病區(qū)感染掌控管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了防止和掌控病區(qū)感染，保障患者的健康和安全，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和其他與患者接觸的人員的健康，訂立本管理制度。本管理制度依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章制度，作為病區(qū)感染掌控的基本依據(jù)和操作指南。第二條適用范圍本管理制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部病區(qū)，包含住院科室、手術(shù)室、急診科、重癥監(jiān)護(hù)室等。第三條重要內(nèi)容和要求本管理制度包含病區(qū)感染防控的基本原則和方法、感染管理機(jī)構(gòu)和責(zé)任、感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告、感染防備與掌控措施、個(gè)人防護(hù)與培訓(xùn)等內(nèi)容。第二章感染防控基本原則和方法第四條基本原則病區(qū)感染防控工作應(yīng)遵從以下原則：防備為主，綜合整治。重視病區(qū)環(huán)境清潔、通風(fēng)消毒、空氣凈化等防備措施，采用綜合手段掌控感染源、傳播途徑和易感人員?？茖W(xué)合理使用抗生素，減少耐藥菌感染和傳播。強(qiáng)化感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染疫情，采取相應(yīng)措施。加強(qiáng)感染防控培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員及其他與患者接觸人員的防控意識(shí)和操作技能。第五條方法加強(qiáng)手衛(wèi)生。醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后，進(jìn)出洗手間、工作區(qū)域前后，必需進(jìn)行手衛(wèi)生。應(yīng)正確使用洗手液、洗手劑或洗手液，并按正確手衛(wèi)生程序操作。環(huán)境消毒。病區(qū)內(nèi)的公共區(qū)域、醫(yī)療器械、床鋪等應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行定期清潔和消毒?；颊叻雷o(hù)。在患者診療過程中，依據(jù)醫(yī)囑和感染類型，采取相應(yīng)的隔離措施，包含室內(nèi)隔離、室外隔離、細(xì)菌隔離、防護(hù)服等。第三章感染管理機(jī)構(gòu)和責(zé)任第六條病區(qū)感染防控委員會(huì)每個(gè)病區(qū)應(yīng)建立感染防控委員會(huì)，負(fù)責(zé)病區(qū)的感染防控工作，重要職責(zé)包含：訂立病區(qū)感染防控工作規(guī)章制度、訂立感染防控計(jì)劃并監(jiān)督執(zhí)行。組織開展感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告，定期匯報(bào)病區(qū)感染情況。組織開展感染防控培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的防控本領(lǐng)。幫助相關(guān)部門處理感染事件和處理感染突發(fā)事件。第七條個(gè)人責(zé)任醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照病區(qū)感染防掌控度的規(guī)定執(zhí)行，時(shí)刻重視個(gè)人衛(wèi)生和著裝衛(wèi)生，并按規(guī)定佩戴個(gè)人防護(hù)設(shè)施。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)緊密監(jiān)測(cè)患者感染情況，及時(shí)報(bào)告并采取適當(dāng)措施。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加感染掌控培訓(xùn)并接受定期崗位培訓(xùn)。第四章感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告第八條感染監(jiān)測(cè)病區(qū)感染防控委員會(huì)應(yīng)每季度開展感染監(jiān)測(cè)工作，監(jiān)測(cè)范圍包含但不限于患者感染、醫(yī)務(wù)人員感染、器械相關(guān)感染等。感染監(jiān)測(cè)的目的是及時(shí)掌握感染情形、發(fā)現(xiàn)感染風(fēng)險(xiǎn)，并依據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果采取相應(yīng)的防控策略。第九條感染報(bào)告病區(qū)感染監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染掌控科，并按規(guī)定向相關(guān)部門報(bào)告。感染報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包含感染類型、患者信息、感染相關(guān)的病區(qū)情況等。第五章感染防備與掌控措施第十條感染防備醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按操作規(guī)程規(guī)范操作，避開穿刺傷口。加強(qiáng)環(huán)境清潔和消毒工作，保持病區(qū)乾凈。鼓舞患者在病區(qū)內(nèi)合理使用公共設(shè)施，并定期清潔消毒。第十一條感染掌控遵從感染防控原則，采取隔離措施，限制患者與健康人員、患者與器械之間的接觸。力求提高患者的個(gè)人衛(wèi)生素養(yǎng)，加強(qiáng)患者的自我防護(hù)意識(shí)。第六章個(gè)人防護(hù)與培訓(xùn)第十二條個(gè)人防護(hù)醫(yī)務(wù)人員和與患者接觸的人員必需按規(guī)定佩戴相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)設(shè)施。個(gè)人防護(hù)設(shè)施包含但不限于口罩、手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡等。第十三條培訓(xùn)要求醫(yī)務(wù)人員及與患者接觸的其他人員應(yīng)參加醫(yī)院定期組織的感染防控培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包含感染防控知識(shí)、操作規(guī)范、個(gè)人防護(hù)等。第七章管理與監(jiān)督第十四條日常管理病區(qū)感染防控委員會(huì)應(yīng)定期召開會(huì)議，研究感染防控工作并訂立改進(jìn)措施。每個(gè)病區(qū)應(yīng)建立感染防控檔案，記錄感染監(jiān)測(cè)和感染防控工作相關(guān)信息。第十五條監(jiān)督檢查醫(yī)院感染掌控科及相關(guān)部門定期對(duì)各病區(qū)進(jìn)行感染防控工作的監(jiān)督檢查，并進(jìn)行評(píng)估。第八章附則第十六條違紀(jì)違法責(zé)任對(duì)于違反本管理制度的人員，將依據(jù)醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章制度和國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行懲