一、一般護理常規(guī)（一）術前護理1.減輕病人的焦慮、恐懼=1\*GB3①做好入院介紹，熱情接待病人及家屬。=2\*GB3②向病人介紹術前處理的程序、意義，麻醉方式、麻醉后反應及注意事項。=3\*GB3③介紹術后可能留置胃管、導尿管、引流管、氧氣管的目的和意義。2.給病人飲食知識的指導，改善病人全身營養(yǎng)狀況，以提高對手術的耐受力。3.促進睡眠和休息。如何保持安靜、整潔的環(huán)境，解除心理壓力，使病人舒適等，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。4.有吸煙習慣的病人入院后應停止吸煙。指導病人練習各種手術臥位，學會正確的深呼吸、咳嗽、咳痰的方法。5.術前1日備皮準備（剃手術區(qū)毛發(fā)）、沐浴、更衣、做皮試、配血。術前12小時禁食，6～8小時禁飲，按醫(yī)囑灌腸、插胃管、給藥。術晨觀察體溫是否正常，女病人月經是否來潮，并及時與醫(yī)生聯(lián)系。6.備好術中所需藥品及物品，按醫(yī)囑給予手術前用藥。（二）術后護理1.維持適當的呼吸功能，觀察呼吸的性質和速率，呼吸道是否通暢。手術后病人去枕平臥6小時，如病人嘔吐時，頭偏向一側，并及時清除嘔吐物。全麻術后病人給予低流量氧氣持續(xù)吸入。2.維持適當的心血管功能及組織灌注，觀察體溫、脈搏、血壓以及皮膚的顏色，根據醫(yī)囑及時準確的測量和記錄。3.觀察病人術后惡心、嘔吐、腹脹情況以及腸蠕動恢復、肛門排氣情況。根據醫(yī)囑給予飲食。對于術后不能進食的病人做好口腔護理，并由靜脈補充足夠的水、電解質和營養(yǎng)。4.鼓勵病人多飲水，每天24小時飲水量達3000～4000ml（排除腎功能不全、無尿、水腫、原發(fā)性高血壓、心里衰竭等），24小時尿總量維持在1500ml以上。5.觀察傷口敷料和引流管情況，保持引流通暢，防止受壓扭曲，遵醫(yī)囑記錄引流液的性質和量，更換引流袋時嚴格執(zhí)行無菌操作，傷口敷料滲濕或弄臟應立即更換，換藥時應嚴格無菌操作。6.觀察病人疼痛發(fā)生的時間、部位、性質及規(guī)律，向病人解釋，并給予安慰，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥。7.拔除導尿管前需夾管訓練膀胱功能。8.注意術后并發(fā)癥的觀察（見外科手術前后病人護理常規(guī)）。二、全膀胱切除手術【觀察要點】1.心理狀態(tài)：焦慮、恐懼。2.腹壁造瘺口腸乳頭血運情況，乳頭大小、色澤、濕潤度，造口周圍皮膚。3.有無腹痛、腹脹等腹膜刺激癥?！咀o理措施】術前護理1.按泌尿外科一般護理常規(guī)中手術護理。向病人說明尿流改道手術的必要性，使病人了解術后要終生使用造口袋。2.術前3天進流質，按醫(yī)囑服用腸道抗生素，術晨禁食。術前晚及術晨清潔灌腸，術晨置胃管。3.備皮范圍上起乳頭水平，下至恥骨聯(lián)合，兩側至腋后線，包括剃除陰毛，并注意臍部清潔。術后護理1.按泌尿外科一般護理常規(guī)中手術護理。2.了解各種引流管在體內的引流作用、部位，保持通暢，同時注意保持無菌，定期更換引流袋，觀察引流液的量、色、性質，并做好記錄。3.