體育康復治療方法

體育康復基本治療方法肌肉力量訓練關(guān)節(jié)活動度訓練肌張力調(diào)整平衡能力和協(xié)調(diào)能力訓練心肺功能訓練娛樂性體育治療體育康復治療方法肌肉力量訓練適用于肌肉萎縮患者廢用性微縮長期臥床肌肉軟弱無力骨關(guān)節(jié)/周圍神經(jīng)病變通過運動手段，促使肌肉收縮可以維持/發(fā)展肌肉功能體育康復治療方法肌力訓練的適用范圍防治失用性肌萎縮促進關(guān)節(jié)和神經(jīng)系統(tǒng)損害后的肌力恢復矯治骨關(guān)節(jié)畸形防治頸椎病/下腰痛防止負重關(guān)節(jié)的退行性改變體育康復治療方法肌力訓練的基本方法助力運動徒手助力運動懸吊助力運動主動運動抗阻運動等張抗阻訓練等長抗阻訓練等速抗阻訓練優(yōu)點：阻力易于控制可促進血液循環(huán)可改善神經(jīng)控制缺點：阻力非順應性不可應用于ROM受限無速度變化優(yōu)點：不需器械輔助可用于ROM受限時缺點：運動神經(jīng)控制作用較少運動量低有角度特異性優(yōu)點：順應性阻力可同時訓練拮抗肌動力性訓練速度可變阻力可變練習方式多樣缺點：

技術(shù)復雜、儀器昂貴，操作費時體育康復治療方法肌力訓練基本方法的選擇肌力評定為0級肌力評定為1-2級肌力評定為3級肌力評定為3-4級電刺激主觀努力電刺激/肌電反饋助力運動（治療師/健肢）最大練習次大練習減重運動鼓勵自主運動體育康復治療方法肌力訓練的注意事項選擇適當?shù)挠柧毞椒ㄕ_掌握運動量與訓練節(jié)奏調(diào)整阻力適當動員患者防止出現(xiàn)疲勞和疼痛防止出現(xiàn)心血管反應體育康復治療方法關(guān)節(jié)活動度訓練基本機制關(guān)節(jié)攣縮產(chǎn)生的原因膠原纖維的延長機制基本原則反復多次/持續(xù)一定時間產(chǎn)生更多的塑性延長評定方法量角器/尺測/圖表描記/X線與攝影機法體育康復治療方法關(guān)節(jié)活動的基礎關(guān)節(jié)運動的類型關(guān)節(jié)的生理運動關(guān)節(jié)的附屬運動影響關(guān)節(jié)活動度的因素關(guān)節(jié)面的差異/關(guān)節(jié)囊/韌帶/關(guān)節(jié)盤/骨結(jié)構(gòu)/周圍組織彈性/年齡、性別、訓練水平/生理狀態(tài)關(guān)節(jié)活動度異常的原因關(guān)節(jié)本身疾病關(guān)節(jié)外疾病體育康復治療方法關(guān)節(jié)活動度的訓練方法主動運動被動運動助動運動抗阻運動手術(shù)松解可動范圍內(nèi)的運動手法松解推拿關(guān)節(jié)功能牽引連續(xù)被動運動人力導引器械訓練滑輪訓練懸吊訓練水中運動體育康復治療方法關(guān)節(jié)活動度練習的注意事項適當選用具體方法開始連續(xù)被動運動的時間攣縮粘連組織的治療方法體育康復治療方法

