醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案范文（通用6篇）為了保障事情或工作順利、圓滿進行，常常需要提前進行細致的方案準備工作，方案的內(nèi)容和形式都要圍繞著主題來展開，最終達到預期的效果和意義。你知道什么樣的方案才能切實地幫助到我們嗎？下面是小編幫大家整理的醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案范文（通用6篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案1醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)展，特此制定全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案，以求正確有效地實施標準化醫(yī)療質(zhì)量管理。一、指導思想（一）實行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標責任制結合，保證質(zhì)控措施的落實。（二）以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，并不斷修訂完善。（三）強化各種醫(yī)療技術把關制度，如三級醫(yī)師負責制度、會診制度和病例討論制度等，將醫(yī)務人員個人醫(yī)療行為最大限地引導到正確的診療方案中。（四）質(zhì)量控制部門有計劃、有針對性地進行干預，對多因素影響或多項診療活動協(xié)同作用的質(zhì)量問題，進行專門調(diào)研，并制定全面的干預措施。二、管理體系全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理x小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務人員自我管理三級管理體系。（一）醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組由院領導和院委會成員組成，院長任組長，院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責任者。醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室作為常設的辦事機構。其職責分述如下：1、醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責（1）教育各級醫(yī)務人員樹立全心全意為患者服務的思想，改進醫(yī)療作風，改善服務態(tài)度，增強質(zhì)量意識。保證醫(yī)療安全，嚴防差錯事故。（2）審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度，并制定各項質(zhì)量評審要求和獎懲制度。（3）掌握各科室診斷、治療、護理等醫(yī)療質(zhì)量情況．及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。（4）對重大醫(yī)療、護理質(zhì)量問題進行鑒定，對醫(yī)療護理質(zhì)量中存在的問題，提出整改要求。（5）定期向全院通報重大醫(yī)療、護理質(zhì)量情況和處理決定。（6）對院內(nèi)有關醫(yī)療管理的體制變動，質(zhì)量標準的修定進行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。2、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責（1）醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領導，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控。（2）定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。（3）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組匯報。（4）收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見。（5）每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結果，以便與績效工資掛鉤。（6）定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報和不良醫(yī)療文件公示欄。（二）科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責任者。科室質(zhì)控小組職責如下：（1）各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關人員3-5人組成。（2）結合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。（3）定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。（4）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。（三）醫(yī)務人員自我管理在醫(yī)療活動過程中，醫(yī)務人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質(zhì)、醫(yī)療技術水平對醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)量控制的基本點。在質(zhì)控過程中，特別要強調(diào)三級醫(yī)師負責制度、會診制度和病例討論等把關制度，確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實施。對各級醫(yī)務人員的要求分述如下：1．門診醫(yī)師（1）嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。（3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確。（4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。（5）具體用藥在病歷中記載。（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。（7）處方書寫合格。