觀察腹壁造瘺口腸乳頭的血運情況，乳頭大小、色澤、濕潤度，保持造口周圍清潔，定期清潔造口周圍腸道分泌物。4.保護造口周圍皮膚，保持造口周圍皮膚清潔干燥。觀察術后有無發(fā)熱、腹痛、腹脹等癥狀發(fā)生，及時通知醫(yī)生。【健康教育】1.教會病人造口的自我護理方法及如何使用造口袋，如有側漏或腸液分泌過多，應及時更換造口袋并清洗腸乳頭，并觀察腸乳頭的血運情況，乳頭大小、色澤、濕潤度。注意保持造口周圍皮膚清潔干燥。更換底盤時，小心慢慢撕脫，避免過度刺激皮膚。底盤更換不宜太勤，用清水或溫和的清洗液清洗皮膚，避免使用堿性用品或消毒藥水，因其可使造口周圍皮膚干燥，容易受損。注意選擇合適的底盤并選擇大小適中的口徑。如皮膚敏感可使用皮膚保護膜，如出現紅腫、破潰，可使用潰瘍粉，氧化鋅軟膏等。2合理營養(yǎng)，少吃多餐。多進食高蛋白、高熱量、高維生素的食物。3.定期復查，防止“腸膀胱”腫瘤的發(fā)生。三、經尿道手術【觀察要點】1.引流管是否暢通，引流液的性質、顏色和量。2.排便是否通暢?！咀o理措施】術前護理1.按泌尿外科一般護理常規(guī)中手術前護理。2.備皮范圍：會陰部皮膚。術后護理1.按泌尿外科一般護理常規(guī)中手術后護理。2.有膀胱沖洗時，保持沖洗通暢，防止沖洗管道阻塞。3.放置支架管的病人，避免劇烈活動，防止身體過度彎曲，注意觀察并記錄尿量。4.前列腺術后病人，保持大便軟化，避免咳嗽等能引起腹壓增高的因素，以防出血?！窘】到逃?.膀胱腫瘤病人出院后，按醫(yī)囑定期進行抗癌藥物膀胱灌注，定期行膀胱鏡復查。2.尿道狹窄病人出院后，定期行尿道擴張。3.前列腺病人3個月內避免腹壓增加的各種因素，如咳嗽、便秘、久坐、提重物等，防止再次出血。4.放置支架管的病人，避免劇烈活動，防止身體過度彎曲。四、經皮微穿刺骨腎道瘺輸尿管鏡碎后【觀察要點】手術穿刺部位皮膚（腋后線第12肋下）有無紅腫、破潰等皮膚病。傷口周圍敷料有無滲血、滲液。引流液管是否通暢，引流液的性質、顏色和量。【護理措施】術前護理1.按泌尿外科一般護理常規(guī)中手術前護理。2.給病人在做術前皮膚準備時，若發(fā)現手術穿刺部位皮膚（腋后線第12肋下）病變,應及時通知醫(yī)生。備皮范圍：上起乳頭水平，下至恥骨聯(lián)合，前后均過正中線，并剃除陰毛。3.指導病人練習手術體位俯臥位，腰腹部墊高。告知病人此體位在術中可能引起胸腹部不適，惡心、嘔吐或血壓變化。術后護理1.按泌尿外科一般護理常規(guī)中手術后護理。2.腎造瘺管周圍敷料如有滲血、滲尿應及時更換敷料，若滲液較多及時通知醫(yī)生。3.將腎造瘺管妥善放置、防止滑脫、受壓、彎曲，保持引流管通暢。遵醫(yī)囑術后夾管2小時后開放。引流液的顏色一般為澄清或淡紅色，如有鮮紅色血性液應及時與醫(yī)生聯(lián)系。為觀察術后腎功能情況，遵醫(yī)囑記錄24小時引流量。4.放置支架管的病人，避免劇烈活動，防止身體過度彎曲。5.注意收集尿液中排出的碎石，及時送檢做結石成分分析?！窘】到逃?.鼓勵病人多飲水，每日尿量達到1500ml以上。多做戶外運動。多食用柑橘類水果，增加尿中檸檬酸鉀的含量。2.尿路結石治愈后半年，必須例行泌尿系統(tǒng)B超檢查。術后一年內行腹部X光平片檢查。3.