冠心病中醫(yī)療法演講人：03-27CONTENTS冠心病概述中醫(yī)對(duì)冠心病認(rèn)識(shí)食療原則及方法中藥調(diào)理與方劑選用針灸推拿等非藥物治療手段生活方式調(diào)整與康復(fù)期管理冠心病概述01冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌壞死的心臟病，也稱(chēng)缺血性心臟病。冠心病的主要病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，但動(dòng)脈粥樣硬化的原因尚不完全清楚，可能是多種因素綜合作用的結(jié)果。定義與發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制定義臨床表現(xiàn)冠心病的癥狀包括胸腔中央發(fā)生一種壓榨性的疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部。其他可能癥狀包括眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。分型根據(jù)世界衛(wèi)生組織的分類(lèi)，冠心病分為無(wú)癥狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟?。┖外?種臨床類(lèi)型。臨床表現(xiàn)及分型冠心病的診斷主要依賴典型的臨床癥狀，再結(jié)合輔助檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血或冠脈阻塞的證據(jù)，以及心肌損傷標(biāo)志物判定是否有心肌壞死。診斷標(biāo)準(zhǔn)冠心病需要與主動(dòng)脈夾層、心包炎、心臟神經(jīng)官能癥等疾病進(jìn)行鑒別診斷。此外，還需與引起胸部不適的其他疾病進(jìn)行鑒別，如胃腸道疾病、肺部疾病等。鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷中醫(yī)對(duì)冠心病認(rèn)識(shí)02胸痹心痛以胸部悶痛、甚則胸痛徹背、喘息不得臥為主要表現(xiàn)，輕者僅感胸悶如窒、呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背、背痛徹心。真心痛是胸痹心痛發(fā)展的嚴(yán)重病證，其特點(diǎn)為劇烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、水腫、肢冷、喘促、汗出、面色蒼白等癥狀，甚至危及生命。中醫(yī)理論體系下冠心病分類(lèi)寒邪內(nèi)侵素體心氣不足或心陽(yáng)不振，陰寒之邪乘虛侵襲，寒凝氣滯，痹阻胸陽(yáng)，而成胸痹。情志失節(jié)憂思傷脾，脾虛氣結(jié)，運(yùn)化失司，津液不行輸布，聚而為痰；郁怒傷肝，肝失疏泄，肝郁氣滯，甚則氣郁化火，灼津?yàn)樘?。氣滯或痰阻，均可使血行失暢，脈道不利，而致心血瘀阻。年邁體虛本病多見(jiàn)于中老年人，年過(guò)半百，腎氣漸衰，腎陽(yáng)虛衰則不能鼓動(dòng)五臟之陽(yáng)，引起心氣不足或心陽(yáng)不振，血脈失于溫運(yùn)；或肝腎陰虛，血脈失于儒養(yǎng)，均可致胸痹。飲食失調(diào)飲食不節(jié)，如過(guò)食肥甘厚味，或嗜煙嗜酒，導(dǎo)致脾胃損傷，運(yùn)化失健，聚濕生痰，上犯心胸清曠之區(qū)，阻遏心陽(yáng)，胸陽(yáng)失展，氣機(jī)不暢，心脈痹阻。病因病機(jī)剖析活血化瘀法適用于各種原因引起的血瘀證。鑒于血瘀與冠心病的密切關(guān)系，活血化瘀法已成為治療冠心病的重要方法而廣泛應(yīng)用于臨床，并取得了顯著療效。宣痹通陽(yáng)法漢代張仲景認(rèn)為，胸痹心痛是陰氣虛于上，痰濕等陰邪上乘陽(yáng)位，痹阻胸陽(yáng)而致，故創(chuàng)立了宣痹通陽(yáng)大法。適用于冠心病的痰濕上乘、胸陽(yáng)不振者。治則治法總結(jié)芳香溫通法中醫(yī)認(rèn)為，人體的氣血運(yùn)行正常與否與寒熱關(guān)系密切。血遇寒則凝，遇熱則行。冠心病為寒氣客于心脈，脈絡(luò)卷縮絀急，血?dú)獠坏昧魍ㄋ?。芳香溫通即針?duì)此而設(shè)。使氣血流通，疼痛緩解。適用于冠心病寒凝血脈，特別是冠狀動(dòng)脈痙攣，心絞痛發(fā)作可因此而緩解。調(diào)整臟腑功能法中醫(yī)從整體觀念出發(fā)，認(rèn)為人體的臟腑是一個(gè)有機(jī)的整體，通過(guò)相互之間的生克制化關(guān)系而保持平衡。冠心病的發(fā)生不僅與心臟有關(guān)，而且與臟腑功能失調(diào)有關(guān)。因此，在治療冠心病時(shí)，應(yīng)重視調(diào)整臟腑功能，特別是調(diào)整與心有關(guān)的臟腑功能失調(diào)。適用于各種類(lèi)型冠心病的治療。治則治法總結(jié)食療原則及方法03020401根據(jù)冠心病患者的不同證型，選擇合適的食材和烹飪方法，以調(diào)節(jié)機(jī)體功能，改善病情。保持飲食平衡，適量攝入各種營(yíng)養(yǎng)素，避免偏食或暴飲暴食。減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，降低血脂水平，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。03限制總熱量攝入，控制體重增長(zhǎng)，減輕心臟負(fù)擔(dān)。辨證施膳控制總熱量低脂低膽固醇平衡飲食食療原則富含多種維生素和礦物質(zhì)，具有滋陰補(bǔ)腎、益氣養(yǎng)血等作用，可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能。