（8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應：a.建議?？凭驮\；b.請上級醫(yī)師診視；c.收住院。（9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應：a.收住院；b.患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。（10）按?？剖罩尾∪恕＃?1）按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護。2．病房住院醫(yī)師（1）病人入院30分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理。（2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫(yī)師報告。（3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內(nèi)完成；首次病程記錄當班完成，急診病人術前完成）。（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。（5）24小時內(nèi)完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的?？茩z查。（6）按?？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。（8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術前討論、術前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應有詳細的記錄）。（9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫(yī)師匯報。醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案2一、目的通過科學的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平，管理水平，不斷發(fā)展。二、目標：逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化，設施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達到國家二級甲等中醫(yī)院水平。三、健全質(zhì)量管理及考核組織1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織醫(yī)院設立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由分管院長負責，醫(yī)務科、護理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設立質(zhì)控小組。由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。2、健全三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫(yī)務科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。四、健全規(guī)章制度：1、逗硬執(zhí)行以崗位責任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術操作規(guī)程常規(guī)。2、重點對以下關鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：⑴病歷書寫制度及規(guī)范⑵危急重癥搶救制度及首診責任制⑶三級醫(yī)師負責制及查房制度⑷術前討論及手術審批制度⑸醫(yī)囑制度⑹會診制度⑺值班及～制度⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度⑼醫(yī)療缺陷登記及過失(糾紛)報告制度⑽傳染病登記及報告制度⑾業(yè)務學習制度⑿查對制度等3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。五、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照(醫(yī)師法)規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學習。3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術人員考試內(nèi)容。4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關規(guī)定。6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。7、建立醫(yī)務人員醫(yī)療技術缺陷檔案。六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。1、分級管理及考核：(1)、各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。(2)、職能部門藥定期下科室進行質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風。(3)、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。(4)、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。(5)各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結、上報。2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制。(1)、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報業(yè)務工作月報表和科室當月的質(zhì)控工作總結。(2)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表，進行交叉評價，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。