精選PPT課件1精選PPT課件2CONTENTS01臨床應用指南與處方集的意義02國家基本藥物臨床應用指南簡介03國家基本藥物處方集簡介04國家基本藥物的合理使用主要內容05臨床應用指南、處方集與合理用藥的關系精選PPT課件3

一、國家基本藥物臨床應用指南與處方集的意義精選PPT課件4

臨床應用指南與處方集意義（1）2002年,WHO在世界衛(wèi)生大會上商定“關于患者安全的決議”。統(tǒng)計表明,在發(fā)達國家,每10名患者即有1名在接受醫(yī)院治療時受到傷害。精選PPT課件5

臨床應用指南與處方集意義（2）據聯合國公報,除正常和疾病外,全球人類主要非正常死因排序為:2005年全球人口非正常死因排序和人數（萬人）排序非正常死因死亡總數—————————————————————————1藥品不良反應和不良事件201.02工傷110.03自殺101.04道路交通事故99.95暴力沖突與事件56.36戰(zhàn)爭50.27艾滋病31.28職業(yè)事故21.0——————————————————————————精選PPT課件6

臨床應用指南與處方集意義（3）臨床用藥中，醫(yī)務人員出現過錯:非適應癥用藥(I類切口應用第三代頭孢菌素)（不敏感）(腸球菌感染應用克林霉素)（天然耐藥）超適應證(二甲雙胍用于減肥)(坦洛新用于降壓)撒網式用藥、盲目聯合用藥(抗細菌+抗病毒+抗真菌)精選PPT課件7

臨床常見的用藥錯誤超劑量和療程(圍術期預防用藥)用法錯誤(新斯的明靜脈注射)（過敏性休克）過度治療用藥(濫用抗菌藥物、糖皮質激素、輔助用藥、中成藥)禁忌證下用藥(脂肪乳用于急性肝損傷、急性胰腺炎脂質腎病腦卒中、高脂血癥患者)（脂質紊亂）精選PPT課件8

二、國家基本藥物臨床應用指南、處方集與合理用藥的關系精選PPT課件9臨床指南&合理用藥91建立具有一定授權的多學科合理用藥協調實體；2制定臨床指南；3制定基于治療用藥的基本藥物目錄；4不同層次的藥物治療委員會；5在大學設立藥物治療學課程；6強制性繼續(xù)醫(yī)學教育；7監(jiān)督、審查與反饋機制；8客觀公正地獲取藥品信息；9公眾用藥教育宣傳；10消除用藥與經濟利益的直接關系；11適當與強制性法規(guī)；12足夠的政府預算以保證藥品與醫(yī)療服務的提供。WHO推薦促進合理用藥的主要措施精選PPT課件10精選PPT課件11基本藥物合理使用管理環(huán)節(jié)11精選PPT課件12選擇合理12疾病

用藥臨床診療指南專業(yè)問題精選PPT課件13使用合理基本藥物處方集藥品說明書專業(yè)問題法律問題13精選PPT課件14

合理用藥的管理體系編寫《國家處方集》,指導合理使用藥物醫(yī)療機構建立“處方集系統(tǒng)”,它包括相互一致的標準治療指南（路徑）、處方集目錄和處方集手冊醫(yī)療機構建立“藥事管理與藥物治療學委員會”管理本機構的合理用藥精選PPT課件15三、國家基本藥物臨床應用指南介紹精選PPT課件16國家基本藥物臨床應用指南2009版2012版精選PPT課件17國家基本藥物臨床應用指南

