艾滋病保健，為什么需要以及需要如何的產(chǎn)業(yè)響應(yīng)？RoseSmartHIV/AIDS顧問艾滋病保健簡介艾滋病日趨流行，為因艾滋病而失去工作能力的員工提供某些形式的保健，是各產(chǎn)業(yè)面臨越來越多的挑戰(zhàn)。在南非的一個大型半國營集團，目前死亡的員工人數(shù)增至2倍：每年0.7%；另外，1998年因病退休者的50%是由于艾滋病。在金礦業(yè)，1993年至1998年，醫(yī)院的病床占有率由0.4%左右倍增至超過0.8%。艾滋病保健衛(wèi)生保健服務(wù)與HIV/AIDS針對普遍存在于多數(shù)產(chǎn)業(yè)的疾病問題，除了進行醫(yī)學(xué)分離的步驟以外，還有一個重要的問題需要考慮，就是因生病而被遣返的移民者問題。很多情況下，這些人被遣返回的地區(qū)醫(yī)療服務(wù)并不發(fā)達并且常常負擔(dān)過重。護理他們就成為了那些通常得不到適當(dāng)?shù)馁Y源和支持的婦女（多為老年婦女）以及兒童的責(zé)任。當(dāng)人們失去了工作或由醫(yī)院返回社會卻沒有適當(dāng)?shù)陌才藕陀媱潟r，家庭護理可以因而等同于家庭忽視。艾滋病保健貧困與HIV/AIDS遣返后的保健經(jīng)常在一個普遍貧窮的背景下進行?？偟膩碚f，貧困不僅影響艾滋病的進展，也影響患者接受的護理質(zhì)量。影響貧困者健康的各種因素（過度擁擠不充足的居住空間，不安全的飲用水，落后的衛(wèi)生設(shè)施，營養(yǎng)不良和傳染?。p少HIV感染者的生存時間。艾滋病使家庭可利用的資源被用于治療和運輸從而造成緊張。床單和特制的食品等也造成額外的花費。這一貧困的循環(huán)并不因死亡而終止。葬禮帶來了巨大的經(jīng)濟壓力。而因艾滋病成為孤兒的孩子們，他們的生活在父母過世后完全改變，事實上甚至在父母過世前已經(jīng)改變了。艾滋病保健HIV/AIDS保健的定義HIV/AIDS保健可以定義為對未感染但有感染危險者；無癥狀的HIV陽性者；處于疾病早期的HIV感染者；處于晚期的HIV感染者以及臨終的艾滋病患者提供的保健。焦點在于那些處于疾病末期的艾滋病患者。不同階段的保健及援助的需求是非常不同的。保健的目標(biāo)應(yīng)被理解為：它與病人，病人的家庭，社會，保健提供者以及廣泛的衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)系在一起。艾滋病保健HIV/AIDS保健的目標(biāo)病人減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。對急性并發(fā)感染提供適當(dāng)?shù)闹委?。家庭提供實際的支持，給與喪葬支持。護理提供者提高護理質(zhì)量，提供援助。社會增強處理能力，減輕后果。衛(wèi)生服務(wù)減輕服務(wù)壓力，降低開支。艾滋病保健原則這些原則將為嘗試建立家庭或社會基礎(chǔ)的保健提供指導(dǎo)，包括：HIV/AIDS服務(wù)的分散和綜合可以提供最佳可能的維持能力以及投資回報率。一個有效的響應(yīng)，無論其構(gòu)成如何，都應(yīng)是多部門的。有效主動的護理和支持應(yīng)與預(yù)防控制活動相聯(lián)合。全面的保健應(yīng)貫穿各個感染階段，交叉成連續(xù)統(tǒng)一的保健體系，除了滿足身體需要外，還要包含精神上的，情感的，營養(yǎng)上的以及社會方面的需要。最后，社會成員必須具備完全自覺的主動性。