指導病人收集結石并作結石分析檢驗，確定結石類型，以便進一步治療，預防結石復發(fā)，結石收集的方法是：每次小便排入痰盂內，待尿液沉淀后將沉底的結石顆粒或粉末取出，用水泡洗干凈，晾干后，放入容器內送檢。根據結石分析結果指導飲食。具體方案如下：草酸鈣結石：忌食菠菜、甜蘿卜、茶、巧克力、各種干果（松子、核桃、栗子、花生等）草莓、大黃、麥麩。尿酸結石：忌食動物內臟和酒類。限食肉、魚肉、魚類，每日不超過100g。少食花菜、蘑菇。堿化尿液。磷酸鎂銨和碳酸鈣混合結石：控制尿路感染。服用食醋，酸化尿液。磷酸鈣結石：忌食南瓜子、咖啡、濃茶。五、輸尿管鏡子術【觀察要點】有無發(fā)熱、腹痛、腹脹等腹膜刺激癥。每日尿量?！咀o理措施】術前護理1.按泌尿外科一般護理常規(guī)中手術前護理。2.備皮范圍：會陰部皮膚。術后護理1.按泌尿外科一般護理常規(guī)中手術后護理。2.保持引流管通暢，遵醫(yī)囑準確記錄尿量。如引流液中有少量出血或顏色較深時，鼓勵病人多飲水。出血多時，腹部不適，如腹痛、腹脹等，及時通知醫(yī)生3.放置支架管的病人，避免劇烈活動，防止身體過度彎曲支架管滑出或斷裂。【健康教育】1.做好置管后解釋工作，帶管出院后注意多飲水，注意休息，避免勞累，發(fā)現血尿時，切勿緊張，輕度血尿屬正常，多飲水，注意休息即可緩解；出血多時，及時去醫(yī)院就診。2.術后1個月內按醫(yī)生要求到醫(yī)院取出內支架。六、腹腔鏡手術【觀察要點】1.腎上腺疾病病人注意觀察血壓、脈搏變化。2.手術穿刺部位的皮膚有無紅腫、破潰等皮膚病。3.術后有無皮下腫【護理措施】術前護理1.按泌尿外科一般護理常規(guī)中手術前護理。2.腎上腺疾病人血壓高的，應注意穩(wěn)定病人情緒，保持環(huán)境安靜，必要時予鎮(zhèn)靜劑。3.腎上腺、腎臟手術備皮范圍上起乳頭水平，下至恥骨聯(lián)合，前后均過正中線，并剃除陰毛。術后護理1.按泌尿外科一般護理常規(guī)中手術后護理。2.觀察有無皮下氣腫。一般輕度皮下氣腫，不做特殊處理，術后3天可自行吸收。如皮下氣腫不斷擴大，應及時通知醫(yī)生進行處理。3.保持穿刺部位敷料清潔干燥，穿刺孔敷料如有滲血，應及時更換并加壓包孔。【健康教育】術后生命體征平穩(wěn)盡早下床活動。合理飲食，保持大便通暢。七、前列腺手術【觀察要點】引流管是否通暢。術后排尿、排便情況?！咀o理措施】術前護理1.按泌尿外科手術前病人護理常規(guī)。2.了解有無老年性疾病，對高血壓、冠心病、糖尿病等按內科有關病人護理常規(guī)。3.了解病人有無用藥史，如有服用抗血栓或抗凝血藥物（如阿司匹林）需停藥1周方可手術。4.避免便秘：忌飲酒，以免誘發(fā)急性尿潴留。5.備皮范圍：會陰部皮膚。術后護理1.按泌尿外科手術后病人護理常規(guī)。2.立即將恥骨上造瘺管及尿道內氣囊導尿管連接密閉式沖洗裝置，并保持通暢。3.膀胱沖洗時，應視出血情況調節(jié)沖洗速度，出血多加快沖洗，出血少則慢，防止導管阻塞，如引流液逐步加深，提示有活動性出血，應通知醫(yī)生作相應處理。4.如有膀胱痙攣時，可適當調整體位，做深呼吸緩解疼痛，必要時可用解痙鎮(zhèn)痛藥物。5.尿管拔除后有尿失禁病人，指導其進行提肛肌訓練。6.