臨床麻醉學教案

授課教師:

醫(yī)學院麻醉學系

授課教案（理論）

課程名稱臨床麻醉學授課時間2014年9月

授課對象2011級麻醉本科）授課類型理論

教師姓名職稱授課專業(yè)臨床麻醉教學時數(shù)2學時

授課題目（章、節(jié)）：

第四章氣管支氣管內插管

第一節(jié)插管前的準備及麻醉

第二節(jié)氣管內插管

第二節(jié)支氣管插管

第四節(jié)拔管術

第五節(jié)氣管支氣管插管的并發(fā)癥

第六節(jié)非導管性通氣

教材及參考資料：

教材：郭曲練主編《臨床麻醉學》人民衛(wèi)生出版社（3版）

參考資料：莊心良主編《現(xiàn)代麻醉學》人民衛(wèi)生出版社（3版）

葉任高陸再英主編《內科學》人民衛(wèi)生出版社（6版）

教學目的：

1、掌握：氣管內插管方法和困難插管的估計，掌握插管之前用具的準備、插管前麻醉，學握氣管插管

的適應證、優(yōu)點及經鼻盲探插管方

2、熟悉：困難插管的插管方法、支氣管插管的適應證及優(yōu)缺點、插管的方法，掌握拔管指征、注意事

項，熟悉喉罩的應用

重點：

1掌握氣管內插管方法和困難插管的估計,

2掌握插管之前用具的準備、插管前麻醉,

3掌握氣管插管的適應證、。

難點：

管內插管方法和困難插管的估計，

教學方法：

講授法啟發(fā)式。

具體病例的分析。

教學工具：

多媒體課件制作圖表、圖片，電腦、投影儀

板書設計（提綱）：

概念

氣管插管：

通過口腔或鼻孔將特制的氣管導窘插入氣管內。

支氣管插管：

通過口腔將特制的豆食昱爸插入支氣管內。

第一節(jié)

插管前的準備：病人的準備、物品的準備

一、病人的準備一評估插管難易程度

病史：

外傷、骨折、頸椎病、腫瘤、關節(jié)炎

特殊疾病：Down綜合征

PierreRobin綜合征

Klippel-Feil綜合征

Goldenhar綜合征

Turner綜合征

1>Down綜合征:

又稱唐氏綜合征或21-三體綜合征。由常染色體畸變所致出生缺陷病。

臨床特征為智能障礙、體格發(fā)育落后和特殊面容,可伴多發(fā)畸形。

2、Pierre-Robin綜合征

又稱Pierre-Robin序列，腭裂-小頜畸形-舌下垂綜合征；吸氣性氣道阻塞

綜合征；小頜大舌畸形綜合征；小頜畸形綜合癥；小下頜-舌下垂綜合征

3、Klippel-Feil綜合征

先天性頸椎融合畸形也稱頸椎分節(jié)不良，兩個或兩個以上頸椎融合性畸形，

頸椎數(shù)減少，頸短，頭頸運動受限，伴有其他部位的畸形，枕部發(fā)際降低。

4、Goldenhar綜合征

又名眼耳椎骨發(fā)育異常綜合征，病因不明出生后即有的程度不等的聽力障

礙，眼部皮樣瘤、視力障礙與畸形，脊椎骨及顱骨發(fā)育畸形。，

5^Turner綜合征

先天性卵巢發(fā)育不全綜合征為女性缺少一條X染色體所致。也是人類唯一

能生存的單體綜合征。身材矮小，智力低下，低位大耳、

高腭弓、頸蹊等。常并骨胳、心、腎、等畸形。

插管相關檢查：

1、頭面部，鼻腔，咽腔

2、頭頸部活動度，頭伸屈范圍165。?90°

3、張口度和牙齒：上下門齒間距＞2橫指

4、特殊檢測：幾項評估

甲須距離＞6.5cm

胸領間距＞12.5cm

下頜骨水平長度9cm

Mallampati氣道分級IIIIIIIV分四級

Cormach-Lehane喉鏡暴露分級IIIIIIIV分四級

二、一般插管用具的準備

1、面罩

2、氣管導管：

類型：a普通導管、b異形導管、c鼻插導管、d支氣管導管、e喉罩

型號和結構：

氣管導管的型號和結構：

以導管內經（ID）標號

3、麻醉喉鏡

4、其他用具：光導纖維、導管芯、插管鉗、牙墊及固定帶、噴霧器、

麻醉機、吸引用具

第二節(jié)氣管內插管

氣管內插管分類

根據插管途徑分類：經口插管、經鼻插管

根據聲門顯露分類：明視插管、盲探插管

根據病人狀態(tài)分類：清醒插管、誘導插管

經口氣管內插管法

A評估插管難易度一

B準備用物、監(jiān)測一

C面罩通氣”預充氧”一

D喉鏡置入f

E暴露聲門一

F置入導管一

G判斷位置一

H固定導管f

I控制呼吸

預充氧（給氧去氮）.

