運(yùn)動系統(tǒng)疾病的社區(qū)康復(fù)技術(shù)

肩關(guān)周圍炎患者的社區(qū)康復(fù)技術(shù)

內(nèi)容提要概述1康復(fù)評定2康復(fù)治療32模塊三核心模塊概述

流行病學(xué)定義臨床分期發(fā)病機(jī)制病因模塊三核心模塊流行病學(xué)流行病學(xué)

50歲左右女性發(fā)病率高于男性多見于體力勞動者模塊三核心模塊定義又名“五十肩”“漏肩風(fēng)”“粘連性肩關(guān)節(jié)周圍炎”肩關(guān)節(jié)及其周圍肌腱、韌帶、腱鞘和滑膜囊等軟組織急慢性損傷或退行性變致肩部產(chǎn)生非特異性炎癥引起肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙5模塊三核心模塊病因肩外因素肩內(nèi)因素軟組織退行性改變慢性損傷急性挫傷肩部長期制動頸椎病、心肺系統(tǒng)等導(dǎo)致牽涉痛原發(fā)病持續(xù)不愈肩部持續(xù)痙攣缺血形成炎性病灶模塊三核心模塊發(fā)病機(jī)制肩周炎的發(fā)病主要與肩部解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)以及慢性勞損、急性外傷、受涼等外部因素有關(guān)。病變部位：肌肉肌腱韌帶滑囊關(guān)節(jié)囊模塊三核心模塊疼痛期僵硬期恢復(fù)期1.肩關(guān)節(jié)囊下皺褶相互粘連2.關(guān)節(jié)造影顯示：關(guān)節(jié)囊攣縮、關(guān)節(jié)腔變窄、肱二頭肌腱粘連3.局部疼痛劇烈4.夜間加重5.持續(xù)時間：2-4月1.疼痛減輕,壓痛廣泛2.關(guān)節(jié)活動范圍嚴(yán)重受限3.關(guān)節(jié)囊嚴(yán)重攣縮、關(guān)節(jié)周圍軟組織受累和滑囊充血、水腫、增厚及組織彈性降低4.持續(xù)時間:4-12月臨床分期1.局部炎癥逐漸減輕、消退，使疼痛消失2.肩關(guān)節(jié)活動功能恢復(fù)3.持續(xù)時間:5-26月各期特點(diǎn)凝結(jié)期凍結(jié)期解凍期模塊三核心模塊康復(fù)評定（一）疼痛和壓痛點(diǎn)的評定1.目測類比評分法（VAS）2.數(shù)字性量表（NPRS）肌腱與骨組織附著點(diǎn)：如三角肌止點(diǎn)、喙突滑囊、肌腱等處有明顯的壓痛：如結(jié)節(jié)間溝、肱二頭肌長頭腱、肩峰下、岡下肌群及其聯(lián)合腱等處當(dāng)上臂外展、外旋、后伸時疼痛可明顯加劇。9模塊三核心模塊康復(fù)評定（二）ROM評定

肩關(guān)節(jié)各方向活動均受限，尤以肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋、外旋時受限明顯。肩關(guān)節(jié)活動度改善的程度和肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的程度成正比?；顒臃较蛘；顒臃秶顒臃较蛘；顒臃秶扒?°～180°內(nèi)旋0°～90°后伸0°～50°外旋0°～90°外展0°～180°水平外展0°～90°水平內(nèi)收0°～45°10模塊三核心模塊康復(fù)評定（三）肩部X線檢查一般無明顯異常，但可通過X線檢查與結(jié)核、骨折、腫瘤等引起的肩部疼痛相鑒別。11模塊三核心模塊康復(fù)評定（四）肩關(guān)節(jié)疾患治療評定標(biāo)準(zhǔn):可用于肩關(guān)節(jié)疾患治療前、后肩關(guān)節(jié)功能的評定。

該標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容較全面:疼痛肌力關(guān)節(jié)活動度日常生活活動12模塊三核心模塊康復(fù)治療一、康復(fù)治療原則疼痛期：著重減輕疼痛，嚴(yán)重者可采取措施使局部暫時制動；僵硬期和恢復(fù)期：強(qiáng)調(diào)解除粘連，恢復(fù)ROM

