【談骨論筋】全解：腰椎間盤突出癥的治療、康復(fù)及日常注意事項！腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出來的一系列臨床癥狀和體征，是臨床的常見病和引起腰腿痛最主要的原因。腰椎間盤突出癥患者最多見的癥狀為疼痛，可表現(xiàn)為腰背痛、坐骨神經(jīng)痛，典型的坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)為由臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至跟部或足背的放射痛。據(jù)臨床統(tǒng)計，約95%的腰椎間盤突出癥患者有不同程度的腰痛，80%的患者有下肢痛。特別是腰痛，不僅是腰椎間盤突出最常見的癥狀，也是最早出現(xiàn)的癥狀之一。疼痛發(fā)生主要是由于突出、變性的髓核對鄰近組織（主要為竇椎神經(jīng)及脊神經(jīng)根）的刺激與壓迫；同時髓核內(nèi)糖蛋白等生物物質(zhì)溢出，釋放組織胺等引起局部化學(xué)性炎癥；而且腰椎的退變也往往同時引起在腰部的其他組織（腰椎間小關(guān)節(jié)、韌帶、腰部肌肉等）局部的慢性炎癥；三個因素相互作用，互相影響造就了化學(xué)性的和機械性的神經(jīng)根炎和局部肌炎，而引起或輕或重的慢性腰腿痛（腰椎間盤突出癥）。腰椎間盤突出癥最喜歡六種人：（1）長期坐位工作者：如打字員、會計、電腦操作員、長途駕駛的司機等。（2）長期單一體位、不良姿勢、不熟練的機械操作者和長期肢體振動或顛簸者。如車工、礦工、建筑工、學(xué)徒工、司機等。（3）任勞任怨的多產(chǎn)勞動婦女又是“大老爺們”的五倍。（4）寒濕侵犯者。（5）體型纖細、高挑、修長者，即眾人心目中的“白馬王子”是“夢中情人”的五倍。（6）壯年：髓核退變（30-40歲）雖然晚于纖維環(huán)，但退變速度卻快于纖維環(huán)。故青壯年的纖維環(huán)雖然退變老化，但髓核的張力還比較大。腰椎間盤突出癥冶療存在一些誤區(qū)：牽引術(shù)不一定都有效。牽引可減輕椎間盤壓力，促使髓核不同程度還納，促進炎癥消退，解除肌肉痙攣，恢復(fù)后關(guān)節(jié)正常對合關(guān)系。但如果突出的椎間盤在神經(jīng)根內(nèi)側(cè)，則會愈牽愈痛，而且對中央型、游離型突出及巨大髓核突出者不宜采用。推拿按摩不適合所有患者。按摩可對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制調(diào)節(jié)作用，起到鎮(zhèn)痛效應(yīng)、能解除肌肉痙攣，改善血液循環(huán)，促進神經(jīng)周圍炎癥消退，解除神經(jīng)根擠壓，可能使突出髓核部分還納。但是，嚴(yán)重疼痛的中央型突出和伴有椎管狹窄，一般不宜按摩。病程較長，疼痛劇烈，神經(jīng)受壓癥狀明顯或迅速惡化的復(fù)雜病情者，不可勉強使用。打開看點快報，查看高清大圖微創(chuàng)手術(shù)和介入治療適應(yīng)癥的選擇有限。包括了髓核化學(xué)溶解法、經(jīng)皮穿刺腰椎間盤切除術(shù)，椎間盤內(nèi)窺鏡手術(shù)，臭氧注射，激光氣化等。這類方法優(yōu)點是損傷小，見效快，恢復(fù)時間短，手術(shù)后遺癥少。但是其缺點是治療的適應(yīng)癥選擇非常嚴(yán)格，假如你的病情不是在該治療范圍，你做了都沒效，而且會產(chǎn)生其他不良后果。傳統(tǒng)中醫(yī)正骨手法配合傳統(tǒng)膏藥療法：積累了豐富經(jīng)驗，也是目前臨床上療效比較明確的一個治療選擇。這類方法優(yōu)點是保守治療不需要手術(shù)，有經(jīng)驗技術(shù)的大夫可以起到立竿見影的效果。