第五章中藥新藥的處方及方解第五章中藥新藥的處方及方解一、方劑的定義方劑：指對主治病證進(jìn)行審證求因，決定治法后，選擇合理的中藥，按照君臣佐使的規(guī)則，通過合理配伍并酌定藥量而成的。同時(shí)還應(yīng)寫明劑量、劑型和服用方法，以及需要注意的事項(xiàng)，如果有特殊禁忌的問題，也必須一并寫明。第五章中藥新藥的處方及方解二、組方原則1、中藥組方的理論基礎(chǔ)──辯證論治

《新藥審批辦法》指出中藥新藥的研制必須在中醫(yī)理論指導(dǎo)下進(jìn)行。辯證論治是中醫(yī)理論的核心內(nèi)容之一，所以中藥新藥的組方是以辯證論治為基本理論基礎(chǔ)的。即“法以證立，方從法出”。和臨床處方的過程相反，新藥的研制過程是“由方而法，由法而證”的逆過程，推導(dǎo)這一逆過程的原則就是辯證論治。辯證是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，中藥新藥的研制針對中醫(yī)證，固然要辯證，就是針對中醫(yī)病或西醫(yī)病，也都離不開辯證。第五章中藥新藥的處方及方解2、中藥新藥組方的原則──

君、臣、佐、使君、臣、佐、使原被稱為方劑的組成原則，也曾被改為主、輔、佐、使。其實(shí)只是方藥組成配伍的一種規(guī)則，或者說是一種模式。《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早提出這一原則，并作了解釋。在《素問至真要大論》中指出：“主病之為君，佐君之為臣，應(yīng)臣之為使。”元代李東垣進(jìn)一步指出“主病之君，兼見何病，則以佐使藥分治之，此制方之要也”?！熬幏萘孔疃啵妓幋沃羰顾幱执沃?，不可令臣過于君。君臣有序，相與宣攝，是可以御邪治病也。”。明代何柏齋又提出：“大抵藥之治病，各其所主。主治者，君也。輔治者，臣也。與君藥相反而相助者，佐也?！贝送猓鹑藦垵嵐乓灿小傲Υ笳邽榫敝f。第五章中藥新藥的處方及方解根據(jù)歷代方劑的分析，君、臣、佐、使解釋如下：君藥：針對主病或主證起主要治療作用的藥物，是方劑中不可缺少的主要藥物，其用量也是該藥常規(guī)用量的大量，甚至超過常用量。臣藥：①輔助君藥治療主病或主證的重要藥物；②對兼病或兼證起主要作用的藥物。第五章中藥新藥的處方及方解佐藥：①佐助藥，即配合君藥或臣藥以加強(qiáng)療效的藥物，或直接治療次要癥狀的藥物，但在本方中的作用次于臣藥；②佐制藥，即用以消除、減弱君、臣藥的毒性或峻烈之性，而又能起到相反相成作用的藥物；③反佐藥，用于因病勢拒藥而與君、臣藥性味相反、而又能在治療中起相成作用的藥物。在病情復(fù)雜時(shí)須寒熱并用，攻補(bǔ)兼施，散斂同配，辛開苦降不同。如溫?zé)釀┲屑尤肷倭亢疀鏊?，或于寒涼劑中加入少量溫?zé)崴幰韵疅嵯嗑?。第五章中藥新藥的處方及方解使藥：①引?jīng)藥，即利用具有歸經(jīng)特點(diǎn)以引導(dǎo)方中諸藥直達(dá)病所的藥物；②調(diào)和藥，即具有調(diào)和方中諸藥作用的藥物；③方中最次要的藥物，加入方中可使功效更平和，減去也不影響方劑療效，所謂“役使之品”。第五章中藥新藥的處方及方解上面君、臣、佐、使的意義是概括組方中的藥物作用主次，應(yīng)著重領(lǐng)會其精神。在實(shí)際應(yīng)用中，每一個(gè)方劑中藥物的多少，完全取決于病情和治法的需要，可多可少，不僅不必要求君臣佐使俱全，也不要求臣佐使藥俱全。如君藥常具引經(jīng)作用，就不必再另加引經(jīng)藥；君臣既無毒，作用也不猛烈，就不必用佐制藥。總而言之，方藥不可無君藥，也不可君藥多于臣藥。第五章中藥新藥的處方及方解三、合理的組方1、符合組方原則；2、治法明確；3、方證合拍；4、選藥恰當(dāng)；5、藥量合理；6、毒副作用小；7、臨床療效好。第五章中藥新藥的處方及方解四、組方常見問題1、違反組方原則：君、臣、佐、使分析錯(cuò)誤；2、治法不正確：違背中醫(yī)理論；3、方證不一致：所主證候或分析錯(cuò)誤，或證候適應(yīng)面過寬；4、選藥欠妥當(dāng)：亂用作用峻烈之品或作用不確切的藥；5、藥量不合理：病重藥輕或病輕藥重；6、毒副作用大：7、藥味過多：8、重復(fù)現(xiàn)有處方：第五章中藥新藥的處方及方解五、資料20的書寫要求1、處方；2、本方所主的病、證；3、本方所主治的病、證的病因病機(jī)；4、方解、分析功能主治，君、臣、佐、使。第五章中藥新藥的處方及方解六、舉例逍遙散丸【處方】當(dāng)歸100g白芍100g柴胡100g白術(shù)(炒)100g白茯苓100g甘草(蜜炙)80g薄荷20g生姜100g【功能主治】疏肝健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。用于肝氣不舒，胸脅脹痛，頭暈?zāi)垦＃秤麥p退，月經(jīng)不調(diào)。第五章中藥新藥的處方及方解病機(jī)分析

第五章中藥新藥的處方及方解肝藏血而主筋，開竅于目，上至顛頂，中行胸脅，下至少腹而絡(luò)陰器，與沖、任二脈至為密切。脾運(yùn)化水谷精微，為氣血