為防止術后繼發(fā)出血，要保持大便通暢，吃易消化含纖維較多的食物，多飲水，排便時不可用力過猛，必要時給予緩瀉劑。【健康教育】1.飲食合理膳食，多食新鮮的粗纖維蔬菜、水果，保持大便通暢，預防便秘。增加營養(yǎng)，增強機體抗病能力，以利疾病康復。術后戒煙酒，禁辛辣刺激食物。3個月內禁食活血的補品。2.活力與鍛煉術后1～2月內避免劇烈活動，搬運重物，防止盆腔或前列腺窩過度充血而引起出血。術后多數膀胱功能低下，3～6個月仍有溢尿現象，因此需要進行肛門括約肌的收縮功能訓練，以盡快恢復尿道括約肌的功能。3.排尿觀察指導病人注意觀察記錄排尿的次數、尿色、尿線的粗細。發(fā)現尿液帶血或尿頻、尿急、尿痛等立即就醫(yī)。4.預防出血避免腹部壓力增高的因素，如便秘，用力過猛，活動過多，劇烈地咳嗽、打噴嚏等。5.預防感染防止泌尿系統(tǒng)感染。每日飲水及1500ml—2000ml注意會陰部衛(wèi)生，防止逆行感染。注意保暖，防止尿路感染及尿潴留。6.預防便秘多食新鮮的粗纖維蔬菜、水果，保持大便通暢。7.用藥指導3個月內慎用抗凝藥物。8.復診術后1～3個月定期復查。9.性生活前列腺切除術后常會出現逆行射精，不影響性交。少數病人出現陽痿。術后1～3個月內避免性生活。10.疾病轉歸對于前列腺增生伴有前列腺特異抗原（PSA）升高者，應定期復查PSA，以利于早期發(fā)現前列腺癌。八、腎臟手術【觀察要點】生命體征。尿量。引流管?！咀o理措施】術前護理1.按泌尿外科術前護理常規(guī)。2.備皮范圍：上起乳頭水平，下至恥骨聯(lián)合，前后均過正中線，并剃除陰毛。術后護理1.按泌尿外科術后護理常規(guī)。2.密切觀察血壓、脈搏、面色的變化，注意引流管及切口的出血量，按醫(yī)囑及時輸液及應用止血藥物。嚴密觀察并記錄尿量，以觀察健側腎臟功能，防止并發(fā)急性腎功能衰竭。3.臥床休息。2～3天后逐步下床活動。對腎修補、腎盂切開的病人，有繼發(fā)出血的可能，應臥床1周。腎部分切除的病人應臥床2周。4.腎切除病人，補液速度宜慢，以免增加健側腎臟負擔?！窘】到逃吭卺t(yī)生指導下正確服藥，避免服用對腎臟有損害的藥物。避免健側腎臟外傷。吸煙是腎癌的重要致病因素，應戒煙。增加營養(yǎng)物質的攝入，增強機體抗病的能力。指導病人觀察排尿，有無尿色、尿量的異常表現。并鼓勵其要保持樂觀的情緒，建立康復的信心。九、腎上腺疾病【觀察要點】1.生命體征。水、電解質平衡。2.高血壓危象（術前）密切觀察血壓、脈搏情況，注意有無心力衰竭、高血壓腦病，腦血管意外等危象。3.腎上腺危象（術后）隨時觀察有無腎上腺皮質激素缺乏征象的產生，如惡心、嘔吐、頭痛、腹瀉、腹痛?！咀o理措施】術前護理1.按泌尿外科術前護理常規(guī)。2.注意觀察血壓，如血壓升高應注意穩(wěn)定病人情緒，保持環(huán)境安靜，必要時給予鎮(zhèn)靜劑。3.備好急救藥品和物品，做好急救工作。備皮范圍：上起乳頭水平，下至恥骨聯(lián)合，前后均過正中線，并剃除陰毛。術后護理1.按泌尿外科術后護理常規(guī)。2.加強心理護理，腎上腺皮質功能亢進臨床癥狀重，且影響病人的體形、面容、活動及性生活，因此病人常會有較大的思想負擔和顧慮。