艾滋病保健AIDS保健的要素（1）內(nèi)容要素援助組織及處于HIV威脅中的人群網(wǎng)絡(luò)接受HIV測試及獲得咨詢服務(wù)家庭基礎(chǔ)的保健——病人需求有效的解除疼痛，援助，癥狀處理家庭基礎(chǔ)的保健——護理者需求基本技能訓(xùn)練，援助家庭基礎(chǔ)的保健——家庭需求所需物資援助，家庭日常援助，精神以及情感支持，關(guān)于遺囑及遺產(chǎn)的建議，喪葬準(zhǔn)備，援助HIV/AIDS孤兒。艾滋病保健AIDS保健的要素（2）內(nèi)容要素衛(wèi)生服務(wù)重組TB控制程序，調(diào)整綜合醫(yī)療服務(wù)，完善必要藥品提供，完善初級衛(wèi)生保健的資源臨床指導(dǎo)方針提供一般早期感染，機會感染，抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法，姑息治療與晚期治療涉及衛(wèi)生保健體系的不同層次，衛(wèi)生保健體系以及NGOs，傳統(tǒng)治療及上述艾滋病保健一攬子保健：可由6個方面評斷（1）適當(dāng)性：是否整體上響應(yīng)了目標(biāo)人群的主要健康需要？可接受性：提供的服務(wù)是否在某種意義上被目標(biāo)人群接受并鼓勵他們適當(dāng)利用？可獲得性：提供的服務(wù)是否使獲得障礙（地理的，經(jīng)濟的以及社會的障礙）減小并使公平性提升？艾滋病保健一攬子保?。嚎捎?個方面評斷（2）效力：從臨床醫(yī)生/護理者的角度以及服務(wù)使用者和其家庭的角度，提供的服務(wù)是否都得到了滿意的效果？效率：關(guān)于公眾的衛(wèi)生需求，投入的資源是否獲得了最大的效果，投入的金錢是否發(fā)揮了

最大的價值？公平性：是否以公平公正的方式滿足了目標(biāo)人群的不同部分的衛(wèi)生需求？艾滋病保健家庭基礎(chǔ)保健的成本聯(lián)系家庭以及社會基礎(chǔ)保健的成本，模型顯示，醫(yī)院延伸的保健較社會力量保健要昂貴。在津巴布韋，醫(yī)院延伸服務(wù)的費用在每次就診16——42美元之間，而在贊比亞，社會家庭基礎(chǔ)的保健計劃花費每次就診只需2美元。評估任何服務(wù)時，成本效益分析都應(yīng)是基本的內(nèi)容。進行這樣的分析首先須有一個明確的問題，比如，患艾滋病的員工進行家庭基礎(chǔ)的保健與醫(yī)院保健的成本效益分析比較。艾滋病保健AIDS保健的成本效益分析需要對可供選擇的策略進行全面的了解與比較。必須明確采用何種眼光進行分析（成本以及對于衛(wèi)生體系，行業(yè)或社會整體的影響）。必須明確直接成本（如藥品，運輸）和間接成本（如誤時造成的收入損失）以及那些可能還有其他牽涉的成本。完成這些，對于不同策略進行比較才有可能性。艾滋病保健一攬子保健的構(gòu)成顯示關(guān)于一攬子保健的組成可顯示為：援助組織及處于HIV威脅中的人群網(wǎng)絡(luò)家庭基礎(chǔ)保健的提供（與病人，護理者，家庭需求相聯(lián)系）衛(wèi)生體系的響應(yīng)臨床指導(dǎo)方針的發(fā)布和應(yīng)用以及其他相關(guān)機構(gòu)的效力艾滋病保健保健統(tǒng)籌小組

任何承諾提供保健服務(wù)的組織機構(gòu)應(yīng)設(shè)立一個保健統(tǒng)籌小組（CareTaskTeam），提出保健策略。這一策略要說明：哪些人員享受這一保健服務(wù)（雇員，前雇員，雇員的家屬）保健服務(wù)的組成內(nèi)容（一攬子保健的核心）；誰來承擔(dān)相關(guān)花費艾滋病保健小結(jié)通過回顧現(xiàn)有的HIV/AIDS