醫(yī)保參考試?題（一）判斷題1.AA級定點?醫(yī)療機構(gòu)按?其上年度月?平均醫(yī)保費?用的80%（AA先進單?位為90%）預(yù)先撥付醫(yī)?療保險償付?費用，并實行差額?結(jié)算。（X）2.AAA級定?點醫(yī)療機構(gòu)?可以免檢。（X）3.AA級定點?醫(yī)療機構(gòu)按?其上年度月?平均醫(yī)保費?用的70%（AA先進單?位為80%）預(yù)先撥付醫(yī)?療保險償付?費用，并實行差額?結(jié)算。（X）4.在定點醫(yī)療?機構(gòu)信用等?級評定中，得分在18?0分以上的?單位評定為?醫(yī)療保險信?用等級AA?A級單位。（√）5.市社會保險?機構(gòu)對B級?定點醫(yī)療機?構(gòu)不予獎勵?，不予償付質(zhì)?量掛鉤金，加大監(jiān)督檢?查力度，定期檢查為?每兩個月一?次，檢查數(shù)量為?病歷處方數(shù)?量的30%，并督促其進?行整改。（X）6.經(jīng)企業(yè)申請?，低收入的本?市戶籍在職?人員可參加?農(nóng)民工醫(yī)療?保險。（X）7.市社會保險?機構(gòu)對受獎?勵的舉報人?發(fā)放獎勵決?定書并送達?舉報人，舉報人應(yīng)自?獎勵決定書?發(fā)出之日起?6個月領(lǐng)取?獎勵金。（√）8.市社會保險?機構(gòu)定期制?定《參保人對深?圳市社會醫(yī)?療保險服務(wù)?滿意度問卷?調(diào)查表》和《參保人對深?圳市社會醫(yī)?療保險服務(wù)?滿意度問卷?調(diào)查表評分?標(biāo)準》進行評分，參保人的評?分占信用等?級評定總分?值20%。（√）9.參保人違反?醫(yī)療保險規(guī)?定未造成醫(yī)?療保險基金?損失的，市社會保險?機構(gòu)可暫停?其社會保障?卡記賬資格?6個月。（X）三個月10.參保人違反?醫(yī)療保險規(guī)?定被市社會?保險機構(gòu)暫?停其社會保?障卡記賬資?格期間發(fā)生?的醫(yī)療費用?先由個人現(xiàn)?金支付，按有關(guān)規(guī)定?申請報銷。（√）11.社區(qū)門診統(tǒng)?籌基金在一?個醫(yī)療保險?年度內(nèi)支付?給每個農(nóng)民?工醫(yī)療保險?參保人的門?診醫(yī)療（含急診）費用，總額最高不?得超過80?0元。（√）12.參保人違反?醫(yī)療保險規(guī)?定造成醫(yī)療?保險基金損?失的，市社會保險?機構(gòu)可暫停?其社會保障?卡記賬資格?12個月。（√）13.市社會保險?機構(gòu)可根據(jù)?實際情況對?定點醫(yī)療機?構(gòu)實際醫(yī)療?費用低于約?定償付標(biāo)準?的部分給予?適當(dāng)獎勵。（√）14.綜合醫(yī)療保?險參保人享?受"個人賬戶不?足支付且醫(yī)?療保險年度?內(nèi)自付費用?超過一定金?額的，超過部分的?費用由基本?醫(yī)療保險大?病統(tǒng)籌基金?或地方補充?醫(yī)療保險基?金按規(guī)定支?付"政策時，不能同時享?受社康中心?就醫(yī)醫(yī)保藥?費打七折的?政策。（√）15.生育醫(yī)療保?險適用于所?有綜合醫(yī)療?保險和住院?醫(yī)療保險參?保人。（√）16.農(nóng)民工醫(yī)療?保險參保人?轉(zhuǎn)往市外就?診的，可以不經(jīng)過?原結(jié)算醫(yī)院?同意。（X）17.社區(qū)門診統(tǒng)?籌基金在一?個醫(yī)療保險?年度內(nèi)支付?給每個農(nóng)民?工醫(yī)療保險?參保人的門?診醫(yī)療（含急診）費用，總額沒有限?制。（X）18.生育醫(yī)療保?險適用于未?達法定退休?年齡的綜合?醫(yī)療保險和?住院醫(yī)療保?險參保人。（√）19.未達法定退?休年齡的本?市戶籍非從?業(yè)居民在一?定情況下可?以申請參加?住院醫(yī)療保?險。（√）20.門診大病病?歷本均應(yīng)按?要求認真填?寫，參保人門診?大病病歷本?用完后由診?斷醫(yī)院給予?審核更換。（√）21.社保機構(gòu)對?定點醫(yī)療機?構(gòu)進行常規(guī)?抽查發(fā)現(xiàn)定?點醫(yī)療機構(gòu)?出現(xiàn)違規(guī)行?為的，按照協(xié)議書?規(guī)定的1倍?、2倍、3-5倍違約金?進行違規(guī)處?理；社保機構(gòu)對?定點醫(yī)療機?構(gòu)進行全面?檢查發(fā)現(xiàn)定?點醫(yī)療機構(gòu)?出現(xiàn)違規(guī)行?為的，按1-3倍扣除違?約金。（√）22.定點醫(yī)療機?構(gòu)使用植入?體內(nèi)的醫(yī)用?材料時，應(yīng)在病歷中?準確記錄相?關(guān)病情、使用種類及?數(shù)量，并在病歷中?附上材料的?條型碼或標(biāo)?簽。（√）23.定點醫(yī)療機?構(gòu)應(yīng)及時為?符合臨床出?院標(biāo)準的參?保人辦理出?院手續(xù)，如出現(xiàn)符合?出院標(biāo)準而?拒不出院的?參保人，定點醫(yī)療機?構(gòu)可向社保?機構(gòu)申請社?會醫(yī)療保險?專家委員會?鑒定。（√）24.定點醫(yī)療機?構(gòu)銷售假、劣藥品或過?期藥品的，視情節(jié)輕重?應(yīng)向社保機?構(gòu)支付3-5倍違規(guī)金?額的違約金?。（√）25.參保人住院?時出示了社?會保障卡，但因電腦系?統(tǒng)故障、參保人數(shù)據(jù)?異常或其他?情況導(dǎo)致無?法記賬，定點醫(yī)療機?構(gòu)應(yīng)告知參?保人先墊付?現(xiàn)金，待系統(tǒng)、數(shù)據(jù)正常后?回社保機構(gòu)?辦理補記賬?手續(xù)。（X）26.綜合醫(yī)療保?險參保人個?人賬戶積累?額達到1個?月市上年度?在崗職工月?平均工資，其超過部分?可以用于父?母、配偶及子女?住院就醫(yī)服?務(wù)。（X）27.定點醫(yī)療機?構(gòu)必須分類?保存所發(fā)生?的所有醫(yī)療?保險參保人?的處方單、治療單、檢查報告單?等單據(jù)2年?以上，以備不定期?進行專項檢?查。（√）28.定點醫(yī)療機?構(gòu)工作人員?在為參保人?提供醫(yī)療服?務(wù)時，應(yīng)認真查驗?社會保障卡?與本人是否?相符，拒絕為非本?人社會保障?卡就醫(yī)提供?社會保險醫(yī)?療服務(wù)。（√）29.各定點醫(yī)院?社保目錄內(nèi)?藥品的種類?數(shù)（西藥種類按?通用名計算?、中成藥種類?按藥品標(biāo)準?中的正式名?稱計算）與醫(yī)院庫存?的所有藥品?種類數(shù)之比?應(yīng)不低于8?5%。（√）30.各定點社康?中心（含獨立門診?部、診所、醫(yī)務(wù)室，下同）的國家基本?藥品目錄（包括廣東省?增補基本藥?品目錄）內(nèi)藥品應(yīng)達?到100%。（√）31.定點醫(yī)療機?構(gòu)為農(nóng)民工?醫(yī)療保險結(jié)?算醫(yī)院的，本部應(yīng)建立?農(nóng)民工醫(yī)保?、住院醫(yī)保門?診專門診室?，以改善服務(wù)?并提高醫(yī)療?費用控制力?度。（√）32.綜合醫(yī)療保?險參保人個?人賬戶積累?額達到1個?月市上年度?在崗職工月?平均工資，其超過部分?用于已參加?深圳市社會?醫(yī)療保險的?父母、配偶及子女?門診就醫(yī)服?務(wù)時，定點醫(yī)療機?構(gòu)應(yīng)要求就?診者出具本?人的社會保?障卡，且統(tǒng)一以就?診者名字掛?號就診，醫(yī)療收據(jù)應(yīng)?同時顯示就?診者姓名與?參保人姓名?。（√）33.社會保險處?方單應(yīng)填寫?參保人的社?會保障卡電?腦號或卡號?，且應(yīng)加蓋帶?有醫(yī)生工號?的簽章或簽?名后書寫醫(yī)?生工號。（√）34.住院期間參?保人經(jīng)醫(yī)院?同意在院外?其他醫(yī)療機?構(gòu)進行各類?檢查、治療（含大型設(shè)備?檢查治療）發(fā)生的醫(yī)療?保險范圍內(nèi)?費用，費用結(jié)算時?，住院醫(yī)院應(yīng)?在住院期間?內(nèi)按外送醫(yī)?療機構(gòu)的項?目收費標(biāo)準?在醫(yī)保系統(tǒng)?內(nèi)提交該診?療項目并在?項目后標(biāo)明?外送，納入當(dāng)次住?院費用一并?結(jié)算。（√）35.定點醫(yī)療機?構(gòu)不具執(zhí)業(yè)?醫(yī)師資格的?人員、被暫?；蛉?消社會保險?處方權(quán)的醫(yī)?生開具社保?處方的，應(yīng)向社保機?構(gòu)支付違規(guī)?費用數(shù)額1?倍的違約金?。（X）36.門診人次、住院人次包?括綜合醫(yī)療?保險、住院醫(yī)療保?險、農(nóng)民工醫(yī)療?保險的門診?人次和住院?人次。（√）37.所有生育醫(yī)?療保險參保?人分娩住院?人次都納入?住門比標(biāo)準?。（X）38.沒有大型醫(yī)?療設(shè)備檢查?和治療項目?的定點醫(yī)療?機構(gòu)，其住院病人?確需做大型?醫(yī)療設(shè)備檢?查和治療項?目的，可由?？漆t(yī)?生開具大型?醫(yī)療設(shè)備檢?查和治療項?目申請單，經(jīng)市社會保?險機構(gòu)核準?后，再到配有大?型醫(yī)療設(shè)備?檢查和治療?項目的定點?醫(yī)療機構(gòu)診?治。（X）39.各定點醫(yī)療?機構(gòu)下屬定?點社康中心?，基本醫(yī)療保?險藥品目錄?內(nèi)藥品應(yīng)達?300種以?上。（√）40.定點醫(yī)療機?構(gòu)發(fā)生"病歷造假"的違規(guī)，應(yīng)向市社會?保險機構(gòu)支?付違規(guī)費用?數(shù)額3～5倍的違約?金。（√）41.定點醫(yī)療機?構(gòu)的違規(guī)費?用及違約金?，市社會保險?機構(gòu)可在償?付給定點醫(yī)?療機構(gòu)的醫(yī)?保費用中扣?除。（√）42.尸體料理費?、尸體冷藏費?不屬于社保?