（化學藥品和生物制品）第一章急診及危重癥第十一章急性中毒第二章感染性疾病第十二章皮膚科疾病第三章呼吸系統(tǒng)疾病第十三章泌尿系統(tǒng)與腎臟用藥第四章消化系統(tǒng)疾病第十四章骨科疾病第五章心血管系統(tǒng)疾病第十五章婦產科疾病與計劃生育第六章血液系統(tǒng)疾病第十六章耳鼻咽喉科疾病第七章內分泌和代謝性疾病第十七章眼科疾病第八章神經系統(tǒng)疾病第十八章口腔疾病第九章精神障礙第十九章腫瘤疾病第十章風濕免疫性疾病疾病導線精選PPT課件18說明:本書按照科學、嚴謹、簡明、實用的原則，內容與現有各學科診療指南、臨床路徑、重大公共衛(wèi)生疾病診療方案、藥品標準和藥品說明書保持一致。主要用于指導具有相應資質的醫(yī)師規(guī)范合理使用基本藥物，有效診治常見病、多發(fā)病、慢性病。精選PPT課件19內容:應用指南是按照疾病類別分章節(jié)編寫，對于跨專業(yè)的疾病，一般放入主要治療專業(yè)中。每種疾病的主要內容包括【概述】【診斷要點】【藥物治療】【注意事項】四個部分。精選PPT課件20【概述】主要介紹疾病流行病學、病因、重要發(fā)病機制、病理等內容?！驹\斷要點】主要介紹通過臨床表現、實驗室檢查以及常用輔助檢查（如B超）對疾病進行診斷的要點?！舅幬镏委煛恐饕榻B基本藥物的使用方法、療程等內容,并針對部分兒童常見疾病增加了用法用量。【注意事項】主要介紹一些中藥的實驗室檢查、非基本藥物使用、非藥物治療手段、藥物不良反應等。精選PPT課件21附錄:收錄了國家公布的結核、艾滋病、瘧疾、麻風等重大傳染性疾病的治療指南，以及兒童感染性疾病的預防和治療、兒童常見藥物使用劑量、常用臨床化驗指標等內容。精選PPT課件22《指南》的特點權威性政府主導:衛(wèi)計委主要領導掛帥，藥政司負責專家團隊:各專業(yè)知名專家執(zhí)筆，專委會主委審稿高質量:編寫過程與要求，專家團隊組成簡略&全面藥物治療為主:集中關注基本藥物相關內容比重少:概況、診斷、注意事項占<50%疾病覆蓋廣泛:常見病為主，包括可在社區(qū)治療的重病，如腫瘤所列2012版基本藥物都有使用:注意篩查不遺漏針對性:針對最主要的疾病制定標準化的治療方案實用性理論闡述少:基本沒有發(fā)病機制、病理等內容藥物使用方法具體:直接描寫用法用量22精選PPT課件23使用說明本書供各級各類醫(yī)院醫(yī)務人員使用基本藥物時參考本書對基層醫(yī)務人員具有指導作用；建議基層醫(yī)務人員通讀該《指南》《指南》介紹了在疾病診斷明確的前提下,具有處方權的醫(yī)生如何使用基本藥物,規(guī)范醫(yī)生的用藥行為醫(yī)務人員在使用《指南》時,有關藥物具體內容可參考《國家基本藥物處方集》23精選PPT課件24培訓大綱治療疾病分為掌握:常見病,基本藥物可以解決問題熟悉:常見,或/和基本藥物可以(部分)解決了解:處理較為棘手,或基本藥物只能解決部分問題24精選PPT課件25如:急診&危重癥掌握:猝死和心肺復蘇、高血壓危象、急性左心衰、動物咬蜇傷、中暑、淹溺、電擊傷、鼠藥中毒、有機磷殺蟲劑中毒、急性酒精中毒熟悉:休克、破傷風、亞硝酸鹽中毒、苯二氮卓類中毒了解:糖尿病急性病發(fā)癥、氰化物中毒、阿片類藥物中毒、瘦肉精中毒25精選PPT課件26如:感染性疾病掌握:上呼吸道病毒感染、流行性感冒、急性化膿性扁桃體炎、急性氣管支氣管炎、慢性支氣管炎急性加重、社區(qū)獲得性肺炎、急性膀胱炎、腎盂腎炎、細菌性食物中毒、細菌性痢疾、水痘和帶狀皰疹、猩紅熱、腸道寄生蟲病熟悉:化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎、病毒性肝炎、傷寒和副傷寒、霍亂、阿米巴病、敗血癥、百日咳、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、華支睪吸蟲病、肺吸蟲病了解:急性膿胸、肺膿腫、感染性心內膜炎、布氏菌病、新型隱球菌腦膜炎、結核性腦膜炎、流行性乙型腦炎、流行性出血熱、炭疽、黑熱病、絳蟲病、囊蟲病、包蟲病26精選PPT課件27上呼吸道病毒感染[概況]上呼吸道病毒感染即病毒性感冒,是有一組病毒引起的常見感染性疾病,主要病毒為鼻病毒,其他病毒包括腺病毒、呼吸道合胞病毒、腸道病毒等；上呼吸道病毒感染發(fā)生率高,成人每年可發(fā)病1～3次,兒童發(fā)病2～7次,具有一定傳染性。急性上呼吸道病毒感染起病急、病程大多具有自限性,大多在一周內好轉。這種疾病臨床表現多樣,輕者表現為上呼吸道不適,重者可致死,但病死率低。[診斷要點]缺乏特異性診斷方法,主要為臨床診斷。流行病學史季節(jié)變換、受涼、與病毒性感冒患者接觸等為易感因素；臨床表現早期表現為咽部不適、干燥或疼痛,繼之有鼻塞、噴嚏、流涕等,部分患者有咳嗽、痰少或咳白色泡沫痰,重者可有發(fā)熱、頭痛、乏力、全身不適、肌肉疼痛、納差等,體溫一般不超過39℃,且大多在3～4天內可自行退熱。實驗室與影像檢查外周血白細胞大多在正常范圍,X光胸片正常。27精選PPT課件28上呼吸道病毒感染[藥物治療]缺乏特異治療,多自行緩解；患者可適當休息、多飲水、進食以清淡飲食為主。對癥狀嚴重者可對癥治療,發(fā)熱、頭痛、肌肉疼痛明顯者可服用對乙酰氨基酚或阿司匹林；進食不佳者可適當短期補液,如葡萄糖氯化鈉或葡萄糖注射液,同時加入維生素C與氯化鉀?？共《局委煷蠖鄾]有明顯效果。[注意事項]許多感染與非感染性疾病早期表現可以上呼吸道癥狀為主,臨床需要加以注意,特別在傳染病流行季節(jié)與地方性感染性疾病流行區(qū),需要加以關注?？咕幬飳ι虾粑啦《靖腥局委煙o效,無需常規(guī)使用抗菌藥物,只有患者繼發(fā)細菌感染后才需加用抗菌藥物。上呼吸道病毒感染尚無特別預防措施。28精選PPT課件29四、國家基本藥物處方集介紹精選PPT課件30國家基本藥物目錄(2012版)第一部分化學藥品25章317種生物制品第二部分中成藥

