社會醫(yī)學(xué)SocialMedcine第一章社會醫(yī)學(xué)概論1王志忠WangZhiZhong寧夏醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院第一章社會醫(yī)學(xué)概論1Objects1.Grasptheconceptionofsocialmedicine2.UnderstandthebasicthinkingofSM3.ThinkabouttherelationshipbetweenSMandothercourses第一章社會醫(yī)學(xué)概論1

第一章概論社會醫(yī)學(xué)的概念、性質(zhì)、內(nèi)容和任務(wù)社會醫(yī)學(xué)的發(fā)展社會醫(yī)學(xué)基本觀點社會醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系concept,nature,contentsandtasksDevelopmentBasicthinkingRelationwithothersubjects第一章社會醫(yī)學(xué)概論1Whatissocialmedicine?

什么是社會醫(yī)學(xué)？Medicinesociology社會學(xué)政治學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)倫理學(xué)管理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)第一章社會醫(yī)學(xué)概論1第一章社會醫(yī)學(xué)概論1Whatismedicine?

Thesciencerelatedtothediagnosisunderstandingpreventiontreatmentofillness.第一章社會醫(yī)學(xué)概論1Whatissocialmedicine?定義：是一門交叉學(xué)科，研究：1.社會因素健康和疾病2.制定社會衛(wèi)生策略和措施3.保護(hù)和促進(jìn)健康1.Interactionsandlawbetweenthesocialfactorsandhealth&disease;2.Stipulatesocialhealthstrategyandmeasures;3.Protecthealth&improvelifequality,givethefulldisplayofthesocialfunctionofhealth.第一章社會醫(yī)學(xué)概論1Humanbeingismoreofthesocialcreaturethantheanimal.itssocialattributeisthefundamentalnature.WHO1948:

Healthisastateofcompletephysical,

mentalandsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmityWhyweneedtolookatthesocialfactors?人的本質(zhì)屬性：在于其社會屬性WHO健康定義:健康是：身體心理社會的完好狀態(tài)，而不僅是沒有疾病或身體虛弱而已第一章社會醫(yī)學(xué)概論1人類的雙重屬性

ThedualnatureofhumanbeingsAristotle:humanbeingsare,bynature,socialanimals

社會屬性

Socialnature

生物屬性

BiologicalnatureDoesitmattertohealth?第一章社會醫(yī)學(xué)概論1What’sRelationshipbetweensocialfactorsandhealth?

WHOputforward:SocialdeterminantsforHealthPoliticsEconomyCultureEnvironmentSocialsecuritysystemLifestyleandbehaviorsHealthcaresystem政治經(jīng)濟(jì)文化環(huán)境社會保障制度生活方式和行為衛(wèi)生保健體制第一章社會醫(yī)學(xué)概論1霍普金斯大學(xué)的研究小組通過對伊拉克全國47個區(qū)進(jìn)行調(diào)查走訪形成的報告認(rèn)為，美國發(fā)動伊拉克戰(zhàn)爭造成了65.5萬伊拉克人死亡，平均每天死亡500人

人口爆炸?。?！非洲難民第一章社會醫(yī)學(xué)概論1美國哥倫比亞大學(xué)教授、聯(lián)合國前秘書長安南的特別顧問JEFFREYSACHS先生SACHS教授說：2003年的發(fā)展議題被擠出了國際議程，戰(zhàn)爭與反恐取代了發(fā)展。艾滋病每天奪去數(shù)以千計的生命，由于貧困買不起挽救生命的藥品而死亡；

“911”災(zāi)難奪走了3000多人的生命，從而主宰了兩年多的世界議程。世界上每天有20，000多人死于貧困、疾病、災(zāi)害世界軍費開支將達(dá)9000億美元，而用于發(fā)展援助為500億美元，用于艾滋病防治僅10億美元。第一章社會醫(yī)學(xué)概論1RudolfVirchow:

Germanpathologist1.Socialandeconomicconditionsprofoundlyimpacthealth,diseaseandthepracticeofmedicine.2.Thehealthofthepopulationisamatterofsocialconcern.3.Societyshouldpromotehealththroughbothindividualandsocialmeans.