缺點就是對大夫水平要求高，黑膏藥有一定的過敏比例。哪些患者需要手術(shù)?需做手術(shù)（指常規(guī)開放性手術(shù)）者不超過10％。手術(shù)主要是切除突出物以達到減壓目的，但又可帶來下腰椎的不穩(wěn)定和骨質(zhì)增生等問題，術(shù)后癥狀能減輕到什么程度也難以預(yù)料，故不要一心追求手術(shù)治療。1．中年患者，患病時間很長，影響工作和生活。經(jīng)過傳統(tǒng)治療無效果。2．確診腰椎間盤突出癥超過半年，經(jīng)過非手術(shù)治療無效，并且癥狀加重。3．經(jīng)可靠檢查證實全椎間盤退變或較大突出。4經(jīng)非手術(shù)治療有效，但癥狀反復(fù)發(fā)作且疼痛較重超過3次以上，建議手術(shù)治療。5．出現(xiàn)單根神經(jīng)麻痹或馬尾神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為肌肉癱瘓或出現(xiàn)排便排尿障礙。6．椎間盤突出并有其他原因所致的腰椎管狹窄講了半天，究竟該怎么選擇呢？是不是沒有一種方法可以有效呢？是不是這病就治療不好了呢？不是的，這病其實還是比較容易治療的。適合自己病情的治療方法，才是最好的方法。視病情，你該怎么治療就怎么治療，不要逃避，不要有僥幸心理。假如你病情需要手術(shù)治療方可，你就是逃都逃不掉。在以上幾類治療方法中，都是治愈腰椎間盤突出癥的有效方法，各有優(yōu)點缺點，各有自己的治療范圍。你們不知道該如何選擇，你很迷茫，其原因就在于我們國家目前沒有這樣的?？漆t(yī)院，可以把所有的治療方法綜合在一起，配購所有治療設(shè)備和專業(yè)人才，形成一個腰椎間盤突出癥治療“超市”，使每一個患者都可以找到適合自己的可靠方法。腰椎間盤突出康復(fù)鍛煉操飛燕式要求：仰臥，兩上肢后伸，四指并攏，拇指外展，兩下肢伸直，連頭頸部向后上抬起至最大程度，堅持3-5秒鐘，慢慢放下，重復(fù)十次。打開看點快報，查看高清大圖半橋式要求：仰臥，兩腿彎曲至90度，頭后部著床，兩上肢自然放松，用力將腰背及臀部抬起至最高程度，堅持5-10秒，慢慢放下，重復(fù)十次。打開看點快報，查看高清大圖五點式要求：仰臥，兩下肢伸直，兩腳后跟（2個著力點）、兩肘（2個著力點）、頭后部著床（1個著力點），用力將腰背及臀部抬起至最高程度，堅持3-5秒，慢慢放下，重復(fù)十次。打開看點快報，查看高清大圖腰椎間盤突出患者日常生活注意事項飲食方面打開看點快報，查看高清大圖①、腰椎間盤突出者胃腸蠕動慢，消化功能降低，故應(yīng)合理安排飲食，注意少食多餐，又因其活動量減少，更應(yīng)限制飲食，以防腸胃負(fù)擔(dān)過重。②、飲食宜清淡，過咸、油膩、辛辣刺激食品會引起體內(nèi)酸堿值的波動，加重疼痛癥狀。③、少食肉類及脂肪較高的食物，容易引起大便干燥，排便用力而導(dǎo)致病情加重。④、飲食中注意補充鈣、鎂、維生素D以及維生素B族等。含鈣豐富的食物如奶類、豆類、小蝦米、海帶等，多吃新鮮的水果，適當(dāng)補充動物肝臟，飲食多樣化，少喝可樂類飲料。日常行為打開看點快報，查看高清大圖1、忌久坐：久坐會造成腰椎間盤的退變，容易在外力的作用下使椎間盤纖維環(huán)的破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)。如果腰肌以及腰部韌帶的長期的緊張，就會出現(xiàn)慢性勞損，對腰部穩(wěn)定性以及保護性下降。

2、忌長期彎腰：長期彎腰工作的腰背痛的發(fā)病率是很高的，長期彎腰對于腰椎間盤壓力很大，十分不利腰椎間盤的康復(fù)。3、忌睡軟床：枕頭過高、睡覺姿勢不好、床墊過軟，都很不利于脊柱生理彎曲度，會使腰肌緊張，僵硬以及血液循環(huán)不暢，不利于腰椎間盤突出的康復(fù)。