6章203種第二部分中草藥精選PPT課件31國家基本藥物處方集

（化學藥品和生物制品）2009版2012版精選PPT課件32國家基本藥物處方集

（化學藥品和生物制品）總論六部分：

1.合理用藥概述4.影響藥物作用的因素

2.藥品不良反應和藥品不良反應監(jiān)測5.特殊人群的用藥

3.藥物的體內過程6.肝、腎功能不全的患者用藥各論二十五部分：

1.抗微生物藥4.鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎

2.抗寄生蟲病藥5.抗風濕、抗痛風藥

3.麻醉藥6.神經系統(tǒng)用藥

………………附錄八部分:1.《處方管理辦法》5.兒科臨床常用藥物監(jiān)測的藥動學參數2.處方常用拉丁文縮寫6.抗菌藥物在特殊人群中的應用3.藥物的妊娠安全性分類表7.藥代動力學符號注釋4.肝腎功能受損兒童用藥8.部分醫(yī)學、分子生物學及相關名詞英文縮寫藥物導線精選PPT課件33《英國國家處方集》

（BritishNationalFormulary,BNF）英國醫(yī)學會和英國皇家藥學會編寫；歷史悠久。1981年第1版,每6個月更新一版臨床實用性很強。內容豐富、實用、攜帶方便權威性高。英國國內醫(yī)、藥、護工作者一冊WHO借鑒編寫示范處方集精選PPT課件34WHO示范處方集