肌張力調(diào)整肌張力是指肌起點至止點之間的張力，也可描述為被動活動活動身體某部分時的抵抗感，即拉長或牽拉肌肉時所產(chǎn)生的阻力適當?shù)募埩梢蕴峁┛刂七\動的的能力、保證運動控制的效率與準確性正常的肌張力是適當?shù)牡挚垢?，允許運動無間斷的、平滑的進行肌張力高低的相關(guān)因素張力過低/過高的表現(xiàn)肢體軟弱、松弛肢體僵硬刻板體育康復治療方法肌張力異常的表現(xiàn)肌張力低下脊髓休克強直與痙攣去大腦強直強直痙攣脊髓上病損后肌張力的變化內(nèi)囊病損感覺運動皮質(zhì)病損除內(nèi)囊外的皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)病損體育康復治療方法調(diào)整肌張力異常的方法神經(jīng)肌肉促進技術(shù)布巴斯（Bobath）療法；布魯恩斯特朗（Brunnstrom）療法；路德（Rood）療法；本體感覺神經(jīng)肌肉促進療法（PNF）牽張練習體育康復治療方法神經(jīng)生理療法神經(jīng)生理療法是以神經(jīng)生理學為基礎，研究出來的治療運動功能障礙的方法，由于在這些療法中廣泛采用了神經(jīng)生理學上的促進或易化（facilitation）原理，故又稱促進療法。體育康復治療方法促進:是一種閾下值的神經(jīng)沖動使另一種閾下值的神經(jīng)沖動易于達到達奮閾而引起興奮的現(xiàn)象。1．患者隨意用力引起的閾下沖動a；由理療師操縱外周結(jié)構(gòu)引起的閾下沖動b；當兩者單獨應用時不引起促進，如同時作用即發(fā)生促進而使肌肉發(fā)生收縮體育康復治療方法2．患者收縮的意念引起閾下沖動B，由理療師牽張肌肉，通過牽張傳入神經(jīng)傳入閾下沖動A，若A、B單獨作用，無興奮結(jié)果，但當A、B同時作用時即可引起肌肉興奮。體育康復治療方法Bobath療法Bobath療法是目前治療腦卒中和腦性癱瘓后運動功能障礙的主要運動療法之一。在這種方法中，主張利用Bobath本人所研究的反射抑制性運動模式抑制異常的姿勢和運動，然后通過頭、肩胛、骨盆等所謂的關(guān)鍵點,引出平衡、翻正、防護等反應，引起運動和鞏固RIP的療效，在痙攣等高肌張力狀態(tài)消失之后，采用觸覺和本體感刺激，以進一步促進運動功能恢復的一種運動療法。由于在這種方法中，一方面強調(diào)按運動正常發(fā)育順序進行訓練，另一方面，在小兒身上應用時，主張先找出小兒運動發(fā)育停止的點，并從此點出發(fā)促進其運動發(fā)育，以彌合患兒和正常兒之間的差距，故又稱為神經(jīng)發(fā)育療法體育康復治療方法Bobath基本技術(shù)反射抑制模式基本方法，RIP是對抗原有的痙攣引起的異常姿勢而進行的一種被動運動例如，上肢因痙攣引起的內(nèi)收、內(nèi)旋、屈肘、前臂旋前、屈腕和指的姿勢，RIP就是通過被動運動，使之變?yōu)橥庹?、外旋、伸肘、前臂旋后、伸腕和指的姿勢。促進技術(shù)基本內(nèi)容：對翻正反應、平衡反應和上肢伸展防護反應的促進，重點是對平衡反應的促進。觸覺和本體感的刺激體育康復治療方法上肢防護性伸展反應的器械訓練法其方法是患者伏在大球上，術(shù)者持其雙腿加以操縱，當術(shù)者前推患者時，球沿箭頭轉(zhuǎn)動，患者頭向地接近，雙手前伸以作防護。側(cè)方的訓練用塑料滾筒進行側(cè)反應的訓練。用大體操球的前方上肢防護性伸展反應的訓練用大體操球的后方反應訓練體育康復治療方法Brunnstrom療法Brunnstrom的方法集中在腦卒中后偏癱的評價和治療上，尤以其評價方法為著名，不僅現(xiàn)今仍廣泛應用，而且在西方也以她的評價方法為基礎，發(fā)展出Fugl-Meyer評價方法，在東方發(fā)展出上田敏評價法。在治療上她發(fā)展出一種主要利用聯(lián)合反應和異常協(xié)同動作的治療體系，也是常用的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患引起的運動功能障礙的治療方法之一。體育康復治療方法抑制手部屈肌當偏癱于手指屈肌緊張時，手掌呈緊握拳狀，抑制方法是被動地將拇指從掌心伸開，前臂旋后，緊壓大魚際，數(shù)秒鐘后腕關(guān)節(jié)和手指的屈曲變?yōu)槌诰?，手指即可伸開體育康復治療方法下肢協(xié)同作用的分離當下肢屈肌張力強時，醫(yī)師在患者仰臥位下，持雙足跟向上抬起約30°，并有節(jié)律的橫向擺向擺其雙下肢，可抑制其屈肌的緊張體育康復治療方法Rood療法Rood療法突出的特點是通過施加在皮膚上的刺激引起刺激或抑制?；驹恚?）通過對皮膚施加不同的刺激，對運動系統(tǒng)產(chǎn)生促進或抑制性的影響。（2）運動發(fā)育是按A→G的順序進行的。A－仰臥回撤，B－翻轉(zhuǎn)，C－俯臥以腹為支點、頭足蹺起，D－肘撐俯臥，E-手膝站，F(xiàn)-站，G－走體育康復治療方法本體感神經(jīng)肌肉促進（PNF）是利用牽張、關(guān)節(jié)壓縮和牽引、施加阻力等本體刺激和應用螺旋、對角線狀運動模式來促進運動功能恢復的一種治療方法，關(guān)于模式的理論對角螺旋型活動的優(yōu)點。姿勢和運動的發(fā)展按一定的順序，先雙側(cè)對稱，后雙側(cè)不對稱，然后是雙側(cè)交互，再后是單側(cè)型式，對角線型式運動是最高的型式，因此應大力采用對角線型運動體育康復治療方法PNF方法與技術(shù)由91種基本運動模式頭頸3，軀干6，上肢14，下肢12，強調(diào)時間順序的ROM變化模式2，按發(fā)育順序在治療墊上進行的38，步行訓練7，輪椅和轉(zhuǎn)移5，生活自理2和15種手法活動技術(shù)組成。主要要領(lǐng)用手刺激指示和意志促進體育康復治療方法上軀干的剁劈模式上軀干的提舉模式屈曲合并向一側(cè)旋轉(zhuǎn)