護理人員應注意病人的情緒變化，關心病人，耐心聽取病人的主訴，開導、安慰他們，并向他們解釋手術的目的及過程，使之消除不良心理，配合醫(yī)治。3.備好急救藥品及物品，如出現高血壓危象、腎上腺危象時配合醫(yī)生及時搶救。4.準確記錄24小時出入量，并遵醫(yī)囑給予靜脈補液。預防肺水腫腦水腫發(fā)生，輸液速度不宜過快。用去甲腎上腺素時要防止漏入皮下，引起組織壞死，注意靜滴速度。5.術后平臥位，24～48小時內不宜隨意搬動或改變體位，以免發(fā)生急性微循環(huán)衰竭，密切觀察血壓、脈搏的變化，根據血壓調節(jié)升壓藥物的滴數和濃度?！窘】到逃?.飲食指導正確攝食，吃低鹽、高蛋白、高鉀飲食。2.如使用激素具有很多的不良反應，病人及家屬必須了解：=1\*GB3①出現滿月臉、水腫、體重增加、青春痘、尿頻、失眠、頭痛等，不必停藥，可給予相應的對癥治療。=2\*GB3②服藥過程中出現過敏反應，應立即停藥。=3\*GB3③出現高血壓、青光眼等，可減量和對癥治療。=4\*GB3④停藥應遵醫(yī)囑逐漸減量，以免發(fā)生反跳現象。3.保持良好的健康行為及充分的休息和睡眠。十、腎移植手術【觀察要點】1.每小時尿量。2.急性排斥血壓上升、尿量減少、體溫上升、移植腎局部脹痛。【護理措施】術前護理1.按泌尿外科手術前病人護理常規(guī)。給予低鹽、優(yōu)蛋白、高維生素飲食。2.術前血透1次，腹透病人術前放盡腹腔內的透析液。3.抗排斥準備，按醫(yī)囑口服及靜脈應用免疫抑制劑。4.病室準備=1\*GB2⑴病室消毒隔離：用純動態(tài)消毒凈化機對空氣進行消毒（2小時），用0.05%含氯消毒液拖地、擦拭桌椅、單元。=2\*GB2⑵物品準備：病房內物品放置有序，需備齊一次性口罩、帽子及鞋套、消毒隔離衣、消毒拖鞋等。=3\*GB2⑶床單元準備：鋪好麻醉床，要求平整干燥。準備足夠量的消毒病人衣褲及床單，病床周圍空間寬敞有利于搶救和護理。=4\*GB2⑷床旁監(jiān)護儀器準備：備齊心電監(jiān)護儀器。檢查各導聯(lián)線，接通電源，檢查儀器有無故障，調節(jié)各參數的報警限，呈備用狀態(tài)。=5\*GB2⑸其他護理用品準備：肝素帽、針頭、別針、電極、橡皮筋、膠布。=6\*GB2⑹病人生活用品準備：牙膏、牙刷、250ml玻璃量杯、臉盆（3個）、肥皂、飯盒、衛(wèi)生紙、吸管、鏡子、木梳、冷水壺、毛巾手帕（3條）。術后護理1.按泌尿外科手術后病人護理常規(guī)。病人置隔離室專人護理。2.平臥搬動病人，注意不能使移植腎擠壓，保持各引流管通暢，放移植腎側下肢屈膝150～250，以利予減輕切口疼痛和血管吻合處的張力。3.密切觀察生命體征，BP、P每小時測量1次，T每小時測量1次。4.做好特別護理記錄,準確記錄24小時出入量。術后一周內每小時記錄尿量，每8小時小結出入量1次，24小時總結一次。5、術后1周內，每小時測尿量，尿量小于100ml/h應及時向醫(yī)生匯報。并根據尿量補液，當尿量＜200ml/h，補液量等于尿量；尿量在200～500ml/h，補液量為尿量的80%，尿量＞500ml/h，補液量為尿量的70%。導尿管拔除后，每日測體重1次。6、為了保持血液循環(huán)通暢，防止血栓形成，禁止在靜脈瘺管側肢體加壓，測血壓及靜脈穿刺，禁止在放移植腎側下肢做靜脈輸液。