手足口病的防治演講人：日期：手足口病概述預(yù)防措施與建議臨床治療策略探討健康教育普及工作部署疫情監(jiān)測與應(yīng)急處置能力建設(shè)目錄CONTENTS01手足口病概述定義手足口?。℉and,FootandMouthDisease,HFMD）是一種由腸道病毒引起的急性傳染病，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。發(fā)病機(jī)制腸道病毒進(jìn)入人體后，與咽部、腸道上皮細(xì)胞表面相應(yīng)的病毒受體結(jié)合，經(jīng)過細(xì)胞內(nèi)吞作用進(jìn)入細(xì)胞，在腸道上皮細(xì)胞和淋巴組織中復(fù)制后釋放入血液，引起相應(yīng)組織和器官發(fā)生一系列炎癥反應(yīng)，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生和發(fā)展。定義與發(fā)病機(jī)制流行特征手足口病流行無明顯的地區(qū)性，一年四季均可發(fā)生，一般5-7月為發(fā)病高峰。托幼機(jī)構(gòu)等易感人群集中單位可發(fā)生暴發(fā)。傳染源手足口病患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染比例較大。傳播途徑主要通過糞-口途徑傳播，也可經(jīng)呼吸道飛沫傳播，接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等均可造成傳播。易感人群人群對腸道病毒普遍易感，不同年齡組均可感染發(fā)病，以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。流行病學(xué)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)手足口病潛伏期為2-10天，平均3-5天。多數(shù)患者突然起病，主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位，臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征。初期可有輕度上感癥狀。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食?？谇徽衬ふ畛霈F(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，位于舌、頰粘膜及硬腭等處，1-2天后破裂形成潰瘍，皮疹或潰瘍多在一周內(nèi)消退。分型根據(jù)臨床表現(xiàn)，手足口病可分為普通型和重型。普通型表現(xiàn)為急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。重型病例多發(fā)生在小于3歲的嬰幼兒，病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。臨床表現(xiàn)與分型診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合分析做出診斷。確診需根據(jù)病原學(xué)或血清學(xué)檢查結(jié)果。鑒別診斷手足口病應(yīng)與皰疹性咽峽炎、風(fēng)疹、水痘等疾病進(jìn)行鑒別診斷。皰疹性咽峽炎的皰疹僅出現(xiàn)在口腔，而手足口病除了口腔外，手、足、臀部等部位也會出現(xiàn)皮疹或皰疹。風(fēng)疹全身癥狀輕，耳后、枕后淋巴結(jié)腫大并觸痛，皮疹多在癥狀出現(xiàn)后1-2天出現(xiàn)，且皮疹先見于面頸部，后迅速擴(kuò)展到軀干四肢，斑丘疹稀疏分布全身，手足心一般無皮疹，與手足口病鑒別不難。水痘的皮疹以向心性分布為主，軀干多而四肢少，同時(shí)可見皮疹、水皰、結(jié)痂等不同形態(tài)，且皮疹有明顯癢感，與手足口病皮疹形態(tài)和分布特點(diǎn)有明顯區(qū)別。診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷02預(yù)防措施與建議教育兒童養(yǎng)成飯前便后、外出歸來洗手的習(xí)慣，使用肥皂或洗手液，并用流動水洗手。勤洗手飲食衛(wèi)生口腔衛(wèi)生不喝生水，不吃生冷食物，避免與患病兒童接觸。保持口腔清潔，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染，每次餐后應(yīng)用溫水漱口。030201個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)

環(huán)境衛(wèi)生整治與消毒家庭環(huán)境衛(wèi)生經(jīng)常打掃衛(wèi)生，保持家庭環(huán)境整潔。對兒童的玩具、餐具等物品要定期清洗消毒。公共場所衛(wèi)生加強(qiáng)公共場所的衛(wèi)生管理，定期開窗通風(fēng)換氣，保持空氣流通。對公共場所的地面、墻壁、門把手等物體表面進(jìn)行定期清潔和消毒。托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要采取立即送診、居家觀察等措施；對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理。03加強(qiáng)疫苗接種監(jiān)管加強(qiáng)對疫苗接種工作的監(jiān)管力度，確保疫苗質(zhì)量和接種安全。01宣傳疫苗接種的重要性通過各種渠道宣傳疫苗接種對于預(yù)防手足口病的重要性，提高家長對疫苗接種的認(rèn)知度和接受度。02提供便捷的疫苗接種服務(wù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立疫苗接種點(diǎn)，為兒童提供便捷、安全的疫苗接種服務(wù)。疫苗接種政策宣傳重點(diǎn)地區(qū)監(jiān)測在手足口病高發(fā)地區(qū)設(shè)立監(jiān)測點(diǎn)，加強(qiáng)疫情監(jiān)測和報(bào)告工作。高危人群篩查對5歲以下兒童進(jìn)行定期篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離治療手足口病患兒。干預(yù)措施對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，對出現(xiàn)癥狀的兒童及時(shí)送醫(yī)就診；對疫點(diǎn)進(jìn)行終末消毒處理；在疫區(qū)范圍內(nèi)開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，改善環(huán)境衛(wèi)生狀況。