消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播實施方案消除母嬰傳播是預(yù)防和減少兒童新發(fā)感染艾滋病、梅毒和乙肝的重要戰(zhàn)略行動，在市委、市政府的高度重視下，經(jīng)過20余年的不懈努力，我市已經(jīng)形成了一套較為完善的艾滋病、梅毒和乙肝綜合防治體系，xxxx年艾滋病母嬰傳播率、先天梅毒報告發(fā)病率均為0，乙肝母嬰傳播率降至1.32%，各項主要工作指標已達到或接近國家消除目標，但仍有個別過程指標沒有達到要求，需要進一步提升工作能力。為貫徹落實省衛(wèi)生健康委《關(guān)于印發(fā)河南省消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播實施方案（xxxx—xxxx年）的通知》（豫衛(wèi)艾防〔xxxx〕4號）和平頂山市衛(wèi)生健康委《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播實施方案（xxxx—xxxx年）》（平衛(wèi)疾控〔xxxx〕19號），推動消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播目標盡快實現(xiàn)，結(jié)合我市實際，制定本方案。一、工作目標（一）主要評估指標1.結(jié)果指標（1）艾滋病母嬰傳播率下降至2%以下。（2）先天梅毒發(fā)病率下降至50/10萬活產(chǎn)及以下。（3）乙肝母嬰傳播率下降至1%及以下。2.主要過程指標（1）孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒、乙肝檢測率達到95%及以上。（2）艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童治療率達到95%及以上。（3）乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童乙肝免疫球蛋白及時接種率達到95%及以上，首劑乙肝疫苗及時接種率達到95%及以上。（二）年度目標xxxx年，推動河南省、平頂山和我市實施方案各項任務(wù)落實，狠抓薄弱環(huán)節(jié)，全面提升各項工作指標。12月15日前，向平頂山市提交消除母嬰傳播結(jié)果指標和其他主要評估指標，提交評估申請。二、重點任務(wù)（一）進一步健全協(xié)作機制要結(jié)合實際，進一步健全制度、完善體系、優(yōu)化流程，加強與民政、婦聯(lián)、協(xié)會等部門和社會組織協(xié)調(diào)，建立健全預(yù)防母嬰傳播工作聯(lián)防聯(lián)控機制。強化以婦幼保健機構(gòu)為中心，以疾控機構(gòu)和醫(yī)院為重要技術(shù)支撐，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)的縣、鄉(xiāng)、村預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強篩查、診斷、干預(yù)和隨訪等方面的協(xié)作，凝聚工作合力，確保《河南省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范》嚴格落實，保障每一個感染孕產(chǎn)婦和所生兒童及時獲得規(guī)范的預(yù)防母嬰傳播服務(wù)，杜絕因工作銜接配合失誤影響消除母嬰傳播進程。（二）大力提升宣教效果衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當與相關(guān)部門密切合作，發(fā)揮各部門優(yōu)勢，結(jié)合艾滋病防治宣傳“五進”活動，充分利用“世界肝炎日”“世界艾滋病日”“全國母乳喂養(yǎng)宣傳日”等重要時間節(jié)點，開展形式多樣的健康教育和宣傳活動，不斷擴大宣教覆蓋面。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)將婚前保健、孕前檢查、孕產(chǎn)期保健、兒童保健、青少年保健、性病防治、社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)等工作與消除母嬰傳播工作有機融合，進一步加強宣教針對性，提高適婚人群、育齡婦女特別是孕產(chǎn)婦及其家人對預(yù)防母嬰傳播的認知水平，增強其“自己是健康第一責任人”的意識，不斷提升群眾接受咨詢檢測和干預(yù)服務(wù)的積極性、主動性和自覺性。（三）持續(xù)擴大咨詢檢測各醫(yī)療機構(gòu)要為所有孕產(chǎn)婦盡早主動提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測咨詢服務(wù)，進一步完善孕早期檢測服務(wù)流程，提升檢測率和檢測質(zhì)量。要充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作用，引導新婚夫婦、備孕夫妻雙方盡早接受檢測，及早發(fā)現(xiàn)感染育齡婦女，及時提供干預(yù)措施，指導科學備孕。要強化對低收入人群、流動人口、跨境婚姻家庭、重癥精神疾病孕產(chǎn)婦等重點人群的健康教育和干預(yù)服務(wù)，為其提供更加便捷、專業(yè)和個性化的艾滋病、梅毒和乙肝檢測咨詢服務(wù)，全面規(guī)范落實預(yù)防母嬰傳播措施。（四）切實加強實驗室管理和質(zhì)量控制要健全布局合理、運轉(zhuǎn)高效的艾滋病、梅毒及乙肝實驗室檢測網(wǎng)絡(luò)，制定完善相關(guān)制度、文件，明確相關(guān)機構(gòu)對于艾滋病、梅毒和乙肝母嬰實驗室質(zhì)控等工作的職責。加強實驗室體系建設(shè)和監(jiān)督管理，規(guī)范實驗室檢測流程，提升檢測服務(wù)水平，加強檢測機構(gòu)間的協(xié)作配合，提高孕產(chǎn)婦檢測服務(wù)效率。（五）著力規(guī)范信息管理要加強預(yù)防母嬰傳播信息管理，切實規(guī)范信息采集、報送、審核、分析和利用等工作，強化預(yù)防母嬰傳播數(shù)據(jù)信息的質(zhì)量控制。婦幼保健機構(gòu)與疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)完善預(yù)防母嬰傳播信息數(shù)據(jù)多方印證工作機制，確保數(shù)據(jù)信息上報的及時性、完整性和準確性。