7、術后早期每日查血、尿常規(guī)、血肌酐、尿素氮、電解質，24小時尿鈉、肌酐、尿素氮。8、預防術后并發(fā)癥。（1）預防感染：做好各項基礎護理（口腔護理、尿道口護理、皮膚護理），按時翻身拍背，預防肺部感染，嚴格執(zhí)行隔離病房各項規(guī)章制度，做好消毒隔離工作，禁止家屬及外來人員進入無菌病房。（2）注意觀察急性排斥反應：如血壓升高、尿量減少、體溫升高、血紅蛋白減少、血小板減少、尿鈉減少、尿蛋白增加，尿纖維蛋白溶解產物升高，移植腎局部疼痛等。9、正確及時執(zhí)行抗排斥治療?！窘】到逃?、服藥指導指導病人認識藥名，了解藥物，掌握服藥方法、劑量以及藥物的不良反應及注意事項等。2、飲食指導給予高熱量、蛋白質豐富、限制鈉鹽的食物。1年后方可增加鈉鹽的攝入量。避免辛辣食物、咖啡、濃茶等。禁食補品、柚子、葡萄。水分攝入量在術后恢復初期應限制，等于尿量加上500～800ml的量，以后若腎功能良好，則不必過分限制3、休息與運動鼓勵適量運動、運動與休息應有規(guī)律。4、預防感染注意個人皮膚、口腔清潔衛(wèi)生，盡量少去公共場所，避免接觸上呼吸道感染者。5、指導病人營造清靜、舒適的家居環(huán)境，觀察排斥反應的征兆，如有異常，及時送醫(yī)院治療。6、指導病人學會自我監(jiān)測，每日定時測體重、體溫、血壓、尿量?？刂企w重低于標準體重5%。十一、壓力性尿失禁手術【觀察要點】1、會陰部皮膚有無糜爛、潰瘍。2、術后排尿情況?！咀o理措施】術前護理1、按泌尿外科手術前病人護理常規(guī)。2、做好心理護理：尿失禁病人心理負擔重，悲觀、不安、寂寞，不愿和人交流，護士在與病人溝通和各項操作中，要注意尊重病人，不泄露病人隱私，術前教育中要特別強調術后加強盆底肌肉訓練的意義和方法。3、注意觀察會陰部皮膚，保持會陰部清潔、干燥，防止尿液長期浸漬引起濕疹。如經陰道手術，術前3天用潔爾陰溶液行陰道沖洗，每日2次。4、協(xié)助醫(yī)師做好?？茩z查，測量殘余尿量、尿道膀胱造影、中段尿培養(yǎng)，排尿日記等。5、備皮范圍：會陰部皮膚。術后護理1、按泌尿外科手術后病人常規(guī)。保持導尿管通暢。2、術后注意陰道有無流血，拔除導尿管前做好膀胱訓練。指導病人排尿，不要憋尿，使膀胱過分充盈?！窘】到逃?、為鞏固手術療效，拔管后應加強盆底肌肉訓練，具體方法：病人屈膝仰臥在硬板床上，收縮腹部時抬高臀部，使盆底肌肉收縮，同時慢慢抬起頭，持續(xù)4秒，再松弛，逐漸增加訓練次數。2、術后3個月內避免重體力勞動、劇烈運動和性生活。十二、體外沖擊波碎石術【觀察要點】血尿、腎絞痛、排石情況。【護理措施】1、按泌尿外科術前病人護理常規(guī)。2、術前晚灌腸或口服瀉藥，以利于排空腸道，結石定位清晰。備齊X線片或B超報告至碎石室，以便術中定位。囑病人不要緊張，操作臺上有傳呼機，隨時可呼喚。3、連續(xù)反復碎石，兩次碎石時間間隔至少在1周以上。4、術晨早餐吃少量無渣食物(如面條、蛋糕、稀飯)。碎石治療時需保留小便（憋尿）。如治療前無排尿感，可飲糖水500ml，待有尿意時才進行治療。術后護理1、按泌尿外科術后病人護理常規(guī)。術后3天內多有血尿，少數病人有排石引起的腹部絞痛，如有嚴重不適請醫(yī)生診治。