患者在接受被動治療的同時，應(yīng)積極地做主動運(yùn)動訓(xùn)練，以促進(jìn)病情恢復(fù)。二、康復(fù)治療作用改善肩部血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝加速炎癥的吸收，減輕和消除疼痛減輕肌肉痙攣，牽伸粘連和攣縮的組織，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的正常功能。13模塊三核心模塊

三、適應(yīng)證：肩關(guān)節(jié)周圍炎疼痛期、僵硬期和恢復(fù)期。四、禁忌證：肩關(guān)節(jié)半脫位或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥的患者禁用關(guān)節(jié)松動術(shù)或推拿治療。五、注意事項(xiàng)：肩部腫瘤者慎用物理因子治療?？祻?fù)治療模塊三核心模塊

六、社區(qū)常見康復(fù)治療方法（一）運(yùn)動療法主動運(yùn)動：徒手運(yùn)動、器械運(yùn)動被動運(yùn)動：關(guān)節(jié)松動技術(shù)、牽伸技術(shù)麥肯基療法（二）物理因子療法（三）作業(yè)療法（四）中醫(yī)療法康復(fù)治療（僵硬期和恢復(fù)期）

模塊三核心模塊康復(fù)治療（一）運(yùn)動療法--主動運(yùn)動在疼痛能夠忍受的范圍內(nèi)，應(yīng)積極、有計(jì)劃地進(jìn)行關(guān)節(jié)功能的主動訓(xùn)練。運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)較大，主要方法是使患肩主動做內(nèi)旋、外旋、外展、環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動，早晚連續(xù)，循序漸進(jìn)，持之以恒。加強(qiáng)肩部肌群力量的鍛煉。16模塊三核心模塊鐘擺訓(xùn)練（放松訓(xùn)練）17模塊三核心模塊手指爬墻練習(xí)18模塊三核心模塊爬肩梯練習(xí)19模塊三核心模塊拉環(huán)運(yùn)動20模塊三核心模塊體操棒練習(xí)21模塊三核心模塊康復(fù)治療（一）運(yùn)動療法—被動運(yùn)動

關(guān)節(jié)松動術(shù)僵硬期：因肩關(guān)節(jié)活動受限，多采用Maitland第Ⅱ、Ⅲ級手法，即在肩關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)大幅度地松動，兩者以是否接觸關(guān)節(jié)活動的終末端來區(qū)別?；謴?fù)期：第Ⅲ、Ⅳ級手法都接觸終末端，則改善活動度效果顯著，但若使用不當(dāng)，可引起明顯的疼痛。

注意：每種手法可重復(fù)使用2～3次。對于并發(fā)肩關(guān)節(jié)脫位或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥的患者應(yīng)慎用或不用。22模塊三核心模塊關(guān)節(jié)松動術(shù)分離牽引長軸牽引23向頭側(cè)滑動前屈向足側(cè)滑動模塊三核心模塊思考題如患者前屈、后伸、內(nèi)旋、外旋活動受限使用怎樣的關(guān)節(jié)松動技術(shù)模塊三核心模塊康復(fù)治療--麥肯基療法按伸展體操、屈曲體操的順序做10次，選擇癥狀得到改善的體操。癥狀改善不明顯，或者增加效果，試一試外旋、或者內(nèi)旋體操。模塊三核心模塊運(yùn)動療法訓(xùn)練注意事項(xiàng)

①應(yīng)在無痛或輕微疼痛范圍內(nèi)練習(xí)，避免因疼痛反射性地引起或加重肌痙攣，致使功能恢復(fù)不利；②在練習(xí)中可使用壓肩帶，盡量減少肩帶活動對肩關(guān)節(jié)活動的替代；③肩關(guān)節(jié)在某一方向活動達(dá)到最大范圍時，盡量在無痛或輕微疼痛情況下維持1min；④每次肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練量以不引起疼痛加重為宜，若疼痛加重，應(yīng)適當(dāng)減少活動量；⑤在牽伸訓(xùn)練前，可作肩關(guān)節(jié)熱敷，以增大纖維組織的伸展性，從而減少因牽伸對組織的損傷。26模塊三核心模塊康復(fù)治療（二）物理因子療法