使功能殘氣靠中,氣/氮氣比例增加。增加氧的儲備。

預充氧方法：

氧流量大于6升/分，盡量密閉面罩吸氧平靜呼吸》3分鐘或連續(xù)4次以

上深呼吸。去氮率達到90%以上。

確認導管位置：

■直視導管位置

■導管口氣流

■聽診雙肺呼吸音

■透明導管“白霧”變化

■自主呼吸呼吸讓起伏

■Etcoz呼吸波形和CO?數(shù)字

■氣管插管深度（導管尖端位于隆突上4cm）

■男性：導管尖端至口唇的距離23or

■女性：導管尖端至口唇的距離21cm

■兒童：深度cm=年齡/2+12

特殊插管

經鼻氣管插管

有誤吸危險病人插管

困難插管

有誤吸危險病人的插管：

清醒插管

壓迫環(huán)狀軟骨快速誘導插管

■困難氣道的識別與處理

-困難氣道：面罩通氣和直接喉鏡下氣管插管困難。

■ASA困難氣道定義：

1經過訓練的麻醉醫(yī)師面罩通氣和或插管遇到困難；

（面罩通氣困難即麻醉醫(yī)師在無人幫助的情況下，

使麻醉前Sp02<90%病人無法維持在Sp02>90%）

2常規(guī)喉鏡無法暴露聲門的任何部分

3插管困難；

（經過訓練的麻醉醫(yī)師常規(guī)喉鏡下插管時間〉10分鐘或三次插管不能成功）

困難氣道分類

1據發(fā)生類型分：通氣困難；插管困難

2據是否存在通氣困難分：；急癥氣道；非急癥氣道

3據術前估計分：確定和預料的困難氣道、未預料的困難氣道

困難氣道的原因

生理解剖變異

局部或全身疾病

頜面部外傷

其他：

病理生理變化（飽食、呼吸或循環(huán)不穩(wěn)定）

困難氣道處理原則

-----清醒插管

病人只會死于通氣失敗

不會死于插管失敗

目前常用的困難氣道插管技術

氣管導管法

導管芯

插管探條引導

喉罩

纖維光鏡引導

逆行引導插管

食管-氣管聯(lián)合導管

緊急通氣技術

氣管噴射技術

環(huán)甲膜切開

氣管切開

第三節(jié)支氣管插管

適應癥：

1有濕肺病變，避免膿、血、痰等阻塞健側肺

2支氣管胸膜疼

3氣管-食管樓

4全肺切除

5支氣管斷裂

6食道腫瘤

7胸主動脈瘤、主動脈狹窄、動脈導管未閉手術

8肺灌洗手術和分側肺功能檢測

雙腔支氣管導管的種類

Carlens雙腔支氣管導管

White雙腔支氣管導管

Robertshaw雙腔支氣管導管

單腔支氣管導管堵塞導管

第四節(jié)拔管術

一一深麻醉和完全清醒狀態(tài)下進行

1深麻醉狀態(tài)下拔管的禁忌癥：

插管困難、誤吸危險、氣道水腫、通氣維持困難

2清醒拔管指征：

清醒、保護性反射恢復、潮氣量正常、

呼吸空氣20分鐘血氧指標正常、

估計無拔管后無呼吸道梗阻

第五節(jié)氣管支氣管插管的并發(fā)癥

即時并發(fā)癥：

1口腔軟組織、損為牙齒

2高血壓和心律失常

3顱壓增高

4導管誤入食管

5誤吸

第五節(jié)氣管支氣管插管的并發(fā)癥

留置氣管內導管期間并發(fā)癥：

1導管梗阻、

2脫出

3誤入一側支氣管

4嗆咳

5氣管痙攣

6吸痰操作不當

拔管和拔管后并發(fā)癥:

1喉痙攣

2誤吸

3氣管萎陷

4咽喉痛

5聲帶麻痹

6勺狀軟骨脫位

7喉水腫

8上頜竇炎

9肺感染

10其他

第六節(jié)非導管性通氣

面罩通氣

喉罩

氣管-食管聯(lián)合導管

教學過程（教學內容、教學方法、時間分配等）:

概念

教學內容教學方法時間分配

氣管插管：講授法5min

支氣管插管：

插管前的準備

教學內容教學方法時間分配

病人的準備講授法40min

病史：

特殊疾?。篋own綜合征

PierreRobin綜合征

Klippel-Feil綜合征

Goldenhar綜合征

Turner綜合征

插管相關檢查：

1、頭面部，鼻腔，咽腔

2、頭頸部活動度，

3、張口度和牙齒：

4、特殊檢測:

甲須距離＞6.5cm

胸頒間距＞12.5cm

下頜骨水平長度9cm

Mallampati氣道分級

Cormach-Lehane喉鏡暴露分級

一般插管用具的準備

1、面罩

2、氣管導管：

3、麻醉喉鏡

4、其他用具:

氣管內插管

教學內容教學方法時間分配

講授法20min

氣管內插管分類

根據插管途徑分類：經口插管、經鼻插管

根據聲門顯露分類：明視插管、盲探插管

根據病人狀態(tài)分類：清醒插管、誘導插管

經口氣管內插管法

A評估插管難易度

B準備用物、監(jiān)測

C面罩通氣”預充氧”

D喉鏡置入

E暴露聲門

F置入導管

G判斷位置

11固定導管

I控制呼吸

預充氧（給氧去氮）：

確認導管位置：

特殊插管：

經鼻氣管插管

有誤吸危險病人插管

困難插管

有誤吸危險病人的插管：

ASA困難氣道定義：

插管困難；

困難氣道分類

困難氣道的原因

支氣管插管

教學內容教學方法時間分配

講授法lOmin

適應癥：

雙腔支氣管導管的種類

拔管術

教學內容教學方法時間分配

1深麻醉狀態(tài)下拔管的禁忌癥:

2清醒拔管指征：

氣管支氣管插管的并發(fā)癥

教學內容教學方法時間分配

講授法lOmin

即時并發(fā)癥：

1口腔軟組織、損為牙齒

2高血壓和心律失常

3顱壓增高

4導管誤入食管

5誤吸

留置氣管內導管期間并發(fā)癥：

1導管梗阻、

2脫出

3誤入一側支氣管

4嗆咳

5氣管痙攣

6吸痰操作不當

拔管和拔管后并發(fā)癥：

1喉痙攣

2誤吸

3氣管萎陷

4咽喉痛

5聲帶麻痹

6勺狀軟骨脫位

7喉水腫

8上頜竇炎

9肺感染

10其他

非導管性通氣

教學內容教學方法時間分配

講授法5min

面罩通氣

喉罩

氣管-食管聯(lián)合導管

小結：

插管操作作為麻醉專業(yè)基本技能，通過本章的學習講解使學生對氣管插

管操作過程具備理論認識，對相關的理論知識有所了解，在教學過程中以臨

床操作器具結合理論講解與學生共同分析使理論和臨床實踐結合激發(fā)學生學

習的興趣、活躍課堂的氣氛，從而取得最佳的教學效果。

復習思考題：

1、氣管內插管的準備內容？

2、氣管內插管位置的判斷方法

下次課預習要點：

1、全身麻醉的基本概念

2、全身麻醉的基本過程

3、

教研室意見：

教案準備遵循教學大綱，內容全面、基礎知識的回顧性講解比較有意

義，與章節(jié)的銜接比較好。內容偏多。

教研室主任（組長）簽字：陳彪

授課實施分析及改進：

氣管內插管是麻醉專業(yè)的基本技能，結合實踐內容的講解，對重點、難

點進行了精細的講解，多媒體教學方式在一定程度上提高了教學質量，啟發(fā)

式教學提高了同學們學習的積極性與興趣性，章節(jié)內容安排有易于學生的記

憶和理解。但在講授過程中還需加強師生互動效果，更好的活躍課堂氣氛。

授課教案（理論）

課程名稱臨床麻醉學授課時間2014年9月

授課對象2011級麻醉本科）授課類型理論

教師姓名職稱授課專業(yè)臨床麻醉教學時數(shù)2學時

授課題目（章、節(jié)）:

第五章全身麻醉的基本概念

第一節(jié)全麻的誘導、維持、蘇醒

教材及參考資料：

教材：郭曲練主編《臨床麻醉學》人民衛(wèi)生出版社（3版）

參考資料：莊心良主編《現(xiàn)代麻醉學》人民衛(wèi)生出版社（3版）

葉任高陸再英主編《內科學》人民衛(wèi)生出版社（6版）

K1W：

1、掌握：全麻誘導、維持的概念及全身麻醉誘導常用方法

2、熟悉：全麻蘇醒期注意事項及全麻深度的判斷

3、了解：現(xiàn)代麻醉中全麻深度的監(jiān)測

重點：

全麻誘導、維持的概念及全身麻醉誘導常用方法

難點：

全麻蘇醒期注意事項及全麻深度的判斷

教學方法：

講授法啟發(fā)式。

具體病例的分析。

教學工具：

多媒體課件制作圖表、圖片，電腦、投影儀

板書設計（提綱）：

全身麻醉的基本概念

第一節(jié)全麻的誘導、維持、蘇醒

全身麻醉概念：

全身麻醉要求：

意識消失、鎮(zhèn)痛良好、肌松適度、應激反應控制、內環(huán)境穩(wěn)定、麻醉深度適當

全麻誘導

風險：

循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥：高血壓、心律失常

呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥：誤吸、梗阻

插管并發(fā)癥：困難插管

原因：

強抑制藥的應用

用藥劑量大

少數(shù)病人對麻醉藥物高敏

生理平衡受到干預

全麻誘導過程

全麻誘導注意事項

1安靜

2用具和病人準備充分，記錄監(jiān)測數(shù)值

3仰臥位開放靜脈

4面罩吸氧

5給藥量、速度均應循序漸進

6保持呼吸道通暢

7據病人和技術設備情況選擇合適的誘導方式

全麻誘導方法

1靜脈快速誘導

2吸入誘導

3保持自主呼吸誘導

1清醒插管后再行誘導

5其他方法

全麻維持

進入全身麻醉至停止應用麻醉藥

全麻維持注意事項

1避免誘導維持脫節(jié)

2了解和關注手術進程

3維持麻醉深度避免蘇醒延遲和術中知曉

4做好呼吸管理

5關注肌松

6及時處理術中情況

全麻蘇醒

停用麻醉藥至病人完全清醒拔出氣管導管

第二節(jié)全麻深度的判斷

全麻深度的判斷

麻醉氣體檢測：

臨床指征：

血壓、心率、汁腺、淚腺、肌張力等

全麻深度的判斷

腦電雙頻指數(shù)(BIS)

體感誘發(fā)電位(SEP)

摘干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)

教學過程（教學內容、教學方法、時間分配等）：

全麻的誘導、維持、蘇醒

教學內容教學方法時間分配

講授法65min

全麻的誘導、維持、蘇醒

全身麻醉概念：

全身麻醉要求：

意識消失、鎮(zhèn)痛良好、肌松適度、應激反應控制、內環(huán)境穩(wěn)定、麻醉深度適當

全麻誘導

風險：

循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥：高血壓、心律失常

呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥：誤吸、梗阻

插管并發(fā)癥：困難插管

原因：

強抑制藥的應用

用藥劑量大

少數(shù)病人對麻醉藥物高敏

生理平衡受到干預

全麻誘導過程

全麻誘導注意事項

1安靜

2用具和病人準備充分，記錄監(jiān)測數(shù)值

3仰臥位開放靜脈

4面罩吸氧

5給藥量、速度均應循序漸進

6保持呼吸道通暢

7據病人和技術設備情況選擇合適的誘導方式

全麻誘導方法

1靜脈快速誘導

2吸入誘導

3保持自主呼吸誘導

4清醒插管后再行誘導

5其他方法

全麻維持

進入全身麻醉至停止應用麻醉藥

全麻維持注意事項

1避免誘導維持脫節(jié)

2了解和關注手術進程

3維持麻醉深度避免蘇醒延遲和術中知曉

4做好呼吸管理

5關注肌松

6及時處理術中情況

全麻蘇醒

停用麻醉藥至病人完全清醒拔出氣管導管

全麻深度的判斷

教學內容教學方法時間分配

講授法25min

全麻深度的判斷

麻醉氣體檢測：

臨床指正：

血壓、心率、汗腺、淚腺、肌張力等

全麻深度的判斷

腦電雙頻指數(shù)(BTS)

體感誘發(fā)電位(SEP)

腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)

小結：

全身麻醉作為麻醉專業(yè)基本技能，通過本章的學習講解使學生對氣管插

管操作過程具備理論認識，對相關的理論知識有所了解，在教學過程中以臨

床操作器具結合理論講解與學生共同分析使理論和臨床實踐結合激發(fā)學生學

習的興趣、活躍課堂的氣氛，從而取得最佳的教學效果。

復習思考題：

1、氣管內插管的準備內容？

2、氣管內插管位置的判斷方法

下次課預習要點:

無

教研室意見：

教案準備遵循教學大綱，內容全面、基礎知識的回顧性講解比較有意

義，與章節(jié)的銜接比較好。內容偏多。

教研室主任（組長）簽字：陳彪

授課實施分析及改進：

全身麻醉是麻醉專業(yè)的基本技能，結合實踐內容的講解，對重點、難點

進行了精細的講解，多媒體教學方式在一定程度上提高了教學質量，啟發(fā)式

教學提高了同學們學習的積極性與興趣性，章節(jié)內容安排有易于學生的記憶

和理解。但在講授過程中還需加強師生互動效果，更好的活躍課堂氣氛。

授課教案（理論）

課程名稱臨床麻醉學授課時間2014.9

授課對象2011級（麻醉學本科）授課類型理論課

教師姓名職稱授課專業(yè)麻醉學教學時數(shù)2

授課題目（章、節(jié)）：第六章吸入全身麻醉

教材及參考資料：

《臨床麻醉學》.郭曲練，姚尚龍.第3版.人民衛(wèi)生出版社.2011

《現(xiàn)代麻醉學》.莊心良.第3版.人民衛(wèi)生出版社.2005

教學目的：

1、掌握吸入麻醉的概念及特點。

2、掌握吸入麻醉藥臨床評價的內容。

3、了解判斷吸入麻醉深度的方法和標準，了解常用吸入麻醉裝置。

4、熟悉吸入麻醉的麻醉前準備、麻醉誘導和維持、麻醉管理的基本內容和要求。

重八占、、??