（WHOModelFormulary)WHO建議各國按國家基本藥物目錄編寫NF,作為實施國家藥物政策的文件2002以BNF為設計和組織的藍本,由英國皇家藥學會的BNF編委會和WHO的基本藥物部合作編寫出版了WHO示范處方集第1版每2年修訂一版;現為2012年版可從WHO網下載(/eml)精選PPT課件35響應WHO的倡導；作為國家基本藥物制度的重要組成部分；作為國家規(guī)范和指導合理用藥的法定和專業(yè)性文件,指導各省市的目錄增補和醫(yī)院處方集的制定；落實《藥品管理法》和《處方管理辦法》；規(guī)范處方行為,加強用藥管理；保障患者用藥安全、有效、經濟和適宜。精選PPT課件3636參照2010年版《中華人民共和國藥典》及增補本2010年版《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》衛(wèi)生部部頒標準國家食品藥品監(jiān)督管理局局頒標準適應癥和用法用量主要依據藥品說明書參考國內外臨床指南和診療規(guī)范精選PPT課件3737重點面向基層,適用于各級各類醫(yī)療機構。目錄品種數量增加,包括化學藥品和生物制品317種,中成藥203種,補充了抗腫瘤藥和血液病用藥等類別。注重與常見病、多發(fā)病、慢性病特別是重大疾病防治的銜接,覆蓋了19大類疾病,254個病種。有針對性地增加了適用于老年、婦女、兒童科學診療、合理用藥的專項內容。精選PPT課件38添加修訂【藥理作用】內容,補充部分藥物的作用機制或其他不完整內容；統(tǒng)一新增【藥代動力學】一欄；【用法用量】結合藥品說明書校對用法用量；對于缺少的用法用量如小兒（新生兒）或特殊疾病的用法等內容進行補充；對于肝、腎功能不全患者等特殊情況添補劑量調整方案。精選PPT課件39增加了兒童常見疾病臨床安全合理用藥內容:總論中增加兒童藥代動力學特點、用藥劑量計算方法和用藥的注意事項；適用于兒童的藥物專門列出用法用量；附錄增加“肝腎功能受損兒童用藥”和“兒科臨床常用藥物監(jiān)測的藥動學參數”內容。精選PPT課件40與重大公共衛(wèi)生疾病診療方案銜接處方集和指南附錄部分收錄國家公布的結核、瘧疾、乙肝等重大傳染性疾病治療指南《耐多藥肺結核防治管理工作方案》《國家免費提供的抗病毒藥物及一線治療方案》《抗瘧藥使用原則和用藥方案》《中國免疫規(guī)劃接種表》《麻風病的聯合化療》《慢性乙型肝炎抗病毒治療》精選PPT課件41規(guī)范處方行為提供評估依據提高診療水平保障用藥安全敦促學科發(fā)展

精選PPT課件42

《國家基本藥物處方集》

（化學藥品和生物制品）

2012年版

解讀

全書分

6

部分

前言說明總論各論附錄索引精選PPT課件43合理用藥概述藥物不良反應和藥物不良反應監(jiān)測藥物的體內過程影響藥物作用的因素特殊人群的用藥（包括兒童用藥、老年人用藥、妊娠期和哺乳期婦女用藥）肝、腎功能不全的患者用藥精選PPT課件44合理用藥概述精選PPT課件451.藥理學及其運用