1.熱敷2.紅外線療法3.超短波療法4.磁療27模塊三核心模塊康復(fù)治療（三）中醫(yī)康復(fù)療法-推拿療法疼痛期：采用輕柔手法在局部治療，重點(diǎn)按揉肩前部、三角肌部及肩后部，以疏通經(jīng)絡(luò)、活血止痛，改善局部血液循環(huán)，加速滲出物吸收，促進(jìn)病變組織修復(fù)。僵硬期：推拿治療可以改善肩關(guān)節(jié)功能為主，可用較重手法，如扳法、搖法、拔伸等，并著重配合關(guān)節(jié)各功能位的被動運(yùn)動，以松解粘連、滑利關(guān)節(jié)，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。28模塊三核心模塊康復(fù)治療（三）中醫(yī)康復(fù)療法-針灸療法肩髃、肩髎、臂臑、肩前、肩貞、巨骨、曲池等穴位，并可“以痛為腧”取穴，留針20min，或加用艾灸。29模塊三核心模塊康復(fù)治療（三）中醫(yī)康復(fù)療法-中藥療法

風(fēng)寒濕阻型見于病變早期，治宜祛風(fēng)散寒，舒筋通絡(luò)，方用桂枝附子湯加減；脈絡(luò)瘀滯型見于病變的中期，治宜活血化瘀，行氣止痛，方用身痛逐瘀湯加減：氣血虧虛型見于病變后期，治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血，舒筋通絡(luò)，方用黃芪桂枝五物湯或當(dāng)歸雞血藤湯加減。30模塊三核心模塊ThankYou!模塊三核心模塊

運(yùn)動系統(tǒng)疾病的社區(qū)康復(fù)技術(shù)

腰椎間盤突出癥患者的社區(qū)康復(fù)技術(shù)

腰椎間盤突出癥

ProtrusionofIntervertebralDisc

天津市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科張穎內(nèi)容解剖和生物力學(xué)簡介腰椎間盤突出癥保守康復(fù)手術(shù)后康復(fù)椎體解剖椎體椎弓根椎板上關(guān)節(jié)突棘突橫突椎管前縱韌帶后縱韌帶椎間盤黃韌帶棘間韌帶棘上韌帶解剖韌帶解剖髓核粘液樣Ⅱ型膠原纖維環(huán)

多層纖維軟骨Ⅰ型膠原椎間盤解剖椎間盤纖維軟骨關(guān)節(jié)占脊柱長度的1/4擠壓、牽拉及旋轉(zhuǎn)解剖小關(guān)節(jié)SuperiorArticularProcessInferiorArticularProcessZygapophysealJoint(FacetJoint)Pars解剖前柱椎體椎弓根前1/3后柱椎弓根后2/3黃韌帶后解剖功能單位FUNCTIONALUNIT相鄰椎體椎間盤韌帶小關(guān)節(jié)解剖解剖椎間盤椎間盤壓力椎間盤壓力概念由于創(chuàng)傷、退變等原因使椎間盤變性。纖維環(huán)破裂，髓核內(nèi)容突出刺激或壓迫神經(jīng)而引起的綜合癥分級退變Degeneration膨出Protrusion突出Extrusion脫出Sequestered流行病學(xué)

常見于20～50歲患者男女比4～6:1多有彎腰勞動或長期坐位工作史病因內(nèi)因：隨著年齡的增加，纖維環(huán)和髓核含水量逐漸減少，使髓核張力下降，椎間盤變薄。容易在外因的作用下造成纖維環(huán)的破裂，使髓核突出到椎管內(nèi)。外因：損傷：積累性損傷是椎間盤變性的主要原因，也是引發(fā)椎間盤突出癥的重要誘因。其中反復(fù)彎腰勞作、扭轉(zhuǎn)持重、長期顛簸、高強(qiáng)度彈跳等動作最易引起椎間盤損傷。不同的職業(yè)習(xí)慣與生活習(xí)慣是影響椎間盤突出癥狀的重要因素。急性腰椎損傷一般可以引起椎體骨折，甚至椎間盤終板或髓核破裂，但單純的纖維環(huán)破裂、髓核突出者則非常少見。無論急性損傷的是椎體，還是腰背肌群，最終都可以成為積累性損傷，從而加速椎間盤退變或誘發(fā)椎間盤突出。產(chǎn)生癥狀的機(jī)理神經(jīng)根的炎性反應(yīng)是突出物壓迫神經(jīng)椎體側(cè)后緣骨贅形成自身免疫學(xué)說近年來更新“套間理論”“套間理論”能較容易地、通俗地闡述椎間盤突出、椎間盤突出癥的恢復(fù)原理和我們選擇各種治療方法和康復(fù)方法的原因