1、吸入麻醉藥的臨床評價，MAC的概念及臨床意義。

2、吸入麻醉期的觀察和管理。

難點：

1、常用吸入裝置和方法。

2、吸入麻醉期的觀察和管理。

教學方法：

講授法啟發(fā)式

教學工具:

多媒體課件

板書設計（提綱）：

第六章吸入全身麻醉

吸入全身麻醉的概念及特點：

第一節(jié)吸入麻醉藥的臨床評價

第二節(jié)常用吸入麻醉裝置及吸入麻醉方法

一、常用吸入麻醉裝置

二、常用吸入麻醉方法

第三節(jié)吸入麻醉期間的觀察與管理

教學過程（教學內容、教學方法、時間分配等）：

第六章吸入全身麻醉

吸入全身麻醉的概念及特點：講授法5分鐘

第一節(jié)吸入麻醉藥的臨床評價講授法30分鐘

一、可控性：與血氣分配系數(shù)有關

二、麻醉強度；與油氣分配系數(shù)有關

與MAC相反

MAC：最低肺泡有效濃度

揮發(fā)性麻醉藥和純氧在一個大氣壓下同時吸入時在肺泡內能達到

50%的病人對切皮刺激不會引起搖頭、四肢運動等反應的濃度。

三、對心血管系統(tǒng)的影響：主要是抑制，增敏

四、對呼吸系統(tǒng)的影響：呼吸抑制與藥量有關

五、對運動，終板的影響：肌松作用，易于控制

六、對顱內壓和腦電圖的影響：

升高顱內壓，抑制EEG

理想吸入麻醉藥的要求：

?不燃燒、不爆炸

?室溫下容易揮發(fā)

?麻醉強度大

?血液溶解度低，可控性好，誘導及蘇醒快

?體內代謝少

?不增加心肌的應激性，能與腎上腺同用。對心肌無明顯抑制作用

■肌肉松弛

?能抑制過強的交感神經活動

?對呼吸道無刺激作用，可擴張支氣管

?不致腦血管擴張

?對肝腎無毒性

各種吸入麻醉藥的特點：

?氟烷

?氨氟烷及異氟烷

?七氟烷及地氟烷

-氧化亞氮

第二節(jié)常用吸入麻醉裝置及吸入麻醉方法講授法35分鐘

一、常用吸入麻醉裝置

?主要是蒸發(fā)器（揮發(fā)罐）及流量計

?氣源

?貯氣囊

?呼吸管

?呼吸活瓣

?二氧化碳吸收器：

?吸收劑：鈉石灰及鋼石灰

二、常用吸入麻醉方法

方式：

?根據重復吸入程度：開放；半開放

?有二氧化碳吸收裝置：半緊閉；緊閉

?還有其他分類：如Moyers分類與儲氣囊與重復吸入有關

具體方法：

?開放式：點滴法；充氣法；無重復吸入法

?半開放式：根據有無活瓣、貯氣囊、呼吸管、新鮮氣體的流入位置分為以

下幾類

?MaplesonA：有活瓣，自主呼吸時

?MaplesonB：有活瓣

,MaplesonC：有活瓣

?MaplesonD：有活瓣,控制呼吸

?MaplesonE：,阻力小,嬰幼兒

?MaplesonF：較E有優(yōu)點

?缺點：高流量造成浪費及手術室污染，長時間使用可以引起氣道干燥。

半緊閉式：逸氣活瓣部分開放

?優(yōu)點：容易控制麻醉藥濃度

?缺點：浪費麻醉藥及污染室內空氣，在低流量時或吸入氧濃度不高時可引

起缺氧

?1.與麻醉機漏氣機理相似；2.氧化亞氮麻醉更明顯

緊閉式：呼氣時全部呼出氣體通過二氧化碳吸收劑，再與新鮮氣體混合后備

重復吸入。

?有優(yōu)點，也有缺點。

?低流量吸入麻醉：目前臨床多用

?低流量：新鮮氣體吸入小于IL/min

?高流量：大于4L/minu

?低流量吸入麻醉

?優(yōu)點：減少污染；保持濕度和溫度；增加對患者情況的了解，表現(xiàn)在肺順

應性和回路內容積的關系。

?缺點：使用N20時需監(jiān)測氧氣濃度；吸氣濃度不易控制；需要合適的麻醉

機；回路內有麻醉劑和氧氣以外的氣體。

吸入麻醉誘導：

?適應癥：不宜用靜脈麻醉及不易保持靜脈開放的小兒。

?禁忌癥：體壯者及嗜酒者。

■誘導方法：七氨烷

?慢誘導：

?快誘導：

第三節(jié)吸入麻醉期間的觀察與管理講授法35分鐘

一、麻醉前準備：應做好

?訪視病人

,制定方案

■準備器具、藥物

?核查患者

?開放靜脈通道

二、麻醉深度監(jiān)測

目前：根據呼吸、循環(huán)、眼征、及體動反射等將麻醉深度分為淺麻醉；手術期

麻醉；深麻醉

?腦電雙頻指數(shù)

?邊緣頻率

?烯指數(shù)

?HRV

三、麻醉期間的觀察和管理

?臨床觀察：

?生命體征：呼吸、血壓、脈搏、尿量、CVP、Sp02、血氣分析、體溫、ECG、

腦電圖等

?呼吸：保持呼吸道通暢為基本原則。

呼吸：

1.呼吸道梗阻

?臨床表現(xiàn)：呼吸囊、胸腹呼吸幅度減少；吸氣時三凹征、反常呼吸；輔助

呼吸肌呼吸肌鼻翼扇動；吸氣時喉頭和氣管拖曳現(xiàn)象；呼吸雜音增強；脈

搏增速、血壓增高、皮膚青紫；煩躁不安。

■原因：最常見為舌后墜；反流誤吸；喉痙攣和支氣管痙攣、機械性梗阻

2.呼吸衰竭：

循環(huán)：

?常規(guī)通過聽診心音的改變、血壓、脈搏、脈壓差以及每小時尿量的變化衡

量循環(huán)系統(tǒng)的功能。

?ECG：可提前捕捉到循環(huán)異常征象

?有創(chuàng)動脈監(jiān)測：實時血壓；動脈血氣

?Swan-ganz導管：心輸出量

意識及對各種刺激的反應：

體溫：

體位：

缺氧及二氧化碳蓄積

小結：

本章主要講授了吸入麻醉的概念；常用吸入麻醉藥的特點。重點介紹吸入麻

醉藥的臨床評價，MAC的概念及臨床意義，吸入麻醉期的觀察和管理。一般介紹

常用吸入裝置和方法。

復習思考題：

吸入麻醉期間的觀察與管理。

下次課預習要點：

如何進行丙泊酚靜脈麻醉?

