醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保管理及考核辦法合同編號(hào)：__________甲方：__________（醫(yī)院名稱）地址：__________聯(lián)系方式：__________法定代表人：__________乙方：__________（醫(yī)保管理部門(mén)）地址：__________聯(lián)系方式：__________法定代表人：__________鑒于甲方為一家依法設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，乙方為負(fù)責(zé)甲方醫(yī)保管理的部門(mén)，為規(guī)范甲方內(nèi)部醫(yī)保管理及考核辦法，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療保障條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、醫(yī)保管理目標(biāo)1.1甲方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和地方醫(yī)療保障政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保障患者合法權(quán)益。1.2乙方應(yīng)負(fù)責(zé)甲方醫(yī)保工作的日常管理和監(jiān)督，確保醫(yī)保資金的安全、合理使用。二、醫(yī)保管理職責(zé)2.1甲方職責(zé)2.1.1提供符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)，合理使用醫(yī)保資金。2.1.2建立和完善內(nèi)部醫(yī)保管理制度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核。2.1.3定期向乙方報(bào)告醫(yī)保工作情況，接受乙方監(jiān)督和檢查。2.2乙方職責(zé)2.2.1制定醫(yī)?？己宿k法，對(duì)甲方的醫(yī)保工作進(jìn)行評(píng)價(jià)和監(jiān)督。2.2.2定期對(duì)甲方進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出并指導(dǎo)甲方整改。2.2.3協(xié)助甲方解決醫(yī)保工作中遇到的問(wèn)題，提供政策咨詢和指導(dǎo)。三、醫(yī)?？己酥笜?biāo)3.1乙方根據(jù)國(guó)家和地方醫(yī)療保障政策，制定醫(yī)?？己酥笜?biāo)體系，包括但不限于：3.1.1醫(yī)保政策執(zhí)行情況；3.1.2醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；3.1.3醫(yī)保資金使用效率；3.1.4患者滿意度。3.2甲方應(yīng)按照乙方的要求，定期提交相關(guān)考核數(shù)據(jù)和資料，接受乙方考核。四、考核結(jié)果及處理4.1乙方根據(jù)考核結(jié)果，對(duì)甲方進(jìn)行評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議。4.2甲方對(duì)乙方提出的改進(jìn)意見(jiàn)和建議，應(yīng)認(rèn)真分析并及時(shí)整改。4.3乙方對(duì)甲方整改情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)督，確保整改措施的落實(shí)。五、違約責(zé)任5.1甲方未履行本合同約定的義務(wù)，導(dǎo)致乙方無(wú)法實(shí)現(xiàn)合同目的，乙方有權(quán)解除合同，并要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。5.2乙方未履行本合同約定的義務(wù)，導(dǎo)致甲方權(quán)益受損，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決6.1雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。七、合同的生效、變更和解除7.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為_(kāi)___年。7.2在合同有效期內(nèi)，如雙方同意變更或解除合同，應(yīng)簽訂書(shū)面協(xié)議。7.3本合同期滿前，雙方未達(dá)成續(xù)約協(xié)議的，本合同自行終止。八、其他約定8.1本合同未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。8.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________法定代表人（或授權(quán)代表）：__________法定代表人（或授權(quán)代表）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.甲方醫(yī)院資質(zhì)證明文件2.乙方醫(yī)保管理部門(mén)資質(zhì)證明文件3.國(guó)家和地方醫(yī)療保障政策相關(guān)文件4.甲方內(nèi)部醫(yī)保管理制度文件5.醫(yī)保考核指標(biāo)體系文件6.醫(yī)保工作匯報(bào)及整改報(bào)告模板7.合同履行過(guò)程中產(chǎn)生的其他相關(guān)文件二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未提供符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致乙方無(wú)法實(shí)現(xiàn)合同目的。2.甲方未建立和完善內(nèi)部醫(yī)保管理制度，未對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核。3.甲方未定期向乙方報(bào)告醫(yī)保工作情況，不接受乙方監(jiān)督和檢查。4.乙方未制定醫(yī)?？己宿k法，未對(duì)甲方的醫(yī)保工作進(jìn)行評(píng)價(jià)和監(jiān)督。5.乙方未定期對(duì)甲方進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題未及時(shí)提出并指導(dǎo)甲方整改。6.乙方未協(xié)助甲方解決醫(yī)保工作中遇到的問(wèn)題，未提供政策咨詢和指導(dǎo)。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)：依法設(shè)立，提供醫(yī)療服務(wù)的單位。2.醫(yī)保管理部門(mén)：負(fù)責(zé)醫(yī)保工作的部門(mén)，負(fù)責(zé)制定和執(zhí)行醫(yī)保政策。3.醫(yī)保資金：用于支付患者醫(yī)療費(fèi)用的資金，包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、大病保險(xiǎn)基金等。4.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量：醫(yī)療服務(wù)的安全性、有效性、及時(shí)性等方面的綜合評(píng)價(jià)。5.醫(yī)療保障政策：國(guó)家和地方政府為解決人民群眾基本醫(yī)療需求而制定的政策。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.問(wèn)題：甲方未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，導(dǎo)致醫(yī)保資金浪費(fèi)。解決辦法：加強(qiáng)甲方內(nèi)部培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)保資金管理。2.問(wèn)題：乙方現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，甲方未及時(shí)整改。解決辦法：乙方應(yīng)加強(qiáng)對(duì)甲方整改情況的跟蹤監(jiān)督，確保整改措施的落實(shí)。3.問(wèn)題：甲方提供的醫(yī)療服務(wù)不符合醫(yī)保政策規(guī)定。解決辦法：甲方應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)保政策提供醫(yī)療服務(wù)，確?；颊邫?quán)益。4.問(wèn)題：合同履行過(guò)程中產(chǎn)生爭(zhēng)議。解決辦法：雙方通過(guò)友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.甲方為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，乙方為醫(yī)保管理部門(mén)，雙方簽訂合同，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。2.甲方內(nèi)部醫(yī)保管理及