1996年“減壓與移位說”套間理論腰椎間盤突出癥相關(guān)解剖—“三套間”

以椎體后緣、椎弓為邊界而形成的椎管為套間3。以前縱韌帶、后縱韌帶為外層加固纖維環(huán)、上下軟骨板為界限的密封裝置我們稱之為套間2以腹肌和背肌為主要支撐、以腰部皮膚為界限的外圍為外套，我們稱之為套間1套間1：腹腔臟器、體液、血管、淋巴、肌肉、韌帶等套間2：髓核套間3：后縱韌帶、硬膜囊、神經(jīng)根、血管、脂肪、體液、黃韌帶套間理論從腰椎間盤突出發(fā)生的原因和“致癥”機(jī)理來看，直接原因是套間2的后側(cè)間壁(纖維環(huán))質(zhì)量出現(xiàn)問題，居于里面的內(nèi)容物—髓核，從破裂處突破或者繞過后縱韌帶進(jìn)入套間3，即是椎間盤突出。如果突出物刺激或壓迫了套間3里內(nèi)重要內(nèi)容物—硬膜囊及神經(jīng)根，就會產(chǎn)生神經(jīng)根癥狀，坐骨神經(jīng)的麻木串痛等癥，即是間盤突出癥。癥狀腰痛坐骨神經(jīng)痛馬尾神經(jīng)受壓體征腰椎側(cè)突腰部活動受限壓痛及骶棘肌痙攣直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)臨床表現(xiàn)查體視診及觸診脊柱活動范圍肌力檢查感覺功能檢查神經(jīng)反射檢查神經(jīng)根張力檢查病理征檢查脊柱活動范圍查體視診及觸診脊柱活動范圍肌力檢查感覺功能檢查神經(jīng)反射檢查神經(jīng)根張力檢查病理征檢查肌力檢查L2：髖屈肌L3：伸膝肌L4：踝背伸肌L5：拇長伸肌S1：踝跖屈肌查體視診及觸診脊柱活動范圍肌力檢查感覺功能檢查神經(jīng)反射檢查神經(jīng)根張力檢查病理征檢查感覺功能檢查查體視診及觸診脊柱活動范圍肌力檢查感覺功能檢查神經(jīng)反射檢查神經(jīng)根張力檢查病理征檢查神經(jīng)反射檢查查體視診及觸診脊柱活動范圍肌力檢查感覺功能檢查神經(jīng)反射檢查神經(jīng)根張力檢查病理征檢查

直腿抬高試驗(yàn)股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)康復(fù)治療基本原則：去除病因、控制癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)在臨床上治療間盤突出癥的方法有很多，每一種方法能在臨床上應(yīng)用都有其中的道理從康復(fù)的角度去給病人提供一個最全面的治療方案，用最簡單、最安全、最經(jīng)濟(jì)的方法解決疼痛、降低復(fù)發(fā)率治療保守治療心理康復(fù)護(hù)理藥物治療臥床休息健康教育牽引運(yùn)動療法按摩針灸理療關(guān)節(jié)松動枕頭和腰圍

健康教育枕頭和腰圍健康教育正確的坐姿健康教育健康教育開車時的正確姿勢健康教育健康教育取物品的正確姿勢健康教育健康教育洗漱的正確姿勢打噴嚏時先收縮腹肌以避免腹壓過高健康教育健康教育使用電腦的正確姿勢健康教育健康教育睡眠的正確姿勢健康教育健康教育治療保守治療心理康復(fù)護(hù)理藥物治療臥床休息健康教育牽引運(yùn)動療法按摩針灸理療關(guān)節(jié)松動恢復(fù)腰椎生理曲度自動牽引式動作：選擇一個直徑為20－25CM左右的半圓型墊子（軟硬適中），置于腰部，然后最大程度地放松腰部肌肉，每天1－2小時。爬行訓(xùn)練。倒走訓(xùn)練。將腳掌墊高時行走訓(xùn)練。牽引通過拉寬椎間隙，產(chǎn)生負(fù)壓，促使突出的髓核從套間3向套間2回縮；通過牽引使后縱韌帶張力增加，使突出的髓核從套間3向套間2回縮的作用；通過糾正腰椎小關(guān)節(jié)病理性傾斜，達(dá)到增加椎管和神經(jīng)根管容積的作用，促使“距離”的產(chǎn)生。牽引胸廓牽引帶固定第8、9、10肋下緣治療保守治療心理康復(fù)護(hù)理藥物治療臥床休息健康教育牽引運(yùn)動療法按摩針灸理療關(guān)節(jié)松動運(yùn)動療法腹橫肌&多裂?。ㄆ胶猓┻\(yùn)動療法走路