1.社會經(jīng)濟(jì)條件對健康、疾病和醫(yī)學(xué)實踐具有深刻的影響2.群體的健康應(yīng)該成為社會關(guān)注的內(nèi)容3.社會應(yīng)該通過個人和社會的手段來改善人群健康第一章社會醫(yī)學(xué)概論1社會醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容

Contentsofsocialmedicine:Socialhealthstatus,mainlypopulationhealthstatus;Influencefactors;especiallysocialfactors

Socialhealthstrategiesandmeasures;研究社會衛(wèi)生狀況，主要是人群健康狀況;研究影響人群健康的因素，主要是社會因素;研究社會衛(wèi)生策略與措施。

第一章社會醫(yī)學(xué)概論1

社會醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容

CoreContents

Identifysocialhealthproblems—diagnosisofproblemsAnalysisofsocialcausesofdiseases—socialetiologySocialmedicineprescription--socialstrategy----社會醫(yī)學(xué)診斷----社會病因分析----社會醫(yī)學(xué)處方第一章社會醫(yī)學(xué)概論1

社會醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的比較社會醫(yī)學(xué)：群體

socialmedicine:mainlytargetatpopulationlevel發(fā)現(xiàn)社會問題－－社會診斷

Identifysocialproblem—socialdiagnosis社會醫(yī)學(xué)分析－－了解社會成因

Socialmedicalanalysis—findoutsocialcauses社會醫(yī)學(xué)綜合處方

Socialcomprehensivetherapy臨床醫(yī)學(xué)：主要針對個體

Clinicalmedicine:mainlytargetatindividuallevel了解個體健康問題－－醫(yī)學(xué)診斷

Identifyindividualhealthproblem---medicaldiagnosis開展病因?qū)W分析:主要是生物學(xué)病因分析

Etiologicalanalysis:biologicalcausesanalysis制定醫(yī)學(xué)處方

Providemedicalprescription第一章社會醫(yī)學(xué)概論1

社會醫(yī)學(xué)的性質(zhì)

TheNatureofSocialMedicineInterdisciplinarysubject—socialscienceandmedicineSyntheticresearchmethodsPracticalityofsocialmedicine醫(yī)學(xué)和社會學(xué)的交叉學(xué)科采用綜合的研究方法社會醫(yī)學(xué)的實踐性第一章社會醫(yī)學(xué)概論1社會醫(yī)學(xué)的任務(wù)

ThetasksofsocialmedicineAdvocatepositiveconceptofhealthToimprovesocialhealthstatus,enhancepopulationhealthandqualityoflifeToformulatehealthpolicy&strategiesToconductpreventivecareservicesforspecialpopulationandspecificdisease倡導(dǎo)積極的健康觀改善社會衛(wèi)生狀況;提高人群健康水平和生命質(zhì)量;制定衛(wèi)生政策和策略；開展特殊人群和特種疾病的預(yù)防保健工作;第一章社會醫(yī)學(xué)概論1

BasicthinkingofsocialmedicineHarmoniousrelationshipbetweenhealthandsocialdevelopmentTwowayinteractionbetweenhealthandsocialeconomicdevelopment美國學(xué)者M(jìn)ushkin計算出了美國在1900—1960年人口死亡率下降帶來的經(jīng)濟(jì)收益約為8200億疾病對人力資本和勞動生產(chǎn)率造成損失的“3D”框架

(Death,Disability，Debility）第一章社會醫(yī)學(xué)概論1BasicthinkingofsocialmedicinePositiveconceptofhealth—Bio-psycho-socialmedicalmodelIII.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的積極健康觀USA19000億1%最不健康20％20％慢病病人70％70%健康人10%第一章社會醫(yī)學(xué)概論1吸煙已成為全球第二號殺手IV.關(guān)注高危人群&高危因素Highriskfactors&populationBasicthinkingofsocialmedicine第一章社會醫(yī)學(xué)概論1BasicthinkingofsocialmedicineImportantroleofsocialfactorsinpreventionandtreatmentofdiseasesMultisectorparticipationV.社會因素在疾病防治中的重要作用VI.多部門參與人事人口&計劃生育勞動&社會保障教育計劃、財政藥品監(jiān)督管理衛(wèi)生第一章社會醫(yī)學(xué)概論1社會醫(yī)學(xué)發(fā)展史

