《成人無創(chuàng)通氣設(shè)備相關(guān)面部壓力性損傷風(fēng)險評估與預(yù)防指南》解讀匯報人：xxx2024-11-15引言無創(chuàng)通氣設(shè)備簡介面部壓力性損傷風(fēng)險評估方法預(yù)防措施與策略制定壓力性損傷處理與康復(fù)指導(dǎo)質(zhì)量監(jiān)控與改進計劃目錄01PART引言無創(chuàng)通氣技術(shù)廣泛應(yīng)用于急慢性呼吸衰竭患者隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，無創(chuàng)通氣（NIV）已成為治療急慢性呼吸衰竭的重要手段，廣泛應(yīng)用于臨床。面部壓力性損傷影響治療效果及患者生活質(zhì)量規(guī)范化評估與預(yù)防指南的制定背景與意義長時間使用無創(chuàng)通氣設(shè)備，患者面部易受到壓力、摩擦等因素導(dǎo)致?lián)p傷，不僅影響治療效果，還嚴重降低患者的生活質(zhì)量。為了規(guī)范成人無創(chuàng)通氣設(shè)備相關(guān)面部壓力性損傷的評估與預(yù)防，提高醫(yī)護人員的專業(yè)水平，減輕患者痛苦，特制定本指南。包括急診、重癥監(jiān)護室、呼吸科等使用無創(chuàng)通氣設(shè)備的醫(yī)護人員。醫(yī)護人員患者及家屬醫(yī)療管理人員使用無創(chuàng)通氣設(shè)備的患者及其家屬，可以了解相關(guān)風(fēng)險及預(yù)防措施。醫(yī)療質(zhì)量管理人員、護理部等相關(guān)管理人員。目標讀者指南介紹了如何評估成人使用無創(chuàng)通氣設(shè)備時面部發(fā)生壓力性損傷的風(fēng)險。評估風(fēng)險提供了有效的預(yù)防措施，包括選擇合適的設(shè)備、正確佩戴和調(diào)整設(shè)備、保持皮膚清潔和干燥等。預(yù)防措施對于已經(jīng)出現(xiàn)的壓力性損傷，指南也提供了相應(yīng)的處理建議，包括清創(chuàng)、換藥、使用減壓裝置等。處理建議指南內(nèi)容概述通過面罩、鼻罩等無創(chuàng)方式，將正壓通氣輸送給患者，以改善患者的通氣功能。由于長時間使用無創(chuàng)通氣設(shè)備，導(dǎo)致患者面部皮膚受到壓迫而出現(xiàn)的壓瘡等損傷。對患者進行全面評估，確定患者是否存在發(fā)生面部壓力性損傷的風(fēng)險，以及風(fēng)險的大小和可能的影響因素。為了降低面部壓力性損傷的風(fēng)險，而采取的預(yù)防措施和方法。術(shù)語解釋無創(chuàng)通氣面部壓力性損傷風(fēng)險評估預(yù)防措施02PART無創(chuàng)通氣設(shè)備簡介無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）通過鼻罩或面罩等裝置將正壓空氣送入患者呼吸道，輔助患者呼吸。特點為無創(chuàng)、操作簡便、并發(fā)癥少。無創(chuàng)雙水平正壓通氣（BiPAP）在吸氣相和呼氣相分別提供不同水平的正壓，以更好地適應(yīng)患者的呼吸需求。特點為舒適度較高、人機同步性好。設(shè)備類型及特點慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、急性心力衰竭、睡眠呼吸暫停綜合癥（OSAS）等患者。適應(yīng)癥面部創(chuàng)傷、上頜骨發(fā)育不良、鼻腔阻塞性疾病等患者。禁忌癥使用適應(yīng)癥與禁忌癥操作規(guī)范及注意事項注意事項避免漏氣、注意濕化、觀察患者呼吸情況、及時處理不良事件等。