肺癌知識普及PPT教程ejf4fkvgyi5lvjf8gklejf4fkvgyi5lvjf8gkl關于肺癌01肺癌的鑒別02肺癌的預防03肺癌的治療04CONTENTWELCOMETOOURCREATIVEejf4fkvgyi5lvjf8gklejf4fkvgyi5lvjf8gklPART.1關于肺癌ejf4fkvgyi5lvjf8gklejf4fkvgyi5lvjf8gkl肺癌是發(fā)病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近50年來許多國家都報道肺癌的發(fā)病率和死亡率均明顯增高，男性肺癌發(fā)病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發(fā)病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明，長期大量吸煙與肺癌的發(fā)生有非常密切的關系。已有的研究證明：長期大量吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的10～20倍，開始吸煙的年齡越小，患肺癌的幾率越高。WORKSUMMARYTEMPLATEEfficientlypontificateB2Bimperativesforprinciple-centeredschemas.ejf4fkvgyi5lvjf8gklejf4fkvgyi5lvjf8gkl吸煙不僅直接影響本人的身體健康，還對周圍人群的健康產生不良影響，導致被動吸煙者肺癌患病率明顯增加。城市居民肺癌的發(fā)病率比農村高，這可能與城市大氣污染和煙塵中含有致癌物質有關。因此應該提倡不吸煙，并加強城市環(huán)境衛(wèi)生工作。目前認為吸煙是肺癌的最重要的高危因素，煙草中有超過3000種化學物質，其中多鏈芳香烴類化合物（如：苯并芘）和亞硝胺均有很強的致癌活性。多鏈芳香烴類化合物和亞硝胺可通過多種機制導致支氣管上皮細胞DNA損傷，使得癌基因（如Ras基因）激活和抑癌基因（如p53，F(xiàn)HIT基因等）失活，進而引起細胞的轉化，最終癌變。WORKSUMMARYTEMPLATEEfficientlypontificateB2Bimperativesforprinciple-centeredschemas.ejf4fkvgyi5lvjf8gklejf4fkvgyi5lvjf8gkl肺癌是職業(yè)癌中最重要的一種。估約10%的肺癌患者有環(huán)境和職業(yè)接觸史?，F(xiàn)已證明以下9種職業(yè)環(huán)境致癌物增加肺癌的發(fā)生率：鋁制品的副產品、砷、石棉、bis-chloromethylether、鉻化合物、焦炭爐、芥子氣、含鎳的雜質、氯乙烯。長期接觸鈹、鎘、硅、福爾馬林等物質也會增加肺癌的發(fā)病率，空氣污染，特別是工業(yè)廢氣均能引發(fā)肺癌。WORKSUMMARYTEMPLATEEfficientlypontificateB2Bimperativesforprinciple-centeredschemas.ejf4fkvgyi5lvjf8gklejf4fkvgyi5lvjf8gkl如肺結核、支氣管擴張癥等患者，支氣管上皮在慢性感染過程中可能化生為鱗狀上皮致使癌變，但較為少見。家族聚集、遺傳易感性以及免疫功能降低，代謝、內分泌功能失調等也可能在肺癌的發(fā)生中起重要作用。許多研究證明，遺傳因素可能在對環(huán)境致癌物易感的人群和/或個體中起重要作用。WORKSUMMARYTEMPLATEEfficientlypontificateB2Bimperativesforprinciple-centeredschemas.ejf4fkvgyi5lvjf8gklejf4fkvgyi5lvjf8gklPART.2肺癌的鑒別ejf4fkvgyi5lvjf8gklejf4fkvgyi5lvjf8gkl1.直接擴散靠近肺外圍的腫瘤可侵犯臟層胸膜，癌細胞脫落進入胸膜腔，形成種植性轉移。中央型或靠近縱隔面的腫瘤可侵犯臟壁層胸膜、胸壁組織及縱隔器官。2.血行轉移癌細胞隨肺靜脈回流到左心后，可轉移到體內任何部位，常見轉移部位為肝、腦、肺、骨骼系統(tǒng)、腎上腺、胰等器官。3.淋巴道轉移淋巴道轉移是肺癌最常見的轉移途徑。癌細胞經支氣管和肺血管周圍的淋巴管，先侵入鄰近的肺段或葉支氣管周圍淋巴結，然后到達肺門或隆突下淋巴結，再侵入縱隔和氣管旁淋巴結，最后累及鎖骨上或頸部淋巴結。WORKSUMMARYTEMPLATEEfficientlypontificateB2Bimperativesforprinciple-centeredschemas.ejf4fkvgyi5lvjf8gklejf4fkvgyi5lvjf8gkl肺癌的臨床表現(xiàn)比較復雜，癥狀和體征的有無、輕重以及出現(xiàn)的早晚，取決于腫瘤發(fā)生部位、病理類型、有無轉移及有無并發(fā)癥，以及患者的反應程度和耐受性的差異。肺癌早期癥狀常較輕微，甚至可無任何不適。中央型肺癌癥狀出現(xiàn)早且重，周圍型肺癌癥狀出現(xiàn)晚且較輕，甚至無癥狀，常在體檢時被發(fā)現(xiàn)。肺癌的癥狀大致分為：局部癥狀、全身癥狀、肺外癥狀、浸潤和轉移癥狀。局部癥狀是指由腫瘤本身在局部生長時刺激、阻塞、浸潤和壓迫組織所引起的癥狀。WORKSUMMARYTEMPLATEEfficientlypontificateB2Bimperativesforprinciple-centeredschemas.ejf4fkvgyi5lvjf8gklejf4fkvgyi5lvjf8gkl咳嗽是最常見的癥狀，以咳嗽為首發(fā)癥狀者占35%～75%。肺癌所致的咳嗽可能與支氣管黏液分泌的改變、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不張及其他胸內合并癥有關。