膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病及運(yùn)動(dòng)療法四川大學(xué)華西骨科10級(jí)碩歐陽(yáng)植松膝關(guān)節(jié)痛及運(yùn)動(dòng)療法第一節(jié)膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)膝關(guān)節(jié)痛及運(yùn)動(dòng)療法膝關(guān)節(jié)痛及運(yùn)動(dòng)療法膝關(guān)節(jié)痛及運(yùn)動(dòng)療法膝關(guān)節(jié)痛及運(yùn)動(dòng)療法膝關(guān)節(jié)痛及運(yùn)動(dòng)療法膝關(guān)節(jié)痛及運(yùn)動(dòng)療法膝關(guān)節(jié)痛及運(yùn)動(dòng)療法膝關(guān)節(jié)痛及運(yùn)動(dòng)療法膝關(guān)節(jié)痛及運(yùn)動(dòng)療法骨關(guān)節(jié)炎Osteoarthritis

骨關(guān)膝關(guān)節(jié)病的第一癥狀是疼痛節(jié)炎 膝關(guān)節(jié)痛及運(yùn)動(dòng)療法關(guān)節(jié)痛來(lái)自關(guān)節(jié)囊和肌筋膜囊的神經(jīng)分布，Ⅵ型關(guān)節(jié)感受器分布在關(guān)節(jié)囊血管周圍。纖維囊、關(guān)節(jié)脂肪墊及關(guān)節(jié)阻滯小血管，它對(duì)疼痛高度敏感。但正常情況下它并不興奮，在關(guān)節(jié)囊或韌帶牽張或有化學(xué)刺激物、缺血、損傷、炎癥組織釋放如乳酸、組胺、激肽和前列腺素時(shí)，Ⅵ型受體活化。因此認(rèn)為，疼痛來(lái)自關(guān)節(jié)機(jī)械的和/或化學(xué)刺激。

膝關(guān)節(jié)痛及運(yùn)動(dòng)療法

關(guān)節(jié)軟骨磨損膝關(guān)節(jié)痛及運(yùn)動(dòng)療法據(jù)詳細(xì)的研究表明，人以通常的速度在平地上行走時(shí)，其膝蓋所承受的重力為體重的5—7倍。膝蓋是人體關(guān)節(jié)中負(fù)重最大的關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)痛及運(yùn)動(dòng)療法膝關(guān)節(jié)痛及運(yùn)動(dòng)療法關(guān)節(jié)軟骨本身無(wú)神經(jīng)，因此，磨損時(shí)無(wú)疼痛感年齡的增長(zhǎng)和肥胖是患病的主要因素引起骨關(guān)節(jié)病可以認(rèn)定的幾個(gè)主要因素 其一，年齡。 通常，女性自50歲開始出現(xiàn)癥狀，到60歲、70歲，年齡越大患病率越高(圖8)。男性，65—70歲年齡段發(fā)病人數(shù)居多，其患病時(shí)間較女性約晚10年。 其二，性別。變形性膝關(guān)節(jié)病的患病率，女性比男性高4—5倍。膝關(guān)節(jié)痛及運(yùn)動(dòng)療法膝關(guān)節(jié)痛及運(yùn)動(dòng)療法膝關(guān)節(jié)痛及運(yùn)動(dòng)療法第三節(jié)骨關(guān)節(jié)病的發(fā)展初期——無(wú)強(qiáng)烈的自覺癥狀發(fā)展緩慢，發(fā)病時(shí)間不明疼痛從初期持續(xù)到末期，活動(dòng)開始時(shí)痛、劇院征、上下樓梯時(shí)痛、下蹲起立時(shí)痛，休息能緩解膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限，疼痛導(dǎo)致的攣縮膝關(guān)節(jié)痛及運(yùn)動(dòng)療法膝關(guān)節(jié)痛及運(yùn)動(dòng)療法膝關(guān)節(jié)痛及運(yùn)動(dòng)療法膝關(guān)節(jié)痛及運(yùn)動(dòng)療法中后期——癥狀不易去除

有明顯的痛感

膝關(guān)節(jié)痛及運(yùn)動(dòng)療法中后期：負(fù)重痛、行走痛、夜間痛

*短時(shí)晨僵（<20分鐘），活動(dòng)后消失

*可有滑膜炎急性發(fā)作

*關(guān)節(jié)間隙壓痛

*活動(dòng)度減少

*關(guān)節(jié)摩擦音

*輕～中度關(guān)節(jié)積液腫脹、發(fā)熱——骨節(jié)內(nèi)戰(zhàn)爭(zhēng)狀態(tài)的反映與初期相比活動(dòng)更加不便膝蓋形成o形腿，活動(dòng)時(shí)有聲響膝關(guān)節(jié)痛及運(yùn)動(dòng)療法膝關(guān)節(jié)痛及運(yùn)動(dòng)療法膝關(guān)節(jié)痛及運(yùn)動(dòng)療法膝關(guān)節(jié)痛及運(yùn)動(dòng)療法膝關(guān)節(jié)痛及運(yùn)動(dòng)療法后期——影響日常生活疼痛加劇社會(huì)活動(dòng)受影響膝關(guān)節(jié)痛及運(yùn)動(dòng)療法膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病疼痛治療該病屬于增齡老化的退行性變，其病理過(guò)程難以逆轉(zhuǎn)。以全身對(duì)癥治療為主，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，緩解疼痛。(1)藥物療法：首先，為了盡早的去除第一癥狀——疼痛，應(yīng)采用藥物療法。最初使用內(nèi)服藥，待疼痛止住后，或從一開始疼痛并不厲害時(shí)，宜采用外用藥。(2)物理治療：以溫?zé)岑煘橹?，依?jù)具體情況用冷療(冰療)法。(3)運(yùn)動(dòng)療法：運(yùn)動(dòng)療法由肌肉訓(xùn)練、伸展運(yùn)動(dòng)、競(jìng)走鍛煉三種基本運(yùn)動(dòng)組成。其中肌肉訓(xùn)練和伸展運(yùn)動(dòng)應(yīng)從急性期疼痛強(qiáng)烈時(shí)開始。競(jìng)走鍛煉有疼痛時(shí)不宜進(jìn)行，待疼痛消失或行走時(shí)不那么癰時(shí)進(jìn)行。膝關(guān)節(jié)痛及運(yùn)動(dòng)療法膝關(guān)節(jié)痛及運(yùn)動(dòng)療法膝關(guān)節(jié)痛及運(yùn)動(dòng)療法膝關(guān)節(jié)痛及運(yùn)動(dòng)療法膝關(guān)節(jié)痛及運(yùn)動(dòng)療法膝關(guān)節(jié)痛及運(yùn)