4、忌用力超負(fù)荷：1)腰椎間盤組織在兩個腰椎之間，承受著腰椎的壓力以及運動。如果突然的承受超負(fù)荷爆發(fā)力，就很容易使椎間盤損傷，加重病情。2)搬提重物會單側(cè)身體用力，不利于腰椎間盤，所以一定要避免，揀東西時候應(yīng)該先蹲下，然后緩緩地提起重物。5、忌著涼冷：空氣刺激很不利于腰部的血液流通，刺激神經(jīng)會加重腰椎間盤突出的癥狀，使疼痛加重。6、忌食刺激性食物：腰椎間盤突出后對于神經(jīng)壓迫刺激，使神經(jīng)對于外界刺激的敏感性的加強，對食物中生冷、煙酒等刺激性一樣的敏感，對緩解腰椎間盤突出引起的疼痛很不利，要盡量避免。打開看點快報，查看高清大圖腰椎間盤突出常見問題①腰部外傷：在暴力較強、未引起骨折脫位時，有可能使已退變的髓核突出。此外，進行腰穿檢查，或腰麻后也有可能產(chǎn)生，椎間盤突出。②腹壓增高：腹壓與推間盤突出有一定的關(guān)系，有時甚至在劇烈咳嗽、打噴嚏、大便秘結(jié)、用力屏氣時也可發(fā)生髓核突出。③突然負(fù)重或閃腰：突然的腰部負(fù)荷增加，尤其是快速彎腰、側(cè)屈或旋轉(zhuǎn)，是形成纖維環(huán)破裂的主要原因。④姿勢不當(dāng)：起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部處于屈曲位時，突然給予一個外加的旋轉(zhuǎn)動作，則易誘發(fā)髓核突出。⑤受寒受濕：寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使推間盤的壓力增加，也可能造成退變的椎間盤破裂。腰椎間盤突出不同時期運動方式一、急性期1、臥位：腰椎間盤突出癥病人應(yīng)睡硬板床，仰臥時膝微屈，腘窩下墊一小枕頭，全身放松，腰部自然落在床上。側(cè)臥時屈膝屈髖，一側(cè)上肢自然放在枕頭上。打開看點快報，查看高清大圖2、坐位：坐位腰部挺直，椅子要有較硬的靠背。椅子腿搞度與病人膝到足的高度相等。坐位時，膝部略高于髖部，若椅面太高，可在足下墊一踏板。3、下床：從臥位改為俯臥位，雙上肢用力撐起，腰部伸展，身體重心慢慢移向床邊，一側(cè)下肢先著地，然后另一仙下肢再移下，手扶慶頭站起。4、起座：從座位上站起的，一側(cè)下肢從椅子側(cè)面移向后方，腰部挺直，調(diào)整好重心后起立。二、恢復(fù)期恢復(fù)期做自我鍛煉，使腰背部肌力增強，一可增加腰椎活動度，二可增加腰脊柱的穩(wěn)定性。1、側(cè)臥位抬腿：側(cè)臥位上側(cè)腿可伸直，下側(cè)膝微屈，上側(cè)腿側(cè)抬起，然后慢慢放下，反復(fù)數(shù)十次。2、膝仰臥起坐：仰臥位，雙膝屈曲，收腹使軀干抬起，雙手觸膝。3、仰臥抬起骨盆：仰臥位雙膝屈曲，以足和背部作支點，抬起骨盆，然后慢慢落下，反復(fù)20次。該動作能矯正下骨盆前傾，增加腰椎曲度。4、壓腿：坐在床面上，一膝微屈，另一下肢伸直，軀干前傾壓向伸直的下肢，然后交換成另一下肢。此動作也可在站位進行，下肢放在前面的椅背上。5、爬行與膝觸肘，雙膝及上肢撐起俯臥：腰部放松慢慢下沉，重復(fù)10次后，一側(cè)下肢伸直，屈膝使其盡量觸及同側(cè)肘關(guān)節(jié)，重復(fù)15次。6、抱膝觸胸：仰臥位雙膝屈曲，手抱膝使其盡量靠近胸部，但注意不要將背部弓起離開床面。7、直腿抬高：仰臥位將雙手壓在臀下，慢慢抬起雙下肢，膝關(guān)節(jié)可微屈，然后放下，重復(fù)15次。打開看點快報，查看高清大圖外出活動注意事項(1)在外出長時間坐車或行走時，最好佩戴腰圍，加強腰部的保護，同時起到支撐作用，避免腰部再次出現(xiàn)扭傷。(2)注意避免長時間固定于某種姿勢，以免腰背肌出現(xiàn)疲勞而加重腰腿痛癥狀。(3)注意保暖、防寒、防潮。在外出期間尤其是秋冬兩季，應(yīng)隨天氣的變化增加衣服，尤其注意腰背部及