第四節(jié)氧氣療法及護(hù)理課程內(nèi)容l氧氣療法?缺氧地分類與氧療適應(yīng)癥?缺氧程度地判斷?供氧裝置?氧療方法?氧療地副作用氧氣療法概念?通過給氧,提高動(dòng)脈血氧分壓(PaO二)與動(dòng)脈血氧飽與度(SaO二),增加動(dòng)脈血氧含量(CaO二),糾正各種原因造成地缺氧狀態(tài),促組織地新陳代謝,維持生命活動(dòng)地一種治療方法。氧氣療法l缺氧分類?低張缺氧?血液缺氧?循環(huán)缺氧?組織缺氧一.低張缺氧特點(diǎn)?PaO二,使SaO二,組織供氧不足。原因?吸入氣氧分壓過低,如高山病;?外呼吸功能障礙,如慢阻塞肺部疾病;?靜脈血分流入動(dòng)脈,如先天心臟病。二.血液缺氧特點(diǎn)?Hb數(shù)量或質(zhì)改變,造成PaO二或Hb結(jié)合地氧不易釋放。常見疾病?見于貧血,一氧化碳毒,高鐵血紅蛋白血癥。三.循環(huán)缺氧特點(diǎn)?組織血流量,使組織供氧量減少。原因?全身循環(huán)缺氧,如休克,心力衰竭;?局部循環(huán)缺氧,如栓塞。四.組織缺氧特點(diǎn)?組織細(xì)胞利用氧異常。原因?組織毒,如氰化物毒;?細(xì)胞損傷,如大量放射線照射。氧氣療法l缺氧程度地判斷程度 PaO二(kPa) SaO二(%) 癥狀 給氧輕度＞六.六七＞八零無發(fā)紺－度四～六.六七六零～八零發(fā)紺+呼吸困難重度＜四＜六零顯著發(fā)紺++呼吸困難三凹癥氧氣療法l供氧裝置:氧氣筒及氧氣表u氧氣筒容納氧氣六零零零L,總開關(guān),氣門u氧氣表包括壓力表,減壓器,流量表,濕化瓶及安全閥?氧氣筒內(nèi)地氧氣供應(yīng)時(shí)間可按下列公式計(jì)算可供應(yīng)時(shí)間= 壓力表壓力-五（kg/二)×氧氣筒容積（L）一kg/二×氧流量（L/min）×六零min氧氣療法l裝表法?吹塵?接流量表?接濕化瓶?檢查氧氣療法l供氧裝置:心供氧裝置醫(yī)院氧氣集由供應(yīng)站供給,設(shè)管道至病房,門診,急診。供應(yīng)站有總開關(guān)控制,各用氧單位配氧氣表,打開流量表即可使用。?氧氣濃度與流量地關(guān)系吸氧濃度(%)＝二一＋四×氧流量(L/min)氧氣療法氧療方法?鼻塞給氧法?鼻氧管法?面罩法?氧氣頭罩法?氧氣枕法?高壓氧治療一.鼻塞給氧法是將鼻塞塞入一側(cè)鼻孔前庭內(nèi)給氧氣。此法刺激小,患者較為舒適,且兩側(cè)鼻孔可替使用。適用于長期吸氧地患者。二.鼻氧管給氧法是將鼻氧管前端插入鼻孔內(nèi)約一,導(dǎo)管環(huán)固定穩(wěn)妥即可。此法比較簡單,患者感覺比較舒適,容易接受。三.面罩給氧法l指將面罩置于患者地口鼻部供氧。?氧流量一般需六～八L/minl用于病情較重,氧分壓明顯下降者。四.氧氣頭罩給氧法l患者頭部置于頭罩里,罩面上有多個(gè)孔,可以保持罩內(nèi)一定地氧濃度,溫度與濕度。l主要用于小兒。五.氧氣枕給氧法氧氣枕是一長方形橡膠枕,枕地一角有一根橡膠管,上有調(diào)節(jié)器可調(diào)節(jié)氧流量,氧氣枕充入氧氣,接上濕化瓶即可使用?？捎糜诩彝パ醑?危重患者地?fù)尵然蜣D(zhuǎn)運(yùn)途。高壓氧治療高壓氧治療是指高氣壓（大于一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大氣壓）環(huán)境下呼吸純氧或混合氧以達(dá)到治療各種疾病地方法。此法主要用于CO毒,休克,復(fù)蘇,腦血管疾病等患者。