2、碎石之后，每日飲水應＞2000ml，保證每日尿量2000ml左右。每日限制食鹽至5g。3、注意不宜服用排石沖劑及八正散類中草藥制劑，因該方的主要成分木通含有馬兜鈴酸，該成分具有腎毒性，可導致腎功能損傷。4、適量食用柑橘水果，增加尿中檸檬酸鉀的含量。除非具有明確的高尿鈣癥，一般不必忌牛奶、豆類等含鈣食物?！窘】到逃?、術后復查時間腎結石3周復查腹部平片，輸尿管結石2周復查腹部平片。3個月后復查靜脈尿路造影。2、術后必須收集排出的結石和粉末做結石分析檢查。根據以下結石成分確定飲食治療方案（1）草酸鈣結石：忌食菠菜、甜蘿卜、茶、巧克力、各種干果（如松子、核桃、栗子、花生等）、草莓、大黃、麥麩。（2）磷酸鎂胺和碳酸鈣混合結石：控制尿路感染。服用食醋，酸化尿液。（3）磷酸鈣：忌食南瓜子、咖啡、濃茶。十三、改良腹膜后淋巴管造影和后腹腔鏡技術診療重癥乳糜尿【觀察要點】1、手術穿刺部位皮膚（上起乳頭水平，下至恥骨聯(lián)合，前后過正中線，臍部）有無紅腫、破潰、皮膚病變。2、傷口周圍敷料有無滲血、滲液。術后有無皮下氣腫。3、引流管是否通暢，引流液的性質、顏色和量?！咀o理措施】術前護理1、按泌尿外科一般護理常規(guī)中術前護理。2、心里護理多數病人患病時間長，心情焦慮、恐懼，在術前應向病人講解手術經過及效果，以消除顧慮取得病人和家屬配合。3.術前準備協(xié)助醫(yī)生完善術前常規(guī)檢查，如心肺功能檢查、血生化檢查、B超及泌尿系造影，以了解對側腎功能情況，排除腫瘤、結石等疾病，按手術要求做好皮膚準備（上起乳頭水平，下至恥骨聯(lián)合，前后均過正中線，并剃除陰毛，清潔臍部），遵醫(yī)囑給予術前禁食及腸道準備，術前晚灌腸1次。4.改善病人全身情況，由于乳糜尿是消耗性疾病，特別是重癥病人體質較差，如有低蛋白血癥、貧血的病人應給予輸血、白蛋白，糾正低血壓及水、電解質和酸堿平衡紊亂。5.觀察病人排尿情況，由于病人尿液中含有脂肪及蛋白，特別是重癥病人，尿中凝塊易堵塞引起腎絞痛、尿潴留或并發(fā)有結石，術前應囑病人多飲水，排尿困難時及時處理。術后護理1.按泌尿外科一般護理常規(guī)中術后護理。2.密切觀察生命體征變化病人因采用全身麻醉，清醒前保持呼吸道通暢，心電監(jiān)護，持續(xù)低流量吸氧3L/min。3.保持引流管通暢注意觀察傷口引流管和導尿管引流液的顏色和量，待尿色轉清后，方可下床活動。4、觀察有無皮下氣腫的發(fā)生一般輕度皮下氣腫，不做特殊處理，術后3天可自行吸收，如皮下氣腫不斷擴大，應及時通知醫(yī)生進行處理。5、保持穿刺部位敷料清潔干燥，穿刺孔如有滲血，應及時更換并加壓包扎。6、臥床休息因術中將腎周圍脂肪及結締組織完全剝離，過早活動易導致出血。7、術后減少高脂食物的攝入?！窘】到逃孔⒁庑菹ⅲ苊膺^度疲勞，減少高脂類食物的攝入，定時隨訪，觀察尿液的顏色，若出現血尿、乳糜尿注意是否與飲食有關，觀察體重和血色素的變化，必要時及時來院就診。十四、前列腺癌冷凍射頻消融法【觀察要點】1、引流管是否通暢，引流液的顏色、性狀和量。2、會陰穿刺處敷料是否干燥、有無滲出。3、病人的體溫變化。4、手術后排便、排尿是否通暢?！咀o理措施】術前護理1、按泌尿外科一般護理常規(guī)中的手術前護理。向