操作規(guī)范選擇合適的鼻罩或面罩，調(diào)整固定帶松緊度，設(shè)置合適的呼吸機參數(shù)，觀察患者適應(yīng)情況。維護保養(yǎng)要求定期清潔設(shè)備每日清潔鼻罩或面罩，每周清洗濕化器。定期檢查設(shè)備檢查各部件是否完好、有無漏氣、電源是否正常等。消毒與存放按照醫(yī)院消毒規(guī)范進行消毒，存放在干燥通風(fēng)的地方，避免陽光直射和潮濕環(huán)境。定期更換耗材按照說明書要求定期更換鼻罩、面罩、濕化器等耗材，以保證設(shè)備的性能。03PART面部壓力性損傷風(fēng)險評估方法面部壓瘡風(fēng)險評估量表專為無創(chuàng)通氣設(shè)備使用者設(shè)計的風(fēng)險評估工具，包括面部皮膚狀況、鼻翼壓紅、面罩壓迫等因素。Braden量表一種常用的評估患者壓瘡風(fēng)險的工具，包括感知、活動、摩擦力和剪切力、皮膚潮濕、營養(yǎng)狀況、年齡等因素。Waterlow量表一種針對患者的壓瘡風(fēng)險評估工具，包括體重、皮膚類型、運動能力、營養(yǎng)狀況、疾病或狀況等多個方面。風(fēng)險評估工具介紹評估前準備收集患者基本信息，包括年齡、性別、BMI、疾病診斷等。皮膚檢查觀察患者面部皮膚的顏色、溫度、濕度、彈性等，特別注意鼻翼、臉頰等易受壓部位。風(fēng)險評估根據(jù)評估工具，對患者進行風(fēng)險評估，確定風(fēng)險等級。預(yù)防措施制定根據(jù)評估結(jié)果，制定個性化的預(yù)防措施，如調(diào)整面罩、增加襯墊、定期變換體位等。評估流程與步驟演示根據(jù)評估工具得出的評分，將患者分為低風(fēng)險、中風(fēng)險和高風(fēng)險等級。評估結(jié)果針對不同風(fēng)險等級的患者，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如加強皮膚護理、定期更換面罩等。預(yù)防措施定期對患者進行面部皮膚狀況的監(jiān)測和評估，及時發(fā)現(xiàn)并處理壓力性損傷。監(jiān)測與評估評估結(jié)果解讀及應(yīng)用010203為什么使用無創(chuàng)通氣設(shè)備會導(dǎo)致面部壓力性損傷？問無創(chuàng)通氣設(shè)備需要通過面罩或鼻罩等方式將正壓氣流送入患者體內(nèi)，長時間使用會增加面部皮膚的壓力和摩擦力，從而導(dǎo)致面部壓力性損傷。答常見問題解答問如何預(yù)防鼻翼壓紅？答預(yù)防鼻翼壓紅可以采取多種措施，如選擇合適的面罩、增加襯墊、定期更換面罩等，以減輕鼻翼部位的壓力。此外，還可以使用局部減壓墊或鼻墊等輔助工具。問對于已經(jīng)發(fā)生面部壓力性損傷的患者，應(yīng)該如何處理？常見問題解答01答對于已經(jīng)發(fā)生面部壓力性損傷的患者，應(yīng)根據(jù)傷口的情況采取相應(yīng)的治療措施，如清潔傷口、使用適當(dāng)?shù)姆罅系?。同時，應(yīng)暫停使用無創(chuàng)通氣設(shè)備，直至傷口完全愈合。0203常見問題解答04PART預(yù)防措施與策略制定定期更換面罩或使用不同類型面罩，以分散壓力。避免長時間使用固定位置在面罩下使用減壓墊或硅膠墊，以減輕對面部的壓力。使用減壓裝置保持頭帶適當(dāng)松緊，以避免過緊或過松。調(diào)整頭帶松緊度局部減壓技巧分享根據(jù)患者的面部形狀和尺寸選擇適合的面罩，以減少泄漏和壓迫。選擇合適的面罩在面部受壓區(qū)域涂抹保護劑，如潤膚霜或硅膠涂料，以減少摩擦和刺激。使用保護劑避免在面罩下使用繃帶、膠布等輔助材料，以免增加壓力。避免使用不合適的輔助材料面部保護用品選擇與使用指導(dǎo)定時更換位置建議定時更換面罩位置每隔2-4小時更換一次面罩的位置，以避免同一部位長時間受壓。