食管癌患者化療期間飲食護(hù)理措施研究目錄TOC\o"1-2"\h\u8074食管癌患者化療期間飲食護(hù)理措施研究 120550關(guān)鍵詞：食管癌；化療；飲食護(hù)理 121287一、食管癌患者化療期間飲食護(hù)理措施 212021（一）一般護(hù)理 217195（二）飲食護(hù)理 220700（三）副反應(yīng)護(hù)理 317724二、食管癌患者化療期間飲食護(hù)理的注意事項(xiàng) 323156（一）口腔衛(wèi)生保持 39143（二）戒煙戒酒 419807總結(jié) 48068參考文獻(xiàn) 5摘要：食管癌是我國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤之一，很多食管癌患者在化療期間存在營(yíng)養(yǎng)不良的問(wèn)題，這是因?yàn)槭中g(shù)以及化療手段等使其食管受到損傷，還影響了其食欲，導(dǎo)致其進(jìn)食減少，這會(huì)導(dǎo)致患者得不到充分的營(yíng)養(yǎng)，不僅無(wú)法與疾病抗?fàn)帲疫€會(huì)導(dǎo)致治療效果受到影響。因此，在放化療期間，需要做好飲食護(hù)理措施，在護(hù)理的過(guò)程中，需要從一般護(hù)理、飲食互理、副反應(yīng)護(hù)理等，并在護(hù)理的過(guò)程中明確注意事項(xiàng)。本文研究發(fā)現(xiàn)，食管癌患者化療期間為了保障基本的營(yíng)養(yǎng)，需要攝入一定的食物，在飲食方面，盡量選擇軟食、半流食、流質(zhì)飲食，切忌進(jìn)食堅(jiān)硬、刺激的食物，同時(shí)以少量多餐為原則，根據(jù)其病情來(lái)適當(dāng)調(diào)整飲食的量和次數(shù)，盡量不要限制食物的熱量，做到營(yíng)養(yǎng)豐富，容易消化和吸收。在具體進(jìn)食方面，應(yīng)多食蔬菜水果以及高熱量、高蛋白食物，并補(bǔ)充充分的水分，為了增強(qiáng)患者的食欲，可以采取多種烹調(diào)方式，保障食物的色香味俱全。另外，為了減少化療時(shí)出現(xiàn)惡心，嘔吐等不適，應(yīng)在接受化療前2h內(nèi)避免進(jìn)食，可含服具有止吐健脾作用的食物，如生姜等。在化療期間，食管癌患者還需要保持口腔衛(wèi)生，并戒煙戒酒，充分減少不利因素對(duì)患者健康的影響，從而增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力，提高對(duì)其治療的耐受性，促進(jìn)治療效果的發(fā)揮。關(guān)鍵詞：食管癌；化療；飲食護(hù)理食管癌作為臨床常見(jiàn)疾病，其病因較為復(fù)雜，可能由化學(xué)刺激、真菌感染、缺乏微量元素、缺乏維生素、口腔不潔、吸煙飲酒等因素導(dǎo)致。當(dāng)前，由于社會(huì)等因素的影響，食管癌的發(fā)病率也在不斷提升。早期的食管癌患者僅在吞咽粗硬食物時(shí)出現(xiàn)不同程度不適感，但癥狀較輕，但當(dāng)病情嚴(yán)重化后，會(huì)出現(xiàn)食道梗阻、難以下咽的問(wèn)題。尤其是手術(shù)后，因切除了一段食管導(dǎo)致食管變短，加之術(shù)后繼發(fā)有吻合口炎，手術(shù)部位會(huì)顯得更加狹窄，為了防止食物潴留食管腔內(nèi)或者反流到咽喉部、氣管腔內(nèi)，一般在術(shù)后化療階段加倍進(jìn)行飲食護(hù)理，在不影響治療的情況下保證患者的營(yíng)養(yǎng)。一、食管癌患者化療期間飲食護(hù)理措施（一）一般護(hù)理食管癌患者化療期間為了保障基本的營(yíng)養(yǎng)，需要攝入一定的食物，但由于手術(shù)創(chuàng)傷的存在，在攝入飲食方面存在很大的困難，為了防止飲食導(dǎo)致病情惡化以及消化道穿孔、出血或梗阻等問(wèn)題的發(fā)生，在飲食方面，盡量選擇軟食、半流食、流質(zhì)飲食，切忌進(jìn)食堅(jiān)硬、刺激的食物。