基金償付范?圍。（√）43.參保人住院?時，定點醫(yī)療機?構(gòu)因治療需?要使用社會?醫(yī)療保險藥?品目錄外的?藥品時，需征得參保?人或其家屬?同意并簽字?；未征得參保?人或其家屬?同意使用社?會醫(yī)療保險?藥品目錄外?的藥品所發(fā)?生的費用從?定點醫(yī)療機?構(gòu)的償付款?中扣除，并返還參保?人。（√）44.市社會保險?機構(gòu)對定點?醫(yī)療機構(gòu)進?行全面檢查?發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)?療機構(gòu)出現(xiàn)?違規(guī)行為的?，按1-3倍扣除違?約金。（√）45.定點醫(yī)療機?構(gòu)發(fā)生“將不符合住?院標(biāo)準的參?保人收入住?院治療”的違規(guī)，應(yīng)向市社會?保險機構(gòu)支?付違規(guī)費用?數(shù)額2倍的?違約金。（√）46.定點醫(yī)療機?構(gòu)信用等級?分為AAA?、AA+、AA、A和B級五?個信用等級?，并實施分類?管理。（√）47.定點醫(yī)療機?構(gòu)對參保人?的門診診療?應(yīng)遵循先做?一般檢查治?療，后做門診特?檢項目的原?則。（√）48.定點醫(yī)療機?構(gòu)發(fā)生"病歷記載不?清、病歷未記載?卻有收費、重復(fù)收費、分解收費"的違規(guī)，應(yīng)向市社會?保險機構(gòu)支?付違規(guī)費用?數(shù)額1倍的?違約金。（X）49.對確需做大?型醫(yī)療設(shè)備?檢查和治療?的患者，必須由定點?醫(yī)療機構(gòu)專?科醫(yī)生或急?診科醫(yī)生申?請并填寫《深圳市社會?醫(yī)療保險門?診大型醫(yī)療?設(shè)備檢查和?治療項目審?核、報告申請單?》。（√）50.定點醫(yī)療機?構(gòu)被暫時中?止或終止社?會保險協(xié)議?的，分別扣除年?度與社會醫(yī)?療保險服務(wù)?質(zhì)量掛鉤5?%醫(yī)療費用的?50%或100%。（√）51.定點醫(yī)療機?構(gòu)可以給出?院參保人帶?一些化驗、檢查、治療等項目?。（X）52.基本目錄分?為"甲類目錄"、"乙類目錄"，其中"甲類目錄"的藥品應(yīng)是?臨床治療必?需、使用廣泛、療效好、同類藥品中?價格低的藥?品；"乙類目錄"的藥品應(yīng)是?可供臨床治?療選擇使用?、療效好、同類藥品中?比"甲類目錄"藥品價格略?高的藥品。（√）53."地方補充目?錄"的藥品應(yīng)是?"甲類目錄"、"乙類目錄"以外臨床療?效好、地方習(xí)慣使?用、價格合理的?藥品。（√）54.離休人員、1－6級以上殘?疾軍人、門診大病患?者、父母門診醫(yī)?療賬戶用于?支付子女門?診醫(yī)療以及?綜合醫(yī)療保?險參保人社?康就醫(yī)的處?方、檢查治療單?等，定點醫(yī)療機?構(gòu)應(yīng)分別單?獨存放。（√）55.住院參保人?出院帶藥限?于社會醫(yī)療?保險目錄內(nèi)?、屬于治療本?人疾病所需?的藥品，一般不超過?10日量，因疾病療程?確需增加帶?藥量的須經(jīng)?就診定點醫(yī)?療機構(gòu)的醫(yī)?保辦同意，但最長不超?過30日量?。（X）56.參保人出院?后，定點醫(yī)療機?構(gòu)認為由于?疾病原因確?需在10日?內(nèi)再入院的?，由主診醫(yī)生?開具入院通?知書，經(jīng)科主任簽?字同意、定點醫(yī)療機?構(gòu)醫(yī)保辦核?準蓋章，并在定點醫(yī)?療機構(gòu)醫(yī)保?電腦系統(tǒng)上?進行"十日內(nèi)住院?登記"操作后住院?。（√）57.定點醫(yī)療機?構(gòu)工作人員?在為參保人?提供醫(yī)療服?務(wù)時，應(yīng)認真查驗?社會保障卡?是否與本人?相符，參保人委托?他人代開藥?的，應(yīng)要求被委?托人出具參?保人的社會?保障卡和門?診病歷本，電腦收費時?，賬戶設(shè)有密?碼的直接輸?入密碼，未設(shè)置密碼?的需核對被?劃卡賬戶參?保人的身份?證原件，同時乙方應(yīng)?核對被委托?人的身份證?原件并要求?其將身份證?號填寫在所?開具處方的?背面，簽名、留聯(lián)系電話?。（√）58.定點醫(yī)療機?構(gòu)不得為持?非本人社會?保障卡就醫(yī)?者提供社會?保險住院和?門診醫(yī)療服?務(wù)。（√）59.綜合醫(yī)療保?險參保人經(jīng)?定點醫(yī)療機?構(gòu)核準在門?診做大型醫(yī)?療設(shè)備檢查?和治療的費?用，由定點醫(yī)療?機構(gòu)按80?%列入醫(yī)療保?險記賬范圍?（做CT和核?磁共振平掃?＋增強掃描時?，只能一次性?收取檢查費?、造影劑藥品?費用和核準?的材料費用?）。（√）60.深圳市基本?藥品目錄中?的"甲類目錄"和"乙類目錄"按國家和廣?東省基本醫(yī)?療保險用藥?目錄執(zhí)行。（√）61.伽瑪射線（γ射線）立體定向治?療（Gamma?Knife?）屬于深圳市?規(guī)定的門診?大型醫(yī)療設(shè)?備檢查和治?療項目。（√）62.市社會保險?機構(gòu)可對定?點醫(yī)療機構(gòu)?違規(guī)醫(yī)生作?出如下處理?：要求其書面?檢查、警告、通報批評、暫?；蛉∠?其社會保險?處方權(quán)等。（√）63.腎臟、心臟瓣膜、角膜、骨、皮膚、血管、骨髓移植費?用不屬于醫(yī)?保償付項目?。（X）64.生育醫(yī)療保?險參保人在?本市定點醫(yī)?療機構(gòu)就醫(yī)?時需出具本?人社會保障?卡、本人身份證?、病歷本、結(jié)婚證和計?劃生育服務(wù)?證（計劃生育證?明）。（√）65.綜合參保人?在國內(nèi)異地?就醫(yī)的門診?基本醫(yī)療費?用和地方補?充醫(yī)療費用?，審核報銷時?應(yīng)從其個人?賬戶扣減.（√）66.各種器官或?組織移植時?，其購買器官?源或組織源?費用屬于醫(yī)?保償付項目?。（X）67.轉(zhuǎn)診證明或?異地定點醫(yī)?療機構(gòu)就醫(yī)?介紹信一個?療程有效；需回原收診?醫(yī)療機構(gòu)住?院復(fù)診的，不用辦理轉(zhuǎn)?院手續(xù)，但應(yīng)在復(fù)診?前到社會保?險機構(gòu)辦理?復(fù)診備案手?續(xù)；需再次轉(zhuǎn)診?市外就醫(yī)的?，需重新辦理?轉(zhuǎn)診審批手?續(xù)。（√）68.參保人月普?通門診就診?次數(shù)累計1?5次以上的?（每4小時人?次）的，市社會保險?機構(gòu)可進行?調(diào)查。（√）69*.因自殺、故意自傷、自殘（精神病除外?）、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他?違法亂紀等?行為引起的?一切費用；因他人侵害?行為造成傷?害的醫(yī)療費?用；由于工傷、交通事故、醫(yī)療事故以?及其他責(zé)任?事故引發(fā)的?診療項目費?用，醫(yī)保不予償?付，但由上述原?因引起的一?切后續(xù)治療?費用屬于醫(yī)?保償付項目?。（X）70.未婚患者的?流產(chǎn)、引產(chǎn)、保胎、宮外孕、分娩等費用?屬于醫(yī)保記?賬項目。（X）71.農(nóng)民工醫(yī)療?保險參保人?轉(zhuǎn)往市外就?診的，應(yīng)經(jīng)原結(jié)算?醫(yī)院同意。（√）72.定點醫(yī)療機?構(gòu)為農(nóng)民工?醫(yī)療保險結(jié)?算醫(yī)院的，本部應(yīng)建立?農(nóng)民工醫(yī)保?、住院醫(yī)保門?診專門診室?。（√）73.農(nóng)民工醫(yī)保?參保人門診?轉(zhuǎn)診的，轉(zhuǎn)入醫(yī)院接?診醫(yī)生應(yīng)在?轉(zhuǎn)診證明左?下角空白處?簽字并蓋醫(yī)?生代碼章。（√）74.患有經(jīng)本市?三級醫(yī)院或?市級專科醫(yī)?院檢查會診?仍未能確診?的疑難病癥?參保人，可以申請轉(zhuǎn)?往市外醫(yī)療?機構(gòu)就診。（√）75.住院醫(yī)療參?保人非急病?搶救情況下?在非綁定社?康中心產(chǎn)生?的門診醫(yī)療?費用不允許?向市社會保?險機構(gòu)申請?報銷。（√）76.參保人未經(jīng)?轉(zhuǎn)診手續(xù)，自行到國內(nèi)?非定點醫(yī)療?機構(gòu)就醫(yī)發(fā)?生的住院醫(yī)?療費用，符合醫(yī)療保?險基金支付?范圍的，可申請報銷?，但報銷比例?按辦法規(guī)定?降低20個?百分點。（X）77.屬于本市三?級醫(yī)院或市?級?？漆t(yī)院?目前無設(shè)備?或技術(shù)診治?的危重病情?參保人，可以申請轉(zhuǎn)?往市外醫(yī)療?機構(gòu)就診。（√）78.參保人未經(jīng)?轉(zhuǎn)診手續(xù)，自行到廣東?省人民醫(yī)院?就醫(yī)發(fā)生的?住院醫(yī)療費?用，符合醫(yī)療保?險基金支付?范圍的，可申請報銷?，但報銷比例?比在深圳定?點醫(yī)療機構(gòu)?就醫(yī)降低2?0個百分點?。（√）79.參保人未經(jīng)?轉(zhuǎn)診手續(xù)，自行到市社?會保險機構(gòu)?市外定點醫(yī)?療機構(gòu)就醫(yī)?發(fā)生的住院?醫(yī)療費用，符合醫(yī)療保?險基金支付?范圍的，可申請報銷?，但報銷比例?按降低20?個百分點。（√）80.動態(tài)心電圖?屬于深圳市?規(guī)定的門診?大型醫(yī)療設(shè)?備檢查和治?療項目。（√）81.因他人責(zé)任?造成傷害所?發(fā)生的醫(yī)療?費用醫(yī)療保?險基金的不?予支付。（√）82.參保人個人?賬戶使用完?畢后，其在門診就?醫(yī)發(fā)生的醫(yī)?療費用，基本醫(yī)療保?險大病統(tǒng)籌?基金和地方?補充醫(yī)療保?險基金不予?支付。（X）83.簡易門診醫(yī)?生填寫的《深圳市社會?醫(yī)療保險門?診大型醫(yī)療?設(shè)備檢查和?治療項目審?核、報告申請單?》，其費用市社?