每隔一段時間松解面罩，讓面部皮膚得到休息和恢復(fù)。定時松解面罩每次更換面罩時，檢查面部皮膚是否出現(xiàn)壓紅、破損或疼痛等跡象。定期檢查面部皮膚教育患者對于使用無創(chuàng)通氣設(shè)備的患者，提供心理支持和安慰，幫助他們減輕焦慮和不安。提供心理支持與患者溝通定期與患者溝通使用設(shè)備的感受和任何不適，以便及時調(diào)整和改進治療方案。向患者解釋無創(chuàng)通氣設(shè)備的使用方法和注意事項，以及預(yù)防面部壓力性損傷的重要性?；颊呓逃c溝通05PART壓力性損傷處理與康復(fù)指導(dǎo)使用溫和、無刺激的保濕產(chǎn)品，保持皮膚濕潤。保濕護理定期觀察皮膚狀況，及時發(fā)現(xiàn)變化。皮膚觀察01020304減輕受損區(qū)域壓力，避免再次受傷。局部減壓使用柔軟、光滑的布料或泡沫敷料，減少摩擦。避免摩擦輕度損傷處理方法中度至重度損傷處理方案清創(chuàng)處理清除傷口壞死組織、腐肉和分泌物，保持傷口清潔。藥物治療根據(jù)傷口情況，選用適當(dāng)?shù)目股?、止痛藥和生長因子等藥物進行治療。負壓引流采用負壓引流技術(shù)，促進傷口滲出物排出，加速愈合。手術(shù)治療對于深度較大、無法自行愈合的傷口，可考慮進行植皮或皮瓣移植等手術(shù)治療。康復(fù)期護理注意事項保持傷口干燥避免傷口受潮，防止細菌繁殖。均衡飲食攝取足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，有助于傷口愈合。避免陽光直射避免傷口長時間暴露在陽光下，以免色素沉著和疤痕形成。逐步恢復(fù)正常活動根據(jù)自身情況，逐步進行康復(fù)訓(xùn)練，避免劇烈運動和過度牽拉傷口。并發(fā)癥預(yù)防與處理定期翻身、減壓，使用氣墊床或泡沫敷料等預(yù)防措施。褥瘡保持傷口清潔、干燥，及時更換敷料，使用抗生素預(yù)防感染。進行肌肉鍛煉和關(guān)節(jié)活動，保持肌肉力量和關(guān)節(jié)活動度。感染使用祛疤藥物、按摩、壓力治療等方法預(yù)防疤痕增生。疤痕增生01020403肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬06PART質(zhì)量監(jiān)控與改進計劃對使用無創(chuàng)通氣設(shè)備的患者進行定期檢查，包括面部壓力、皮膚狀況等。定期檢查建立風(fēng)險評估機制，對患者進行分級管理，及時發(fā)現(xiàn)和處理高風(fēng)險患者。評估機制將檢查結(jié)果及時反饋給醫(yī)護人員，以便他們調(diào)整治療方案和預(yù)防措施。反饋機制定期檢查與評估機制建立010203數(shù)據(jù)收集收集患者的基本信息、病情、治療方案、使用無創(chuàng)通氣設(shè)備的時間及面部壓力值等數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)分析通過統(tǒng)計學(xué)方法對收集的數(shù)據(jù)進行分析，找出面部壓力性損傷發(fā)生的相關(guān)因素。風(fēng)險評估根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，對患者進行風(fēng)險評估，確定預(yù)防的重點和措施。數(shù)據(jù)收集與分析方法持續(xù)改進策略制定患者參與鼓勵患者和家屬參與預(yù)防工作，如正確使用無創(chuàng)通氣設(shè)備、保持皮膚干燥等。宣傳教育加強對醫(yī)護人員的培訓(xùn)和教育，提高他們的預(yù)防意識和技能水平。預(yù)防措施改進根據(jù)數(shù)據(jù)分