01020304具有活血化瘀、消食化積、降脂降壓等功效，適用于冠心病患者食用。含有豐富的膳食纖維和β-葡聚糖，可降低膽固醇、調(diào)節(jié)血糖、改善腸道功能。富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、大豆異黃酮等活性成分，具有抗氧化、抗炎、抗動(dòng)脈粥樣硬化等作用。山楂燕麥枸杞大豆常用食材及功效根據(jù)患者的具體病情、體質(zhì)和飲食習(xí)慣，制定個(gè)性化的食療方案。食療方案實(shí)施后，定期評(píng)估患者的病情變化和營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)調(diào)整方案。在食療方案中注重食物的搭配和烹飪方法，以提高食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值和口感。在制定食療方案時(shí)，需考慮患者的飲食禁忌和偏好，確保方案的可行性和有效性。制定個(gè)性化食療方案定期評(píng)估調(diào)整注重食物搭配兼顧飲食禁忌食療方案制定與調(diào)整中藥調(diào)理與方劑選用04丹參三七紅花葛根常用中草藥介紹及功效具有活血化瘀、舒經(jīng)止痛的功效，能夠改善冠狀動(dòng)脈血液循環(huán)，緩解心絞痛等癥狀。具有活血通經(jīng)、散瘀止痛的功效，能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌缺血狀況。具有止血、散瘀、消腫、定痛等功效，能夠改善心肌微循環(huán)，增加冠脈流量，降低心肌耗氧量。具有解肌退熱、透疹、生津止渴、升陽(yáng)止瀉等功效，能夠改善心肌代謝，降低心肌耗氧量。由桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃等多味中藥組成，具有活血化瘀、行氣止痛的功效，適用于冠心病心絞痛屬氣滯血瘀證者。由人參、麥冬、五味子等中藥組成，具有益氣養(yǎng)陰、生津止渴的功效，適用于冠心病氣陰兩虛證者。由瓜蔞、薤白、白酒組成，具有通陽(yáng)散結(jié)、行氣祛痰的功效，適用于冠心病痰濁閉阻證者。血府逐瘀湯生脈飲瓜蔞薤白白酒湯經(jīng)典方劑解讀與運(yùn)用根據(jù)患者的具體癥狀、體征和舌脈表現(xiàn)，進(jìn)行辨證分型，然后選用相應(yīng)的中藥方劑進(jìn)行治療。辨證施治在基礎(chǔ)方劑的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的具體病情和癥狀表現(xiàn)，進(jìn)行藥物的加減調(diào)整，以達(dá)到個(gè)體化治療的目的。隨癥加減對(duì)于伴有高血壓、糖尿病等并發(fā)癥的冠心病患者，在方劑調(diào)配時(shí)應(yīng)兼顧并發(fā)癥的治療，選用具有多重功效的中藥進(jìn)行配伍。兼顧并發(fā)癥在方劑調(diào)配時(shí)，應(yīng)注意中藥與西藥之間的相互作用，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。注意藥物相互作用個(gè)體化方劑調(diào)配策略針灸推拿等非藥物治療手段05針灸治療原理及操作技巧針灸治療原理針灸通過(guò)刺激穴位，調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血，以達(dá)到治療冠心病的目的。針灸能夠改善心肌供血，緩解心絞痛，調(diào)節(jié)心律失常等。操作技巧針灸治療冠心病時(shí)，需要選取特定的穴位，如內(nèi)關(guān)、心俞、足三里等。施術(shù)過(guò)程中要注意消毒，避免感染。同時(shí)，根據(jù)患者的具體病情和體質(zhì)，調(diào)整針灸的強(qiáng)度和頻率。推拿按摩通過(guò)手法作用于人體體表的特定部位，以調(diào)節(jié)機(jī)體的生理、病理狀況，達(dá)到治療冠心病的效果。推拿按摩能夠舒緩肌肉緊張，促進(jìn)血液循環(huán)，改善心肌供氧。推拿按摩原理推拿按摩治療冠心病時(shí)，常采用的手法有按、摩、推、拿、揉、捏等。這些手法能夠疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，緩解心絞痛等癥狀。常用手法推拿按摩手法介紹拔罐療法拔罐療法是利用罐具的負(fù)壓作用，吸附于人體表面，造成局部瘀血，以達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、祛風(fēng)散寒等作用的一種治療方法。拔罐療法對(duì)于緩解冠心病的癥狀有一定的幫助。刮痧療法刮痧療法是用特制的刮痧器具蘸取一定的介質(zhì)，在體表進(jìn)行反復(fù)刮動(dòng)、摩擦，使皮膚局部出現(xiàn)紅色粟粒狀，或暗紅色出血點(diǎn)等“出痧”變化，從而達(dá)到活血透痧的作用。刮痧療法對(duì)于改善冠心病患者的血液循環(huán)和癥狀有一定的效果。其他非藥物輔助治療方法生活方式調(diào)整與康復(fù)期管理06限制脂肪和膽固醇攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等。增加膳食纖維攝入，如蔬菜、水果、全谷類(lèi)食物等?？刂瓶偀崃繑z入，保持理想體重。飲食清淡，少鹽限酒，適當(dāng)多吃保護(hù)性食品，如洋蔥、大蒜、紫菜等。飲食習(xí)慣改善建議根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、太極拳、慢跑等?？刂七\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，