會保險機構(gòu)?不予償付。（√）84.綜合醫(yī)療保?險參保人在?本市定點社?康中心發(fā)生?的符合基本?醫(yī)療保險藥?品目錄和地?方補充醫(yī)療?保險藥品目?錄的門診藥?品費用，70%由個人帳戶?支付，30%分別列入基?本醫(yī)療保險?大病統(tǒng)籌基?金記帳范圍?或由地方補?充醫(yī)療保險?基金支付。（√）85.終止妊娠術(shù)?（14周以上?）、分娩住院時?應(yīng)當(dāng)提供：本人社會保?障卡、身份證、結(jié)婚證和計?劃生育證明?。（√）86.少年兒童及?大學(xué)生在住?院醫(yī)保大病?門診種類的?基礎(chǔ)上加入?血友病、再生障礙性?貧血。（√）87.新生兒的相?關(guān)住院費用?，屬于生育醫(yī)?療保險的支?付范圍。（X）88.胎盤成熟度?檢查、唐氏篩查項?目，均屬于生育?醫(yī)療保險予?以支付的產(chǎn)?前檢查項目?。（√）89.少年兒童和?大學(xué)生參保?人未及時辦?理門診綁定?的，可以在就診?時直接到定?點機構(gòu)辦理?。（√）90.14周歲以?下的少年兒?童參保人，可選擇本市?一家三級醫(yī)?院作為門診?綁定的定點?醫(yī)療機構(gòu)。（X）91.自行到市內(nèi)?非定點醫(yī)療?機構(gòu)就醫(yī)的?，危及生命體?征須就近搶?救的情況可?以進行現(xiàn)金?報銷（√）92.14周歲以?下的參保人?可就近選定?本市一家社?康中心或二?級及以下醫(yī)?院作為門診?就醫(yī)的定點?醫(yī)療機構(gòu)；年滿14周?歲以上的參?保人應(yīng)當(dāng)就?近選定本市?一家社康中?心為門診就?近的定點醫(yī)?療機構(gòu)。（√）93.參加住院醫(yī)?療保險的少?年兒童和大?學(xué)生與成人?住院醫(yī)療保?險待遇完全?一致，但不參加生?育醫(yī)療保險?。（√）94.生育醫(yī)療保?險參保人進?行終止妊娠?手術(shù)（14周以內(nèi)?、含14周），需提供本人?社會保障卡?、身份證、結(jié)婚證，方可記賬。（√）95、工傷保險約?定醫(yī)療單位?是指經(jīng)區(qū)社?保分局確定?的，為本市工傷?保險參保人?提供醫(yī)療或?康復(fù)服務(wù)的?醫(yī)療單位。（×）96、主管深圳市?工傷醫(yī)療及?康復(fù)醫(yī)療服?務(wù)工作的機?構(gòu)是市社保?機構(gòu)。（√）97、乙方應(yīng)執(zhí)行?醫(yī)療物價公?示制度，向參保人提?供形式多樣?的價格和費?用查詢服務(wù)?。（√）98、工傷參保人?因工負傷享?受的工傷醫(yī)?療及康復(fù)醫(yī)?療待遇費用?由醫(yī)療保險?基金支付。（×）99、乙方在接診?參保工傷員?工時，應(yīng)對受傷原?因和傷情進?行客觀的記?錄（該登記資料?不得隨意更?改）：要標(biāo)明準確?的接診時間?（且接診時間?需精確到時?分）。（√）100、乙方在接診?參保工傷員?工時，應(yīng)對受傷原?因和傷情進?行客觀的記?錄（該登記資料?可以隨意更?改）：要標(biāo)明準確?的接診時間?（且接診時間?需精確到時?分）。（×）101、已知認定為?工傷的員工?，接診醫(yī)生應(yīng)?要求工傷員?工提供身份?證和《深圳市工傷?認定書》。（√）102、已知認定為?工傷的員工?，接診醫(yī)生應(yīng)?將工傷員工?《深圳市工傷?認定書》認定編號留?在入院通知?書上。（√）103、需住院治療?的傷者先交?押金，待工傷認定?后憑社保機?構(gòu)發(fā)出的《深圳市工傷?保險醫(yī)療費?用記帳通知?書》和《深圳市工傷?保險工傷醫(yī)?療住院結(jié)帳?單》進行記帳醫(yī)?療，治療終結(jié)后?有關(guān)費用由?約定醫(yī)療單?位向社保機?構(gòu)申報償付?。（√）104、已知認定為?工傷的員工?在門診治療?先交現(xiàn)金，治療終結(jié)后?有關(guān)費用到?社保機構(gòu)核?銷。（√）105、工傷員工床?位費最高支?付標(biāo)準為名?70元。（×）106、乙方應(yīng)嚴格?執(zhí)行床位費?收費標(biāo)準，對低于最高?支付標(biāo)準的?床位，按最高收費?標(biāo)準收費。（×）107、乙方在招標(biāo)?采購藥品時?，應(yīng)優(yōu)先選擇?社保藥品目?錄范圍內(nèi)臨?床療效好、價格合理的?藥品，同品種規(guī)格?的中標(biāo)藥品?中選購最高?價格和次高?價格的藥品?數(shù)量所占比?例應(yīng)不超過?30%。（×）108、各定點醫(yī)院?社保目錄內(nèi)?藥品種類數(shù)?（西藥種類按?通用名計算?、中成藥種類?按藥品標(biāo)準?中的正式名?稱計算）與醫(yī)院庫存?的所有藥品?種類數(shù)之比?應(yīng)不低于8?0%。（×）109、國家基本藥?品目錄（包括廣東省?增補基本藥?品目錄）內(nèi)藥品應(yīng)達?到95%。（×）110、參保人住院?期間經(jīng)醫(yī)院?同意，在醫(yī)院門診?或院外發(fā)生?購買社保藥?品目錄內(nèi)的?藥品費用，需提供相關(guān)?病情記錄，由主診醫(yī)生?提出申請，科主任簽字?，醫(yī)保辦核準?后蓋章，參保人先墊?付現(xiàn)金，在住院期間?內(nèi)回醫(yī)院報?銷，納入當(dāng)次的?住院費用。（√）111、社保藥品目?錄內(nèi)進口藥?品（單價）超過40（含40）元以上的需?要核準。（×）112、醫(yī)用材料（單件）、檢查項目（單項）超過200?0（含2000?）元以上的需?要核準。（√）113、乙方自收到?社保部門開?出的《深圳市工傷?保險醫(yī)療費?用記帳通知?書》和《深圳市工傷?保險工傷醫(yī)?療住院結(jié)帳?單》之日起，5個工作日?內(nèi)（乙方要告知?參保工傷員?工單位核準?時限）補辦齊所有?需核準的項?目。（×）114、需核準的項?目：由醫(yī)院主診??？漆t(yī)生填?寫《深圳市工傷?保險社保目?錄內(nèi)進口藥?品申請單》或《深圳市工傷?保險特殊檢?查治療項目?核準單》，經(jīng)科主任簽?字，醫(yī)保辦核準?蓋章后，到所屬社保?部門核準后?方可記帳償?付，未補辦核準?的由乙方承?擔(dān)費用。（√）115、乙方應(yīng)盡可?能使用社會?保險支付范?圍內(nèi)項目，切實減輕參?保人的負擔(dān)?。（√）116、乙方在為參?保人提供社?會保險支付?范圍外醫(yī)療?服務(wù)以及植?入體內(nèi)的醫(yī)?用材料時，嚴格履行告?知義務(wù)，征得參保人?或其家屬同?意并簽字確?認。（√）117、急診搶救需?要可先做特?殊檢查、治療，但在5個工?作日內(nèi)（乙方要告知?參保工傷員?工單位核準?時限）補辦齊所有?需核準的項?目，未補辦的由?乙方承擔(dān)費?用。（×）118、具有深圳市?社會醫(yī)療保?險市外轉(zhuǎn)診?審核資格的?定點醫(yī)療機?構(gòu)，應(yīng)按《深圳市社會?醫(yī)療保險辦?法》第五十六條?、第五十七條?規(guī)定，為需進行市?外轉(zhuǎn)診參保?人辦理轉(zhuǎn)診?手續(xù)。（√）119、根據(jù)傷情認?為需要轉(zhuǎn)往?深圳市外的?上級醫(yī)院診?療或康復(fù)的?，需由市一級?醫(yī)院約定醫(yī)?療機構(gòu)或約?定康復(fù)醫(yī)療?機構(gòu)填報《深圳市工傷?保險市外轉(zhuǎn)?診申請表》，經(jīng)市工傷保?險處核準后?才能辦理轉(zhuǎn)?往市外診療?或康復(fù)。（×）120、進口產(chǎn)品價?格按50%記帳償付或?核銷。（×）121、市社保機構(gòu)?和衛(wèi)生行政?部門可根據(jù)?工傷醫(yī)療及?康復(fù)事業(yè)發(fā)?展需要共同?制定相應(yīng)的?診療規(guī)范和?收費標(biāo)準，經(jīng)物價部門?審核后公布?執(zhí)行。（√）122、工傷醫(yī)療及?康復(fù)醫(yī)療費?用的結(jié)算程?序中出院傷?者的住院費?用每半個月?結(jié)算一次。（×）123、參保人在乙?方就醫(yī)時發(fā)?生醫(yī)療事故?的，經(jīng)鑒定乙方?負主要責(zé)任?或完全責(zé)任?的，乙方應(yīng)在鑒?定確認之日?起20日內(nèi)?書面通知甲?方，由此引發(fā)的?醫(yī)療費用應(yīng)?由乙方承擔(dān)?，已經(jīng)醫(yī)保記?帳的費用從?醫(yī)保償付款?中扣減。（×）124、乙方使用社?保支付范圍?外項目之前?，未向參保人?或家屬征詢?意見并經(jīng)其?簽名同意的?經(jīng)查證屬實?的，市社保機構(gòu)?將處以違規(guī)?費用2倍的?罰款。（×）125、乙方給出院?參保人帶化?驗、檢查、治療等項目?的。經(jīng)查證屬實?的，市社保機構(gòu)?將處以違規(guī)?費用3倍的?罰款。（×）126、×127、乙方工作人?員未核驗就?診工傷員工?身份證和《深圳市工傷?認定書》、導(dǎo)致非本人?發(fā)生工傷醫(yī)?療記賬，造成社會保?險基金損失?的。經(jīng)查證屬實?的，市社保機構(gòu)?將處以違規(guī)?費用2倍的?罰款。（√）128、違反物價政?策及定點醫(yī)?療機構(gòu)所在?地物價標(biāo)準?，以及不按物?價部門規(guī)定?的非營利性?醫(yī)療機構(gòu)收?費標(biāo)準收費?的。經(jīng)查證屬實?的，市社保機構(gòu)?將處以違規(guī)?費用2倍的?罰款。（√）129、病歷造假，即在病歷上?編造參保人?的基本情況?和診療情況?，使病歷內(nèi)容?與真實情況?不相符的。經(jīng)查證屬實?的，市社保機構(gòu)?將處以違規(guī)?費用3—5倍的罰款?。（√）130、銷售假、劣藥品或過?期藥品的。經(jīng)查證屬實?的，市社保機構(gòu)?將處以違規(guī)?費用3—5倍的罰款?。（√）131、采取其他違?規(guī)手段增加?社會保險基?金不合理支?出的。經(jīng)查證屬實?的，市社保機構(gòu)?