第五章護(hù)理的基本理論護(hù)理系第五章護(hù)理的基本理論學(xué)習(xí)目標(biāo)明確護(hù)理學(xué)基本理論的現(xiàn)實(shí)意義；掌握系統(tǒng)論、需要層次論、壓力與適應(yīng)理論在護(hù)理工作中的應(yīng)用；掌握傾聽(tīng)、交談等溝通技巧；熟悉系統(tǒng)論的基本概念、需要層次論的主要內(nèi)容、影響有效溝通的因素；了解各種基本理論的產(chǎn)生背景及多種應(yīng)用第五章護(hù)理的基本理論第五章護(hù)理的基本理論護(hù)理理論的作用：清晰、準(zhǔn)確、全面地解釋護(hù)理現(xiàn)象及現(xiàn)象間的關(guān)系；

指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐；

預(yù)測(cè)護(hù)理活動(dòng)的結(jié)果；第五章護(hù)理的基本理論第一節(jié)系統(tǒng)理論一、系統(tǒng)理論的基本概念系統(tǒng)的概念

系統(tǒng)是由若干相互關(guān)聯(lián)、相互作用的要素所組成的具有一定結(jié)構(gòu)和功能的有機(jī)整體。各種系統(tǒng)，盡管組成的要素各有不同，具體構(gòu)成也千差萬(wàn)別，但總由兩部分組成：一部分是要素的集合；另一部分是各要素間相互關(guān)系的集合。第五章護(hù)理的基本理論第一節(jié)系統(tǒng)理論一、系統(tǒng)理論的基本概念（二）系統(tǒng)的基本屬性1、整體性2、相關(guān)性3．層次性4、動(dòng)態(tài)性5、目的性第五章護(hù)理的基本理論第一節(jié)系統(tǒng)理論一、系統(tǒng)理論的基本概念（三）系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能

系統(tǒng)是一個(gè)開(kāi)放系統(tǒng)：開(kāi)放系統(tǒng)是指與環(huán)境有較多的物質(zhì)、能量和信息交流的系統(tǒng)。開(kāi)放系統(tǒng)與環(huán)境的聯(lián)系是通過(guò)輸入、轉(zhuǎn)換、輸出與反饋來(lái)實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)這一功能。第五章護(hù)理的基本理論系統(tǒng)的一般功能

系統(tǒng)輸入輸出（物質(zhì)、能量、信息）（產(chǎn)品、成果、人才等）

處理與轉(zhuǎn)換反饋第五章護(hù)理的基本理論第一節(jié)系統(tǒng)理論二、系統(tǒng)論在護(hù)理中的應(yīng)用（一）用系統(tǒng)的觀點(diǎn)看人（二）用系統(tǒng)的觀點(diǎn)看護(hù)理

1、護(hù)理是一個(gè)具有復(fù)雜結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)

2、護(hù)理是一個(gè)開(kāi)放系統(tǒng)

3、護(hù)理系統(tǒng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的系統(tǒng)

4、護(hù)理系統(tǒng)是一個(gè)具有決策與反饋功能的系統(tǒng)

第五章護(hù)理的基本理論第二節(jié)需要理論一、需要概述（一）需要的概念需要（need）是人腦對(duì)生理與社會(huì)要求的反應(yīng)。（二）需要的特征

1．需要的對(duì)象性（object）

2、需要的發(fā)展性（development）

3、需要的獨(dú)特性（special）

4、需要的社會(huì)歷史制約性（restrict）

5、需要的無(wú)限性（unlimit）第五章護(hù)理的基本理論第二節(jié)需要理論一、需要概述（三）需要的分類人類的需要是一個(gè)多層次的結(jié)構(gòu)系統(tǒng)。根據(jù)不同標(biāo)準(zhǔn)，可將人類需要分為不同類別。較常見(jiàn)的分類有二種。1、按需要的起源分類需要可分為生理性需要和社會(huì)性需要。生理性需要是人類最基本的需要.如食物、空氣、排泄等。2、按需要的對(duì)象分類需要可分為物質(zhì)需要與精神需要。（四）需要的作用需要是個(gè)體從事活動(dòng)的基本動(dòng)力，是個(gè)體行為積極性的源泉。正是個(gè)體這種或那種需要，推動(dòng)著人們?cè)诟鱾€(gè)方面進(jìn)行積極的活動(dòng)。第五章護(hù)理的基本理論第二節(jié)需要理論二、Maslow需要層次理論（HierarchyofNeeds）1、生理需要

是人類最基本的需要，包括食物、空氣、水、睡眠、排泄、性、棲息等。2、安全的需要

安全的需要指安全感、避免危險(xiǎn)、生活穩(wěn)定、有保障。3、歸屬和愛(ài)的需要

是指?jìng)€(gè)體對(duì)家庭、友伴的需要，對(duì)得到組織、團(tuán)體認(rèn)可的需要，希望得到他人的愛(ài)和給予他人愛(ài)的需要。4、尊重需要