促進軀干屈曲及旋轉(zhuǎn)；增強腹肌主要是上腹??；增加越過中線的活動；促進身體兩側(cè)的相互作用；改善上軀干活動和促進翻身；促進興奮從一上肢向另一上肢和雙下肢的擴散；促進對抗肌的逆轉(zhuǎn)

伸展合并向一側(cè)旋轉(zhuǎn)增強上軀干伸和旋轉(zhuǎn)；促進雙上肢的興奮向軀干和雙下肢的擴散。體育康復治療方法下軀干的屈曲模式（合并屈膝）下軀干的屈曲模式（合并伸膝）屈曲合并向一側(cè)旋轉(zhuǎn)

（屈膝）

加強下軀干及下肢肌，改善身體兩側(cè)的相互作用，促進興奮向下肢擴散；促進下肢的多肌群綜合收縮屈曲合并向一側(cè)旋轉(zhuǎn)

（伸膝）

增加腘繩肌的延展性；增大直腿抬高的范圍；加強下軀干及下肢??；促進興奮向下肢擴散

體育康復治療方法D2FAD1F

屈曲（肩）

外旋

旋后橈側(cè)偏

外展（肩）

D伸腕

伸指

肩內(nèi)收（肩）

屈腕B

屈指D1E伸展（肩）

內(nèi)旋

旋前C

尺側(cè)偏D2ED2F由A、D的成分組成D1F由A、B的成分組成D2E由B、C的成分組成D1E由C、D的成分組成上肢雙側(cè)模式體育康復治療方法下肢雙側(cè)模式D2FAD1F

屈曲（髖）

踝背屈

趾伸

外展（髖）

D內(nèi)旋

外翻髖內(nèi)收（髖）

外旋B

內(nèi)翻D1E伸展（髖）

踝跖屈

趾屈D2E體育康復治療方法牽張訓練對肌肉和韌帶進行牽伸延長的訓練方法5-10s/次，10-20次作用治療肌痙攣及攣縮通過刺激肌肉內(nèi)肌梭調(diào)整肌張力有利于發(fā)揮更大的肌收縮力體育康復治療方法常見的牽伸練習髂脛束牽張練習股內(nèi)收肌群牽張練習股四頭肌牽張練習小腿三頭肌和跟腱牽張練習肩關(guān)節(jié)牽張練習體育康復治療方法平衡能力和協(xié)調(diào)能力訓練平衡能力概述平衡：人體在靜止或受到外力作用時能自動地調(diào)整并維持姿勢的能力。保持平衡需要：感覺+運動系統(tǒng)和固有姿勢反射坐、立、行3種狀態(tài)的平衡3級平衡Ⅰ級靜態(tài)穩(wěn)定性/Ⅱ動態(tài)的協(xié)調(diào)性/Ⅲ抗干擾能力平衡訓練靜態(tài)平衡練習/動態(tài)平衡練習體育康復治療方法平衡能力的評定評定方法上田敏平衡反應試驗佐直氏平衡試驗Carr-Shepherd平衡評定平衡姿勢圖平衡分級能正確完成活動能完成活動但需較小幫助能完成活動但需較大幫助不能完成活動體育康復治療方法平衡練習法靜態(tài)平衡法動態(tài)平衡法體育康復治療方法體育康復治療方法協(xié)調(diào)能力概述協(xié)調(diào)能力：個體產(chǎn)生準確、平穩(wěn)、有控制的運動能力協(xié)調(diào)能力試驗指鼻試驗指指試驗輪替試驗跟-膝-脛試驗姿勢、日常生活活動動作體育康復治療方法協(xié)調(diào)能力訓練原則個別肌群多組肌群練習順序：臥位坐位站位步行動作由簡單到復雜大范圍快速運動小范圍緩慢動作雙側(cè)殘疾程度輕重/右左睜眼閉眼交替睜眼閉眼注意事項切忌用力過分，造成興奮擴散活動不超過正常運動范圍注意安全，防止跌倒

體育康復治療方法心肺功能訓練運動處方運動負荷的基本要求運動強度運動持續(xù)時間運動頻率運動強度測定代謝負荷靶心率直接測定靶心率間接測定最大心率運動自覺量表體育康復治療方法運動計劃的選擇有醫(yī)務監(jiān)督的運動計劃針對危險性較高人群內(nèi)容：健身計劃急救措施飲食及其他生活行為方式監(jiān)控不需醫(yī)務監(jiān)督的運動計劃運動強度：<60%HRmax及時更新運動計劃體育康復治療方法娛樂性體育治療文體療法：采用體育運動項目和娛樂項目作為手段對患者進行治療的方法是康復治療方法的補充和延伸多種命名體育康復治療方法文體療法的作用治療疾病改善殘疾適應社會、提高生活質(zhì)量促進生理功能運動系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)呼吸/消化/泌尿