腫瘤生長于管徑較大、對外來刺激落敏感的段以上支氣管黏膜時，可產生類似異物樣刺激引起的咳嗽，典型的表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳，一般止咳藥常不易控制。腫瘤生長在段以下較細小支氣管黏膜時，咳嗽多不明顯，甚至無咳嗽。對于吸煙或患慢支氣管炎的病人，如咳嗽程度加重，次數(shù)變頻，咳嗽性質改變如呈高音調金屬音時，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。WORKSUMMARYTEMPLATEEfficientlypontificateB2Bimperativesforprinciple-centeredschemas.ejf4fkvgyi5lvjf8gklejf4fkvgyi5lvjf8gklPART.3肺癌的預防ejf4fkvgyi5lvjf8gklejf4fkvgyi5lvjf8gkl痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見癥狀，以此為首發(fā)癥狀者約占30%。由于腫瘤組織血供豐富，質地脆，劇咳時血管破裂而致出血，咳血亦可能由腫瘤局部壞死或血管炎引起。肺癌咳血的特征為間斷性或持續(xù)性、反復少量的痰中帶血絲，或少量咯血，偶因較大血管破裂、大的空洞形成或腫瘤破潰入支氣管與肺血管而導致難以控制的大咯血。WORKSUMMARYTEMPLATEEfficientlypontificateB2Bimperativesforprinciple-centeredschemas.ejf4fkvgyi5lvjf8gklejf4fkvgyi5lvjf8gkl如肺結核、支氣管擴張癥等患者，支氣管上皮在慢性感染過程中可能化生為鱗狀上皮致使癌變，但較為少見。家族聚集、遺傳易感性以及免疫功能降低，代謝、內分泌功能失調等也可能在肺癌的發(fā)生中起重要作用。許多研究證明，遺傳因素可能在對環(huán)境致癌物易感的人群和/或個體中起重要作用。WORKSUMMARYTEMPLATEEfficientlypontificateB2Bimperativesforprinciple-centeredschemas.ejf4fkvgyi5lvjf8gklejf4fkvgyi5lvjf8gkl以胸痛為首發(fā)癥狀者約占25%。常表現(xiàn)為胸部不規(guī)則的隱痛或鈍痛。大多數(shù)情況下，周圍型肺癌侵犯壁層胸膜或胸壁，可引起尖銳而斷續(xù)的胸膜性疼痛，若繼續(xù)發(fā)展，則演變?yōu)楹愣ǖ你@痛。難以定位的輕度的胸部不適有時與中央型肺癌侵犯縱隔或累及血管、支氣管周圍神經有關，而惡性胸腔積液患者有25%訴胸部鈍痛。持續(xù)尖銳劇烈、不易為藥物所控制的胸痛，則常提示已有廣泛的胸膜或胸壁侵犯。肩部或胸背部持續(xù)性疼痛提示肺葉內側近縱隔部位有腫瘤外侵可能。WORKSUMMARYTEMPLATEEfficientlypontificateB2Bimperativesforprinciple-centeredschemas.ejf4fkvgyi5lvjf8gklejf4fkvgyi5lvjf8gklPART.4肺癌的治療ejf4fkvgyi5lvjf8gklejf4fkvgyi5lvjf8gkl以此首發(fā)癥狀者占20%～30%。肺癌所致的發(fā)熱原因有兩種，一為炎性發(fā)熱，中央型肺癌腫瘤生長時，常先阻塞段或支氣管開口，引起相應的肺葉或肺段阻塞性肺炎或不張而出現(xiàn)發(fā)熱，但多在38℃左右，很少超過39℃，抗生素治療可能奏效，陰影可能吸收，但因分泌物引流不暢，常反復發(fā)作，約1/3的患者可在短時間內反復在同一部位發(fā)生肺炎。周圍型肺癌多在晚期因腫瘤壓迫鄰近肺組織引起炎癥時而發(fā)熱。二為癌性發(fā)熱，多由腫瘤壞死組織被機體吸收所致，此種發(fā)熱抗炎藥物治療無效，激素類或吲哚類藥物有一定療效。WORKSUMMARYTEMPLATEEfficientlypontificateB2Bimperativesforprinciple-centeredschemas.ejf4fkvgyi5lvjf8gklejf4fkvgyi5lvjf8gkl咳嗽是最常見的癥狀，以咳嗽為首發(fā)癥狀者占35%～75%。肺癌所致的咳嗽可能與支氣管黏液分泌的改變、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不張及其他胸內合并癥有關。腫瘤生長于管徑較大、對外來刺激落敏感的段以上支氣管黏膜時，可產生類似異物樣刺激引起的咳嗽，典型的表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳，一般止咳藥常不易控制。腫瘤生長在段以下較細小支氣管黏膜時，咳嗽多不明顯，甚至無咳嗽。對于吸煙或患慢支氣管炎的病人，如咳嗽程度加重，次數(shù)變頻，咳嗽性質改變如呈高音調金屬音時，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。WORKSUMMARYTEMPLATEEfficientlypontificateB2Bimperativesforprinciple-centeredschemas.ejf4fkvgyi5lvjf8gklejf4fkvgyi5lvjf8gkl臨床上主要表現(xiàn)為柞狀指（趾），長骨遠端骨膜增生，新骨形成，受累關節(jié)腫脹、疼痛和觸痛。長骨以脛排骨、肱骨和掌骨，關節(jié)以膝、踝、腕等大關節(jié)較多見。柞狀指、趾發(fā)生率約29%，主要見于鱗癌；增生性骨關節(jié)病發(fā)生率1%～10%，主要見于腺癌，小細胞