(3)、醫(yī)務科、護理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫(yī)療質(zhì)量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋科室質(zhì)控小組應根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。(4)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應定期召開全體會議，評價質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎勵基金。制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決。醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案3醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)務人員利用醫(yī)療技術為患者提高診斷和治療過程中體現(xiàn)出來的，醫(yī)療服務的提供過程與實現(xiàn)同時進行，很難對醫(yī)療服務進行檢查，即合格后校對，因此環(huán)節(jié)質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量，且醫(yī)療服務對象是人，服務過程中出現(xiàn)不合格可能產(chǎn)生嚴重后果，且難以糾正，可見，環(huán)節(jié)質(zhì)量管理十分重要。針對我院婦產(chǎn)科重點科室現(xiàn)制定出以下管理方案：1、自覺履行好崗位職責。必須嚴格自覺履行好崗位職責，否則為崗位不作為或不能勝任崗位工作。自覺接受院領導檢查，科室要經(jīng)常開展履職教育。2、抓好婦產(chǎn)科質(zhì)量管理：科室質(zhì)量管理是環(huán)節(jié)管理的中間環(huán)節(jié)、關鍵環(huán)節(jié)，能及時發(fā)現(xiàn)及糾正醫(yī)療過程中的質(zhì)量問題?？浦魅?、護士長是科室質(zhì)量管理負責人，要狠抓落實。3、抓好環(huán)節(jié)中的重點環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)。⑴、抓好行政查房、會診、病例討論、手術審批、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、等制度的貫徹落實。⑵、抓好查對工作。⑶、做好危重病人、手術期病人和特殊病人的管理。⑷、抓好臨床輸血管理。確保用血安全。⑸、抓好急救藥品等。⑹、抓好值班制度，節(jié)假日值班技術力量要保證，做好交接班及報告書寫，經(jīng)常隨機抽查（特別是節(jié)假日夜班間抽查）在崗位情況。⑺、做好病歷書寫和管理，及時客觀準確書寫，上級醫(yī)師及時修改簽名，按時歸檔，妥善保存，歸檔病例不得修改、返回，原則上不借閱。⑻、做好溝通工作：一方面做好醫(yī)患溝通工作并做好談話記錄，并一方面做好院內(nèi)上下、科室之間、同事之間工作的溝通，確保質(zhì)量管理的決定及時執(zhí)行，工作上能互相協(xié)作，確保工作正常運轉(zhuǎn)。⑼、實施零缺陷管理，防止差錯事故發(fā)生。⑽、持證上崗，嚴格執(zhí)業(yè)準入。醫(yī)療質(zhì)量控制的職責：（1）、上級醫(yī)（護）師負責對下級醫(yī)（護）師醫(yī)療質(zhì)量的督促檢查與整改。（2）、科室主任（護士長）及科室質(zhì)量管理小組負責對全科醫(yī)療護理質(zhì)量的督促檢查與整改。（3）、科主任對科室醫(yī)療護理及醫(yī)療環(huán)境、設備進行質(zhì)量的督促、檢查、控制。由院長、業(yè)務副院長負責安排、組織檢查。醫(yī)療質(zhì)控的方法：（1）、上級醫(yī)（護）師通過查房、病例討論、檢查病歷等方式，隨時對下級醫(yī)（護）師進行檢查和控制。（2）、科主任（護士長）和科醫(yī)療質(zhì)量管理小組通過查房、病例討論、檢查病歷、檢查工作和平常掌握情況，定期不定期對全科的醫(yī)療護理質(zhì)量進行檢查。（3）、科主任通過平常掌握、隨機抽查、定期檢查相結合對各科進行檢查。（4）、檢查是質(zhì)量控制手段，通過發(fā)現(xiàn)問題、分析、評價、促進整改，達到質(zhì)量改進，從而提高和確保質(zhì)量。（5）、采取缺陷管理，并予登記。醫(yī)療質(zhì)量控制統(tǒng)計到科室，科室統(tǒng)計到人頭。（6）、嚴格管理，科學化的基礎上做到人性化管理，以教育糾正、整改為目的，促進質(zhì)量提高。（7）、環(huán)節(jié)管理為主，平時掌握與隨即抽查為主，終未質(zhì)量管理與定期檢查為輔。不合格醫(yī)療服務的處理：（1）、醫(yī)務人員在直接或間接為患者服務時，如違反了相應的規(guī)章制度或技術操作規(guī)程，未滿足患者或院內(nèi)其他科室及工作人員的需要或期望，引起投訴、醫(yī)療糾紛，甚至醫(yī)療事故，或被質(zhì)量控制人員檢查發(fā)現(xiàn)為不合格醫(yī)療服務。（2）、不合格醫(yī)療服務處理程序：①科主任、護士長、科室質(zhì)控人員、上級醫(yī)（護）師發(fā)現(xiàn)不合格醫(yī)療服務，應及時指出當事人的錯誤，提出批評教育，并予以糾正，防止不合格醫(yī)療服務的擴大和造成不良后果。科主任檢查發(fā)現(xiàn)不合格醫(yī)療服務或平常了解掌握的不合格醫(yī)療服務，應給科室質(zhì)量控制小組或當事人指出。具有共性的不合格醫(yī)療服務通過職工大會、周會、科室晨會，制定新規(guī)則、舉辦培訓班等形式糾正、教育，并跟蹤檢驗。②對不合格醫(yī)療服務予以登記，按《差錯事故登記報告處理程序》處理。③科主任對臨床、醫(yī)技及其它部門應對不合格原因進行分析，查找影響因素，防止再次發(fā)生。④對不合格醫(yī)療服務當事人和科室，按照有關規(guī)定處理。⑤科主任當收到病員投訴，應要求科室責任人立即調(diào)查，查找原因，確定糾正，處理辦法后3日內(nèi)交回，對糾正和處理辦法的執(zhí)行情況由科主任追蹤。⑥患者提出的醫(yī)療糾紛，醫(yī)務科負責接待，予以登記，對投訴內(nèi)容責成相關科室調(diào)查核實，查找原因，給投訴者解釋，并作出調(diào)查處理。醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案4一、籌資標準和對象2012年我省農(nóng)民個人繳費提高到每人每年50元，政府配套資金將不低于每人每年200元。堅持以家庭為單位自愿參加原則，農(nóng)村中小學生須隨父母參加戶籍所在地的新農(nóng)合，非農(nóng)村戶籍的流動就業(yè)人員可以自愿就近選擇參加居住地或戶籍地的新農(nóng)合，但不得重復參合（保）。