第一章第二節(jié)血液標(biāo)本采集質(zhì)量保證大理學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院檢驗診斷學(xué)教研室附屬醫(yī)院檢驗科

孔山講師一、采血服務(wù)(一)環(huán)境要求

1．空間

2．窗口生物安全1．防止交叉感染2．履行環(huán)境消毒患者生理狀態(tài)和飲食的影響飲食饑餓等患者狀態(tài)要求右旋糖酐干擾雙縮脲法測定總蛋白，使結(jié)果假性增高。3藥物對檢驗結(jié)果的影響1藥物對血液生化檢驗的干擾2成癮性藥物嗎啡：可使血淀粉酶、脂肪酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移、堿性磷酸酶活性增高等。01采血時間02采血部位03采血體位采血操作對檢驗結(jié)構(gòu)果的影響壓脈帶使用輸液嚴(yán)禁在輸液同側(cè)采集靜脈血。在輸液前采集靜脈血。緊急情況在輸液對側(cè)采集靜脈血。溶血血液標(biāo)本運送、保存與處理01[原則]02標(biāo)本唯一性03每一份標(biāo)本都看作是無法重新獲得、唯一的標(biāo)本，必須小心地采集、保存、運送、檢測和報告。04重視標(biāo)本的傳染性01視所有的標(biāo)本都有傳染性對“高?！睒?biāo)本，如乙型肝炎、艾滋病患者血液標(biāo)本等，要注明標(biāo)識。02標(biāo)本傳染及污染嚴(yán)禁直接用口吸取標(biāo)本，避免標(biāo)本與皮膚接觸或污染器皿的外部和實驗臺。01標(biāo)本必須消毒處理檢驗完畢，標(biāo)本必須消毒處理，標(biāo)本容器要高壓消毒、毀型、焚燒等。02血液標(biāo)本運送血液標(biāo)本的運送可采用人工運送、軌道傳送或氣壓管道運送等。唯一標(biāo)識原則生物安全原則盡快運送原則運送過程中應(yīng)避免劇烈震蕩。STEP01STEP02(二)標(biāo)本拒收檢驗前，檢查標(biāo)本是否符合規(guī)定要求，不合規(guī)定應(yīng)標(biāo)本拒絕接收。溶血、乳糜血、重度黃疸血。01抗凝標(biāo)本出現(xiàn)凝固。02血液采集容器不當(dāng)、采血量不足或錯誤、轉(zhuǎn)運條件不當(dāng)。03申請和標(biāo)本標(biāo)簽不一致、標(biāo)本污染、容器破損等。04標(biāo)本拒收常見原因包括：分離血清或血漿01分離細(xì)胞02血液檢驗前預(yù)處理分離細(xì)胞01[原則]02根據(jù)各類細(xì)胞的大小、沉降率、黏附和吞噬能力加以粗分，然后依據(jù)不同的檢驗?zāi)康?，加以選擇性分離。03010203(四)血液標(biāo)本保存按要求分為：室溫保存、冷藏保存、冷凍保存。分離后標(biāo)本一般標(biāo)本應(yīng)置于4℃冰箱一20℃冰箱：保存1個月標(biāo)本。一70℃保存：保存3個月以上的標(biāo)本。分離后(包括菌種)置一70℃保存標(biāo)本存放時需加塞。標(biāo)本應(yīng)避免反復(fù)凍融。立即送檢標(biāo)本如血氨(密封送檢)、紅細(xì)胞沉降率、血氣分析(密封送檢)、酸性磷酸酶、乳酸及各種細(xì)菌培養(yǎng)，特別是厭氧菌培養(yǎng)等標(biāo)本。檢測后標(biāo)本應(yīng)根據(jù)標(biāo)本性質(zhì)和要求按照規(guī)定時間保存，以備復(fù)查需要。標(biāo)本信息的保存保存檢驗標(biāo)本時應(yīng)包括標(biāo)本信息的保存，且與分離的血漿或血清標(biāo)本相對應(yīng)。檢驗后血液標(biāo)本的處理根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)《實驗室生物安全通用要求》(GBl9489—2004)，實驗室廢棄物管理的目的如下：將操作、收集、運輸、處理及處理廢棄物的危險減至最小。將其對環(huán)境的有害作用減至最小。檢驗后廢棄的血標(biāo)本應(yīng)專人負(fù)責(zé)處理，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》用專用的容器或袋子包裝，由專人送到指定的消毒地點集中，一般由(專門機構(gòu))采用焚燒的辦法處理。[小結(jié)]教學(xué)要求血液標(biāo)本采集質(zhì)量保證要求。熟悉血液標(biāo)本保存要求。了解標(biāo)本拒收常見原因。12思考題簡述血液標(biāo)本采集質(zhì)量保證要求。托馬斯呂元，朱漢民，沈霞等譯，《臨床