藥理學的基本概念藥理學知識包括藥物與機體相互作用的兩個方面的內容:藥物代謝動力學（藥動學PK）藥物效應動力學（藥效學PD）精選PPT課件46藥理學的主要內容藥物

生物體（機體及病原體）

藥物效應動力學

藥物代謝動力學精選PPT課件471-1.藥物效應動力學（藥效學）藥物作用:藥物與機體生物大分子相互作用所引起的初始作用。藥理效應:藥物作用引起機體功能的改變，分為興奮和抑制。藥物作用是動因，藥理效應是結果。如去甲腎上腺素與血管平滑肌細胞的α受體結合，引起的血管收縮、血壓下降，前者是藥物作用，后者是藥理效應。精選PPT課件48藥物作用機制進一步分析藥物產生作用的原理,稱為藥物作用機制,如作用于受體或酶、影響核酸代謝、影響生物活性物質及其轉運、影響離子通道、影響免疫功能、理化作用等。在一定的范圍內,藥物劑量（血藥濃度）與藥理作用相關。精選PPT課件491-2.藥物代謝動力學

（藥動學）藥物經給藥途徑進入機體后,在體內的運動過程。一般可分為吸收、分布、代謝和排泄。藥物體內過程與藥物起效時間、作用強度和維持時間有著密切關系。精選PPT課件50吸收——藥物從用藥部位進入血液循環(huán)的過程。影響藥物吸收的因素藥物的理化性質:一般而言，弱酸性藥物在胃中容易吸收，而弱堿性藥物在小腸容易吸收。給藥途徑:靜脈注射＞吸入給藥＞肌內注射＞皮下注射＞直腸給藥＞黏膜給藥＞口服＞皮膚給藥給藥途徑不同，作用性質不同:硫酸鎂外敷，消除水腫；口服，導瀉、解除膽管痙攣；靜脈，降壓、抗驚厥。精選PPT課件51劑型:影響藥物作用的快慢和強弱:分散片＞膠囊＞普通片腸溶衣片（膠囊），緩控釋制劑應整片（粒）吞服。首過消除:從胃腸道吸收入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達全身血液循環(huán)前必須經過肝臟，如果肝臟對其代謝能力強，或者由膽汁排泄的量大，則進入全身血液循環(huán)內的有效藥量減少，這種作用稱為首過消除，也稱首過代謝或首過效應。吸收環(huán)境:胃內容物、酸堿度、胃腸蠕動和排空、血流量。影響吸收的因素精選PPT課件52分布——藥物吸收后隨血循環(huán)到達機體各個部位和組織而發(fā)生作用的過程。影響藥物分布的因素:藥物與血漿蛋白結合藥物與血漿蛋白結合是可逆的，只有游離的藥物才能產生藥效，進行代謝和排泄，而結合型藥物起著藥庫的作用，對藥物療效，作用持續(xù)時間有著重要影響。精選PPT課件53影響分布的因素藥物與血漿蛋白結合選擇性差，具有競爭現象。如服用華法林后再服用保泰松，可使血中華法林游離濃度成倍增加，抗凝作用增強，導致出血。新生兒使用磺胺類藥物→腦核性黃疸某些病理情況下，血漿蛋白減少，如肝硬化、慢性腎炎、尿毒癥等，藥物與血漿蛋白結合減少，游離藥物增加，易發(fā)生毒性反應。體內屏障:血腦屏障、血眼屏障、血胰屏障、胎盤屏障精選PPT課件54代謝(生物轉化)——藥物的化學結構被機體改變。多數被肝臟的肝藥酶（P450）代謝。被代謝后一般為作用減弱或消失；但有些藥物經代謝才產生活性。如可的松和潑尼松在肝臟轉化為氫化可的松和潑尼松龍方有活性。嚴重肝病患者，只能用后者。某些藥物可使肝藥酶的活性增強（酶誘導劑）:苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平、地塞米松等。某些藥物可使肝藥酶的活性降低（酶抑制劑）:酮康唑、紅霉素、異煙肼、西咪替丁、氯霉素等。精選PPT課件55排泄——體內原型藥物或藥物代謝產物經各種排泄途徑離開機體。主要途徑:腎臟排泄、膽汁分泌。腸肝循環(huán):藥物經肝臟的轉化，經膽汁排泄后，其游離藥物可經腸黏膜上皮細胞吸收，經門靜脈重新進入體循環(huán)，稱為腸肝循環(huán)。藥物經腸道排泄后，應用不被吸收或不被消化的物質，吸附藥物，中斷其腸肝循環(huán)，加速藥物排出體外。臨床中，可用此法解毒，如口服活性炭，加速地高辛排泄。精選PPT課件56常用的藥物動力學參數研究血藥濃度和時間的變化規(guī)律的科學，就是藥動學，從而得到藥物的各種參數。達峰值時間（Tmax):血液藥物濃度達到峰濃度的時間。時間越短，表示吸收越快。生物利用度（F）:經任何途徑給予一定劑量的藥物后到達全身血循環(huán)內藥物的百分率。數值越大，表示吸收的越多。半衰期（t1/2）:表示血漿藥物濃度下降一半所需要的時間。精選PPT課件57藥動學參數往往與指導藥物的用藥方法（給藥途徑、用藥劑量,一日用藥次數等）和對于特殊人群的用藥（個體需要）有較重要的關系。如為了使藥物在體內保持有效濃度,可按照藥物的“半衰期”確定給藥間隔時間。一般來說,半衰期越長,給藥間隔時間長；半衰期越短,給藥間隔時間短。采用藥物的“緩釋劑型”(減慢吸收和排泄),可減少一日用藥次數?？诜o藥生物利用度好的藥物,盡量選擇口服給藥?？诜o藥生物利用度差的藥物,可以選擇肌內或靜脈給藥。精選PPT課件58孕婦,盡量選用成分明確、療效肯定、對胎兒危險性低的藥物,避免使用新藥；哺乳期婦女選擇對母親和嬰兒危害小的藥物,用藥期間盡量暫停哺乳；肝功能不全的患者,避免應用對肝臟毒性大的藥物,主要經肝臟代謝的藥物要減量使用；腎功能不全的患者,避免應用對腎臟毒性大的藥物,主要經腎臟排泄的藥物要減量使用；兒童用藥,盡量避免或減少不良反應和藥源性疾?。ㄈ绨被擒疹?、喹諾酮類、四環(huán)素類）。老年患者,盡量少用藥物或用最低有效量治療。2.特殊人群用藥精選PPT課件593.藥品不良反應