運(yùn)動療法運(yùn)動療法功率自行車運(yùn)動療法運(yùn)動療法游泳

運(yùn)動療法運(yùn)動療法運(yùn)動療法運(yùn)動療法運(yùn)動療法

根據(jù)脊柱變形情況而制定康復(fù)體操

12

運(yùn)動療法運(yùn)動療法治療保守治療心理康復(fù)護(hù)理藥物治療臥床休息健康教育牽引運(yùn)動療法按摩針灸理療關(guān)節(jié)松動按摩推拿緩解肌肉痙攣、促進(jìn)炎癥吸收，減少兩側(cè)肌肉力量不平衡給腰椎帶來的剪力；按壓類和斜扳類手法，糾正脊柱偏歪和椎小關(guān)節(jié)紊亂，改變突出物與神經(jīng)根之間的位置關(guān)系。

針灸、小針刀針灸：主要穴位有腰部夾脊穴，足太陽膀胱經(jīng)穴，主要作用是抗炎、消腫、鎮(zhèn)痛、緩解痙攣小針刀療法：通過松解勞損和痙攣的肌群和韌帶，恢復(fù)脊柱力學(xué)關(guān)系，降低椎間盤所受到的剪力作用，從而減輕神經(jīng)根刺激和壓迫癥狀。關(guān)節(jié)松動關(guān)節(jié)松動術(shù)：西方手法治療，主要Maitland手法和麥肯基技術(shù)。Maitland手法主要類似于推拿療法中的諸多動法，如按壓、斜扳、旋轉(zhuǎn)等，可以起到糾正脊柱偏歪和椎小關(guān)節(jié)穩(wěn)亂從而有效地改變突出物與神經(jīng)根之間的位置關(guān)系作用。麥肯基技術(shù)是有其一整套的理論，從診斷到治療是一體化的，治療技術(shù)是基于自己的診斷而確定的。治療手術(shù)治療融合非融合手術(shù)適應(yīng)癥原則：盡量不手術(shù)。87%－92%的病人可以不手術(shù)。有馬尾神經(jīng)癥狀；系統(tǒng)保守治療三個月以上，癥狀仍不消失，或反復(fù)發(fā)作癥狀嚴(yán)重地影響了日常生活和工作。術(shù)后康復(fù)

椎間盤摘除術(shù)后Disectomy術(shù)后1周

避免久坐

不可屈伸或旋轉(zhuǎn)

動作不可過劇烈.需佩戴腰圍.術(shù)后第2天應(yīng)用助行器行走

(每日兩次，每次15分鐘)禁止吸煙喝酒.2－4周

拆線短時間站立淋浴

避免屈身及旋轉(zhuǎn)3－4周延長走路時間(每日兩次，每次15－30分鐘)術(shù)后康復(fù)

椎間盤摘除術(shù)后Disectomy術(shù)后康復(fù)

椎間盤摘除術(shù)后Disectomy1個月后

可停止使用助行器需強(qiáng)化腰腹肌，開始(Medx)康復(fù)

(3個月)可以開車和家務(wù)活動早晚做康復(fù)體操，以恢復(fù)腰部活動度

(根據(jù)患者不同情況制定康復(fù)計(jì)劃)

術(shù)后康復(fù)

椎間盤摘除術(shù)后Disectomy術(shù)后康復(fù)

椎間盤摘除術(shù)后Disectomy術(shù)后1－2周

:不可久坐

不可彎曲和旋轉(zhuǎn)

動作不可劇烈.需使用助行器2－3周后

行走每天兩次，每次15分鐘術(shù)后康復(fù)