教研室意見：

教研室主任（組長）簽字：

授課實施分析及改進：

本章完整系統(tǒng)地講授了吸入麻醉的概念；常用吸入麻醉藥的特點。重點介

紹吸入麻醉藥的臨床評價，MAC的概念及臨床意義，吸入麻醉期的觀察和管理。。

突出了重點與難點，運用講授法與啟發(fā)式教學，理論聯(lián)系實際，提高了學生對所

講內容的認識，但在理論授課同時還要多增加一些臨床實例分析，如能增加吸入

麻醉實施的視頻等材料，將更有利于同學們對理論知識更好的理解與掌握。

授課教案（理論）

課程名稱臨床麻醉學授課時間2014.9

授課對象2011級（麻醉學本科）授課類型理論課

教師姓名職稱授課專業(yè)麻醉學教學時數(shù)2

授課題目（章、節(jié)）：第七章靜脈全身麻醉

教材及參考資料：

《臨床麻醉學》.郭曲練，姚尚龍.第3版.人民衛(wèi)生出版社.2011

《現(xiàn)代麻醉學》.莊心良.第3版.人民衛(wèi)生出版社.2005

教學目的：

1、熟悉靜脈麻醉的特點，了解靜脈麻醉的基本方法。

2、掌握氯胺酮麻醉和異丙酚麻醉的特點，熟悉其麻醉方法、常見并發(fā)癥、

適應證與禁忌證。

3、熟悉芬太尼靜脈麻醉、咪達理侖麻醉、依托咪酯麻醉的特點，了解這三

種靜脈麻醉的具體實施方法、適應證、禁忌證、注意事項。

重點：

1.一般介紹靜脈麻醉的概念、靜脈麻醉分類方法。

2.重點講授丙泊酚靜脈麻醉的麻醉方法、適應癥、禁忌癥、并發(fā)癥。

3.一般介紹氯胺酮麻醉、芬太尼靜脈麻醉、咪達嘎侖靜脈麻醉、依托咪酯靜

脈麻醉和右美托咪定靜脈麻醉。

難點：

丙泊酚靜脈麻醉的麻醉方法

教學方法：

講授法啟發(fā)式

教學工具：

多媒體課件

板書設計（提綱）：

第七章靜脈全身麻醉

第四節(jié)概述

一、靜脈麻醉的特點

二、靜脈麻醉的分類

三、監(jiān)測下的麻醉

四、靜脈全身麻醉的藥物輸注系統(tǒng)

第五節(jié)丙泊酚在靜脈麻醉中的作用

教學過程（教學內容、教學方法、時間分配等）:

第七章靜脈全身麻醉

第一節(jié)概述講授法10分鐘

一、靜脈麻醉的特點

二、靜脈麻醉的分類

三、監(jiān)測下的麻醉

四、靜脈全身麻醉的藥物輸注系統(tǒng)

第二節(jié)丙泊酚在靜脈麻醉中的作用講授法20分鐘

適應癥及麻醉方法：

?麻醉誘導：各類手術麻醉誘導

?劑量：1.0-2.5mg/kg

?未用術前藥的成年人：2.25-2.5mg/kg

?小兒：2.0-3.Omg/kg

?麻醉維持：4-12mg/kg.h靜脈持續(xù)注射或泵注

?區(qū)域麻醉的鎮(zhèn)靜：首次劑量0.2-0.7mg/kgiv

?維持:0.5mg/kg.h

?手術室外麻醉及診斷性檢查和治療的麻醉。

?TCI:單獨應用意識消失血藥濃度2.5-4.5ug/kg.

?耐受手術刺激：2.5-8ug/kg

禁忌癥，丙泊酚過敏者；嚴重循環(huán)功能不全者；妊娠和哺乳期婦女；高血脂病人;

精神病、癲癇病史者。

可能并發(fā)癥：

第三節(jié)芬太尼及其衍生物在靜脈麻醉中的應用講授法20分鐘

一、芬太尼

特點：

?脂溶性高，鎮(zhèn)痛效應強，約為嗎啡的75725倍

-單次注射起效快，作用時間短。

?不抑制心肌收縮力，循環(huán)影響輕微。

適應癥及麻醉方法：

?全身麻醉誘導：3-5ug/kg

?全麻維持：l-3ug/kg.min

?心臟及大血管手術的麻醉：總量50-100ug/kg

注意事項：

?循環(huán)系統(tǒng)：心率減慢。

?呼吸系統(tǒng):呼吸中樞的直接刺激；延遲性呼吸抑制；呼吸遺忘

?肌肉僵直

?惡心、嘔吐

二、舒芬太尼

特點：

?鎮(zhèn)痛效應強，強度為芬太尼5-10倍。消除半衰期短、鎮(zhèn)痛持續(xù)時間長，為

芬太尼的2倍。

?更適合于心血管手術麻醉U

缺點：與芬太尼相似

應用方法：

?麻醉：大劑量8-50ug/kg用于心胸外科、神經外科；中劑量2-8ug/kg用于

較復雜普通外科手術；低劑量0.l-2ug/kg用于全麻誘導及門診小手術。

?給藥方法:三種

三、瑞芬太尼

特點：

?超短效阿片類鎮(zhèn)痛藥，消除半衰期9分鐘。

?鎮(zhèn)痛強度同芬太尼。

?作用時間短，恢復快，無蓄積。

?不依賴肝腎代謝

應用：

?全麻誘導：2-4ug/kg

?維持:0.25-2ug/kg.min

并發(fā)癥：

呼吸抑制、惡心嘔吐、肌肉僵直

術后疼痛發(fā)生早為其特點。

第四節(jié)氯胺酮在靜脈麻醉章的應用講授法10分鐘

特點：唯一可以產生強效鎮(zhèn)痛作用的靜脈全身麻醉藥。

?麻醉方法：

?單純氯胺酮麻醉

?肌肉注射法：主要用于小兒短小手術

?常用劑量：4---------6mg/kg,2歲以內6---8mg/kg；

?藥效特點：2--5分鐘起效，維持30分鐘

追加1/3

?靜脈注射法:

?首次劑量1—2mg/kg

?藥效特點：維持10—T5分鐘

?靜脈滴注法：0.1%濃度

?靜脈氯胺酮復合麻醉：

?主要是與強鎮(zhèn)靜而弱鎮(zhèn)痛的藥物復合，減少不良反應與并發(fā)癥。

適應證：

小兒麻醉；先心病右向左分流；哮喘患者的麻醉；各種短小

手術，體表手術的麻醉；亞麻醉鎮(zhèn)痛。

第五節(jié)硫噴妥鈉在靜脈麻醉中的作用自學

第六節(jié)羥丁酸鈉在靜脈麻醉中的作用自學

第七節(jié)咪達嗖侖在靜脈麻醉中的作用講授法10分鐘

特點：

麻醉方法：

?全麻誘導：

常規(guī)與丙泊酚、依托米酯、芬太尼類、肌松藥聯(lián)合使用;

劑量：0.05-0.2mg/kg.

特點：可減輕心臟前負荷；代謝因個體而異；與其他藥物有協(xié)同

作用u

順行性遺忘作用。

?全麻維持：

禁忌癥：對本藥高度敏感者；同類藥過敏者；閉角型青光眼；嚴重疼痛未能控制

的病人；剖宮產胎兒未脫離母體時。

不良反應：

第八節(jié)依托咪酯在靜脈麻醉的應用講授法10分鐘

特點：靜脈麻醉藥的各個方面

?麻醉效能強、起效快、作用時間短。

?循環(huán)功能影響小為其區(qū)別于其他麻醉藥的特點。

?呼吸抑制輕；不影響肝腎功能；無組胺釋放。

麻醉方法：

?全麻誘導：0.1-0.4mg/kg.