參合人員必需有身份證或戶口簿。二、工作目標1、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，農(nóng)民參合率98%以上（轄區(qū)農(nóng)業(yè)人口數(shù)以統(tǒng)計年鑒為準）；2、新農(nóng)合宣傳材料發(fā)放到每一個農(nóng)戶，轄區(qū)農(nóng)民新農(nóng)合政策知曉率100%。3、做好參合人員基礎信息管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要繼續(xù)完善新農(nóng)合參合人員的信息，做到參合人員名字、身份證號信息準確和完整。同時參合人員的電腦錄入、參合票據(jù)、繳交參合基金、籌資統(tǒng)計報表和實際情況“五相符”，相符率100%。4、各村做好年新農(nóng)合補償公示和2012年參合人員基礎信息錄入公示，公示率100%。三、部門或單位職責1、市新農(nóng)合管理委員會：負責新農(nóng)合籌資工作的組織、協(xié)調(diào)、督查、考核、獎懲；制定籌資工作計劃和實施方案；組織新農(nóng)合的宣傳發(fā)動。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）新農(nóng)合管理委員會：按屬地管理要求做好本轄區(qū)新農(nóng)合的宣傳和籌資工作的組織發(fā)動，牽頭本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生、民政、計生等部門核定新農(nóng)合籌資減免人員；每天上報參合數(shù)據(jù)；及時將新農(nóng)合籌資款上繳市財政；認真做好參合人員基礎數(shù)據(jù)的核對和電腦錄入并及時督促各村新農(nóng)合公示的落實等各項工作，確保完成新農(nóng)合的工作目標和任務。3、市財政局：負責新農(nóng)合籌資票據(jù)的提供與核銷；規(guī)范各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的收入過渡戶管理，確保籌措資金的.安全。4、市衛(wèi)生局：開展調(diào)研，評估年新農(nóng)合補償運行情況，擬訂2012年新農(nóng)合補償方案和2012的新農(nóng)合籌資工作方案與考核辦法；培訓新農(nóng)合相關工作人員；編寫宣傳材料；收集、統(tǒng)計和報送新農(nóng)合籌資進展報表。5、市民政局：負責向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦按村分開提供低保、重點優(yōu)撫對象名單，并核實相關對象的參合情況，確保低保、重點優(yōu)撫對象100%參保。6、市計生局：負責向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦按村分開提供二女結扎戶、獨生子女領證戶對象名單，并核實相關對象的參合情況，確保二女結扎戶、獨生子女領證戶100%參保。7、市老區(qū)辦：負責向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦按村分開提供革命五老對象名單，并核實相關對象的參合情況，確保革命五老對象100%參保。8、市殘聯(lián)：負責向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦按村分開提供殘疾人員名單，并核實相關對象的參合情況，確保殘疾人100%參保。9、市廣電局：做好2012年新農(nóng)合政策宣傳工作。10、市效能辦：對有關部門、單位開展督查，對不履行或不正確履行職責的行為進行效能督促。11、各衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心：負責向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦報送按村分開的新農(nóng)合補償公示表，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦督促各村切實做好新農(nóng)合補償公示工作的落實。12、各村委會：負責宣傳、動員、組織農(nóng)民參加新農(nóng)合，做好農(nóng)民參合資金的收繳、參合農(nóng)民基礎數(shù)據(jù)的登記與核對和參合公示；及時報送新農(nóng)合籌資參合信息；核驗參合證加蓋校驗章，并將參合證發(fā)放到參合人員手中；開展新農(nóng)合補償公示，收集農(nóng)民對新農(nóng)合政策意見并及時向市新農(nóng)合經(jīng)辦機構反映。四、實施步驟2012年新農(nóng)合籌資工作分為四個階段進行，即準備階段、籌資和信息登記與核對階段、電腦錄入階段和檢查驗收階段。1、準備階段：年11月1日至11月16日，開展新農(nóng)合籌備階段。（1）召開新農(nóng)合管委會成員會議，研究2012年補償方案、工作方案、考核和獎懲辦法。（2）市財政局新農(nóng)合籌資票據(jù)的準備，舉辦籌資票據(jù)轉(zhuǎn)結培訓。（3）市衛(wèi)生局做好宣傳材料、表格、簿冊等材料準備；做好各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）參合籌資的表簿卡使用和電腦錄入培訓，各衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和市新農(nóng)合管理中心負責在2012年11月16日前把年參合人員名單和年度1－10月份補償情況按村分開交各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦下發(fā)到各村合醫(yī)組。（4）市民政、計生、殘聯(lián)和老區(qū)辦等部門做好我市農(nóng)戶中的低保、重點優(yōu)撫、二女結扎戶、獨生子女領證戶、殘疾人和革命五老對象名單的公示和核定工作。在11月16日之前要將核定的本年度低保、重點優(yōu)撫、獨生子女領證戶、二女結扎戶、殘疾人和革命五老對象下發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）必須及時將有關對象名單下發(fā)到各村。2、籌資階段：年11月17日至12月30日，動員、培訓、宣傳發(fā)動和進行籌資階段。（1）市政府召開全市動員大會，下達各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）新農(nóng)合工作責任書，正式啟動我市2012年新農(nóng)合籌資工作。