融合術(shù)后Fusion

術(shù)后康復(fù)

融合術(shù)Fusion3－4周:拆線1－2天后可淋浴不可彎曲、旋轉(zhuǎn)逐漸增加步行時間

(每天兩次，每次15－30分鐘)術(shù)后康復(fù)

融合術(shù)Fusion術(shù)后康復(fù)

融合術(shù)Fusion1－3個月

:逐漸增加步行時間(每天兩次，每次20－40分鐘)外出時佩戴腰圍（預(yù)防事故）兩個月后可增加坐時間3個月以后:停止佩戴腰圍(根據(jù)患者情況而定)需增加腰部活動度，開始康復(fù)運(yùn)動訓(xùn)練

術(shù)后康復(fù)

融合術(shù)Fusion術(shù)后康復(fù)

融合術(shù)Fusion堅(jiān)持＝健康術(shù)后堅(jiān)持3個月的康復(fù)治療有利于

腰部健康正確的日常生活習(xí)慣可預(yù)防復(fù)發(fā)Thanks!

運(yùn)動系統(tǒng)疾病的社區(qū)康復(fù)技術(shù)

頸椎病患者的社區(qū)康復(fù)技術(shù)模塊三核心模塊內(nèi)容提要1061概述2康復(fù)評定3康復(fù)治療4預(yù)防概述模塊三核心模塊頸椎病定義流行病學(xué)病因病理臨床分型定義由于頸椎間盤和頸椎退行性變異導(dǎo)致頸神經(jīng)、頸髓、椎動脈和交感神經(jīng)受到刺激和壓迫而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀和體征。模塊三核心模塊流行病學(xué)常見病和多發(fā)?。换疾÷剩?.8%~17.6%；男女無差異；高發(fā)年齡：30~50歲；高發(fā)因素：伏案工作、空調(diào)的使用模塊三核心模塊病因病理頸椎退行性改變及慢性勞損；椎間盤變性；頸椎先天畸形、交通意外、頸部過伸過屈、不恰當(dāng)?shù)臓恳茨Φ取ＤK三核心模塊臨床分型軟組織性頸椎?。i型頸椎病）：癥狀：頸項(xiàng)強(qiáng)直、疼痛；查體：頸椎活動受限、頸椎旁肌肉壓痛。神經(jīng)根型頸椎?。òl(fā)病率最高，約占60%~70%）：癥狀：頸項(xiàng)痛，頸項(xiàng)部發(fā)僵，上肢放射性疼痛及麻木；查體：頸部僵直，頸旁肌肉壓痛，神經(jīng)癥狀出現(xiàn)。脊髓型頸椎?。ㄉ僖姡p下肢對稱性癥狀）：癥狀：下肢無力、跛行；一側(cè)或雙上肢出現(xiàn)神經(jīng)癥狀；查體：上肢或軀干出現(xiàn)節(jié)段性感覺障礙，肌力下降，四肢肌張力增高。腱反射異常，病理反射出現(xiàn)。模塊三核心模塊椎動脈型頸椎?。喊Y狀：眩暈、惡心、嘔吐、四肢無力、猝倒……查體：頭部旋轉(zhuǎn)時癥狀加重。交感性頸椎?。喊Y狀：頭暈或眩暈，頭痛，心悸、胸悶、多汗查體：頸部活動正常，可伴有心率、血壓等變化?；旌闲皖i椎?。阂砸环N為主，其他類型不同程度合并出現(xiàn)。模塊三核心模塊模塊三核心模塊康復(fù)評定疼痛評定：目測類比評分法（VAS）；簡化的McGill疼痛評分表（MPQ）。頸椎功能評定：頸椎主被動活動度、頸肩部肌群及四肢肌群肌力、神經(jīng)功能；針對不同類型頸椎病進(jìn)行特殊檢查。模塊三核心模塊臨床治療非手術(shù)治療：藥物治療、手法治療、頸椎牽引、局部封閉、理療、針灸及功能鍛煉等。手術(shù)治療：解除由于椎間盤突出、骨贅形成或韌帶鈣化所致的對脊髓或血管的嚴(yán)重壓迫，以及重建頸椎的穩(wěn)定性。模塊三核心模塊康復(fù)治療目的：改善或者消除頸神經(jīng)和血管組織受壓