護理學基礎(chǔ)知識：酸堿平衡失調(diào)的原因和治療方法

酸堿平衡失調(diào)的原因和治療方法是事業(yè)單位中考試的重要考

點。為大家整理一下酸堿平衡失調(diào)的原因和治療方法的相關(guān)知

識。

【酸堿平衡失調(diào)的病因】

一、代謝性酸中毒（最常見）：

1.體內(nèi)酸性物質(zhì)生成過多：嚴重損傷、腹膜炎、缺氧、高熱。

2.氫離子排出減少：急性腎衰竭時腎小管排H+和重吸收HC03-

受阻。

3.堿性物質(zhì)丟失過多：腹瀉、膽瘦、腸疹或胰瘦等致大量堿性

消化液喪失。

例題：排酸減少或堿性物質(zhì)丟失會引起

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.低磷血癥

【參考答案】A

二、代謝性堿中毒：

LH+丟失過多：幽門梗阻、長期胃腸減壓丟失大量H+、Cl-o

2,堿物質(zhì)攝入過多：長期服用堿性藥物或大量輸注庫血。

3.低鉀血癥。

4.利尿劑。

三、呼吸性酸中毒：全身麻醉過深、鎮(zhèn)靜劑過量、呼吸機管理

不當、喉或支氣管痙攣、急性肺水腫、嚴重氣胸、胸腔積液、慢

性阻塞性肺疾病和心跳驟停等。

四、呼吸性堿中毒：瘠癥、高熱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、疼痛、

呼吸機輔助通氣過度等。

【酸堿平衡失調(diào)的臨床表現(xiàn)和治療】

一、代謝性酸中毒：疲乏、眩暈、嗜睡、感覺遲鈍或煩躁不安。

血漿pH7.35,HC03-降低，PaCO3定程度降低或正常。

治療：處理原發(fā)病+補液。

二、代謝性堿中毒：呼吸變淺變慢或精神異常。

血漿pH和HC03-增高，PaC03正常，

治療：解除病因+稀釋的鹽酸溶液或鹽酸精氨酸溶液。

三、呼吸性酸中毒：胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)綃和頭痛，嚴

重者可伴血壓下降、澹妄、昏迷等。嚴重腦缺氧可致腦水腫、腦

疝，甚至呼吸驟停。

血漿pH和PaC03增高，HC03■可正常。

治療：治療原發(fā)疾病和改善通氣+必要時行氣管插管。

四、呼吸性堿中毒：呼吸急促、眩暈、手足和口周麻木及針刺

感、肌震顫、手足抽搐，常伴有心率加快。

血漿pH增高，PaCO3和HC03-下降，

治療：治療原發(fā)疾病+對癥治療。

例題：患者男性，40歲，胸腹部損傷后并發(fā)急性呼吸衰竭，行

呼吸機輔助呼吸，若給予潮氣量過大，頻率過快，可引起

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.混合性酸中毒

【參考答案】D

【解析】行呼吸機輔助呼吸，若給予潮氣量過大，頻率太

快，則每分通氣量明顯增加，造成肺泡通氣過度，使體內(nèi)C02

排出過多，引起血C02分壓過低，低碳酸血癥。到的PaCO2的

值來判斷）代謝性酸中毒：因血漿HCO3-下降造成的酸中毒。（注:

通過題中提到的HC03的值進行判斷）

小技巧：

代謝性酸中毒：因血漿HC03-下降造成的酸中毒。（通過題中

提到的HC03的值進行判斷）

代謝性堿中毒：因血漿HCO3-增多造成的堿中毒。（通過題中

提到的HCO3的值進行判斷）

呼吸性酸中毒：因H2CO3增多使PH值下降。（通過題中提到

的PaC02的值來判斷）

呼吸性堿中毒：因