進行分類，并設置負責人對藥品進行管理。（3）藥品的庫存管理應遵照藥物管理規(guī)定的要求，建立藥品庫存清單，加強藥品進出庫的記錄。8.藥品的保質期管理（1）藥品庫存應按照生產日期、有效期、供應商等信息進行記錄管理，加強藥品的保質期管理。（2）藥品的保質期應設置不同的警示標識和保質期預警制度，確保藥品的安全和有效性。9.信息管理（1）對于藥品清單上的藥品，應增加有關的信息如：藥品使用說明書、不良反應、蒙古草藥對公民身體健康的危害提醒等。（2）醫(yī)院藥房、藥庫等相關部門應將藥品清單信息進行存儲、備份、加密等處理，保障信息的安全性和機密性。10.監(jiān)督管理（1）藥品清單的使用，應嚴格執(zhí)行制度，不得隨意更改或侵害患者利益。（2）對于藥品清單的實施情況，應定期進行監(jiān)督和檢查，及時整改藥品使用不當或管理不善的情況。四、制度問責對于未遵守本制度或者違反相關法律法規(guī)的人員，將依據相關法律法規(guī)進行嚴肅處理，對于重大違規(guī)人員將