ICS03.080DB14山西省市場監(jiān)督管理局發(fā)布IDB14/T2139—2020前言 12規(guī)范性引用文件 13術語和定義 14人員要求 15設施設備要求 26保護方法 27質量要求 48評價與改進 4附錄A（資料性附錄）安全保護用具操作前知情同意書 5附錄B（資料性附錄）介護老年人安全保護使用觀察記錄單 6參考文獻 7DB14/T2139—2020本標準按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標準由山西省民政廳提出并監(jiān)督實施。本標準由山西省民政標準化技術委員會（SXS/TC04）歸口。本標準主要起草單位：山西省老年公寓。本標準主要起草人：閆曉麗、衛(wèi)敏、張青。1DB14/T2139—2020養(yǎng)老機構介護老年人安全保護服務規(guī)范本標準規(guī)定了養(yǎng)老機構介護老年人安全保護服務的術語和定義、人員要求、設施設備要求、保護方法、質量要求、評價與改進。本標準適用于養(yǎng)老機構介護老年人的安全保護服務。2規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。DB14/T1330養(yǎng)老機構服務規(guī)范DB14/T1535老年人生活照料操作規(guī)程3術語和定義DB14/T1535-2017界定的以及下列術語和定義適用于本文件。3.1介護老年人日常生活行為依賴他人護理的老年人。[DB14/T1535-20173.2]3.2安全保護在護理過程中，針對介護老年人的特殊情況，采取的預防措施。3.3保護用品在介護老年人出現(xiàn)適應癥時段所使用的防護用品。3.4監(jiān)護人對入住對象有監(jiān)護職責，并與養(yǎng)老機構簽訂《入住協(xié)議書》的自然人或組織。4人員要求2DB14/T2139—20204.1為介護老年人提供安全保護的人員，應具備相應職業(yè)技能并持有養(yǎng)老護理員職業(yè)資格證書。4.2提供安全保護時應與監(jiān)護人簽訂安全保護服務協(xié)議，格式參見附錄A。5設施設備要求5.1提供介護老年人安全保護的服務機構，應具備安全保護設施、設備，包括：緊急呼叫系統(tǒng)、消防報警系統(tǒng)、視屏監(jiān)控系統(tǒng)、安全扶手、床檔、安全標識。5.2應根據(jù)介護老年人需求配備保護用品，包括安全保護帶、輪椅保護帶、海綿墊、軟枕、防抓手套5.3操作設施設備應嚴格按照規(guī)定進行，動作應輕柔，避免引起介護老年人損傷。6保護方法6.1上肢保護法6.1.1適應癥介護老年人有下列情況之一時,需為其提供安全保護服務。a)有攻擊行為，易發(fā)生自傷或傷及他人的情況；b)有自行拔除鼻飼管、輸液管、尿管等行為的情況；c)因身體原因拒絕使用尿袋、紙尿褲、尿墊等行為的情況；d)臥床時煩躁不安，敲打護欄或翻越護欄，易發(fā)生墜床、碰傷風險的情況；e)病重老年人煩躁易怒的情況；f)不自主頻繁抓撓皮膚,易發(fā)生破潰、感染的情況；g)情緒煩躁不配合護理工作的情況。6.1.2保護用品主要包括但不限于安全保護帶、防抓手套、楔形墊、軟枕等。6.1.3操作要點6.1.3.1應根據(jù)介護老年人需要，將安全保護帶或防抓手套固定于腕關節(jié)或肘關節(jié)上方，松緊適宜，以能伸進一、二指為宜。6.1.3.2仰臥位時，在老年人腋下、肘關節(jié)下方墊軟枕，將安全保護帶系于同側床緣。6.1.3.3側臥位時，根據(jù)側臥方向，將安全保護帶系于同側或對側床緣，后背墊楔形枕，支撐體位。