-與咪達理侖、麻醉性鎮(zhèn)痛藥、肌松藥復合

?麻醉維持：單次用藥維持時間短，需持續(xù)給藥，但是問題較多，目前有待

改進。

副作用：

第九節(jié)右旋美托咪定在靜脈全麻中的應用講授法10分鐘

一、特點：

二、適應癥和麻醉方法

三、禁忌癥

四、并發(fā)癥

小結：

本章主要講授了丙泊酚靜脈麻醉的麻醉方法、適應癥、禁忌癥、并發(fā)癥，芬

太尼靜脈麻醉以及氯胺酮麻醉、。一般介紹了咪達喋侖靜脈麻醉、依托咪酯靜脈

麻醉和右美托咪定靜脈麻醉以及靜脈全身麻醉的一般情況和特點。

復習思考題：

丙泊酚靜脈麻醉的特點。

下次課預習要點：

肌松藥在麻醉期間的應用？

教研室意見:

教研室主任（組長）簽字:

授課實施分析及改進:

授課教案（理論）

課程名稱臨床麻醉學授課時間2014.9

授課對象2011級（麻醉學本科）授課類型理論課

教師姓名職稱授課專業(yè)麻醉學教學時數(shù)2

授課題目（章、節(jié)）：第八章肌肉松弛藥的臨床應用

教材及參考資料：

《臨床麻醉學》.郭曲練，姚尚龍.第3版.人民衛(wèi)生出版社.2011

《現(xiàn)代麻醉學》.莊心良.第3版.人民衛(wèi)生出版社.2005

教學目的：

1、掌握肌松藥在麻醉中的臨床應用目的和基本原則；熟悉肌松藥常見不良反應

和影響肌松藥作用的因素。

2、了解肌松藥作用的消退過程與殘留肌松作用，熟悉正確應用肌松藥拮抗藥的

指征、方法與注意事項。

3、熟悉神經肌肉傳遞功能監(jiān)測的常用方法，掌握四個成串刺激（T0F）的臨床應

用。

4、了解肌松藥監(jiān)測的選擇及應用方法

重點：

1.重點學習肌松藥的臨床應用、肌松藥的不良反應和影響肌松藥作用的因素。

2.重點學習四個成串刺激（TOF）的臨床應用。

教學方法：

講授法啟發(fā)式

教學工具：

多媒體課件

板書設計（提綱）：

第八章肌肉松弛藥的臨床應用

第六節(jié)肌松藥在麻醉期間的應用

第七節(jié)肌松藥的不良反應

第八節(jié)肌松藥的拮抗

第九節(jié)神經肌肉傳遞功能監(jiān)測

教學過程（教學內容、教學方法、時間分配等）：

第八章肌肉松弛藥的臨床應用

概述

第七節(jié)肌松藥在麻醉期間的應用講授法25分鐘

?氣管插管：

?肌松藥應用目的：迅速控制呼吸道，防止反流誤吸和缺氧。

?不同肌松藥的應用特點：

?去極化松藥：琥珀膽堿，起效快，恢復快好，適合于困難氣道患者。

?非去極化肌松藥：起效慢，持續(xù)時間長。加大劑量可以加快起效，但是相

應增加心血管風險，主要是組胺釋放。

?典型：

羅庫澳鐵：2-3倍的ED95

阿曲庫錢

米庫溟鏤

維庫溟鏤

起效時間與肌松強度

預給量：

肌松維持：

肌松藥的復合應用：

一、琥珀膽堿與非去極化肌松藥：相互拮抗

二、非去極化肌松藥的復合應用：

第二節(jié)肌松藥的不良反應20分鐘

主要在兩個方面：

?興奮或抑制膽堿能受體：

自主神經節(jié)煙堿樣受體

副交感神經節(jié)后纖維的毒菌堿樣受體

琥珀膽堿:心動過緩、血鉀升高

?組胺釋放作用：支氣管痙攣

第三節(jié)影響肌松作用的因素20分鐘

影響方面：分布、消除、神經肌肉接頭對肌松藥的敏感性以及：藥物的相互作用

表現(xiàn)：藥物的起效、強度和時效

?一、影響肌松藥的藥代動力學

?體內蛋白含量及細胞外液可影響肌松藥的分布;肝腎功能可影響肌

松藥的代謝。

?共同影響不容忽視。

?二、藥效動力學影響

第四節(jié)肌松藥的拮抗5分鐘

作用機制：增加乙酰膽堿濃度或延長乙酰膽堿作用時間。

藥物：抗膽堿酯酶藥

?新斯的明、澳叱斯的明、依酚氯鉉

?藥物用量：與肌松深度有關

?有極限量:新斯的明0.07mg/kg;澳吐斯的明、依酚氯錢0.28mg/kg依酚氯

錢lmg/kg.

影響因素8

?酸堿和電解質失衡：呼吸性酸中毒、代謝性堿中毒、低鉀血癥，高鎂血癥

時，殘余肌松難以被抗膽堿脂酶藥拮抗。

*低溫

不良反應的預防與處理：

?格隆澳錢7ug/kg與新斯的明0.035-0.07mg/kg

?阿托品7ug/kg與依酚氯鏤0.5-lmg/kg

?注意：心律紊亂

?新藥：sugammadex(org25969)

第五節(jié)神經肌肉傳遞功能檢測20分鐘

?監(jiān)測內容：肌松藥的起效、維持和消退

?監(jiān)測指標：肌松藥的作用程度、時效、阻滯性質。

?監(jiān)測手段：肌松監(jiān)測儀

?臨床監(jiān)測指標監(jiān)測：呼吸運動；動作如抬頭、舉腿、握拳維持5秒以上,

可為肌張力恢復的指標。

單刺激：

強直刺激：

四個成串刺激：T0F

強直刺激后單刺激肌顫搐計數(shù)PTC

臨床應用

小結：

本章主要講授了肌松藥的應用目的和基本原則、肌松藥的不良反應和影響肌松

藥作用的因素。一般介紹肌松藥的消退以及肌松藥的拮抗指征、方法和注意事項,

一般介紹神經肌肉傳遞功能監(jiān)測的常用方法，重點介紹四個成串刺激(T0F)的

臨床應用，一般介紹肌松藥的選擇及應用方法。臨床常用的肌松藥。

復習思考題：

影響肌松作用的因素。

下次課預習要點：

常用的局部麻醉方法？

教研室意見:

教研室主任（組長）簽字:

授課實施分析及改進:

授課教案（理論）

課程名稱臨床麻醉學授課時間2014.10

授課對象2011級（麻醉學本科）授課類型理論課

教師姓名職稱授課專業(yè)麻醉學教學時數(shù)2

授課題目（章、節(jié)）：第九章局部麻醉

教材及參考資料：

《臨床麻醉學》.郭曲練，姚尚龍.第3版.人民衛(wèi)生出版社.2011

《現(xiàn)代麻醉學》.莊心良.第3版.人民衛(wèi)生出版社.2005

教學目的：

I、了解局部麻醉的種類和麻醉前準備，熟悉常用局麻藥的特點，掌握局麻藥中毒的原因、臨床表現(xiàn)及

防治。

2、了解表面麻醉、局部秘潤麻醉、區(qū)域阻滯和靜脈局部麻醉的操作方法和注意事項。

3、熟悉頸從阻滯和臂從阻滯的常用方法、適應證和禁忌證，掌握其定位方法和主要并發(fā)癥的預防及處

理

4、了解上肢神經阻滯、坐骨神經阻滯和常用顱神經阻滯方法

重占?

