兒童語言發(fā)育遲緩評估流程言語治療技術(shù)案例分析李某，男，4歲零5個月。妊娠及分娩史正常，運(yùn)動發(fā)育史正常，吞咽喂養(yǎng)史正常。韋氏智力測驗(yàn)分?jǐn)?shù)103，S-S語言發(fā)育遲緩檢查中符號與指示關(guān)系處于4-2階段。交流態(tài)度檢查中與人視線接觸少，對他人的問候、招呼有時不能正確回答，存在回聲現(xiàn)象。很少主動發(fā)起話題，僅能輪流交談1次，以重復(fù)對方話語作為交談回應(yīng)，一些簡單問題如“要不要”可回答“要”、“不要”。在對方講話時不能注意傾聽。其大部分聲韻母已習(xí)得，有時將pīn替代為bīn，gāo替代為dāo；正確句子類型為兩詞結(jié)合句，三詞句中常省略謂語。請問：a.李某的語言發(fā)育遲緩的主要障礙為哪些？

b.其行為有些什么特點(diǎn)？

c.可先對其進(jìn)行哪些方面的訓(xùn)練？目錄評估流程行為觀察語言樣本分析量表分析PART1評

估

流

程評估流程評估流程病史采集明確家庭擔(dān)心的主要問題。反映個案與語言發(fā)展有關(guān)的、之前的、之后的一些危險因素，以及言語、語言、讀寫能力的家庭史。引出家長對孩子交流嘗試的典型案例。010203觀察了解孩子的語言表達(dá)能力了解孩子的語言理解能力了解孩子的語用能力了解孩子的其他行為語言或交流樣本采集語言或交流樣本采集適用于不同語言或文化背景的兒童，除構(gòu)音、詞匯、語法外，它還能反映兒童的語用能力，這很難用標(biāo)準(zhǔn)化測試測出。另外，它可直觀記錄兒童語言能力隨時間或干預(yù)的變化情況。具體操作時可根據(jù)兒童情況采用合適的方式收集，例如錄像、錄音或家長記錄，可以在診所進(jìn)行，也可以讓家長回家采集。（一）評估前的準(zhǔn)備評估流程（二）制定評估計(jì)劃1．評估目的

在制定評估計(jì)劃時，首先應(yīng)明確評估目的，是為了篩查，還是建立個案的基準(zhǔn)水平，或者是確定干預(yù)目標(biāo)，監(jiān)控干預(yù)過程。不同的評估目的將影響評估計(jì)劃的制定。評估流程2．評估內(nèi)容

制定評估計(jì)劃時，需使用前面收集到的資料來明確評估內(nèi)容。對于語言發(fā)育遲緩兒童來說，最主要的評估內(nèi)容包括語言的內(nèi)容、形式、運(yùn)用三個方面，每個方面又包括理解和表達(dá)兩個維度。另外，一些相關(guān)領(lǐng)域也應(yīng)酌情進(jìn)行評估，如聽覺功能（見聽力障礙章節(jié)）、口部運(yùn)動功能（見構(gòu)音障礙章節(jié)）；而兒童的非語言認(rèn)知（即跟語言無關(guān)的認(rèn)知能力，評估時不會受到語言障礙的影響）、社會功能等也在評估的范圍內(nèi)。兒童語言發(fā)育遲緩的評估3.評估方法

在兒童語言發(fā)育遲緩的評定中，常用的評估方法有行為觀察、語言樣本分析及量表評定，治療師也可自行設(shè)計(jì)一些針對家長或其他兒童密切接觸人員的訪談和問卷調(diào)查。評估流程（三）整合分析數(shù)據(jù)確定兒童的障礙程度，包括各個方面的受損情況，應(yīng)該先干預(yù)哪一方面等；判斷預(yù)后，影響預(yù)后的因素除障礙程度外，還包括年齡、社會環(huán)境、兒童特質(zhì)、與交流能力相關(guān)的其他方面情況；提供建議，包括兒童是否需要干預(yù)、干預(yù)的目標(biāo)、方法等。當(dāng)評估結(jié)束后，就需要整合分析評估數(shù)據(jù)，撰寫評估報(bào)告。一般應(yīng)包括：PART2行