高危人群監(jiān)測與干預(yù)03臨床治療策略探討針對患者發(fā)熱、疼痛等癥狀，采取適當(dāng)?shù)慕禍亍⒅雇创胧?。降溫、止痛根?jù)患者病情，合理安排輸液，維持水電解質(zhì)平衡。保持水電解質(zhì)平衡給予患者高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，保證營養(yǎng)攝入。營養(yǎng)支持對癥支持治療原則可選用干擾素、利巴韋林等抗病毒藥物，但需注意藥物副作用和禁忌癥。抗病毒藥物手足口病一般無需使用抗生素，但對于合并細(xì)菌感染的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。抗生素使用激素類藥物對手足口病療效有限，且可能加重病情，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。慎用激素類藥物藥物治療選擇及注意事項(xiàng)123密切觀察患者病情變化，及時(shí)采取吸氧、強(qiáng)心、利尿等措施，防止心肌炎、肺水腫的發(fā)生。心肌炎、肺水腫預(yù)防對于出現(xiàn)無菌性腦膜腦炎的患者，應(yīng)給予降顱壓、鎮(zhèn)靜、止驚等治療，必要時(shí)可進(jìn)行腦脊液檢查以明確診斷。無菌性腦膜腦炎處理根據(jù)患者具體并發(fā)癥情況，采取相應(yīng)的治療措施。其他并發(fā)癥處理并發(fā)癥預(yù)防與處理方案患者康復(fù)期管理與指導(dǎo)患者康復(fù)期間仍需進(jìn)行隔離，同時(shí)做好患者接觸物品的消毒工作，防止交叉感染。指導(dǎo)患者正確進(jìn)行口腔清潔，避免繼發(fā)感染。建議患者多食用富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，避免食用辛辣、刺激性食物。給予患者心理支持和關(guān)懷，幫助患者度過康復(fù)期。隔離與消毒口腔護(hù)理飲食調(diào)整心理關(guān)懷04健康教育普及工作部署包括病因、傳播途徑、易感人群和臨床表現(xiàn)等。手足口病基本知識強(qiáng)調(diào)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、保持環(huán)境清潔等。家庭預(yù)防措施指導(dǎo)家長如何觀察孩子病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并應(yīng)對異常情況。病情觀察與應(yīng)對家庭健康教育內(nèi)容設(shè)計(jì)開展主題班會通過主題班會形式，向?qū)W生普及手足口病知識。舉辦健康講座邀請專業(yè)醫(yī)生或疾控人員進(jìn)校舉辦講座，提高師生防病意識。加強(qiáng)晨檢午檢落實(shí)學(xué)生晨檢午檢制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患病學(xué)生并采取隔離措施。學(xué)校健康教育活動組織整合社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控中心和志愿者等資源，共同開展健康教育工作。利用社區(qū)資源通過懸掛橫幅、發(fā)放宣傳資料等形式，提高居民對手足口病的認(rèn)識。開展宣傳活動針對社區(qū)工作人員和志愿者開展手足口病防治知識培訓(xùn)，提高防治能力。舉辦培訓(xùn)班社區(qū)健康教育資源整合網(wǎng)絡(luò)媒體宣傳利用微博、微信、抖音等網(wǎng)絡(luò)平臺發(fā)布手足口病防治知識和動態(tài)信息。戶外廣告宣傳在公共場所設(shè)置手足口病防治廣告宣傳欄或標(biāo)語，提醒公眾注意防范。電視廣播宣傳通過電視、廣播等媒體播放手足口病防治公益廣告或?qū)ｎ}節(jié)目。媒體宣傳渠道拓展05疫情監(jiān)測與應(yīng)急處置能力建設(shè)實(shí)時(shí)監(jiān)測與定期報(bào)告利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，實(shí)時(shí)監(jiān)測手足口病疫情動態(tài)，定期向上級主管部門報(bào)告。高危人群與重點(diǎn)區(qū)域監(jiān)測針對兒童、托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等高危人群和重點(diǎn)區(qū)域，加強(qiáng)疫情監(jiān)測和防控措施。建立健全手足口病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)各級疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等應(yīng)共同參與，形成覆蓋全區(qū)域的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。疫情監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)完善根據(jù)手足口病疫情特點(diǎn)，制定科學(xué)、合理的預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置疫情。制定預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)通過媒體、短信、網(wǎng)絡(luò)等多種渠道，及時(shí)發(fā)布預(yù)警信息，提醒公眾采取防控措施。多渠道預(yù)警信息發(fā)布接到預(yù)警信息后，相關(guān)部門和單位應(yīng)立即啟動應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，采取有效措施控制疫情；當(dāng)疫情得到有效控制后，及時(shí)解除預(yù)警。預(yù)警響應(yīng)與解除預(yù)警機(jī)制構(gòu)建及優(yōu)化制定應(yīng)急處置預(yù)案各級政府和相關(guān)部門應(yīng)制定手足口病應(yīng)急處置預(yù)案，明確各部門職責(zé)和處置流程?？焖夙憫?yīng)與現(xiàn)場處置接到疫情報(bào)告后，迅速組織專業(yè)隊(duì)伍趕赴現(xiàn)場，開展流行病學(xué)調(diào)查、采樣檢測、隔離治療等工作。協(xié)調(diào)聯(lián)動與信息共享加強(qiáng)各部門之間的協(xié)調(diào)聯(lián)動，實(shí)現(xiàn)信息共享和資源整合，提高應(yīng)急