甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2024年度醫(yī)療服務(wù)與保險合同本合同目錄一覽1.合同主體及定義1.1甲方（醫(yī)療服務(wù)提供方）1.2乙方（保險方）1.3丙方（被保險人）2.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容2.1甲方應(yīng)提供的醫(yī)療服務(wù)2.2甲方不提供的醫(yī)療服務(wù)3.保險責(zé)任及范圍3.1乙方承擔(dān)的保險責(zé)任3.2乙方不承擔(dān)的保險責(zé)任4.保險費用4.1保險費用的計算方式4.2保險費用的支付方式4.3保險費用的調(diào)整5.保險期限5.1保險期限的起始日期5.2保險期限的結(jié)束日期6.保險理賠6.1理賠申請流程6.2理賠材料的提交6.3理賠金額的計算7.合同的變更與終止7.1合同變更的條件7.2合同終止的條件8.違約責(zé)任8.1甲方違約的責(zé)任8.2乙方違約的責(zé)任9.爭議解決9.1雙方協(xié)商解決9.2第三方調(diào)解9.3法律途徑10.保密條款10.1保密信息的定義10.2保密信息的保護期限11.法律適用及爭議解決11.1適用法律11.2爭議解決方式12.其他條款12.1合同的附錄12.2合同的附件13.合同的簽訂日期14.合同的簽訂地點第一部分：合同如下：1.合同主體及定義1.1甲方（醫(yī)療服務(wù)提供方）：指X醫(yī)院，地址為市區(qū)路號，聯(lián)系電話：，郵編：。1.2乙方（保險方）：指X保險公司，地址為市區(qū)路號，聯(lián)系電話：，郵編：。1.3丙方（被保險人）：指X，性別：，身份證號碼：，聯(lián)系方式：。2.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容2.1甲方應(yīng)提供的醫(yī)療服務(wù)：為本合同約定的丙方提供包括但不限于下列項目的醫(yī)療服務(wù)：（1）門診醫(yī)療服務(wù)；（2）住院醫(yī)療服務(wù)；（3）急診醫(yī)療服務(wù)；（4）指定藥品的使用；（5）其他約定的醫(yī)療服務(wù)。2.2甲方不提供的醫(yī)療服務(wù)：甲方不提供下列醫(yī)療服務(wù)：（1）非指定醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)；（2）非合同約定的醫(yī)療服務(wù)項目；（3）丙方自費的醫(yī)療服務(wù)；（4）其他乙方不承擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)。3.保險責(zé)任及范圍3.1乙方承擔(dān)的保險責(zé)任：乙方根據(jù)本合同的約定，對丙方在甲方處接受醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生的人身意外傷害、疾病等風(fēng)險，按照保險條款的約定承擔(dān)保險責(zé)任。3.2乙方不承擔(dān)的保險責(zé)任：乙方不承擔(dān)下列情況的保險責(zé)任：（1）丙方故意自殺或犯罪導(dǎo)致的傷害；（2）丙方因酗酒、、戰(zhàn)爭、軍事行動等原因?qū)е碌膫?；?）丙方在保險合同生效前已存在的疾病；（4）其他乙方保險條款中明確排除的責(zé)任。4.保險費用4.1保險費用的計算方式：本合同的保險費用根據(jù)丙方的年齡、性別、保險責(zé)任范圍等因素計算。具體費用雙方協(xié)商確定。4.2保險費用的支付方式：甲方應(yīng)按照乙方提供的收費標準，向乙方支付保險費用。甲方收到保險費用后，向乙方提供保險單。4.3保險費用的調(diào)整：如因政策調(diào)整、醫(yī)療服務(wù)價格上漲等因素，導(dǎo)致保險費用發(fā)生變動，雙方可協(xié)商調(diào)整保險費用。5.保險期限5.1保險期限的起始日期：本合同的保險期限自合同簽訂之日起生效。5.2保險期限的結(jié)束日期：本合同的保險期限為一年，自保險期限起始日期之日起計算。6.保險理賠6.1理賠申請流程：丙方在發(fā)生保險事故后，應(yīng)盡快向乙方報案，并按照乙方的要求提供相關(guān)證明材料。（1）保險單；（2）身份證明；（3）醫(yī)院出具的診斷證明；（4）醫(yī)療費用清單；（5）其他乙方要求提供的材料。6.3理賠金額的計算：理賠金額根據(jù)丙方實際發(fā)生的醫(yī)療費用，按照本合同約定的賠付比例計算。7.合同的變更與終止7.1合同變更的條件：合同變更應(yīng)由雙方協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。