和藥品不良反應監(jiān)測藥品不良反應系指合格的藥品在正常的使用方法和用量情況下（由于藥物或機體的原因）出現的與用藥目的無關的或意外的反應,包括副作用、毒性反應、變態(tài)反應、后遺效應、繼發(fā)反應、致畸、致突變和致癌作用等。藥物不良反應是由于藥物作用范圍廣、選擇性低引起的。如阿托品有抑制腺體分泌,解除平滑肌痙攣,加快心率的作用。在麻醉時,利用其抑制腺體分泌,引起腹脹、尿潴留就是副作用；用于解痙作用時,口干和心悸就成了副作用。精選PPT課件604.藥物相互作用藥物相互作用是指兩種或多種藥物同時或先后、經相同或不同途徑給藥時,藥物之間在體內相互影響,致使藥物原有的作用（包括療效與不良反應）發(fā)生增強或減弱的改變,甚或出現不應有的效應。藥物相互作用可因藥物的藥效學或藥動學的原因而產生藥物相互影響。精選PPT課件61藥效增強如2級以上高血壓高血壓患者，聯合使用抗高血壓藥:如依那普利+尼群地平或硝苯地平）；尼群地平+美托洛爾；尼群地平+吲達帕胺或氫氯噻嗪。頭孢菌素類+氨基糖苷類:協同作用毒性增強，不良反應增加降壓藥卡托普利與潴鉀利尿藥(螺內酯、氨苯蝶啶、阿米洛利)同用可能引起血鉀過高。氨基糖苷類+速尿:耳毒性和腎毒性增加4-1.藥效學的影響精選PPT課件624-2.藥動學的影響藥物在吸收、分布、代謝和排泄等方面的相互干擾，使藥物在體內的量（血液藥物濃度）發(fā)生變化所致。如兩個藥物在與血漿蛋白結合方面的競爭性置換，使某一種藥物血藥濃度增高。華法林+保泰松如兩個藥物在腎小管排泄過程中競爭分泌通道，使某一藥物排泄減少而致藥物在體內蓄積。如:青霉素+丙磺舒精選PPT課件634-3.聯合用藥利用有利的藥物相互作用,可合理地聯合用藥,如異煙肼和乙胺丁醇合用不但能增強抗結核作用,而且乙胺丁醇還可以延緩異煙肼耐藥性的產生,因而增加藥物療效。避免不利的藥物相互作用,如頭孢曲松鈉與含鈣的注射液直接混合,可生成頭孢曲松鈣的白色細微渾濁或沉淀,沉積于腎、或膽囊中,發(fā)生結石,甚至引起急性腎功能衰竭。精選PPT課件64各論部分按國家基本藥物目錄的分類進行撰寫,共25章；收載藥品317種；各章節(jié)對對應類別藥物進行概述,提出使用的基本原則；每個品種項下按【藥理作用】【藥代動力學】【適應證】【禁忌證】【不良反應】【注意事項】【藥物相互作用】【用法和用量】、【劑型和規(guī)格】9項撰寫。精選PPT課件651.抗微生物藥13.抗變態(tài)反應藥2.抗寄生蟲藥14.免疫系統(tǒng)用藥3.麻醉藥15.抗腫瘤藥4.解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風濕、抗痛風藥16.維生素礦物質類藥5.神經系統(tǒng)用藥17.調節(jié)水、電解質及酸堿平衡藥6.治療精神障礙藥18.解毒藥7.心血管系統(tǒng)用藥19.生物制品8.呼吸系統(tǒng)用藥20.診斷用藥9.消化系統(tǒng)用藥21.皮膚科用藥10.泌尿系統(tǒng)用藥22.眼科用藥11.血液系統(tǒng)用藥23.耳鼻喉科用藥12.激素及影響內分泌藥24.婦產科用藥25.計劃生育用藥精選PPT課件66解讀——各論