重點講述局麻藥中毒反應的原因、臨床表現(xiàn)、預防和治療，一般介紹表面麻醉、局部浸注麻醉，區(qū)域

阻滯麻醉、靜脈局部麻醉的概念C重點講述頸叢、臂神經阻滯的常用局麻藥、臂叢神經阻滯各種入路的優(yōu)

缺點、頸叢、臂叢的解剖定位、適應范圍及主要并發(fā)癥，重點介紹頸叢、臂叢神經阻滯的操作方法和注意

事項。

難點：

頸叢、臂叢神經阻滯的操作方法和注意事項。

教學方法:

講授法啟發(fā)式

教學工具：

多媒體課件

板書設計（提綱）：

第九章局部麻醉

第十節(jié)常用局麻藥的臨床藥理

第十一節(jié)局麻藥的毒性反應

教學過程（教學內容、教學方法、時間分配等）：

第九章局部麻醉

第八節(jié)局麻藥的臨床藥理講授法20分鐘

第九節(jié)局麻藥的毒性反應講授法20分鐘

一、原因

二、臨床表現(xiàn)

三、處理

四、預防

第十節(jié)常用的局部麻醉方法講授法35分鐘

一、表面麻醉

二、局部浸潤麻醉

三、區(qū)域阻滯麻醉

四、神經阻滯

第十一節(jié)神經刺激器在局麻麻醉中的應用講授法10分鐘

一、工作原理

二、操作要點

三、優(yōu)缺點

四、適應癥

五、并發(fā)癥

第十二節(jié)超聲引導下的神經阻滯講授法5分鐘

一、工作原理

二、操作要點

三、優(yōu)缺點

四、適應癥

五、并發(fā)癥

小結：

本章重點講述局麻藥中毒反應的原因、臨床表現(xiàn)、預防知治療，一般介紹表面麻醉、局部浸注麻醉，區(qū)

域阻滯麻醉、靜脈局部麻醉的概念。重點講述頸從、臂神經阻滯的常用局麻藥重點介紹頸從、臂從神經阻

滯的操作方法和注意事項。了解表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯和靜脈局部麻醉的操作方法和注意事

項。了解上肢神經阻滯、坐骨神經阻滯和常用顱神經阻滯方法。

復習思考題：

局麻藥中毒的臨床表現(xiàn)?

下次課預習要點：

硬膜外麻醉的阻滯方法。

教研室意見:

教研室主任（組長）簽字:

授課實施分析及改進:

授課教案（理論）

授課

課程名稱臨床麻醉學2014.10

時間

授課

授課對象2011級（麻醉學本科）理論課

類型

教師姓名職稱授課專業(yè)麻醉學教學時數(shù)2

授課題目（章、節(jié)）：第十章椎管內麻醉

教材及參考資料：

《臨床麻醉學》.郭曲練，姚尚龍.第3版.人民衛(wèi)生出版社.2011

《現(xiàn)代麻醉學》.莊心良.第3版.人民衛(wèi)生出版社.2005

Miller?sAnesthesia,6thed.Miller.2005.

教學目的：

掌握蛛網膜下隙阻滯的臨床運用及硬膜外麻醉的臨床運用。

熟悉蛛網膜下隙及硬膜外阻滯的機制及其對生理的影響。

熟悉蛛網膜下隙及硬膜外阻滯的并發(fā)癥。

重點：

1、蛛網膜下隙組織的機制及其對生理的影響

2、蛛網膜下隙阻滯的臨床運用

3、硬膜外阻滯的機制及其生理影響

4、硬膜外阻滯的臨床運用

難點:

1、蛛網膜下隙麻醉的方法

2、硬膜外麻醉的方法

教學方法：

講授法啟發(fā)式

教學工具：

多媒體課件

板書設計（提綱）：

椎管內麻醉

第一節(jié)蛛網膜下隙阻滯

一、概述

二、蛛網膜下隙阻滯的機制及其對生理的影響

三、蛛網膜下隙阻滯的臨床運用

四、蛛網膜下隙阻滯的并發(fā)癥

五、連續(xù)蛛網膜下隙阻滯

第二節(jié)硬膜外阻滯

教學過程(教學內容、教學方法、時間分配等)：

椎管內麻醉

第一節(jié)蛛網膜下隙阻滯講授法45分鐘

一、概述啟發(fā)式4分鐘

二、蛛網膜下隙組織的機制及其對生理的影響啟發(fā)式10分鐘

(一)腦脊液的生理

(二)蛛網膜下隙組織的作用

1直接作用

(1)作用部位

(2)阻滯順序

(3)阻滯平面差別

(4)局麻藥的臨界濃度

2間接作用

(1)對循環(huán)系統(tǒng)的影響

(2)對呼吸的影響

(3)對胃腸的影響

(4)對泌尿生殖系統(tǒng)的影響

三、蛛網膜下隙阻滯的臨床運用啟發(fā)式20分鐘

(一)適應證

1下腹及盆腔手術

2肛門及會陰手術

3下肢手術

（二）禁忌癥

1中樞神經系統(tǒng)疾病

2全身性嚴重感染

3高血壓并發(fā)冠心病

4休克患者

5慢性貧血病人禁用中位以上脊麻

6脊柱外傷或有嚴重腰背痛病史者

7老年人僅可選低位脊麻

8精神病、嚴重神經官能癥及小兒

（三）麻醉前訪視和麻醉前用藥

（四）常有局麻藥

1普魯卡因

2丁卡因

3利多卡因

4布比卡因

（五）蛛網膜下隙穿刺術

1體位

2穿刺部位和消毒范圍

3穿刺方法

（六）阻滯平面的調節(jié)

