子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)李華軍郎景和冷金花王惠蘭*北京中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院*石家莊河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析前言

子宮內(nèi)膜異位癥多發(fā)生于生育期婦女，因而保守性手術(shù)已成為其最主要的治療方法，但術(shù)后高復(fù)發(fā)率一直困擾著婦科專家們。無(wú)論其復(fù)發(fā)的決定因素還是標(biāo)志性因素均未見系統(tǒng)性前瞻性研究。本文目的為在一多中心大樣本縱向隨訪研究中確定與子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)有關(guān)的決定性或標(biāo)志性因素。子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析材料與方法

一、樣本來(lái)源子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析材料與方法二、研究設(shè)計(jì)子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析入院手術(shù)首次隨診定期隨診年齡、發(fā)病年齡、主訴、病程、月經(jīng)史、婚育史、過(guò)敏史、既往子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)史、體重指數(shù)、后穹窿痛性結(jié)節(jié)、子宮活動(dòng)度、血淋巴細(xì)胞記數(shù)、血型、CA125手術(shù)時(shí)所處月經(jīng)周期、是否腹腔鏡手術(shù)、巧囊直徑、病變側(cè)別、r-AFS評(píng)分、術(shù)后r-AFS評(píng)分、手術(shù)時(shí)間是否復(fù)發(fā)、術(shù)后孕次、術(shù)后產(chǎn)次術(shù)后最高體溫、術(shù)后輔助藥物治療、術(shù)后克羅米酚促排卵子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析材料與方法

三、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS軟件行單變量、多變量邏輯回歸分析，計(jì)算各變量OR值和β值，以P≤0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析結(jié)果子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析一、復(fù)發(fā)率子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析二、單變量分析結(jié)果子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析三、多變量邏輯回歸分析子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析討論

一、復(fù)發(fā)的標(biāo)志性因素既往有子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)史術(shù)前孕次術(shù)后孕次子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析討論

二、復(fù)發(fā)的決定性因素1危險(xiǎn)性預(yù)測(cè)因素病變側(cè)別術(shù)后應(yīng)用克羅米酚術(shù)后r-AFS評(píng)分后穹窿痛性結(jié)節(jié)子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析討論

二、復(fù)發(fā)的決定性因素

2保護(hù)性預(yù)測(cè)因素年齡術(shù)后應(yīng)用輔助治療子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析討論

三、變量間的交互影響術(shù)前孕次腹腔鏡手術(shù)發(fā)病年齡子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析結(jié)論

既往內(nèi)異癥手術(shù)史、雙側(cè)和左側(cè)病變特別是雙側(cè)病變、術(shù)后應(yīng)用克羅米酚、術(shù)后r-AFS評(píng)分、后穹隆痛性結(jié)節(jié)為預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，術(shù)后孕次、術(shù)前孕次、年齡和術(shù)后應(yīng)用輔助性治療則為保護(hù)性預(yù)測(cè)因素，但既往子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)史、術(shù)前孕次和術(shù)后孕次可能為標(biāo)志因素，而非決定因素。我們的研究結(jié)果將有利于我們對(duì)預(yù)后的了解和解答患者的咨詢，有利于我們?cè)O(shè)計(jì)臨床干預(yù)實(shí)驗(yàn)，更為重要的