ThehistoryofsocialmedicineEmbryonicstageofsocialmedicineEstablishment&developmentofsocialmedicineDevelopmentofsocialmedicineinChina社會醫(yī)學(xué)的萌芽社會醫(yī)學(xué)的創(chuàng)立和發(fā)展我國社會醫(yī)學(xué)的發(fā)展第一章社會醫(yī)學(xué)概論1Embryonicstageofsocialmedicine:

Hippocrates

“Air,WaterandPlaces”stressontheimpactsofenvironment,winddirection,sunlight,waterqualityandcitizen’slifestyleonpeople’shealth.--“Itismoreimportanttoknowwhatsortofpersonhasadiseasethantoknowwhatsortofdiseaseapersonhas.”Hippocrates,bornin460bc,fatherofmodernmedicine.第一章社會醫(yī)學(xué)概論1PathogenesisofdiseaseandtheroleofdoctorsTheexternalinfluencesoffoodanddrinkandclimaticfactorsofexcessiveheatandcoldinfluenceinternalmechanisms.Theroleofthephysicianwastorestoretheequilibriumofhealth.TheHumouraltheorywasaholisticview.飲食和氣候等外部因素可以通過影響人類的內(nèi)在機(jī)制而起左右。醫(yī)生的職責(zé)是恢復(fù)健康平衡;四體液學(xué)說體現(xiàn)了整體醫(yī)學(xué)觀第一章社會醫(yī)學(xué)概論1Embryonicstageofsocialmedicine1.

Galen:focusonpsychologicalfactorsuponhealth；2.PeterFrank:miserablelifeisthehotbedofdiseases;“theNationalSupervisionSystem”—supervisionplan—governmentmeasurestoprotectpublichealthFirstpersonputforward:adoptsocialhealthmeasurestocontroldisease古羅馬醫(yī)師蓋倫：重視心理因素對健康的影響;德國社會衛(wèi)生學(xué)家:弗蘭克:

悲慘的生活是疾病的溫床;<全國醫(yī)學(xué)監(jiān)督體制>:

用醫(yī)學(xué)監(jiān)督計劃使政府采取措施保護(hù)公眾的健康;

第一個提出社會衛(wèi)生措施第一章社會醫(yī)學(xué)概論1社會醫(yī)學(xué)的建立和發(fā)展

EstablishmentanddevelopmentofSocialMedicineFrenchmanJulesGuerin:firstperson–SocialmedicineScatteredmedicalsupervision;publichealthandforensicmedicineshouldbeintegratedintoSocialmedicine:dividedinto4parts:SocialphysiologySocialpathologySocialhygieneSocialtherapeutics法國醫(yī)生儒勒.蓋林—第一次提出社會醫(yī)學(xué);建議將分散的醫(yī)學(xué)監(jiān)督、公共衛(wèi)生、法醫(yī)學(xué)構(gòu)成一個整體：社會醫(yī)學(xué)——分為四個部分；社會生理學(xué)；社會病理學(xué)；社會衛(wèi)生學(xué)；社會治療學(xué)。第一章社會醫(yī)學(xué)概論1德國病理學(xué)家魏爾嘯

GermanPathologist:RudolfVirchowThekernelofmedicalscienceissocialscience“MedicineisasocialsciencePoliticsisnothingmorethanmedicineinbroadsenseBestmethodofmedicineistocombinemedicinewithsociallifeandpoliticalactivities醫(yī)學(xué)科學(xué)的核心是社會科學(xué)醫(yī)學(xué)是一門社會科學(xué)；任何社會都應(yīng)對居民的健康負(fù)責(zé)政治學(xué)是廣義上的醫(yī)學(xué)實現(xiàn)醫(yī)學(xué)目標(biāo)的最好的辦法是將醫(yī)學(xué)和社會生活和政治活動結(jié)合起來第一章社會醫(yī)學(xué)概論1