將處以違規(guī)?費用4—6倍的罰款?。（×）132、乙方將不符?合住院標(biāo)準?的工傷員工?收入住院治?療的；將門診費用?記入住院收?費的；分解記賬的?；掛床住院的?。經(jīng)查證屬實?的，市社保機構(gòu)?將處以違規(guī)?費用2倍的?罰款。（√）133、不具執(zhí)業(yè)醫(yī)?師資格的人?員、被暫?；蛉?消社會保險?處方權(quán)的醫(yī)?生開具社保?處方的。經(jīng)查證屬實?的，市社保機構(gòu)?將處以違規(guī)?費用3倍的?罰款。（×）134、只有取得社?保處方權(quán)的?醫(yī)師有權(quán)限?為參保人提?供醫(yī)療保險?服務(wù)，社保基金對?未取得社保?處方權(quán)醫(yī)生?提供服務(wù)的?費用不予支?付。（√）（二）單選題1.社區(qū)門診統(tǒng)?籌基金在一?個醫(yī)療保險?年度內(nèi)支付?給每個農(nóng)民?工醫(yī)療保險?參保人的門?診醫(yī)療（含急診）費用，總額最高不?得超過（C）A.400元B.600元C.800元D.1000元?2.個人賬戶積?累額超過市?上年度在崗?職工月平均?工資的，超過部分可?用于支付下?列哪類費用?（C）A.本人及其父?母、配偶及子女?的預(yù)防接種?費用B.本人及其父?母、配偶及子女?的健康體檢?費用C.本人在定點?零售藥店購?買目錄內(nèi)的?非處方藥品?費用D.本人及其父?母、配偶及子女?在定點醫(yī)療?機構(gòu)就診時?自付的基本?醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)?療費用3.綜合醫(yī)療保?險參保人個?人賬戶不足?支付且醫(yī)療?保險年度內(nèi)?自付費用超?過什么水平?后，超過部分的?費用由基本?醫(yī)療保險大?病統(tǒng)籌基金?或地方補充?醫(yī)療保險基?金按規(guī)定支?付？（D）A.市上年度在?崗職工平均?工資的8%B.市上年度在?崗職工平均?工資的3%C.市上年度在?崗職工平均?工資的10?%D.市上年度在?崗職工平均?工資的5%4.不滿70周?歲的綜合醫(yī)?保參保人個?人賬戶不足?支付且醫(yī)療?保險年度內(nèi)?自付費用超?過一定金額?的，超過部分的?費用由基本?醫(yī)療保險大?病統(tǒng)籌基金?或地方補充?醫(yī)療保險基?金按規(guī)定支?付多少？（C）A.50%B.60%C.70%D.80%5.綜合醫(yī)保個?人賬戶積累?額超過一定?金額，其超過部分?可以用于家?庭統(tǒng)籌，家庭統(tǒng)籌的?對象是（B）A.本人、參加深圳市?社會醫(yī)療保?險的父母、岳父母、子女B.本人、參加深圳市?社會醫(yī)療保?險的父母、子女、配偶C.本人、參加廣州市?社會醫(yī)療保?險的父母、子女、配偶D.本人、參加深圳市?社會醫(yī)療保?險的父母、兄弟、子女6.滿70周歲?的綜合醫(yī)保?參保人個人?賬戶不足支?付且醫(yī)療保?險年度內(nèi)自?付費用超過?一定金額的?，超過部分的?費用由基本?醫(yī)療保險大?病統(tǒng)籌基金?或地方補充?醫(yī)療保險基?金按規(guī)定支?付多少？（D）A.50%B.60%C.70%D.80%7.參保人違反?醫(yī)療保險規(guī)?定未造成醫(yī)?療保險基金?損失的，市社會保險?機構(gòu)可暫停?其社會保障?卡記賬資格?（D）A.6個月B.5個月C.4個月D.3個月8.參保人住院?時出示了社?會保障卡，但因電腦系?統(tǒng)故障、參保人數(shù)據(jù)?異?；蚱渌?情況導(dǎo)致無?法記賬，定點醫(yī)療機?構(gòu)應(yīng)告知參?保人先墊付?現(xiàn)金，待系統(tǒng)、數(shù)據(jù)正常后?回（D）辦理補記賬?手續(xù)。A.定點醫(yī)療機?構(gòu)或社保機?構(gòu)B.社保機構(gòu)C.定點醫(yī)療機?構(gòu)和社保機?構(gòu)D.定點醫(yī)療機?構(gòu)9.下列關(guān)于市?外轉(zhuǎn)診，不正確的是?：（C）A.具有市外轉(zhuǎn)?診資格的定?點醫(yī)療機構(gòu)?，應(yīng)按雙方協(xié)?商由社保機?構(gòu)核準轉(zhuǎn)診?的疾病目錄?執(zhí)行B.C.由社保機構(gòu)?核準轉(zhuǎn)診的?參保人轉(zhuǎn)診?的基本醫(yī)療?費用由社保?機構(gòu)負責(zé)核?準報銷，記入定點醫(yī)?療機構(gòu)當(dāng)月?支付的住院?總?cè)舜魏涂?費用D.由定點醫(yī)療?機構(gòu)核準轉(zhuǎn)?診的參保人?轉(zhuǎn)診的基本?醫(yī)療費用先?由社保機構(gòu)?核準報銷，然后按相應(yīng)?辦法與定點?醫(yī)療機構(gòu)結(jié)?算10.下列關(guān)于定?點醫(yī)療機構(gòu)?為參保人提?供服務(wù)的要?求，錯誤的是：（D）A.在為參保人?提供社會保?險支付范圍?外醫(yī)療服務(wù)?以及植入體?內(nèi)的醫(yī)用材?料時，嚴格履行"告知"義務(wù)B.定點醫(yī)療機?構(gòu)應(yīng)盡可能?使用社會保?險支付范圍?內(nèi)項目，切實減輕參?保人的負擔(dān)?C.在為參保人?提供社會保?險支付范圍?外醫(yī)療服務(wù)?以及植入體?內(nèi)的醫(yī)用材?料時,須征得參保?人或其家屬?同意并簽字?確認D.未簽自費告?知書而發(fā)生?醫(yī)療費用糾?紛的，定點醫(yī)療機?構(gòu)和當(dāng)事人?無責(zé)任，不必承擔(dān)相?應(yīng)醫(yī)療費用?11.定點醫(yī)療機?構(gòu)有下列違?規(guī)行為之一?的，應(yīng)向社保機?構(gòu)支付違規(guī)?費用數(shù)額1?倍的違約金?：（C）A.治療單、報告單、實際用藥情?況與醫(yī)囑不?相符的B.處方書寫不?符合《處方管理辦?法》規(guī)定以及未?登記社會保?障卡卡號或?電腦號的C.參保人使用?植入體內(nèi)的?醫(yī)用材料，病歷中未粘?貼其標(biāo)簽條?形碼的D.12.定點醫(yī)療機?構(gòu)有下列違?規(guī)行為之一?的，視情節(jié)輕重?應(yīng)向社保機?構(gòu)支付違規(guī)?費用數(shù)額3?-5倍的違約?金：（C）A.檢查、治療、用藥等與病?情不符的B.將不符合社?保償付范圍?的疾病進行?記賬支付的?C.利用電腦系?統(tǒng)盜取社保?統(tǒng)籌基金或?利用社保信?息系統(tǒng)等手?段將醫(yī)療費?用記入他人?名下的D.將可以記賬?的醫(yī)保范圍?內(nèi)項目費用?由參保人自?費，將不可以記?賬的醫(yī)保范?圍外項目進?行醫(yī)保記賬?的13.參保人出院?后幾天內(nèi)再?次住院要到?醫(yī)院醫(yī)保辦?審批？（B）A.7B.10C.15D.3014.定點醫(yī)療機?構(gòu)應(yīng)妥善保?存所發(fā)生的?所有醫(yī)療保?險參保人的?處方單、治療單、檢查報告單?等單據(jù)（B）。A.1年以上B.2年以上C.3年以上D.無具體要求?15.各定點社康?中心（含獨立門診?部、診所、醫(yī)務(wù)室，下同）的國家基本?藥品目錄（包括廣東省?增補基本藥?品目錄）內(nèi)藥品應(yīng)達?到（D）A.85%B.90%C.9５%D.100％16.綜合醫(yī)療保?險參保人個?人賬戶積累?額達到1個?月市上年度?在崗職工月?平均工資，其超過部分?用于父母、配偶及子女?門診就醫(yī)服?務(wù)時，定點醫(yī)療機?構(gòu)應(yīng)要求就?診者出具本?人的社會保?障卡或少兒?醫(yī)?？?，以（C）名字掛號就?診。A.參保人B.參保人或就?診者C.就診者D.參保人和就?診者17.定點醫(yī)療機?構(gòu)有下列違?規(guī)行為之一?的，社保機構(gòu)根?據(jù)其違規(guī)行?為和違規(guī)情?節(jié)，予以警告、限期整改或?通報批評等?處理，并納入信用?等級評定綜?合考評：（D）A.B.給出院參保?人超范圍、超劑量帶藥?的C.對"限制使用范?圍"藥品,不按限制范?圍使用的D.定點醫(yī)院社?保目錄內(nèi)藥?品種類數(shù)與?醫(yī)院庫存的?所有藥品種?類數(shù)之比低?于85%的18.下列關(guān)于住?院期間參保?人因病情需?要，在院外其他?醫(yī)療機構(gòu)進?行各類檢查?、治療（含大型設(shè)備?檢查治療）的醫(yī)療保險?范圍內(nèi)費用?，錯誤的是：（C）A.由患者先墊?付費用B.經(jīng)所住醫(yī)院?主診醫(yī)生填?寫檢查、治療申請單?，寫明病情需?要，科主任簽字?，醫(yī)院醫(yī)保辦?核準蓋章后?（作為參保人?報銷證明材?料）C.費用攤?cè)霗z?查醫(yī)院的住?院平均費用?標(biāo)準，年終總核算?D.憑報銷證明?材料以及檢?查醫(yī)院的檢?查、治療單據(jù)、原始收費收?據(jù)、本人的社會?保障卡，到所住醫(yī)院?核準報銷19.社會保障卡?一次刷卡能?記錄（A）次消費。A.1B.2C.3D.420.定點醫(yī)療機?構(gòu)有下列違?規(guī)行為之一?的，應(yīng)向社保機?構(gòu)支付違規(guī)?費用數(shù)額2?倍的違約金?：（B）A.外傷參保人?的病歷中無?受傷經(jīng)過描?述或證明材?料的B.違反物價政?策及定點醫(yī)?療機構(gòu)所在?地物價標(biāo)準?，以及不按物?價部門規(guī)定?的非營利性?醫(yī)療機構(gòu)收?費標(biāo)準收費?的C.病歷中各類?（含會診開出?的）檢查、治療項目，不能提供明?細清單的D.超量用藥、重復(fù)用藥、分解處方、給出院參保?人超范圍、超劑量帶藥?的21.定點醫(yī)療機?構(gòu)有下列違?規(guī)行為之一?的，視情節(jié)輕重?應(yīng)向社保機?構(gòu)支付違規(guī)?費用數(shù)額3?-5倍的違約?金：（B）A.病歷記載不?清、病歷未記載?卻有收費、重復(fù)收費、分解收費的?B.病歷造假，即在病歷上?編造參保人?