每章的內容（續(xù)）對該類的藥物品種進行系統(tǒng)、分項的論述其項目包括

【通用名稱（中、英文）】（處方要求）

【藥理作用】（重要而簡短的藥效學）

【藥代動力學】（藥動學）

【適應證】（與批準的說明書一致）

【禁忌證】

（與批準的說明書一致）

【不良反應】（重要的）

精選PPT課件67解讀——各論每章（節(jié)）的內容（續(xù)）【注意事項】（重要的）【藥物相互作用】（重要的）【用法和用量】（與批準的說明書一致）【制劑和規(guī)格】（嚴格控制在國家基本藥物目錄所規(guī)定的劑型范圍內,為臨床常用規(guī)格）精選PPT課件6868共收載8個附錄附藥品中文通用名稱索引附藥品英文通用名稱索引精選PPT課件69解讀——附錄醫(yī)療機構醫(yī)務人員經常需要了解的信息《處方管理辦法》（衛(wèi)生部53號令）

處方管理的一般規(guī)定處方權的獲得處方的開具處方的調劑精選PPT課件70解讀——附錄處方常用拉丁文縮寫藥物的妊娠安全性分類表（摘自FDA)肝腎功能受損兒童用藥兒科臨床常用藥物監(jiān)測的藥動學參數精選PPT課件71解讀——附錄抗菌藥物在特殊人群中的應用（摘自《抗菌藥物臨床應用指導原則）:腎功能低下的患者肝功能低下的患者新生兒妊娠婦女藥代動力學符號注釋部分醫(yī)學、分子生物學及相關名詞英文縮寫精選PPT課件72五、基本藥物的合理使用精選PPT課件73正確的診斷（嚴格掌握適應癥）正確的藥物選擇（療效、安全、費用）正確的患者（用藥個體化）正確的劑量、給藥時間和間隔、給藥途徑、療程無禁忌癥,注意藥物的相互作用正確配藥,包括恰當的患者信息患者對治療的依從性合理用藥要求考慮患者臨床需求而給予恰當的藥品,考慮足夠的療程而給予個體化的劑量,并且對患者及其社會具有最低的成本。