7.2合同終止的條件：合同終止的情形如下：（1）保險期限屆滿，雙方未續(xù)簽；（2）丙方自愿解除合同，且已支付保險費用；（3）甲方、乙方、丙方協(xié)商一致解除合同；（4）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。8.違約責(zé)任8.1甲方違約的責(zé)任：甲方未按照本合同約定提供醫(yī)療服務(wù)，或違反合同其他約定，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。具體違約責(zé)任如下：（1）甲方未提供約定醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)退還相應(yīng)的保險費用；（2）甲方違反合同其他約定，應(yīng)承擔(dān)違約金責(zé)任，違約金為合同金額的5%；（3）甲方造成丙方損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。8.2乙方違約的責(zé)任：乙方未按照本合同約定承擔(dān)保險責(zé)任，或違反合同其他約定，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。具體違約責(zé)任如下：（1）乙方未按照約定支付理賠金額，應(yīng)退還相應(yīng)的保險費用；（2）乙方違反合同其他約定，應(yīng)承擔(dān)違約金責(zé)任，違約金為合同金額的5%；（3）乙方造成丙方損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。9.爭議解決9.1雙方協(xié)商解決：雙方應(yīng)積極協(xié)商解決合同履行過程中的爭議。9.2第三方調(diào)解：如雙方協(xié)商不成，可向合同簽訂地的人民調(diào)解委員會申請調(diào)解。9.3法律途徑：如調(diào)解不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。10.保密條款10.1保密信息的定義：保密信息是指合同履行過程中雙方交換的、未公開的、具有商業(yè)價值的信息。10.2保密信息的保護期限：保密信息的保護期限為合同終止之日起五年。11.法律適用及爭議解決11.1適用法律：本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。11.2爭議解決方式：如雙方在合同履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。12.其他條款12.1合同的附錄：本合同附錄包括丙方的健康信息、保險條款等。12.2合同的附件：本合同附件包括甲方的醫(yī)療機構(gòu)許可證、乙方的保險經(jīng)營許可證等。13.合同的簽訂日期本合同于年月日簽訂。14.合同的簽訂地點本合同簽訂地點為市區(qū)路號。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的概念和責(zé)任15.1第三方介入的概念：本合同所述第三方介入，是指在合同履行過程中，除甲乙方外，涉及到的其他各方，包括但不限于中介方、評估方、調(diào)解方、仲裁方、執(zhí)法機關(guān)等。15.2第三方責(zé)任：第三方介入后，需按照法律規(guī)定和本合同約定，履行其職責(zé)，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。16.第三方介入的情形及流程16.1中介方介入：如甲乙方選擇中介方進行服務(wù)或交易，中介方需按照約定提供服務(wù)，并承擔(dān)中介責(zé)任。中介方應(yīng)保證其提供的信息真實、準確、完整。16.2評估方介入：如合同履行過程中需要評估方的評估，評估方應(yīng)按照約定進行評估，并對其評估結(jié)果承擔(dān)責(zé)任。16.3調(diào)解方介入：如合同履行過程中發(fā)生爭議，雙方可協(xié)商選擇調(diào)解方進行調(diào)解。調(diào)解方應(yīng)按照調(diào)解規(guī)則進行調(diào)解，并對其調(diào)解結(jié)果承擔(dān)責(zé)任。16.4仲裁方介入：如雙方同意將爭議提交仲裁，仲裁方應(yīng)按照仲裁規(guī)則進行仲裁，并對其仲裁結(jié)果承擔(dān)責(zé)任。16.5執(zhí)法機關(guān)介入：如合同履行過程中涉及違法行為，執(zhí)法機關(guān)應(yīng)依法進行調(diào)查和處理。