（七）麻醉中管理

1血壓下降和心率減慢

2呼吸抑制

3惡心、嘔吐

四、蛛網膜下隙阻滯的并發(fā)癥8分鐘

1頭痛

2尿潴留

3神經并發(fā)癥

五、連續(xù)蛛網膜下隙阻滯3分鐘

第二節(jié)硬膜外阻滯講授法40分鐘

一、概述3分鐘

二、硬膜外阻滯的機制及其生理影響啟發(fā)式8分鐘

（一）局麻藥作用的部位

（二）局麻藥在硬膜外間隙的擴散

（三）硬膜外間隙的壓力

（四）硬膜外阻滯的影響

1對中樞系統(tǒng)的影響

2對心血管系統(tǒng)的影響

3對呼吸系統(tǒng)的影響

4對內臟的影響

5對肌肉張力的影響

三、硬膜外阻滯的臨床運用啟發(fā)式12分鐘

（一）適應癥和禁忌癥

（二）麻醉前訪視和用藥

（三）常用局麻藥

1利多卡因

2丁卡因

3布比卡因

4左旋布比卡因

（四）應用局麻藥的注意事項

（五）硬膜外間隙穿刺術

1體位

2穿刺點的選擇

3穿刺術

4硬膜外間隙的確認

（六）連續(xù)硬膜外阻滯置管方法

（七）硬膜外阻滯平面與范圍的調節(jié)

1導管的位置和方向

2藥物容量和注藥速度

3體位

4病人的情況

（八）硬膜外阻滯失敗

（九）術中管理

1血壓下降

2呼吸抑制

3惡心嘔吐

四、硬膜外阻滯的并發(fā)癥啟發(fā)式10分鐘

（一）穿破硬膜

（-）穿刺針或導管誤入血管

（三）空氣栓塞

（四）穿破胸膜

（五）導管斷裂

（六）全脊麻

（七）異常廣泛阻滯

（八）脊神經根或脊髓損傷

（九）硬膜外血腫

（十）感染

五、小兒硬膜外阻滯啟發(fā)式5分鐘

（一）解剖生理特點

（二）適應癥和禁忌癥

（三）穿刺方法

（四）并發(fā)癥

六、舐管阻滯2分鐘

第三節(jié)蛛網膜下隙與硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉講授法5分鐘

小結：

本章主要講授了蛛網膜下隙阻滯的臨床運用及硬膜外麻醉的臨床運用。了解

了蛛網膜下隙及硬膜外阻滯的機制及其對生理的影響。以及蛛網膜下隙及硬膜外

阻滯的并發(fā)癥。需要重點掌握的是蛛網膜下隙阻滯及硬膜外麻醉的方法。

復習思考題：

蛛網膜下隙阻滯的并發(fā)癥。

下次課預習要點：

復合麻醉的應用原則。

教研室意見:

教研室主任（組長）簽字:

授課實施分析及改進:

授課教案（理論）

課程名稱臨床麻醉學授課時間2014.10

授課對象2011級（麻醉學本科）授課類型理論課

教師姓名職稱授課專業(yè)麻醉學教學時數(shù)2

授課題目（章、節(jié)）：第十一章復合麻醉與聯(lián)合麻醉

教材及參考資料：

《臨床麻醉學》.郭曲練，姚尚龍.第3版.人民衛(wèi)生出版社.2011

《現(xiàn)代麻醉學》.莊心良.第3版.人民衛(wèi)生出版社.2005

教學目的：

1掌握復合麻醉的概念及應用原則

2.掌握全憑靜脈麻醉的概念

3.熟悉全憑靜脈麻醉的方法

2.熟悉靜吸復合麻醉的方法與注意事項

3.熟悉丙泊酚靜脈復合麻醉的方法

4.熟悉氯胺酮靜脈復合麻醉的方法

5.熟悉全身麻醉與非全麻的聯(lián)合應用的優(yōu)點和實施方法

重占?

1.復合麻醉的概念、應用原則

2.丙泊酚靜脈復合麻醉的方法

難點：

靜吸復合麻醉的方法

教學方法：

講授法啟發(fā)式

教學工具：

多媒體課件

板書設計（提綱）：

第十一章復合麻醉與聯(lián)合麻醉

第十二節(jié)概述

第十三節(jié)復合麻醉的應用

復合麻醉的優(yōu)點及分類

第三節(jié)靜吸復合麻醉

麻醉誘導

麻醉維持

注意事項

教學過程（教學內容、教學方法、時間分配等）：

第十一章復合麻醉與聯(lián)合麻醉

第一節(jié)概述講授法10分鐘

復合麻醉的概念

第二節(jié)復合麻醉的應用原則講授法啟發(fā)式10分鐘

1.合理選擇麻醉藥物和劑量

2.準確判斷麻醉深度

3.加強麻醉管理

4.優(yōu)化麻醉方案

5.堅持個體化原則

6.不同麻醉技術的聯(lián)合應用

第三節(jié)靜吸復合麻醉講授法25分鐘

麻醉誘導

1.靜脈誘導法

2.吸入誘導法

3.靜吸復合誘導法

麻醉維持

1.吸入麻醉維持

2.靜脈麻醉維持

3.靜吸復合維持

注意事項

第四節(jié)全憑靜脈麻醉講授法啟發(fā)式25分鐘

概念

普魯卡因靜脈復合麻醉

丙泊酚靜脈復合麻醉

氯胺酮靜脈復合麻醉

芬太尼靜脈復合麻醉

第五節(jié)全麻與非全麻的聯(lián)合應用講授法15分鐘

優(yōu)點

常用方法

靜吸復合全麻與硬膜外麻醉聯(lián)合

靜脈復合麻醉與椎管內麻醉的復合

第六節(jié)針刺鎮(zhèn)痛在復合麻醉中的應用講授法5分鐘

小結：

本章主要講授了復合麻醉的概念與應用原則、靜吸復合麻醉和靜脈全身麻醉

的概念及方法以及全麻與非全麻復合麻醉的優(yōu)點和實施方法，其中需要重點掌握

的是復合麻醉的概念、應用原則和丙泊酚靜脈復合麻醉的方法。

復習思考題：

如何進行丙泊酚靜脈復合麻醉？

下次課預習要點：

非住院病人的麻醉的麻醉前準備。

教研室意見:

教研室主任（組長）簽字：

授課實施分析及改進：

本章完整系統(tǒng)地講解了復合麻醉與聯(lián)合麻醉的概念、方法及應用原則。突出

了重點與難點，運用講授法與啟發(fā)式教學，理論聯(lián)系實際，提高了學生對所講內

容的認識，但在理論授課同時還要多增加一些臨床實例分析，有利于同學們對理

論知識更好的理解與掌握。

授課教案（理論）

課程名稱臨床麻醉護理學授課時間2014.10

授課對象2011級（麻醉學本科）授課類型理論課

教師姓名職稱授課專業(yè)麻醉學