WHOconferenceofexperts,Nairobi1985精選PPT課件742024/11/2574合理用藥依據藥品說明書中華人民共和國藥典—臨床用藥須知臨床診療指南74精選PPT課件7575不合理用藥的表現應用抗菌藥物缺乏明確的指征，導致抗菌藥物濫用臨床醫(yī)生和藥師缺乏完整的、系統(tǒng)的合理用藥知識預防用藥中過度使用抗菌藥物病原學檢查缺乏忽視藥品副作用不適當合并用藥、劑量不合理、認識誤區(qū):新藥、貴藥、進口藥效果好特殊人群用藥不注意中藥不合理用藥非常嚴重:藥證不符、超劑量服用、長期服藥（番瀉葉引起便血）、中西藥聯用引起不良反應張宗久.加強藥事與臨床用藥監(jiān)管，促進藥物合理應用.《中國藥房》，2005,16（9）:644-648孟菊英，孫靜.淺談藥師推動合理用藥.《中國現代藥物應用》，2011,5（5）:254-255肖愛麗，井春梅，焉琳等.我國不合理用藥的現狀及對策.《中國藥事》，2011,25（6）:576-578精選PPT課件76案例患者:男性19歲，一年前曾行切開復位內固定術手術:內固定取出術手術時間:4.915:15--17:40共計2h25min臨時醫(yī)囑:4.918:02依替米星注射液0.3g靜滴QD4.918:02奧硝唑氯化鈉注射液0.5g靜滴QD問題:1.無高危因素無需預防用藥；2.藥物品種選擇錯誤；3.預防用藥時機錯誤；4.聯合用藥無指征精選PPT課件77合理用藥5個Right的原則

TheFiveRightsofMedicationSafety5“R”原則:RightPatient（正確的患者）RightDrug（正確的藥品）RightDose（正確的劑量）RightRoute（正確的給藥途徑）RightTime（正確的給藥時間）精選PPT課件78

合理用藥原則經濟安全適當有效精選PPT課件79

5R原則—正確的患者

醫(yī)師錯誤處方:將“阿糖腺苷”錯處方為“阿糖胞苷”經過:進修醫(yī)生本應為患兒使用抗病毒的靜脈注射藥物阿糖腺苷，結果卻在操作電腦開方時，將藥品選為阿糖胞苷（抗腫瘤類藥物用于治療白血病和淋巴瘤）。結果:10余名患兒出現皮疹、嘔吐、白色脂肪粒、中性粒細胞減少。精選PPT課件80

5R—正確的藥品日期科別患者姓名藥品名稱醫(yī)囑用法干預結果2009.2.13FNS朱xx醋酸甲羥孕酮250mg,Tid10mg,Tid2mg250mg不同劑量,不同適應癥精選PPT課件815R原則—正確的給藥劑量科別年齡藥品名稱醫(yī)囑用量正確用量

血管63吲達帕胺緩釋片3.0mg

qd1.5mgqd吲達帕胺緩釋片:利尿類抗高血壓藥[說明書]用法用量:每24小時服1.5mg，最好早晨服用。藥片用水整片吞服且不要嚼碎。加大劑量并不能提高吲噠帕胺的抗高血壓作用，只能增加利尿作用國家基本藥物處方集P249精選PPT課件825R原則—正確的給藥途徑能口服不肌注,能肌注不輸液國家衛(wèi)生計生委《合理用藥十大核心信息》精選PPT課件83如何理解TID.BID——q8h、q12h降脂藥——QN降壓藥——晨服降糖藥——餐前、餐中解熱鎮(zhèn)痛藥(阿司匹林等)—餐后激素——早晨服用青霉素類、頭孢類一日多次給藥喹諾酮類、氨基糖苷類一日一次給藥5R—正確的給藥時間精選PPT課件8484合理用藥對策國家制定相應的法律法規(guī)政策國家和地方政府層面上的監(jiān)督管理各級醫(yī)療機構對政策的執(zhí)行與監(jiān)管專業(yè)技術手段的介入醫(yī)生、（臨床