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附件2普通中等職業(yè)學校設(shè)置中等職業(yè)教育專業(yè)申請表學校名稱（蓋章）：學校主管部門：專業(yè)名稱：專業(yè)代碼：修業(yè)年限：年擬招生人數(shù)：申請時間：專業(yè)負責人：聯(lián)系電話：陜西省教育廳制——#—學校基本情況表學校名稱學校地址郵政編碼學校網(wǎng)址學校標識碼辦學性質(zhì)公辦口民辦口其他口在校學生總數(shù)專任教師總數(shù)（人）已有專業(yè)學校簡介和歷史沿革（300字以內(nèi)）申請增設(shè)專業(yè)的理由和基礎(chǔ)（應包括申請增設(shè)專業(yè)的主要理由、學校專業(yè)發(fā)展規(guī)劃及人才需求預測情況等方面的內(nèi)容，如需要可加頁）專業(yè)主要帶頭人簡介

姓名性別專業(yè)技術(shù)職務(wù)第一學歷出生年月行政職務(wù)最后學歷第一學歷和最后學歷畢業(yè)時間、學校、專業(yè)主要從事工作與研究方向行業(yè)企業(yè)兼職工作簡歷最具代表性的教學科研成果序號成果名稱等級及簽發(fā)單位、時間本人署名位次12345目前承擔的主要教學工作（5項以內(nèi)）序號課程名稱授課對象人數(shù)學時課程性質(zhì)授課時間12345注：填寫一至三人，只填本專業(yè)主要帶頭人，每人一表。教師基本情況表

序號姓名性別年齡專業(yè)技術(shù)職務(wù)最后學歷畢業(yè)學校、^業(yè)、學位現(xiàn)從事專業(yè)擬任課程是否“雙師型”^職/兼職12345678910其他辦學條件情況表

專業(yè)辦學經(jīng)費及來源專業(yè)儀器設(shè)備總價值（萬元）專業(yè)圖書資料、數(shù)字化教學資源情況主要專業(yè)儀器設(shè)備裝備情況序號設(shè)備名稱型號/規(guī)格數(shù)量購入時間專業(yè)實習實訓基地情況序號實訓基地名稱合作單位校內(nèi)/外實訓項目申請增設(shè)專業(yè)人才培養(yǎng)方案

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