醫(yī)療機構(gòu)評價制度第一章總則第一條為了加強對醫(yī)療機構(gòu)的管理和監(jiān)督，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，本規(guī)章制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)訂立，適用于本醫(yī)院的各項評價活動。第二條本制度依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)規(guī)模、類型、科室設(shè)置等因素，建立和實施適合的評價指標和評價體系，以全面、客觀、公正、科學的方式對醫(yī)院進行評價。第三條評價結(jié)果將作為醫(yī)院內(nèi)外溝通和合作的緊要依據(jù)，評價結(jié)果將用于醫(yī)務(wù)人員的績效考核、科室評估、醫(yī)院等級評定等，以促進醫(yī)院健康發(fā)展。第二章評價指標體系第四條醫(yī)療機構(gòu)評價指標體系分為基本指標、績效指標和發(fā)展指標三個層次。一、基本指標第五條基本指標重要評價醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療安全、信息管理等方面，包含但不限于以下內(nèi)容：醫(yī)院名義、行政層級、規(guī)模、醫(yī)療?？圃O(shè)置等基礎(chǔ)信息；醫(yī)院的建筑面積、床位數(shù)、醫(yī)療設(shè)備、藥品庫存等基礎(chǔ)設(shè)施；醫(yī)院的醫(yī)療安全掌控措施，包含臨床操作規(guī)范、醫(yī)療事故報告處理等；醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)，包含病歷管理、醫(yī)療報表統(tǒng)計等。二、績效指標第六條績效指標重要評價醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費用效益、患者滿意度等方面，包含但不限于以下內(nèi)容：醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量評估，包含手術(shù)成功率、療效評價等；醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用掌控，包含藥品使用率、耗材消耗量等；患者滿意度調(diào)查，包含患者對醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)院環(huán)境等方面的評估；醫(yī)療機構(gòu)的人員培訓情況，包含職業(yè)技能培訓、職業(yè)道德教育等。三、發(fā)展指標第七條發(fā)展指標重要評價醫(yī)療機構(gòu)的綜合發(fā)展本領(lǐng)和創(chuàng)新本領(lǐng)，包含但不限于以下內(nèi)容：醫(yī)療機構(gòu)的科研成績和創(chuàng)新項目；醫(yī)療機構(gòu)的學術(shù)溝通和國際合作情況；醫(yī)療機構(gòu)的人才儲備和人員流動情況；醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)情形和資產(chǎn)管理情況。第八條醫(yī)療機構(gòu)的評價指標體系將依據(jù)實際情況進行動態(tài)調(diào)整和更新，以適應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的需要。第三章評價程序和結(jié)果處理第九條醫(yī)療機構(gòu)評價程序分為評價準備、評價實施、評價報告、評價結(jié)果反饋和結(jié)果處理等環(huán)節(jié)。一、評價準備第十條評價準備包含確定評價目標、組織評價團隊、訂立評價計劃和準備評價料子等。第十一條評價目標由醫(yī)院領(lǐng)導確定，依據(jù)醫(yī)院的發(fā)展需求和評價指標體系來訂立。二、評價實施第十二條評價實施由評價團隊依照評價計劃進行，包含實地踏查、料子審核、訪談?wù){(diào)查等方式收集評價數(shù)據(jù)。三、評價報告第十三條評價團隊依據(jù)收集到的評價數(shù)據(jù)，編寫評價報告，報告內(nèi)容應(yīng)包含評價結(jié)果、評價分析以及存在問題的建議等。四、評價結(jié)果反饋第十四條醫(yī)院領(lǐng)導應(yīng)及時組織專題會議對評價結(jié)果進行討論和分析，并將評價結(jié)果反饋給相關(guān)部門和個人。五、結(jié)果處理第十五條依據(jù)評價結(jié)果，醫(yī)院領(lǐng)導應(yīng)采取相應(yīng)的措施，包含但不限于嘉獎、約談、整改等方式，推動醫(yī)院發(fā)展。第四章評價結(jié)果的應(yīng)用第十六條評價結(jié)果將用于醫(yī)務(wù)人員的績效考核、科室評估、醫(yī)院等級評定等，評價結(jié)果的應(yīng)用應(yīng)立足于科學、公平、公正的原則。第十七條醫(yī)院應(yīng)建立評價結(jié)果的動態(tài)監(jiān)測和跟蹤機制，及時評估采取的措施的有效性。第十八條醫(yī)院領(lǐng)導應(yīng)依據(jù)評價結(jié)果，及時調(diào)整和優(yōu)化醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和管理體制，提高醫(yī)院的綜合競爭力和發(fā)展水平。第五章附則第十九條醫(yī)院應(yīng)依照相關(guān)法律法規(guī)要求，對評價過程中涉及的數(shù)據(jù)、料子等進行保密處理，保證評價工作的客觀性和公正性。第二十條評價結(jié)果應(yīng)向社會公開，醫(yī)院應(yīng)建立有效的宣傳機制，使評價結(jié)果得到廣泛的認可和支持。第二十一條醫(yī)院應(yīng)依據(jù)評價結(jié)果和發(fā)展需要，做好績效改進和管理創(chuàng)新工作，不絕提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和管理水平。第二十二條本規(guī)章制度自公布之日起施行，如遇有必需進行修改，應(yīng)依據(jù)醫(yī)院實際情況和管