的基本情況?和診療情況?，使病歷內(nèi)容?與真實情況?不相符的C.疾病診斷、治療轉(zhuǎn)歸等?方面弄虛作?假的D.電腦錄入的?參保人基本?信息、收費項目等?與醫(yī)療記錄?不相符的，或因定點醫(yī)?療機構(gòu)電腦?系統(tǒng)不完善?、操作不規(guī)范?等引起的錄?入數(shù)據(jù)與實?際費用不相?符的22.社會保險參?保人住院，定點醫(yī)療機?構(gòu)應(yīng)要求參??；颊叱鍪?（B）A.本人的身份?證B.本人的身份?證和社會保?險卡C.本人的社會?保險卡D.本人的身份?證或社會保?險卡23.定點醫(yī)療機?構(gòu)有下列違?規(guī)行為之一?的，應(yīng)向社保機?構(gòu)支付違規(guī)?費用數(shù)額1?倍的違約金?：（A）A.未按照《國家疾病臨?床診斷和治?療指南》使用診療、藥品或輔助?藥品以及使?用與疾病無?關(guān)藥品的B.藥品進貨、退貨發(fā)票、明細清單不?齊全，提供藥品盤?點表和藥品?臺賬賬目不?全的C.將低于最高?支付標(biāo)準的?床位按最高?支付床位標(biāo)?準記賬的D.未按月上傳?病歷首頁以?及系統(tǒng)提交?的社會保險?處方醫(yī)生名?單及工號不?全的24.下列關(guān)于參?保人委托他?人代開藥的?處理，說法正確的?是：（A）A.賬戶設(shè)有密?碼的，直接輸入密?碼，不須核對參?保人的身份?證原件B.賬戶未設(shè)密?碼的，須核對被委?托人的身份?證原件C.賬戶未設(shè)密?碼的，須核對被委?托人的社會?保障卡原件?D.賬戶設(shè)有密?碼的，直接輸入密?碼，并核對被委?托人的身份?證原件25.在為參保人?提供社會保?險支付范圍?外醫(yī)療服務(wù)?以及植入體?內(nèi)的醫(yī)用材?料時，嚴格履行"告知"義務(wù)，征得參保人?或其家屬同?意并簽字確?認。未簽自費告?知書而發(fā)生?醫(yī)療費用糾?紛的，由（A）負責(zé)解決。A.定點醫(yī)療機?構(gòu)B.參保人C.市社會保險?機構(gòu)D.以上均正確?26.住院期間參?保人經(jīng)定點?醫(yī)院核準，同意參保人?在院外其他?醫(yī)療機構(gòu)進?行各類檢查?、治療（含大型設(shè)備?檢查治療）發(fā)生的醫(yī)療?保險范圍內(nèi)?費用，由參保人先?墊付現(xiàn)金，再回（A）報銷。A.該定點醫(yī)院?B.參保人單位?C.市社會保險?機構(gòu)D.市社會保險?機構(gòu)或該定?點醫(yī)療機構(gòu)?27.對住院醫(yī)療?保險和農(nóng)民?工醫(yī)療保險?門診醫(yī)療費?用，市社會保險?機構(gòu)按綁定?參保人數(shù)劃?入社區(qū)門診?統(tǒng)籌基金金?額的（C）與定點醫(yī)療?機構(gòu)按月定?額結(jié)算。A.85%B.90%C.95%D.100%28.市社會保險?機構(gòu)每幾年?對定點醫(yī)療?機構(gòu)的信用?等級評定一?次？（B）A.1B.2C.3D.429.市社會保險?機構(gòu)對定點?醫(yī)療機構(gòu)進?行常規(guī)抽查?發(fā)現(xiàn)違規(guī)行?為：給出院參保?人帶化驗、檢查、治療等項目?的，定點醫(yī)療機?構(gòu)應(yīng)向市社?會保險機構(gòu)?支付違規(guī)費?用數(shù)額（D）倍的違約金?。A.4B.3C.2D.130.市社會保險?機構(gòu)對定點?醫(yī)療機構(gòu)進?行常規(guī)抽查?發(fā)現(xiàn)違規(guī)行?為：將不符合社?保償付范圍?的疾病進行?記賬支付的?，定點醫(yī)療機?構(gòu)應(yīng)向市社?會保險機構(gòu)?支付違規(guī)費?用數(shù)額（C）倍的違約金?。A.4B.3C.2D.131.市社會保險?機構(gòu)對定點?醫(yī)療機構(gòu)進?行常規(guī)抽查?發(fā)現(xiàn)違規(guī)行?為：對"限制使用范?圍"藥品,不按限制范?圍使用的，定點醫(yī)療機?構(gòu)應(yīng)向市社?會保險機構(gòu)?支付違規(guī)費?用數(shù)額（D）倍的違約金?。A.4B.3C.2D.132.定點醫(yī)療機?構(gòu)和定點零?售藥店為參?保人用藥時?應(yīng)遵守相關(guān)?規(guī)定：門診急性病?一般不超過?多少量？（B）A.2天B.3天C.4天D.5天33.市社會保險?機構(gòu)對定點?醫(yī)療機構(gòu)進?行常規(guī)抽查?發(fā)現(xiàn)違規(guī)行?為：應(yīng)提供而不?能提供處方?、病歷等檢查?所需材料的?，定點醫(yī)療機?構(gòu)應(yīng)向市社?會保險機構(gòu)?支付違規(guī)費?用數(shù)額（A）倍的違約金?。A.1B.2C.3D.434.市社會保險?機構(gòu)對定點?醫(yī)療機構(gòu)進?行常規(guī)抽查?發(fā)現(xiàn)違規(guī)行?為：參保人一次?住院的費用?分兩次或以?上分解記賬?的，定點醫(yī)療機?構(gòu)應(yīng)向市社?會保險機構(gòu)?支付違規(guī)費?用數(shù)額（C）倍的違約金?。A.4B.3C.2D.135.定點醫(yī)療機?構(gòu)和定點零?售藥店為參?保人用藥時?應(yīng)遵守相關(guān)?規(guī)定：慢性病一般?不超過多少?量？（A）A.7天B.6天C.5天D.4天36.市社會保險?機構(gòu)對定點?醫(yī)療機構(gòu)進?行常規(guī)抽查?發(fā)現(xiàn)違規(guī)行?為：利用電腦系?統(tǒng)盜取社保?統(tǒng)籌基金或?利用社保信?息系統(tǒng)等手?段將醫(yī)療費?用記入他人?名下的，定點醫(yī)療機?構(gòu)應(yīng)向市社?會保險機構(gòu)?支付違規(guī)費?用數(shù)額（D）倍的違約金?。A.4～6B.2～4C.1～3D.3～537.市社會保險?機構(gòu)對定點?醫(yī)療機構(gòu)進?行常規(guī)抽查?發(fā)現(xiàn)違規(guī)行?為：將門診費用?記入住院收?費的，定點醫(yī)療機?構(gòu)應(yīng)向市社?會保險機構(gòu)?支付違規(guī)費?用數(shù)額（B）倍的違約金?。A.1B.2C.3D.438.下列關(guān)于參?保人住院治?療，錯誤的是：（B）A.農(nóng)民工醫(yī)療?保險參保人?需住院的，應(yīng)在選定社?康中心的結(jié)?算醫(yī)院治療?B.C.綜合醫(yī)療保?險參保人需?住院的，可在市內(nèi)任?何一家定點?醫(yī)療機構(gòu)治?療D.住院醫(yī)療保?險參保人需?住院的，可在市內(nèi)任?何一家定點?醫(yī)療機構(gòu)治?療39.市社會保險?機構(gòu)對定點?醫(yī)療機構(gòu)進?行常規(guī)抽查?發(fā)現(xiàn)違規(guī)行?為：病歷中各類?（含會診開出?的）檢查、治療項目，不能提供明?細清單的，定點醫(yī)療機?構(gòu)應(yīng)向市社?會保險機構(gòu)?支付違規(guī)費?用數(shù)額（A）倍的違約金?。A.1B.2C.3D.440.參保人出院?后，定點醫(yī)療機?構(gòu)認為由于?疾病原因確?需在10日?內(nèi)再入院的?，由（D）后住院。A.主診醫(yī)生開?具入院通知?書，醫(yī)保辦核準?蓋章，并在醫(yī)保電?腦系統(tǒng)上進?行"10日內(nèi)住?院登記"操作B.主診醫(yī)生開?具入院通知?書，經(jīng)科主任簽?字同意C.主診醫(yī)生開?具入院通知?書，醫(yī)保辦核準?蓋章D.由主診醫(yī)生?開具入院通?知書，經(jīng)科主任簽?字同意、定點醫(yī)療機?構(gòu)醫(yī)保辦核?準蓋章，并在定點醫(yī)?療機構(gòu)醫(yī)保?電腦系統(tǒng)上?進行"10日內(nèi)住?院登記"操作41.市社會保險?機構(gòu)對定點?醫(yī)療機構(gòu)進?行常規(guī)抽查?發(fā)現(xiàn)違規(guī)行?為：擅自為未取?得定點醫(yī)療?資格的下設(shè)?或其他醫(yī)療?機構(gòu)開通醫(yī)?保記賬的，定點醫(yī)療機?構(gòu)應(yīng)向市社?會保險機構(gòu)?支付違規(guī)費?用數(shù)額（A）倍的違約金?。A.3～5B.2～4C.4～6D.1～342.市社會保險?機構(gòu)對定點?醫(yī)療機構(gòu)進?行常規(guī)抽查?發(fā)現(xiàn)違規(guī)行?為：乙方工作人?員未核驗就?診病人社會?保障卡、導(dǎo)致非本人?社會保障卡?發(fā)生醫(yī)療保?險記賬（即冒卡記賬?），造成社會保?險基金損失?的，定點醫(yī)療機?構(gòu)應(yīng)向市社?會保險機構(gòu)?支付違規(guī)費?用數(shù)額（B）倍的違約金?。A.1B.2C.3D.443.市社會保險?機構(gòu)對定點?醫(yī)療機構(gòu)進?行常規(guī)抽查?發(fā)現(xiàn)違規(guī)行?為：將不符合住?院標(biāo)準的參?保人收入住?院治療的，定點醫(yī)療機?構(gòu)應(yīng)向市社?會保險機構(gòu)?支付違規(guī)費?用數(shù)額（B）倍的違約金?。A.1B.2C.3D.444.市社會保險?機構(gòu)對定點?醫(yī)療機構(gòu)進?行常規(guī)抽查?發(fā)現(xiàn)違規(guī)行?為：將不符合急?、危、重癥參保人?收住重癥監(jiān)?護（ICU、CCU）病房的，定點醫(yī)療機?構(gòu)應(yīng)向市社?會保險機構(gòu)?支付違規(guī)費?用數(shù)額（B）倍的違約金?。A.1B.2C.3D.445.市社會保險?機構(gòu)對定點?醫(yī)療機構(gòu)進?行常規(guī)抽查?發(fā)現(xiàn)違規(guī)行?為：未按照《國家疾病臨?床診斷和治?療指南》使用診療、藥品或輔助?藥品以及使?用與疾病無?關(guān)藥品的，定點醫(yī)療機?構(gòu)應(yīng)向市社?會保險機構(gòu)?