病歷書寫規(guī)范承諾書合同編號：__________鑒于甲乙雙方在病歷書寫過程中，為保證病歷的真實性、準(zhǔn)確性、完整性和及時性，經(jīng)雙方友好協(xié)商，特訂立本病歷書寫規(guī)范承諾書，以共同遵守。第一條甲方承諾1.1甲方承諾按照國家和地方衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，以及醫(yī)院內(nèi)部病歷書寫規(guī)范，認(rèn)真、如實、準(zhǔn)確、及時地書寫病歷。1.2甲方承諾在病歷書寫過程中，遵循醫(yī)療原則，尊重患者隱私，保護患者權(quán)益。1.3甲方承諾病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用清晰、規(guī)范的文字，字跡工整，不得隨意涂改、偽造、篡改病歷。1.4甲方承諾在病歷中詳細(xì)記錄患者的病情變化、診療過程、藥物使用情況等，確保病歷的完整性。1.5甲方承諾按照醫(yī)院規(guī)定的時間要求，完成病歷書寫工作，確保病歷的及時性。第二條乙方承諾2.1乙方承諾對甲方書寫的病歷進(jìn)行認(rèn)真審核，確保病歷的真實性、準(zhǔn)確性、完整性和及時性。2.2乙方承諾在審核過程中，如發(fā)現(xiàn)病歷書寫不符合規(guī)范要求的，應(yīng)及時向甲方提出修改意見，甲方應(yīng)予以采納并及時修改。2.3乙方承諾對審核通過的病歷，按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行歸檔管理，確保病歷的安全、保密。2.4乙方承諾對甲方的病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行評價，并根據(jù)評價結(jié)果對甲方進(jìn)行獎懲。第三條違約責(zé)任3.1如甲方違反本承諾書的約定，乙方有權(quán)要求甲方予以糾正，并可根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度對甲方進(jìn)行處罰。3.2如乙方違反本承諾書的約定，甲方有權(quán)要求乙方予以糾正，并可根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度對乙方進(jìn)行處罰。第四條其他約定4.1本承諾書自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。4.2本承諾書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：簽訂日期：____年____月____日一、附件列表：1.病歷書寫規(guī)范承諾書2.甲方醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)證明文件3.乙方醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)證明文件4.病歷書寫規(guī)范及評價標(biāo)準(zhǔn)5.病歷歸檔管理規(guī)范6.病歷質(zhì)量評價表7.違約處罰規(guī)定二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按照約定要求書寫病歷，包括真實性、準(zhǔn)確性、完整性和及時性。2.甲方未遵循醫(yī)療原則，尊重患者隱私，保護患者權(quán)益。3.甲方病歷書寫不規(guī)范，字跡潦草，隨意涂改、偽造、篡改病歷。4.甲方未按照醫(yī)院規(guī)定時間要求完成病歷書寫工作。5.乙方未按照約定要求對甲方書寫的病歷進(jìn)行認(rèn)真審核。6.乙方未及時向甲方提出修改意見，或?qū)追轿床杉{并及時修改的病歷未進(jìn)行處理。7.乙方未按照醫(yī)院規(guī)定對審核通過的病歷進(jìn)行歸檔管理。8.乙方未對甲方的病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行評價，或評價結(jié)果不真實、準(zhǔn)確。三、法律名詞及解釋：1.病歷：醫(yī)療機構(gòu)在診療過程中，對患者的病情、診療過程、藥物使用等情況進(jìn)行記錄的醫(yī)療文書。2.病歷書寫：醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者病情和診療過程，按照一定格式和要求，書寫病歷的行為。3.病歷書寫規(guī)范：國家和地方衛(wèi)生行政部門規(guī)定的病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)和要求。4.真實性：病歷記錄的內(nèi)容應(yīng)真實反映患者的病情和診療過程。5.準(zhǔn)確性：病歷記錄的內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確無誤，不得有誤導(dǎo)、虛假等情況。6.完整性：病歷應(yīng)包括患者的基本信息、病情變化、診療過程、藥物使用等情況，不得有遺漏。7.及時性：病歷應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)定的時間要求完成書寫，確保信息的及時性。8.違約行為：違反合同約定和法律規(guī)定的行為。9.違約責(zé)任：違反合同約定和法律規(guī)定應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方書寫病歷不符合規(guī)范要求，乙方應(yīng)及時提出修改意見，甲方應(yīng)采納并及時修改。2.甲方未按照時間要求完成病歷書寫，乙方應(yīng)提醒甲方盡快完成，確保病歷及時性。3.乙方在審核過程中，如發(fā)現(xiàn)重大問題，應(yīng)及時與甲方溝通，共同解決。4.乙方對審核通過的病歷應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行歸檔管理，確保病歷的安全、保密。5.甲方、乙方應(yīng)共同遵守國家和地方衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，確保病歷書寫的合規(guī)性。五、所有應(yīng)用場景：1.醫(yī)療機構(gòu)之間的病歷書寫質(zhì)量