尊重需要是個(gè)體對(duì)自己的尊嚴(yán)和價(jià)值的追求，包括自尊、被尊重和尊重他人。5、認(rèn)知需要

認(rèn)知需要指?jìng)€(gè)體尋求知識(shí)、理解未知事物的需要。6、審美需要

審美需要指?jìng)€(gè)體對(duì)美的物質(zhì)、現(xiàn)象的追求，對(duì)行為完美的需要。7、自我實(shí)現(xiàn)的需要

自我實(shí)現(xiàn)的需要是指一個(gè)人要充分發(fā)揮自己的才能與潛力的要求，是力求實(shí)現(xiàn)自己的理想和抱負(fù)的需要。第五章護(hù)理的基本理論第二節(jié)需要理論生理需要安全需要愛(ài)與歸屬的需要尊重的需要認(rèn)知需要審美需要自我實(shí)現(xiàn)需要圖：馬斯洛人類需要層次論

第五章護(hù)理的基本理論第二節(jié)需要理論二、Maslow需要層次理論（HierarchyofNeeds）（二）需要層次論的基本觀點(diǎn)1、人的需要從低到高有一定層次性，但不是絕對(duì)固定的。2、需要的滿足過(guò)程是逐級(jí)上升的。當(dāng)較低級(jí)需要滿足后，就向高層次發(fā)展。這七個(gè)層次需要不可能完全滿足，層次越高，越難滿足，滿足的百分比越少。3、人的行為是由優(yōu)勢(shì)需要決定的。同一時(shí)期內(nèi)，個(gè)體可存在多種需要但只有一種占支配地位。優(yōu)勢(shì)需要在不斷變動(dòng)的。4、各層次需要互相依賴，彼此重疊。較高層次需要發(fā)展后，低層次的需要依然存在，只是對(duì)人行為影響的比重降低而已。5、不同層次需要的發(fā)展與個(gè)體年齡增長(zhǎng)相適應(yīng)，也與社會(huì)的經(jīng)濟(jì)與文化教育程度有關(guān)。6、高級(jí)需要的滿足比低級(jí)需要滿足的愿望更強(qiáng)烈，同時(shí)，高級(jí)需要的滿足比低級(jí)需要的滿足要求更多的前提條件和外部條件。7、人的需要滿足程度與健康成正比。在其他因素不變的情況下，任何需要的真正滿足都有助于健康發(fā)展。第五章護(hù)理的基本理論第二節(jié)需要理論三、需要層次論在護(hù)理中的應(yīng)用（一）需要層次理論對(duì)護(hù)理的意義1、幫助護(hù)士觀察、識(shí)別病人未被滿足需要的性質(zhì)，并了解其對(duì)病人造成的影響。通常，這些未滿足的需要正是護(hù)士需要幫助病人解決的健康問(wèn)題。2、幫助護(hù)士根據(jù)需要層次和優(yōu)勢(shì)需要，確定需要優(yōu)先解決的健康問(wèn)題。3、幫助護(hù)士觀察、判斷病人未感覺(jué)到或未意識(shí)到的需要，給予幫助，以達(dá)到預(yù)防疾病的目的。4、幫助護(hù)士對(duì)病人的需要進(jìn)行有效的科學(xué)指導(dǎo)，合理調(diào)整需要之間的關(guān)系，消除病人的焦慮與壓力。第五章護(hù)理的基本理論第二節(jié)需要理論三、需要層次論在護(hù)理中的應(yīng)用（二）病人的基本需要1、生理的需要患病時(shí)就會(huì)有許多生理需要不能自行滿足，甚至導(dǎo)致病人死亡。常見(jiàn)的未被滿足的需要如下：（1）氧氣：（2）水：脫水、電解質(zhì)失衡、水腫、酸堿平衡紊亂。（3）體溫：（4）排泄：（5）休息和睡眠：（6）營(yíng)養(yǎng)：。2、安全的需要3、愛(ài)與歸屬的需要4、尊重的需要5、認(rèn)知的需要6、審美的需要7、自我實(shí)現(xiàn)的需要第五章護(hù)理的基本理論第二節(jié)需要理論三、需要層次論在護(hù)理中的應(yīng)用（三）滿足病人需要的方式1、直接滿足病人的需要2、協(xié)助病人滿足需要3、間接滿足病人需要第五章護(hù)理的基本理論第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論一、壓力的相關(guān)概念（一）壓力或叫應(yīng)激（Stress）塞里從基本的生理學(xué)觀點(diǎn)給應(yīng)激作如下定義：“應(yīng)激——在生物學(xué)上，是指人體對(duì)任何加諸于他的需求所作的非特異性反應(yīng)。（二）壓力源或叫應(yīng)激源（Stressor）

1、一般性的：

2、生理病理性的：

3、心理社會(huì)性的：（三）壓力反應(yīng)或叫應(yīng)激反應(yīng)（Stressresponse）

1、生理反應(yīng)2、心理反應(yīng)