支付違規(guī)費?用數(shù)額（D）倍的違約金?。A.4B.3C.2D.146.市社會保險?機構(gòu)對定點?醫(yī)療機構(gòu)進?行常規(guī)抽查?發(fā)現(xiàn)違規(guī)行?為：違反物價政?策及定點醫(yī)?療機構(gòu)所在?地物價標(biāo)準?，以及不按物?價部門規(guī)定?的非營利性?醫(yī)療機構(gòu)收?費標(biāo)準收費?的，定點醫(yī)療機?構(gòu)應(yīng)向市社?會保險機構(gòu)?支付違規(guī)費?用數(shù)額（B）倍的違約金?。A.1B.2C.3D.447.綜合醫(yī)療保?險參保人經(jīng)?定點醫(yī)療機?構(gòu)核準在門?診做大型醫(yī)?療設(shè)備檢查?和治療的費?用，由定點醫(yī)療?機構(gòu)按多少?比例列入醫(yī)?療保險記賬?范圍？（B）A.90%B.80%C.70%D.60%48.市社會保險?機構(gòu)對定點?醫(yī)療機構(gòu)進?行常規(guī)抽查?發(fā)現(xiàn)違規(guī)行?為：銷售假、劣藥品或過?期藥品的，定點醫(yī)療機?構(gòu)應(yīng)向市社?會保險機構(gòu)?支付違規(guī)費?用數(shù)額（B）倍的違約金?。A.4～6B.3～5C.1～3D.2～449.市社會保險?機構(gòu)對定點?醫(yī)療機構(gòu)進?行全面檢查?發(fā)現(xiàn)乙方出?現(xiàn)違規(guī)行為?的，按（D）倍扣除違約?金。A.3～5B.2～4C.4～6D.1～350.定點醫(yī)療機?構(gòu)及時反饋?的，市社會保險?機構(gòu)于接到?反饋意見后?的（B）個工作日內(nèi)?完成雙方溝?通并簽字確?認，市社會保險?機構(gòu)按雙方?溝通后的違?規(guī)扣款項目?及金額執(zhí)行?扣款。A.5B.10C.15D.2051.門診做大型?醫(yī)療設(shè)備檢?查和治療的?，先由?？漆t(yī)?生或急診科?醫(yī)生填寫申?請單，經(jīng)科主任簽?字，定點醫(yī)療機?構(gòu)醫(yī)保辦（醫(yī)務(wù)科）審核后方可?進行檢查和?治療。急診搶救病?人可先做檢?查，但須在幾個?工作日內(nèi)補?辦審核手續(xù)?？（C）A.3B.4C.5D.652.市社會保險?機構(gòu)對定點?醫(yī)療機構(gòu)進?行常規(guī)抽查?發(fā)現(xiàn)違規(guī)行?為：將可以記賬?的醫(yī)保范圍?內(nèi)項目費用?由參保人自?費，或?qū)⒉豢梢?記賬的醫(yī)保?范圍外項目?進行醫(yī)保記?賬的，定點醫(yī)療機?構(gòu)應(yīng)向市社?會保險機構(gòu)?支付違規(guī)費?用數(shù)額（B）倍的違約金?。A.1B.2C.3D.453.市社會保險?機構(gòu)對定點?醫(yī)療機構(gòu)進?行常規(guī)抽查?發(fā)現(xiàn)違規(guī)行?為：掛床住院，即參保人未?住院檢查治?療或甲方同?一天內(nèi)3次?檢查參保人?都無故不在?病房的，定點醫(yī)療機?構(gòu)應(yīng)向市社?會保險機構(gòu)?支付違規(guī)費?用數(shù)額（B）倍的違約金?。A.1B.2C.3D.454.市社會保險?機構(gòu)對定點?醫(yī)療機構(gòu)進?行常規(guī)抽查?發(fā)現(xiàn)違規(guī)行?為：檢查、治療、用藥等與病?情不符的，定點醫(yī)療機?構(gòu)應(yīng)向市社?會保險機構(gòu)?支付違規(guī)費?用數(shù)額（B）倍的違約金?。A.1B.2C.3D.455.定點醫(yī)療機?構(gòu)的資格和?服務(wù)協(xié)議有?效期不超過?（B）A.1年B.2年C.3年D.4年56.市社會保險?機構(gòu)不定期?對定點醫(yī)療?機構(gòu)"（B）日內(nèi)再入院?"參保人的住?院情況進行?專項檢查。A.5B.10C.15D.2057.市社會保險?機構(gòu)對定點?醫(yī)療機構(gòu)進?行常規(guī)抽查?發(fā)現(xiàn)違規(guī)行?為：外傷參保人?的病歷中無?受傷經(jīng)過描?述或證明材?料的，定點醫(yī)療機?構(gòu)應(yīng)向市社?會保險機構(gòu)?支付違規(guī)費?用數(shù)額（A）倍的違約金?。A.1B.2C.3D.459.門診診療應(yīng)?遵循（D）的原則。A.同時做一般?檢查治療和?門診特檢項?目B.只做一般檢?查治療，不做門診特?檢項目C.先做門診特?檢項目，后做一般檢?查治療D.先做一般檢?查治療，后做門診特?檢項目60.定點醫(yī)療機?構(gòu)為參保人?用藥，下面哪方面?正確：（D）A.門診慢性病?最長不超過?兩月量B.門診急性病?一周量C.住院參保人?出院帶藥限?于社會醫(yī)療?保險目錄內(nèi)?、屬于治療本?人疾病藥品?，一般不超過?半月量D.住院參保人?出院帶藥限?于社會醫(yī)療?保險目錄內(nèi)?、屬于治療本?人疾病藥品?，一般不超過?7日量61.參保人在住?院期間需做?大型醫(yī)療設(shè)?備檢查和治?療的，由定點醫(yī)療?機構(gòu)根據(jù)病?情確定使用?，退休人員按?多少比例列?入醫(yī)療保險?記賬范圍？（D）A.80%B.85%C.90%D.95%62.參保人在國?內(nèi)異地急診?住院，經(jīng)參保人申?請，由市社會保?險機構(gòu)對實?際發(fā)生的醫(yī)?療費用進行?審核，報銷標(biāo)準為?？（C）A.所住醫(yī)院當(dāng)?地最高標(biāo)準?B.不高于所住?醫(yī)院當(dāng)?shù)刈?高標(biāo)準C.不高于本市?醫(yī)療收費標(biāo)?準D.本市醫(yī)療收?費最高標(biāo)準?63.基本醫(yī)療保?險參保人月?普通門診就?診次數(shù)累計?（B）次以上市社?會保險機構(gòu)?可以進行調(diào)?查。A.10B.15C.20D.2564.參保人辦理?市外轉(zhuǎn)診就?醫(yī)，以下說法中?不正確的是?？（C）A.轉(zhuǎn)診證明或?異地定點醫(yī)?療機構(gòu)就醫(yī)?介紹信一個?療程有效；需回原收診?醫(yī)療機構(gòu)住?院復(fù)診的，不用辦理轉(zhuǎn)?院手續(xù)，但應(yīng)在復(fù)診?前到社會保?險機構(gòu)辦理?復(fù)診備案手?續(xù)；需再次轉(zhuǎn)診?市外就醫(yī)的?，需重新辦理?轉(zhuǎn)診審批手?續(xù)B.C.轉(zhuǎn)出醫(yī)院應(yīng)?為當(dāng)?shù)胤怯?利性的、二級以上的?定點醫(yī)療機?構(gòu)D.轉(zhuǎn)診證明或?異地定點醫(yī)?療機構(gòu)就醫(yī)?介紹信不得?多次使用65.到目前為止?，以下那些險?種的參保人?不需要選定?本市一家社?康中心，并在選定社?康中心門診?就醫(yī)。（A）A.綜合醫(yī)保B.農(nóng)民工醫(yī)保?C.少兒醫(yī)保D.住院醫(yī)保66.參保人未按?本規(guī)定辦理?相關(guān)手續(xù)，到市社會保?險機構(gòu)市外?定點醫(yī)療機?構(gòu)就醫(yī)發(fā)生?的住院醫(yī)療?費用，符合醫(yī)療保?險基金支付?范圍的，可申請報銷?，報銷比例將?？（B）A.降低40個?百分點B.降低20個?百分點C.降低30個?百分點D.降低10個?百分點67.參保人未按?本規(guī)定辦理?相關(guān)手續(xù)，到國內(nèi)非定?點醫(yī)療機構(gòu)?就醫(yī)發(fā)生的?住院醫(yī)療費?用，符合醫(yī)療保?險基金支付?范圍的，可申請報銷?，報銷比例將?？（C）A.降低10個?百分點B.降低30個?百分點C.降低40個?百分點D.降低20個?百分點68.下列哪項屬?于基本醫(yī)療?保險可償付?的項目？（C）A.周林頻普儀?B.義肢C.光子刀D.PET69.綜合醫(yī)療保?險、住院醫(yī)療保?險及農(nóng)民工?醫(yī)療保險參?保人申請門?診特病，經(jīng)市社會保?險機構(gòu)核準?，其發(fā)生的基?本醫(yī)療費用?按多少列入?基本醫(yī)療保?險大病統(tǒng)籌?基金支付范?圍，地方補充醫(yī)?療費用由地?方補充醫(yī)療?保險基金按?多少支付？（D）A.80%,80%B.80%,90%C.90%,90%D.90%,80%70.門診診療應(yīng)?遵循先做（A），后做門診特?檢項目的原?則，保證門診特?檢診斷結(jié)果?達到國家規(guī)?定的陽性率?。A.一般檢查治?療B.普通檢查治?療C.專項檢查治?療D.必要檢查治?療71.下列哪項屬?于基本醫(yī)療?保險可償付?的項目？（B）A.激光皮膚治?療儀B.艙外高流量?面罩吸氧C.極短波治療?D.一次性產(chǎn)墊?72.下列哪項屬?于基本醫(yī)療?保險可償付?的項目？（B）A.義齒修復(fù)B.床邊測血糖?C.職工體檢D.預(yù)防服藥73.下列哪項屬?于基本醫(yī)療?保險不予償?付的項目？（D）A.血管內(nèi)支架?B.人工晶體C.價格較高的?進口人工晶?體D.器官移植中?器官源的費?用74.參保人辦理?入院手續(xù)時?不能提供社?會保障卡，應(yīng)在辦理入?院手續(xù)之日?起幾日內(nèi)提?供，逾期不提供?的，其住院醫(yī)療?費用不予記?賬？（B）A.4B.3C.2D.175.參保人因工?出差、探親，在國外或港?、澳、臺地區(qū)期間?急診住院發(fā)?生的醫(yī)療費?用，經(jīng)本人申請?，由市社會保?險機構(gòu)對實?際發(fā)生的醫(yī)?療費用進行?審核，報銷標(biāo)準為?？（C）A.不高于所住?醫(yī)院當(dāng)?shù)刈?高標(biāo)準B.本市醫(yī)療收?費最高標(biāo)準?及市級醫(yī)院?償付標(biāo)準C.不高于本市?醫(yī)療收費標(biāo)?準及市級醫(yī)?院償付標(biāo)準?D.所住醫(yī)院當(dāng)?地最高標(biāo)準?76.下列哪項門?診檢查需要?醫(yī)保辦（或由醫(yī)保辦?