同時(shí)避免食用過(guò)熱的食物、堅(jiān)硬粗糙以及辛辣刺激性食物，以免損傷食道粘膜造成腫瘤出血。由于放化療會(huì)嚴(yán)重影響患者的食欲，不少食管癌患者會(huì)出現(xiàn)食欲低下的問(wèn)題，但為了促進(jìn)其飲食，可以以少量多餐為原則，根據(jù)其病情來(lái)適當(dāng)調(diào)整飲食的量和次數(shù)，盡量不要限制食物的熱量，做到營(yíng)養(yǎng)豐富，容易消化和吸收，使其可以攝入充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。由于食管癌患者食管彈性變差，為了防止其在飲食的過(guò)程中導(dǎo)致食管擴(kuò)張導(dǎo)致黏膜水腫或潰爛等問(wèn)題的出現(xiàn)，需要為其提供充足的就餐時(shí)間，同時(shí)為其營(yíng)造舒適、溫馨的就餐環(huán)境。同時(shí)還要注意不能暴飲暴食，盡可能做到少食多餐、細(xì)嚼慢咽。出現(xiàn)哽噎感時(shí)，不要強(qiáng)行吞咽，否則會(huì)導(dǎo)致梗阻或胸骨后不適的，可多吃流食和半流食，減少對(duì)食道的刺激。（二）飲食護(hù)理食物是癌癥患者康復(fù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，重視患者的飲食，提供合理而充足的營(yíng)養(yǎng)，就能增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，提高病人對(duì)治療的耐受力，保證治療計(jì)劃順利完成，促進(jìn)健康。除了在飲食過(guò)程中做好基本的護(hù)理措施外，還需要對(duì)飲食進(jìn)行精挑細(xì)選，保證食物的豐富性和營(yíng)養(yǎng)性，激發(fā)食管癌患者食欲的同時(shí)促進(jìn)其營(yíng)養(yǎng)的吸收。1、多食蔬菜水果新鮮水果和蔬菜富含維生素，可以保障食管癌患者每天的生命活動(dòng)，從而增加患者抵抗力。此外，這類食物還可以激發(fā)食管癌患者的食欲，而且富含不少人體每天必需的微量元素，不僅好消化，而且水分充足，還可以起到通便的效果，對(duì)食管癌患者健康非常有利。但在選擇蔬菜水果的過(guò)程中，盡量選擇溫和無(wú)刺激的水果蔬菜，這樣更安全放心。2、以高熱量、高蛋白食物為主高蛋白和高熱量食物可以為食管癌患者提供充足的營(yíng)養(yǎng)，可以幫助食管癌患者更好地對(duì)抗放化療期間抗癌治療的負(fù)面影響，并增強(qiáng)其耐受力。這些高熱量或高蛋白食物主要雞肉、肉、蝦肉、雞蛋、牛奶等等，但這些食物有個(gè)缺點(diǎn)，就是容易讓患者有飽腹感。在攝入這類食物的過(guò)程中，可以不用拘泥于一日三餐，而采用少食多餐的方式，每日6-8次少量多次進(jìn)食。但需要注意的是，如果患者存在明顯進(jìn)食減少，體重減輕的情況，應(yīng)請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，評(píng)估是否需要進(jìn)一步營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充治療。3、增加水分補(bǔ)充食管癌放療患者，由于吞咽梗阻和食道放射性炎癥，食道分泌物較多且通過(guò)口腔排除，因此需要更多的水分?jǐn)z入?；熤饕槍?duì)骨髓造血及消化系統(tǒng)損害宜食健脾和胃、補(bǔ)骨生髓、益氣養(yǎng)血的食物如紅棗、甲魚(yú)等。叮囑患者化療期間大量飲水，以減輕藥物對(duì)消化道黏膜的刺激，從而促進(jìn)毒素排泄。4、采取多種烹調(diào)方式，保障食物的色香味俱全放化療治療后的食管癌患者通常會(huì)出現(xiàn)食欲降低的情況，為了激發(fā)其食欲，需要保障食物的色香味俱全。