17.第三方責(zé)任限額17.1第三方責(zé)任限額的確定：第三方責(zé)任限額根據(jù)合同金額、第三方類型、第三方資質(zhì)等因素確定。具體限額雙方協(xié)商確定，并在合同中明確。17.2第三方責(zé)任限額的支付：如第三方未按照約定履行其職責(zé)，導(dǎo)致甲乙方損失的，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，并支付限額內(nèi)的賠償金額。17.3第三方責(zé)任限額的例外：如第三方故意或者重大過失導(dǎo)致甲乙方損失，第三方應(yīng)承擔(dān)無限責(zé)任。18.第三方與其他各方的關(guān)系18.1第三方與甲乙方：第三方介入后，應(yīng)獨立承擔(dān)其責(zé)任，甲乙方不承擔(dān)第三方責(zé)任。但甲乙方有證據(jù)證明第三方故意或者重大過失導(dǎo)致?lián)p失的，有權(quán)向第三方追償。18.2第三方與丙方：第三方介入后，應(yīng)按照本合同約定，向丙方履行其職責(zé)。如第三方未履行其職責(zé)，導(dǎo)致丙方損失的，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。19.第三方介入后的爭議解決19.1第三方介入引起的爭議：如第三方介入引起的爭議，雙方應(yīng)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可選擇調(diào)解或仲裁解決。19.2第三方介入爭議的解決：如第三方介入爭議涉及法律適用或合同約定，可向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。20.第三方介入后的其他條款20.1第三方信息披露：第三方應(yīng)按照甲乙方要求，提供其相關(guān)資質(zhì)、經(jīng)驗、收費標準等信息。20.2第三方服務(wù)評價：甲乙方有權(quán)對第三方提供的服務(wù)進行評價，第三方應(yīng)接受甲乙方的合理評價。21.合同的簽訂日期本合同于年月日簽訂。22.合同的簽訂地點本合同簽訂地點為市區(qū)路號。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：甲方醫(yī)療機構(gòu)許可證附件二：乙方保險經(jīng)營許可證附件三：丙方身份證明附件四：保險單附件五：醫(yī)療服務(wù)協(xié)議附件六：保險費用支付憑證附件七：理賠申請表附件八：理賠材料清單附件九：合同變更協(xié)議附件十：違約金計算公式附件十一：第三方資質(zhì)證明附件十二：第三方服務(wù)評價表附件十三：調(diào)解協(xié)議書附件十四：仲裁裁決書附件的詳細要求和說明：附件一：甲方醫(yī)療機構(gòu)許可證，用于證明甲方合法開展醫(yī)療服務(wù)的資格。附件二：乙方保險經(jīng)營許可證，用于證明乙方合法開展保險業(yè)務(wù)的資格。附件三：丙方身份證明，用于確認丙方的身份信息。附件四：保險單，用于確認保險合同的條款和保險費用的支付情況。附件五：醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，用于詳細列明甲方應(yīng)提供的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容。附件六：保險費用支付憑證，用于證明丙方已支付保險費用的依據(jù)。附件七：理賠申請表，用于丙方申請理賠時填寫。附件八：理賠材料清單，用于列明丙方申請理賠時需要提交的材料。附件九：合同變更協(xié)議，用于確認合同變更的條款和條件。附件十：違約金計算公式，用于明確違約金的計算方式。附件十一：第三方資質(zhì)證明，用于證明第三方的合法資格和能力。附件十二：第三方服務(wù)評價表，用于甲乙方對第三方服務(wù)進行評價。附件十三：調(diào)解協(xié)議書，用于確認調(diào)解結(jié)果。附件十四：仲裁裁決書，用于確認仲裁結(jié)果。說明二：違約行為及責(zé)任認定：違約行為：1.甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)。2.乙方未按照約定承擔(dān)保險責(zé)任。3.丙方未按照約定支付保險費用。4.第三方未按照約定履行其職責(zé)。責(zé)任認定標準：1.甲方違約責(zé)任：甲方應(yīng)退還相應(yīng)的保險費用，并支付違約金。示例說明：如甲方未提供約定醫(yī)療服務(wù)，甲方應(yīng)退還丙方已支付的保險費用，并支付合同金額5%的違約金。2.乙