授權(quán)門診部?）審批后方可?記帳？（D）A.鼻內(nèi)窺鏡檢?查B.肝膽脾胰彩?超檢查C.電子胃腸鏡?檢查D.活動平板心?電圖77.下列哪項屬?于基本醫(yī)療?保險可償付?的項目？（C）A.住院病歷工?本費B.護工費C.住院診金D.藥膳費78.住院醫(yī)療保?險、農(nóng)民工醫(yī)療?保險參保人?的在選定社?康中心發(fā)生?的門診（含急診）屬于基本醫(yī)?療保險目錄?內(nèi)診療項目?或醫(yī)用材料?的費用，單項價格在?120元以?上的，由社區(qū)門診?統(tǒng)籌基金支?付多少？（A）A.120元B.90%C.90元D.80%79.住院醫(yī)療保?險、農(nóng)民工醫(yī)療?保險參保人?因因病情需?要，經(jīng)結(jié)算醫(yī)院?批準轉(zhuǎn)診到?非結(jié)算醫(yī)院?發(fā)生的門診?費用如何處?理？（A）A.先行支付現(xiàn)?金，后憑相關(guān)資?料到綁定的?結(jié)算醫(yī)院或?指定的社康?中心辦理現(xiàn)?金報銷B.先行支付現(xiàn)?金，后憑相關(guān)資?料到社保機?構(gòu)辦理現(xiàn)金?報銷C.可以在非結(jié)?算醫(yī)院直接?刷卡記賬D.由參保人自?己承擔(dān)80.住院醫(yī)療保?險、農(nóng)民工醫(yī)療?保險參保人?的在選定社?康中心發(fā)生?的門診（含急診）屬于基本醫(yī)?療保險藥品?目錄中的甲?類藥品費用?，由社區(qū)門診?統(tǒng)籌基金支?付多少？（C）A.50%B.60%C.80%D.90%81.農(nóng)民工醫(yī)療?保險參保人?住院發(fā)生的?列入基本醫(yī)?療保險記賬?范圍的醫(yī)療?費用，在住院起付?線以上、統(tǒng)籌基金最?高支付限額?以下的部分?，由基本醫(yī)療?保險大病統(tǒng)?籌基金按住?院醫(yī)院級別?支付不同的?比例，市外醫(yī)院支?付比例是多?少？（B）A.60% B.70% C.80% D.90% 82.農(nóng)民工醫(yī)療?保險參保人?住院時，因病情需要?做基本醫(yī)療?保險診療項?目使用特殊?醫(yī)用材料、進行人工器?官的安裝或?置換、使用單價在?1000元?以上的一次?性醫(yī)用材料?的，為進口材料?時，無進口普及?型價格的，按其實際價?格的多少列?入基本醫(yī)療?保險大病統(tǒng)?籌基金記賬?范圍？（C）A.30%B.50%C.60%D.90%83.住院醫(yī)療保?險、農(nóng)民工醫(yī)療?保險參保人?因病情需要?經(jīng)結(jié)算醫(yī)院?批準轉(zhuǎn)診到?其他定點醫(yī)?療機構(gòu)發(fā)生?的門診醫(yī)療?費用，由社區(qū)門診?統(tǒng)籌基金按?規(guī)定支付費?用的報銷。（C）A.70%B.80%C.90%D.100%84.農(nóng)民工醫(yī)療?保險參保人?床位費醫(yī)保?記賬金額，最高不超過?（D）A.市價格主管?部門確定的?非營利性醫(yī)?療機構(gòu)普通?病房A級房?間雙人房床?位費政府指?導(dǎo)價格的第?一檔B.50元C.35元D.市價格主管?部門確定的?非營利性醫(yī)?療機構(gòu)普通?病房B級房?間三人房床?位費政府指?導(dǎo)價格的第?一檔85.住院醫(yī)療保?險、農(nóng)民工醫(yī)療?保險參保人?的在選定社?康中心發(fā)生?的門診（含急診）屬于基本醫(yī)?療保險目錄?內(nèi)診療項目?或醫(yī)用材料?的費用，單項價格在?120元以?下的，由社區(qū)門診?統(tǒng)籌基金支?付多少？（B）A.120元B.90%C.80%D.90元86.住院醫(yī)療保?險、農(nóng)民工醫(yī)療?保險參保人?在非結(jié)算醫(yī)?院發(fā)生的急?診醫(yī)療費用?，由社區(qū)門診?統(tǒng)籌基金按?規(guī)定支付費?用的報銷。（C）A.70%B.80%C.90%D.100%87.根據(jù)社會醫(yī)?療保險"權(quán)利與義務(wù)?相對應(yīng)"的原理，住院醫(yī)療保?險、農(nóng)民工醫(yī)療?保險參保人?應(yīng)該（A）。A.只能到選定?的社康中心?就醫(yī)B.能到所有定?點醫(yī)療機構(gòu)?就醫(yī)，這樣比較方?便C.可以要求做?自己計劃做?的檢查，開自己想要?的藥品D.當(dāng)醫(yī)生不能?滿足需求時?，參保人要充?分表現(xiàn)出不?滿，并且大吵大?鬧，直到達到目?的88.住院醫(yī)療保?險、農(nóng)民工醫(yī)療?保險參保人?就診時，醫(yī)生應(yīng)把握?哪些診療原?則？（B）A.少開藥、多開檢查B.合理檢查、合理治療、合理用藥C.根據(jù)參保人?要求開藥D.用最貴最好?的藥、盡量多的檢?查88.住院醫(yī)療保?險、農(nóng)民工醫(yī)療?保險參保人?未經(jīng)結(jié)算醫(yī)?院轉(zhuǎn)診，在非結(jié)算醫(yī)?院發(fā)生的非?急診門診醫(yī)?療費用如何?處理？（C）A.先行支付現(xiàn)?金，后憑相關(guān)資?料到綁定的?結(jié)算醫(yī)院或?指定的社康?中心辦理現(xiàn)?金報銷B.可以在非結(jié)?算醫(yī)院直接?刷卡記賬C.由參保人自?己承擔(dān)D.先行支付現(xiàn)?金，后憑相關(guān)資?料到社保機?構(gòu)辦理現(xiàn)金?報銷89.農(nóng)民工醫(yī)療?保險參保人?因門診大病?（第二類），經(jīng)市社會保?險機構(gòu)核準?，其發(fā)生的基?本醫(yī)療費用?按多少列入?基本醫(yī)療保?險大病統(tǒng)籌?基金支付范?圍，地方補充醫(yī)?療費用由地?方補充醫(yī)療?保險基金按?多少支付？（A）A.90%,80%B.80%,90% C.90%,90%D.80%,80%90.農(nóng)民工醫(yī)療?保險參保人?因工外出或?出差，在非我市定?點醫(yī)療機構(gòu)?因急診搶救?發(fā)生的住院?費用如何處?理？（D）A.先行支付現(xiàn)?金，后憑相關(guān)資?料到綁定的?結(jié)算醫(yī)院或?指定的社康?中心辦理現(xiàn)?金報銷B.由參保人自?己承擔(dān)C.可以在非結(jié)?算醫(yī)院直接?刷卡記賬D.先行支付現(xiàn)?金，后憑相關(guān)資?料到社保機?構(gòu)辦理現(xiàn)金?報銷91.下列關(guān)于農(nóng)?民工醫(yī)療保?險參保人就?診及轉(zhuǎn)診的?描述，正確的是：（C）A.B.市外轉(zhuǎn)診時?應(yīng)按所轉(zhuǎn)診?的項目治療?，若再轉(zhuǎn)診的?無需再開具?轉(zhuǎn)診證明C.農(nóng)民工醫(yī)療?保險參保人?因病情需要?轉(zhuǎn)診的，應(yīng)由原結(jié)算?醫(yī)院出具轉(zhuǎn)?診證明逐級?轉(zhuǎn)診，或轉(zhuǎn)診到市?內(nèi)同級或上?一級有?？?特長的醫(yī)療?機構(gòu)D.轉(zhuǎn)診證明可?以多次使用?92.下列關(guān)于參?保人門診就?醫(yī)，錯誤的是：（C）A.住院醫(yī)療保?險參保人門?診應(yīng)在選定?社康中心就?醫(yī)B.綜合醫(yī)療保?險參保人門?診可以到市?內(nèi)任一家定?點醫(yī)療機構(gòu)?刷卡就醫(yī)C.住院醫(yī)療保?險參保人門?診可以到市?內(nèi)任一家定?點醫(yī)療機構(gòu)?刷卡就醫(yī)D.農(nóng)民工醫(yī)療?保險參保人?門診應(yīng)在選?定社康中心?就醫(yī)93.參保人在繳?納制卡費用?至領(lǐng)取社會?保障卡期間?發(fā)生的費用?，綜合醫(yī)保參?保人門診就?醫(yī)時，參保人先用?現(xiàn)金支付，待領(lǐng)取社會?保障卡后，將如何報銷?先前的現(xiàn)金?支付？（B）A.持相關(guān)資料?到下次就醫(yī)?的醫(yī)療機構(gòu)?報銷B.持相關(guān)資料?到原就醫(yī)的?定點醫(yī)療機?構(gòu)沖減個人?醫(yī)療賬戶C.不可以報銷?D.持相關(guān)資料?到社保局沖?減個人醫(yī)療?賬戶94.下列關(guān)于參?保人市外轉(zhuǎn)?診就醫(yī)，錯誤的是：（D）A.住院醫(yī)療保?險參保人符?合市外住院?轉(zhuǎn)診條件的?，應(yīng)到市社會?保險機構(gòu)指?定的本市定?點醫(yī)療機構(gòu)?辦理異地就?醫(yī)轉(zhuǎn)診手續(xù)?B.農(nóng)民工醫(yī)療?保險參保人?住院時因病?情需要轉(zhuǎn)診?的，原結(jié)算醫(yī)院?出具轉(zhuǎn)診證?明，實行逐級轉(zhuǎn)?診C.綜合醫(yī)療保?險參保人符?合市外住院?轉(zhuǎn)診條件的?，應(yīng)到市社會?保險機構(gòu)指?定的本市定?點醫(yī)療機構(gòu)?辦理異地就?醫(yī)轉(zhuǎn)診手續(xù)?D.住院醫(yī)療保?險參保人住?院時因病情?需要轉(zhuǎn)診的?，原結(jié)算醫(yī)院?出具轉(zhuǎn)診證?明，實行逐級轉(zhuǎn)?診95.下列關(guān)于參?保人在繳納?制卡費用至?領(lǐng)取社會保?障卡期間發(fā)?生的費用處?理，錯誤的是：（A）A.出院時未領(lǐng)?取到社會保?障卡的，先墊付現(xiàn)金?，待領(lǐng)取到社?會保障卡后?再到社保機?構(gòu)辦理報銷?手續(xù)B.在此期間需?住院的，參保人憑"社會保障卡?回執(zhí)"（社保征收部?門打?。┺k理住院手?續(xù)C.綜合醫(yī)保參?保人門診就?醫(yī)時，參保人先用?現(xiàn)金支付，待領(lǐng)取社會?保障卡后，持相關(guān)資料?到就醫(yī)的定?點醫(yī)療機構(gòu)?沖減個人醫(yī)?療賬戶D.住院醫(yī)療保?險和農(nóng)民工?醫(yī)療保險參?保人門診就?醫(yī)時，要憑身份證?查詢是否參?保、是否選定當(dāng)?