在這方面，采取多元的烹調(diào)方式非常重要，對(duì)多種食物進(jìn)行搭配和烹調(diào)，但不應(yīng)選擇不健康的烹調(diào)方式，比如煙熏炸、烤等，防止食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值受到影響，加重患者的負(fù)擔(dān)。（三）副反應(yīng)護(hù)理為了減少化療時(shí)出現(xiàn)惡心，嘔吐等不適，應(yīng)在接受化療前2h內(nèi)避免進(jìn)食，可含服具有止吐健脾作用的食物，如生姜等。起床和運(yùn)動(dòng)前后建議吃較干的食物，避免同時(shí)攝食冷熱食物，否則易刺激而引起嘔吐，另外，避免與已經(jīng)發(fā)生惡心、嘔吐的患者同室，禁用煙酒及辛辣、刺激性食物。二、食管癌患者化療期間飲食護(hù)理的注意事項(xiàng)（一）口腔衛(wèi)生保持進(jìn)食后需要做好口腔清潔，讓患者用生理鹽水清潔口腔，去除口腔內(nèi)分泌物，飯后、睡前半小時(shí)再使用藥物含漱液漱口，藥液保留在口腔內(nèi)5-1min再吐出，已經(jīng)發(fā)生口腔潰瘍的患者含漱的次數(shù)要增加，每2h一次。（二）戒煙戒酒研究顯示，吸煙飲酒可顯著增加食管癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。與不飲酒者相比，長(zhǎng)期飲酒者食管鱗癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。而吸煙持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度與食管癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)存在明確的劑量反應(yīng)關(guān)系。與從不吸煙者相比，吸煙者發(fā)生食管鱗癌的風(fēng)險(xiǎn)增加兩倍。吸煙與飲酒有協(xié)同作用，使致癌作用產(chǎn)生疊加效應(yīng)，導(dǎo)致患食管癌的風(fēng)險(xiǎn)驟增。而對(duì)于已發(fā)生食管癌的患者來(lái)說(shuō)，吸煙、飲酒均會(huì)對(duì)食管粘膜形成刺激，造成疼痛加重，腫瘤出血等不良后果?？傊泻】?，對(duì)于化療期間的食管癌患者更是不能碰煙酒，否則將會(huì)引發(fā)更為嚴(yán)重的后果?？偨Y(jié)食管癌患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，食管本身受到了較大的創(chuàng)傷，存在進(jìn)食困難的問(wèn)題，尤其是手術(shù)后的放化療等治療措施，更是會(huì)讓患者產(chǎn)生食欲低下、吞咽困難、疼痛、惡心等問(wèn)題，這不利于其進(jìn)食和營(yíng)養(yǎng)保持。這就需要采取合理的營(yíng)養(yǎng)措施，本文主要從一般護(hù)理、飲食護(hù)理、副反應(yīng)護(hù)理三方面提出了針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)控制措施，并提出了食管癌患者化療期間飲食護(hù)理的注意事項(xiàng)，希望可以為更多食管癌患者提供針對(duì)性的指導(dǎo)策略。參考文獻(xiàn)[1]錢旭.食管癌術(shù)后化療期間血小板計(jì)數(shù)減少的治療及飲食護(hù)理[J].血栓與止血學(xué),2016,22(2):2.[2]張花花,王蕊.食管癌化療的飲食護(hù)理[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2009,004(008):P.479-480.[3]蘇勤.晚期食管癌患者同步放化療的護(hù)理對(duì)策[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2015(24):2.[4]劉慧.同步放化療的食管癌患者的飲食護(hù)理[J].中外醫(yī)療,2020,39(28):3.[