德國：格羅蒂楊

GermanA.GrotjahnPutforwardtheoryofsocialpathologyWrite:“socialPathology”

suggeststhatdiseaseshouldbestudiedfromthestandpointofsocialview;Isafirstpersongivenlectureonsocialhygiene提出社會病理學(xué)的理論和概念;<社會病理學(xué)>用社會觀點研究人類疾病的原則首次在柏林大學(xué)開設(shè)社會衛(wèi)生學(xué)講座第一章社會醫(yī)學(xué)概論1Germany：BirthplaceofsocialmedicineBeforeWWIISocialhygieneSocialmedicineLater－－becomesocialmedicine德國是社會醫(yī)學(xué)的發(fā)源地二戰(zhàn)前：使用社會衛(wèi)生學(xué)和社會醫(yī)學(xué)后改為社會醫(yī)學(xué)第一章社會醫(yī)學(xué)概論1

社會醫(yī)學(xué)在各國的發(fā)展

DevelopmentofSocialMedicinein

differentcountriesInUK,courseofsocialmedicineisoffered,socialmedicineresearchinstitutewasestablishedinOxfordUniversityProfessorJohnRyle:allpublichealth,industrialhealth,socialhealthandmedicalcarebelongtosocialmedicineIn1960s,socialmedicinewaschangedintocommunitymedicine

英國:40s開設(shè)社會醫(yī)學(xué),在牛津大學(xué)成立社會醫(yī)學(xué)研究院；牛津大學(xué)賴爾教授:公共衛(wèi)生、工業(yè)衛(wèi)生、社會衛(wèi)生服務(wù)、公共醫(yī)療事業(yè)都屬于社會醫(yī)學(xué)的范疇；60s社會醫(yī)學(xué)改成社區(qū)醫(yī)學(xué)。第一章社會醫(yī)學(xué)概論1

社會醫(yī)學(xué)在美國的發(fā)展

InUnitedStatesMedicalsociologyandfamilymedicinedevelopedEmphasisonsociology,managementandeconomicsSocialmedicinewasincludedinthecourseofhealthmanagementandhealthpolicy醫(yī)學(xué)社會學(xué)和家庭醫(yī)學(xué)得到了發(fā)展強(qiáng)調(diào)社會學(xué)、管理學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)社會醫(yī)學(xué)包含在衛(wèi)生管理學(xué)和衛(wèi)生政策學(xué)的講座內(nèi)容中第一章社會醫(yī)學(xué)概論1

社會醫(yī)學(xué)在中國的發(fā)展

SocialmedicineinChinaIn50s,courseofHealthCareOrganizationisacompulsorycourseformedicalstudent,；In80s,MinistryofHealthsetup6trainingcentreofhealthadministration,socialmedicinewasthemaincourse；90%ofmedicalcollegeofferedcourseinsocialmedicine.50年代：《保健組織學(xué)》作為醫(yī)學(xué)生的必修課，成立保健組織教研組80年代：衛(wèi)生部成立6所衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)中心，社會醫(yī)學(xué)成為主干課程90%以上的醫(yī)學(xué)院開設(shè)了社會醫(yī)學(xué)課程第一章社會醫(yī)學(xué)概論1PreventivemedicineCommunitymedicineMedicalsociologyHealthmanagementMedicalpsychology

社會醫(yī)學(xué)與其他相關(guān)學(xué)科的關(guān)系

Therelationshipbetweensocialmedicine

andotherrelatedsubjects預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)社會學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)第一章社會醫(yī)學(xué)概論1PreventiveMedicinePreventivemedicinestudieshownaturalandsocialfactorsaffectpeople’shealth:HowDiseaseoccurredandspread

putpreventionfistThree-stagepreventivemeasuresfocusonmedicalprevention

Bio-preventivestrategymainly

Socialmedicinegrowoutofpreventivemedicine第一章社會醫(yī)學(xué)概論1

SocialMedicineVsCommunityMedicineCommunitymedicineMorepracticalOperationalBothtargetatpopulationlevelIntermediatelevelSharesameoriginwithsocialmedicineThePracticeofsocialmedicinefacilitatethedevelopmentoftheoryofsocialmedicineSocialmedicineMoretheoreticalMacro–mainlyatpolicylevelOfferguidingprincipleTheoryofsocialmedicinebepracticedincommunitymedic