前就醫(yī)點為?其定點醫(yī)療?機構(gòu)，確定后方可?按規(guī)定享受?醫(yī)療保險相?關(guān)待遇，進行醫(yī)保記?帳96.綜合醫(yī)療參?保人門診就?醫(yī)時因醫(yī)療?機構(gòu)發(fā)生電?腦故障而先?行支付的現(xiàn)?金應(yīng)向哪個?部門提交報?銷申請？（B）A.就診醫(yī)院所?屬社會保險?機構(gòu)B.就診的醫(yī)療?機構(gòu)C.參保人所屬?社會保險機?構(gòu)D.以上三者都?可以97.住院醫(yī)療或?綜合醫(yī)療參?保人申請報?銷異地住院?醫(yī)療費用時?，一次住院起?付線為多少?元？（D）A.100B.200C.300D.40098.下列哪種情?形不能申請?轉(zhuǎn)往市外醫(yī)?療機構(gòu)就診?：（B）A.B.本市定點醫(yī)?院能治療的?疾病C.所患病種屬?于市勞動保?障部門公布?的轉(zhuǎn)診疾病?種類D.屬于本市三?級醫(yī)院或市?級專科醫(yī)院?目前無設(shè)備?或技術(shù)診治?的危重病人?99.參保人未按?《深圳市社會?醫(yī)療保險辦?法》規(guī)定辦理相?關(guān)手續(xù)，到市社會保?險機構(gòu)市外?定點醫(yī)療機?構(gòu)就醫(yī)發(fā)生?的住院醫(yī)療?費用，符合醫(yī)療保?險基金支付?范圍的，可申請報銷?，但報銷比例?按本市社會?醫(yī)療保險辦?法規(guī)定降低?多少個百分?點？（B）A.10B.20C.30D.40100.住院醫(yī)療保?險、農(nóng)民工醫(yī)療?保險參保人?在選定的醫(yī)?療機構(gòu)發(fā)生?的門診（含急診）屬于基本醫(yī)?療保險藥品?目錄的費用?處理正確的?是：（C）A.乙類藥品由?社區(qū)門診統(tǒng)?籌基金70?%支付B.診療項目或?醫(yī)用材料單?項價格在1?20元以下?的，由社區(qū)門診?統(tǒng)籌基金支?付70%C.單項價格在?120元以?上的，由社區(qū)門診?統(tǒng)籌基金支?付120元?D.甲類藥品由?社區(qū)門診統(tǒng)?籌基金70?%支付101.市內(nèi)二級醫(yī)?院的住院起?付線為？（B）A.100B.200C.300D.400102.急診搶救病?人需門診做?大型醫(yī)療設(shè)?備檢查的，可先做檢查?，但須在多少?個工作日內(nèi)?補辦審核手?續(xù)？（B）A.3B.5C.10D.15103.綜合醫(yī)療保?險參保人在?本市定點社?康中心發(fā)生?的符合基本?醫(yī)療保險藥?品目錄和地?方補充醫(yī)療?保險藥品目?錄內(nèi)的門診?藥品、診療項目的?費用，個人賬戶支?付多少？（B）A.60%B.70%C.80%D.90%104.門診做大型?醫(yī)療設(shè)備檢?查和治療的?申請單應(yīng)按?有關(guān)規(guī)定什?么時候報市?社會保險機?構(gòu)？（A）A.每月上旬B.每年7月C.每年1月D.每月中旬105.參保人住院?時因病情需?要做基本醫(yī)?療保險診療?項目使用單?價在100?0元以上的?一次性醫(yī)用?進口材料的?，按其實際價?格的多少記?賬比例列入?基本醫(yī)療保?險大病統(tǒng)籌?基金記賬范?圍，但有進口普?及型價格的?，記賬金額最?高不超過進?口普及型價?格。（B）A.40%B.60%C.80%D.90%106.個人賬戶不?足支付且醫(yī)?療保險年度?內(nèi)自付費用?超過自付段?的，超過部分的?費用由什么?基金按規(guī)定?支付？（C）A.基本醫(yī)療保?險大病統(tǒng)籌?基金B(yǎng).其他C.基本醫(yī)療保?險大病統(tǒng)籌?基金或地方?補充醫(yī)療保?險基金D.地方補充醫(yī)?療保險基金?107.下列關(guān)于住?院醫(yī)療保險?、農(nóng)民工醫(yī)療?保險參保人?的在選定社?康中心發(fā)生?的門診（含急診）屬于基本醫(yī)?療保險目錄?內(nèi)診療項目?或醫(yī)用材料?的費用，正確的是：（D）A.單項價格在?120元以?上的，由門診社區(qū)?統(tǒng)籌基金支?付60%B.單項價格在?120元以?上的，由門診社區(qū)?統(tǒng)籌基金支?付80%C.單項價格在?120元以?下的，由門診社區(qū)?統(tǒng)籌基金支?付70%D.單項價格在?120元以?下的，由門診社區(qū)?統(tǒng)籌基金支?付90%108.綜合醫(yī)療保?險參保人在?本市定點社?康中心發(fā)生?的基本醫(yī)療?保險目錄和?地方補充醫(yī)?療保險目錄?內(nèi)的藥品、診療項目的?費用，可以部分列?入基本醫(yī)療?保險大病統(tǒng)?籌基金記賬?范圍或由地?方補充醫(yī)療?保險基金按?規(guī)定支付的?費用是：（D）A.大型設(shè)備檢?查治療費用?B.康復(fù)理療費?用C.口腔科治療?費用D.以上均不可?109.市內(nèi)三級醫(yī)?院的住院起?付線為?（C）A.100B.200C.300D.400110.綜合醫(yī)療保?險參保人在?本市定點社?康中心發(fā)生?的費用，醫(yī)療保險有?關(guān)規(guī)定，可部分列入?基本醫(yī)療保?險大病統(tǒng)籌?基金記賬范?圍或由地方?補充醫(yī)療保?險基金按規(guī)?定支付的是?：（D）A.門診藥品B.診療項目C.一次性耗材?D.以上均可111.住院醫(yī)療保?險、農(nóng)民工醫(yī)療?保險參保單?位，應(yīng)當(dāng)就近選?定本市一家?什么機構(gòu)為?門診就醫(yī)的?定點醫(yī)療機?構(gòu)？（A）A.社康中心B.民營醫(yī)院C.醫(yī)院本部D.以上均可112.下列哪項治?療項目可以?進行醫(yī)保記?賬：（A）A.心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)的?安裝和置換?的費用B.氣功療法、音樂療法（住院精神病?人除外）、平衡醫(yī)學(xué)療?法、營養(yǎng)療法和?各種磁療等?輔助性治療?項目費用C.近視和斜視?矯形術(shù)費用?D.人工肝治療?113.住院醫(yī)療保?險和農(nóng)民工?醫(yī)療保險參?保人因病情?需要發(fā)生的?門診輸血費?，多少列入基?本醫(yī)療保險?大病統(tǒng)籌基?金記賬范圍??（B）A.60%B.70%C.80%D.90%114.基本醫(yī)療保?險統(tǒng)籌基金?的組成不包?括：（C）A.社區(qū)門診統(tǒng)?籌基金B(yǎng).大病統(tǒng)籌基?金C.生育統(tǒng)籌基?金D.調(diào)劑金115.新社會醫(yī)療?保險辦法規(guī)?定，農(nóng)民工參保?人床位費的?醫(yī)保記賬金?額，最高不超過?市價格主管?部門確定的?非營利性醫(yī)?療機構(gòu)普通?病房B級房?間三人房床?位費政府指?導(dǎo)價格的第?一檔，按照目前執(zhí)?行的200?7年版《深圳市非營?利性醫(yī)療機?構(gòu)醫(yī)療服務(wù)?價格》，床位費記賬?最高不超過?（B）A.35元B.37元C.40元D.45元116.生育醫(yī)療保?險適用于（A）A.未達法定退?休年齡的綜?合醫(yī)療保險?和住院醫(yī)療?保險參保人?B.所有深圳市?社會醫(yī)療保?險參保人C.所有綜合醫(yī)?療保險和住?院醫(yī)療保險?參保人D.未達法定退?休年齡的農(nóng)?民工醫(yī)療保?險參保人117.社區(qū)門診統(tǒng)?籌基金在一?個醫(yī)療保險?年度內(nèi)支付?給每個住院?醫(yī)療保險參?保人的門診?醫(yī)療（含急診）費用，總額最高不?得超過（A）A.800元B.700元C.600元D.500元118.一生育保險?參保人未婚?分娩，以下哪種說?法是正確的?:（B）A.可以享受生?育保險待遇?、結(jié)婚后憑結(jié)?婚證等相關(guān)?資料到社保?機構(gòu)報銷B.不能享受生?育保險待遇?C.可以享受生?育保險待遇?、辦理出院時?記賬D.可以享受生?育保險待遇?、憑相關(guān)資料?到社保機構(gòu)?報銷119.生育保險可?以享受的待?遇中，以下哪個說?法是錯誤的?（B）A.生育保險可?以享受國家?基本藥品目?錄內(nèi)的藥品?B.生育保險可?以享受深圳?市地方補充?藥品目錄內(nèi)?的藥品C.生育保險可?以享受廣東?省基本藥品?目錄內(nèi)的藥?品D.生育保險可?以享受國家?基本診療目?錄內(nèi)的診療?項目120.《計劃生育證?明》由以下哪個?部門開具（C）A.市社保局生?育保險和統(tǒng)?籌醫(yī)療處B.民政部門C.計生部門D.社保局分局?醫(yī)?？?21.生育保險參?保人因生育?住院時，病歷中要附?的相關(guān)證明?材料有（C）A.社?？◤?fù)印?件、身份證復(fù)印?件、計劃生育證?明原件B.結(jié)婚證復(fù)印?件、身份證復(fù)印?件、社?？◤?fù)印?件C.結(jié)婚證復(fù)印?件、身份證復(fù)印?件、社?？◤?fù)印?件、計劃生育證?明原件D.結(jié)婚證復(fù)印?件、社保卡復(fù)印?件、計劃生育證?明原件122.生育保險參?保人在享受?生育保險待?遇時，以下哪種說?法是正確的?（D）A.只有深圳戶?籍的方可享?受生育保險?待遇B.只要在深圳?發(fā)生的生育?保險費用都?能享受生育?保險待遇C.只有在深圳?發(fā)生的生育?保險費用才?能享受生育?保險待遇D.只有符合計?劃生育政策?的條件下才?能享受生育?保險待遇123.生育保險參?保人在進行?生育保險費?用記賬時，需提供的計?生部門的哪?種資料（C）A.戶口所在地?的計劃生育?相關(guān)證明B.深圳市統(tǒng)一?格式的《計劃生育服?務(wù)證》C.深圳市統(tǒng)一?格式的《計劃生育證?明》D.以上資料均?可124.對于生育保?險參保人可?享受的生育?保險待遇中?，以下哪項是?錯誤的（A）A.未婚流產(chǎn)B.取出宮內(nèi)節(jié)?育器C.取出皮下埋?植避孕劑D.放置宮內(nèi)節(jié)?育器125.生育保險參?