進一步健全艾滋病、梅毒和乙肝暴露兒童專人專案管理和個案評審制度，及時發(fā)現(xiàn)問題，落實改進措施。（六）積極提升服務(wù)實效要加強部門協(xié)同，嚴格落實艾滋病、梅毒及乙肝感染者權(quán)益保障各項政策，幫助感染者家庭獲得救助，減輕其醫(yī)療負擔，提高生活質(zhì)量。各醫(yī)療機構(gòu)要完善以感染孕產(chǎn)婦及所生兒童為中心的服務(wù)模式，營造無歧視的醫(yī)療環(huán)境，確保其獲得規(guī)范的診斷和治療。加強感染孕產(chǎn)婦及所生兒童隨訪管理，健全流動個案追蹤隨訪和信息對接機制，保證服務(wù)的連續(xù)完整，針對拒絕隨訪和失訪人群做好原因分析，不斷完善相關(guān)工作，提升感染孕產(chǎn)婦所生兒童規(guī)范管理水平。1.感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的轉(zhuǎn)診服務(wù)要根據(jù)轄區(qū)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)資源和服務(wù)能力，優(yōu)化預(yù)防母嬰傳播干預(yù)服務(wù)定點機構(gòu)設(shè)置，細化明確首診機構(gòu)、定點機構(gòu)、助產(chǎn)機構(gòu)、隨訪機構(gòu)等職責分工。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要嚴格落實首診負責制和預(yù)防母嬰傳播工作流程，明確各工作環(huán)節(jié)責任人，及時為有需要的孕產(chǎn)婦和兒童提供轉(zhuǎn)介服務(wù)，并與接診機構(gòu)做好信息對接和保密工作。2.預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)服務(wù)要加強對艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療工作的指導和管理，確保為所有感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的抗病毒治療，不具備抗病毒治療能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要及時做好轉(zhuǎn)介和信息對接工作。對臨產(chǎn)時或產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)的艾滋病抗體初篩陽性孕產(chǎn)婦，要做到專人負責即刻就地實施預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施。對于拒絕接受抗病毒治療服務(wù)的感染孕產(chǎn)婦，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要積極主動、耐心細致做好宣傳教育和說服勸導等工作，勸導無效的要及時向上級報告。根據(jù)感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療、實驗室檢測結(jié)果，及時對所生兒童進行母嬰傳播風險評估，按照暴露風險等級及時提供相應(yīng)預(yù)防性抗病毒治療、科學喂養(yǎng)指導和感染狀況監(jiān)測等干預(yù)服務(wù)，并給予規(guī)范的艾滋病暴露兒童早期診斷檢測和18月齡抗體檢測服務(wù)。3.預(yù)防梅毒母嬰傳播干預(yù)服務(wù)對發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕產(chǎn)婦，盡早進行規(guī)范治療，結(jié)束后進行療效評價，必要時再次治療。對于拒絕接受治療的梅毒感染孕產(chǎn)婦，參照預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作采取切實有效的干預(yù)服務(wù)措施。對所有梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童，出生后即實施預(yù)防性治療，同時進行梅毒感染相關(guān)檢測。對明確診斷感染的兒童要轉(zhuǎn)診至定點收治醫(yī)療機構(gòu)，及時給予規(guī)范治療；對未能明確診斷的兒童，要按照規(guī)范完成全程隨訪和檢測，并將結(jié)果上報信息系統(tǒng)。4.預(yù)防乙肝母嬰傳播干預(yù)服務(wù)要為乙肝病毒表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦提供必要的實驗室檢測和輔助檢查，給予專科指導，在知情同意基礎(chǔ)上，對符合條件的孕產(chǎn)婦進行抗病毒治療。對乙肝病毒表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦所生兒童，在做好乙肝免疫球蛋白注射和首劑乙肝疫苗接種的同時，要教育引導家長按照國家免疫程序完成后續(xù)乙肝疫苗接種。在完成最后劑次乙肝疫苗接種后1～2個月，及時進行乙肝病毒表面抗原和表面抗體的檢測，并將結(jié)果上報信息系統(tǒng)。三、工作要求（一）加強組織領(lǐng)導市衛(wèi)生健康委負責統(tǒng)籌推進全市消除母嬰傳播行動，成立消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作領(lǐng)導小組和專家組名單。加強轄區(qū)預(yù)防母嬰傳播工作的組織領(lǐng)導、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和考核評估。（二）明確責任分工市婦幼保健院協(xié)助市衛(wèi)生健康委承擔消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的管理工作，重點加強業(yè)務(wù)培訓、技術(shù)指導、質(zhì)量控制、信息管理和監(jiān)督評估等工作，并指定專人負責轄區(qū)內(nèi)消除母嬰傳播各項工作落實。疾病預(yù)防控制中心要強化本轄區(qū)艾滋病、梅毒和乙肝疫情監(jiān)測工作，嚴格實驗室質(zhì)量管理，加強對消除母嬰傳播