為

觀

察行為觀察

行為觀察通常被用來觀察一種特定行為是否發(fā)生、行為發(fā)生的頻率以及行為發(fā)生的背景、原因。它適用于一些不易被量表評估的項(xiàng)目（如語用技巧），或者目前還沒有標(biāo)準(zhǔn)化的常模數(shù)據(jù)的項(xiàng)目。STEP3STEP2STEP1明確行為的定義：1．溝通意圖2．手勢3．交談技巧4．特殊溝通行為使用行為記錄系統(tǒng)

在行為觀察時，治療師要事先設(shè)計(jì)好行為記錄系統(tǒng)，可根據(jù)情況選用合適的記錄方式，但必要的項(xiàng)目包括行為、發(fā)生頻率、示例。下面提供了一個行為記錄表格樣表。PART3語言樣本分析語言樣本分析（一）語言樣本量與樣本轉(zhuǎn)錄要保證語言樣本分析的可信度，首先要收集到足夠的語言樣本，一般來說，至少需要30分鐘以上的錄音，或者100句以上的談話樣本。如果是錄音或錄像，則需要將其轉(zhuǎn)錄成語言符號，要轉(zhuǎn)錄出所有的語言符號，不管是詞還是非詞。語言樣本分析（二）語言樣本分析內(nèi)容1.前語言階段該階段主要為類元音、類輔音與類音節(jié)，以及三者出現(xiàn)的頻率。2.早期語言階段（1）韻母和聲母：包括具體的音和其產(chǎn)生頻率。（2）音節(jié)及音節(jié)結(jié)構(gòu)：包括詞和非詞的分析以及其產(chǎn)生頻率。（3）詞匯：詞匯的類型，如名詞、動詞等；詞匯的出現(xiàn)頻率。（4）詞組：詞組的類型，詞匯的相對頻率，即詞組數(shù)/詞匯數(shù)。3.語言發(fā)展階段（1）語音的分析：包括聲韻母的習(xí)得情況，言語清晰度等。（2）語義的分析：①總詞匯數(shù)②相異詞匯數(shù)③相異詞/總詞數(shù)（3）語法的分析：①完整句數(shù)；②平均句長（MLU）③錯誤語句，包括數(shù)量及類型；④正確語句，包括數(shù)量及句型。PART4量

表

評

定量表評定（一）S-S語言發(fā)育遲緩檢查法S-S法的檢查內(nèi)容包括符號形式與指示內(nèi)容關(guān)系、基礎(chǔ)性過程、交流態(tài)度三個方面。S-S法原則上適合由于各種原因?qū)е碌恼Z言發(fā)育水平在1歲半～6歲半的兒童。

量表評定（二）皮博迪圖片詞匯測驗(yàn)（PeabodyPictureVocabularyTest，PPVT）適用于2.5~18歲的兒童及青少年。但PPVT只能測試受試者對詞匯的理解，不能對兒童語言發(fā)育的水平做出系統(tǒng)完整的評價。其測驗(yàn)詞匯主要為名詞、動詞和描述性的詞匯。量表評定123該檢查以測查被試者的能力為主，能從兒童交往活動的側(cè)面來觀察兒童的智力活動情況。適用范圍為3歲~8歲11個月。該測驗(yàn)由五大部分、十個分測驗(yàn)構(gòu)成，分別是理解能力：①言語的理解、②圖畫理解；綜合能力：③言語推理、④圖畫推理；表達(dá)能力：⑤言語表達(dá)、⑥動作表達(dá)；構(gòu)成能力：⑦作文、⑧構(gòu)圖；記憶能力：⑨數(shù)字的記憶、⑩圖形記憶。

（三）伊力諾斯心理語言能力測驗(yàn)量表評定(四)學(xué)前兒童語言障礙評量表

臺灣學(xué)者林寶貴和林美秀于1993年編制并發(fā)表了學(xué)前兒童語言障礙評量表，該量表用于評估3至5歲11個月的學(xué)前兒童的口語理解能力、表達(dá)能力、構(gòu)音、聲音、語言流暢性等方面，其由語言理解和口語表達(dá)兩個分測驗(yàn)組成。前者共