第五章護(hù)理的基本理論第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論二、壓力或應(yīng)激學(xué)說(shuō)（一）塞里的壓力一般理論（二）塞里的全身適應(yīng)綜合征學(xué)說(shuō)

“應(yīng)激綜合征”或“全身適應(yīng)綜合征”（GAS）。塞里還指出，全身適應(yīng)綜合癥（GAS）和局部適應(yīng)綜合癥（LAS）都以三個(gè)不同階段發(fā)展：警覺(jué)期，抵抗期，衰竭期

第五章護(hù)理的基本理論第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論三、對(duì)應(yīng)激的防衛(wèi)（一）對(duì)抗應(yīng)激原的第1線防衛(wèi)—目前的身、心防衛(wèi)（二）對(duì)抗應(yīng)激的第二線防衛(wèi)—自力救助（三）對(duì)抗應(yīng)激原的第三線防衛(wèi)—專業(yè)輔助第五章護(hù)理的基本理論第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論四、適應(yīng)（Adaption）（一）適應(yīng)的概念：生物體調(diào)整自己以適應(yīng)環(huán)境的能力，或促使生物體更能適于生存的以一個(gè)個(gè)過(guò)程。（二）適應(yīng)的層次1、生理層次

2、心理層次

3、社會(huì)文化層次

4、技術(shù)層次

第五章護(hù)理的基本理論第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論五、壓力與適應(yīng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用（一）醫(yī)院中常見(jiàn)的壓力源1、環(huán)境的陌生2、疾病的威脅3、與外界的隔離4、信息的缺乏5、喪失自尊（二）與護(hù)理工作有關(guān)的壓力源

1、護(hù)士不了解病人的需要，如生理的、心理的與社會(huì)的需要。2、護(hù)士缺乏觀察能力和熟練技術(shù)，對(duì)病情變化末能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處理。3、護(hù)理工作中對(duì)環(huán)境的安排不夠妥當(dāng)，如有噪聲、光線過(guò)強(qiáng)、溫度不適宜等。4、護(hù)理工作中忽視了言行一致的重要性，以致影響建立相互信任的護(hù)患關(guān)系。5、護(hù)理工作中忽略與家屬溝通，取得家屬的合作。第五章護(hù)理的基本理論第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論五、應(yīng)激與適應(yīng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用（三）護(hù)理人員如何協(xié)助病人適應(yīng)壓力1、評(píng)估病人所受應(yīng)激的程度、持續(xù)時(shí)間、過(guò)去承受應(yīng)激的經(jīng)驗(yàn)，以及可以得到的社會(huì)支持。2、分析病人的具體情況，協(xié)助病人找出應(yīng)激原。3、安排適宜的住院環(huán)境，使病室環(huán)境舒適安全，生活方便，減少不良環(huán)境因素對(duì)病人的影響，讓病人盡快適應(yīng)住院生活。4、協(xié)助病人適應(yīng)實(shí)際的健康狀況，對(duì)可能出現(xiàn)的心理問(wèn)題運(yùn)用有效的應(yīng)對(duì)方法。如指導(dǎo)病人運(yùn)用適當(dāng)?shù)男睦矸佬l(wèi)機(jī)制或松弛術(shù)來(lái)消除對(duì)疼痛的恐懼和對(duì)預(yù)后的焦慮等。5、協(xié)助病人建立良好的人際關(guān)系，并與家屬合作，減輕病人的陌生、孤獨(dú)感。護(hù)士應(yīng)注意自身的素質(zhì)修養(yǎng)，不斷提高觀察能力和護(hù)理技能，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和準(zhǔn)確適當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>

第五章護(hù)理的基本理論第四節(jié)溝通理論一、溝通的概念與構(gòu)成要素（一）溝通（commuication）（二）構(gòu)成要素1、要溝通的事物

2、信息發(fā)出者

3、信息本身

4、途徑

5、信息接收者

6、反饋

第五章護(hù)理的基本理論第四節(jié)溝通理論二、溝通的種類（一）語(yǔ)言性溝通（二）非語(yǔ)言性溝通面部表情、身體姿勢(shì)、語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)、手勢(shì)、眼神的流露和空間位置等

第五章護(hù)理的基本理論第四節(jié)溝通理論三、溝通技巧（一）傾聽(tīng)

1、參與2、核實(shí)3、反映

（二）解決問(wèn)題的溝通技巧1、收集資料2、集中主要問(wèn)題3、總結(jié)4、提供信息第五章護(hù)理的基本理論第四節(jié)溝通理論三、溝通技巧（三）組織交談的技巧（四）其它溝通技巧1、自我開(kāi)放（Self-disclosure）2、沉默（silence）3、觸摸（touch）4、神經(jīng)語(yǔ)言程序(NeuroLinguisticProgramming,NLP)第五章