6.1.3.4有翻越護欄墜床風險時，將蓋被四個角用安全保護帶分別固定于護理床的四個角，防護欄鎖緊并用安全保護帶加固，固定結頭要隱蔽，以老年人看不到、摸不到為宜。6.1.3.5變換體位時，應松開安全保護帶，查看保護部位皮膚，如遇皮膚損傷給予相應護理，并適當調整位置。6.1.3.6介護老年人情緒緩解或治療結束后，經確認可解除保護措施。6.1.3.7為介護老年人蓋好蓋被，整理床單位及用物。6.2坐位保護法6.2.1適應癥3DB14/T2139—2020介護老年人有下列情況之一時,需為其提供安全保護服務。a)有攻擊行為，易發(fā)生自傷或傷及他人的情況。b)有自行拔除鼻飼管、輸液管、尿管等行為的情況。c)易發(fā)生跌倒、碰傷風險的情況。d)不自主頻繁抓撓皮膚,易發(fā)生破潰、感染的情況。e)情緒煩躁不配合護理工作的情況。6.2.2保護用品主要包括但不限于：輪椅保護帶、安全保護帶、軟枕等。6.2.3操作要點6.2.3.1介護老年人患側上肢墊軟枕，相應保護帶固定的結頭要隱蔽，以老年人看不到、摸不到為宜。6.2.3.2介護老年人坐靠背椅時，安全保護帶從胸前至腰背后，將安全保護帶兩端打結固定于靠背椅后方，松緊適宜，防止坐于地面。6.2.3.3介護老年人坐輪椅時，將輪椅保護帶兩端從兩肩穿過與腹股溝的兩端在輪椅背后交叉扣緊，再將輪椅保護帶另外兩端分別穿過老年人腰背部扣緊，松緊適宜，防止坐于地面。6.2.3.4變換體位時，解除安全保護帶，查看保護部位皮膚，如遇皮膚損傷給予相應護理，并適當調整位置。6.3下肢保護法6.3.1適應癥介護老年人有下列情況之一時,需為其提供安全保護服務。a)有攻擊行為，易發(fā)生自傷或傷及他人的情況。b)易發(fā)生跌倒、碰傷風險的情況。c)情緒煩躁不配合護理工作的情況。d)有下肢關節(jié)攣縮、肌肉萎縮的情況。e)坐輪椅時，有患側肢體不自主滑落的情況。6.3.2保護用品主要包括但不限于：海綿墊、軟枕、安全保護帶、輪椅保護帶等。6.3.3操作要點6.3.3.1根據(jù)介護老年人需要，用海綿墊、安全保護帶系于膝關節(jié)下方或踝關節(jié)上方，松緊適宜,以能伸進一、二指為宜。6.3.3.2仰臥位時，在足跟下墊軟枕，安全保護帶系于同側床緣。6.3.3.3側臥位時，根據(jù)側臥方向，安全保護帶系于同側或對側床緣，雙膝關節(jié)處墊軟枕，遠側的踝關節(jié)下方墊軟枕。6.3.3.4坐輪椅時，將患側下肢用安全保護帶固定于輪椅上，防止患足滑落。6.3.3.5變換體位時，松開保護帶，查看保護部位皮膚，如遇皮膚損傷給予相應護理，并適當調整位置。6.3.3.6待介護老年人情緒緩解或治療結束后，如無6.3.1d)、6.3.1e)癥狀，經確認可解除保護措施。6.3.3.7為介護老年人蓋好被子，整理床單位及用物。4DB14/T2139—20207質量要求7.1應使用合格、安全的保護性設備和用具。7.2安全保護服務應及時、安全、有效。7.3應在監(jiān)護人知情的前提下進行安全保護。7.4安全保護過程中應避免老年人劃傷、磕傷、骨折。7.5安全保護服務應做好記錄，格式參見附錄B。8評價與改進8.1評價8.1.1應定期對服務質量進行評價。8.1.2應定期對監(jiān)護人進行滿意度調查。8.1.3應邀請監(jiān)護人對服務質量進行抽查、評價。8.2改進8.2.1針對評價中提出的問題進行歸類整理。8.2.2應針對提出的問題責成專人負責，及時改進并對整改效果進行驗證。5DB14/T2139—2020（資料性附錄）安全保護用具操作前知情同意書4.臥床時煩躁不安，敲打護欄或翻越護欄，易發(fā)生墜床對老年人采取保護性約束措施的目的、易出現(xiàn)的意外和并發(fā)癥，護理人員已經向我詳細