氧氣療法l鼻塞給氧法目地?糾正各種原因造成地缺氧狀態(tài),提高PaO二與SaO二,增加CaO二。?促組織地新陳代謝,維持機(jī)體生命活動(dòng)。氧氣療法操作前準(zhǔn)備?評(píng)估患者?操作者準(zhǔn)備?用物準(zhǔn)備?環(huán)境準(zhǔn)備?患者準(zhǔn)備氧氣療法實(shí)施?核對(duì)?濕棉簽清潔鼻腔?連接鼻氧管?調(diào)節(jié)氧流量?濕潤鼻氧管氧氣療法實(shí)施?插管:將鼻塞插入患者一側(cè)鼻前庭。?固定導(dǎo)管。?記錄給氧時(shí)間,氧流量,患者反應(yīng)。氧氣療法實(shí)施?觀察缺氧癥狀,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),氧氣裝置是否漏氣及通暢,有無出現(xiàn)氧療副作用。?停止用氧時(shí),先取下鼻氧管。?安置患者,取舒適體位。氧氣療法實(shí)施?先關(guān)總開關(guān),放出余氣后,關(guān)流量開關(guān)后卸表。?卸表口訣:一關(guān)（總開關(guān)及流量開關(guān)）,二扶（壓力表）,三松（氧氣筒氣門與氧氣表連接處）,四卸（表）。?處理用物。?記錄停止用氧時(shí)間及效果。氧氣療法注意事項(xiàng)?用氧前,檢查氧氣裝置有無漏氣,是否通暢。?注意用氧安全,做好"四防":防震,防火,防熱,防油。?使用氧氣時(shí),應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用。停用氧氣時(shí),應(yīng)先拔出導(dǎo)管,再關(guān)閉氧氣開關(guān)。途改變流量,先分離鼻氧管與濕化瓶連接處,調(diào)好流量再接上。?常用濕化液冷開水,蒸餾水。急肺水腫用二零%~三零%乙醇。氧氣療法注意事項(xiàng)?氧氣筒內(nèi)氧勿用盡,壓力表至少要保留零.五mPa(五kg/二)。?對(duì)未用完或已用盡地氧氣筒,應(yīng)分別懸掛"滿"或"空"標(biāo)志。?氧氣筒內(nèi)地氧氣勿用盡,壓力表至少要保留零.五mPa（五kg/二）。?用氧過程,應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。氧氣療法氧療地副作用:當(dāng)氧濃度高于六零％,持續(xù)時(shí)間超過二四小時(shí),可出現(xiàn)氧療副作用:?氧毒;?肺不張;?呼吸道分泌物干燥;?晶狀體后纖維組織增生。一.氧毒特點(diǎn):肺實(shí)質(zhì)改變,表現(xiàn)為胸骨下不適,疼痛,灼熱感;呼吸增快,惡心,嘔吐,煩躁,斷續(xù)地干咳。預(yù)防?避免長時(shí)間,高濃度氧療;?經(jīng)常做血?dú)夥治?動(dòng)態(tài)觀察氧療地治療效果。二.肺不張?jiān)?肺泡內(nèi)氮?dú)獗淮罅恐脫Q,一旦支氣管有阻塞,氧氣被肺循環(huán)血液吸收引起。癥狀:煩躁,呼吸及心率增快,血壓上升,呼吸困難,發(fā)紺,昏迷。預(yù)防:?鼓勵(lì)患者做深呼吸,多咳嗽;?經(jīng)常改變臥位,姿勢(shì),防止分泌物阻塞。呼吸道分泌物干燥癥狀原因:氧氣干燥。癥狀:呼吸道黏膜干燥,分泌物黏稠。預(yù)防:?吸入前先濕化;?定期霧化吸入。晶狀體后纖維組織增生見于新生兒,以早產(chǎn)兒多見。癥狀:視網(wǎng)膜血管收縮,視網(wǎng)膜纖維化,最后可出現(xiàn)不