（2）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）根據(jù)全市新農(nóng)合試點工作動員大會精神，召開動員大會，進行全面動員部署。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要利用廣播、有線電視、版報、標語等各種方式開展2012年新農(nóng)合政策宣傳。各村要將市2012年新農(nóng)合的繳費、政府的補助及補償方案等張貼通告，將宣傳材料分發(fā)到每個農(nóng)戶（包括在市外的每個農(nóng)民），做到農(nóng)民新農(nóng)合政策知曉率100%，同時，要認真做好年的村級新農(nóng)合補償公示，宣傳身邊典型事例等，促進新農(nóng)合籌資氛圍的形成。（3）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要在年12月30日前將農(nóng)民個人參合經(jīng)費收繳到位?；I資交費時間為2012年1月6日之前，各村合醫(yī)組在此之前要負責辦理農(nóng)民參合基金收繳，開具參合票據(jù)，登記核對參合人員基礎信息，收存有關增減人員的參合證并上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦；其中，各村合醫(yī)組必須認真核對由各相關部門提供的本年度革命五老、重點優(yōu)撫、五保、低保、殘疾人和獨生子女領證戶、二女結扎戶等政府補助對象的名單，確保做到革命五老、重點優(yōu)撫、五保、低保、殘疾人對象100%參合和籌資不多收也不少繳。各村合醫(yī)組對于不參合的農(nóng)戶，應在“新農(nóng)合參合告知書”上簽字并上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦存檔備案。籌資完成，在村公示欄上進行2012年新農(nóng)合參合公示。（4）各村籌資情況必須每日一報鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）籌資情況從年12月10日起必須向市合醫(yī)辦每日一報，直到轄區(qū)參合率完成98%以上。2012年新農(nóng)合籌資截止期為年12月30日，最終統(tǒng)計報表在2012年1月12日前完成。籌資統(tǒng)計報表中的減免身份重合情況按以下排序統(tǒng)計上報：獨生子女領證戶、二女結扎戶、殘疾人、重點優(yōu)撫、革命五老、五保和低保（如：即是低保又是獨生子女戶，則只算獨生子女戶即可）。（5）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）財政所在2012年1月12日前將參合農(nóng)民應繳參合經(jīng)費上繳市財政新農(nóng)合基金專戶。（6）市廣電局做好新農(nóng)合補償核心政策的宣傳、典型事例的媒體報導和參合籌資進展情況的跟蹤報道，負責開設有線臺新農(nóng)合政策宣傳欄目。（7）市新農(nóng)合管理中心負責及時向市委、市政府有關領導報送參合進展，市新農(nóng)合管委會、監(jiān)委員會組織效能辦等到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）開展籌資工作督查，對工作不落實者給予績效問責。3、電腦錄入階段（1）計生局、民政局、殘聯(lián)、老區(qū)辦等部門可委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）有關單位核準參合減免人員名單。2012年1月12日前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）減免人員統(tǒng)計數(shù)據(jù)交計生局、民政局、殘聯(lián)、老區(qū)辦等部門審核把關和簽章，一式二份交市新農(nóng)合管理辦公室。減免人員名單由各有關部門核準簽章后交鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦存檔備查。（2）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦要準確、及時完整在新農(nóng)合電腦系統(tǒng)中錄入并核對個人、家庭資料等基礎信息。在2012年1月20日前要完成轄區(qū)參合人員電腦錄入和數(shù)據(jù)更正工作，做到參合人員電腦錄入名單、參合票據(jù)、繳交參合基金、籌資統(tǒng)計報表和實際情況“五相符”，相符率100%。參合人員基礎信息錄入完畢，必須按規(guī)定在電腦系統(tǒng)中導出并在戶藉所在村進行公示，如有差錯及時更正，更正表格由經(jīng)辦人員、合醫(yī)組長簽字，村委會蓋章后交鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦電腦更正，書面存檔。（3）市衛(wèi)生局要負責新農(nóng)合電腦軟件調(diào)整，錄入、統(tǒng)計的技術指導，全市籌資情況的匯總上報等。4、檢查驗收階段市合醫(yī)辦負責組織對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）錄入工作完成等情況進行檢查驗收，對系統(tǒng)不合格的通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）辦改正。五、保障措施（一）加強領導，明確責任。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要圍繞2012年農(nóng)民參合率達98%以上等四項目標和工作時限要求，精心組織、周密安排，強化責任、扎實工作，做到宣傳到位、工作到戶、逐村落實。（二）密切配合，相互協(xié)作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦和各相關單位要各盡其責，相互配合，確保減免對象核定工作的銜接。（三）加強督查，獎優(yōu)罰劣。市政府向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）下達新農(nóng)合工作責任書，并把新農(nóng)合四項工作目標納入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）創(chuàng)業(yè)競賽內(nèi)容。市新農(nóng)合管委會辦公室和市政府督查室將開展新農(nóng)合工作督促檢查，并將檢查結果及時進行通報，以保證全市2012年新農(nóng)合補償工作順利開展，如期完成。醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案5為了滿足廣大人民群眾日益提高的醫(yī)療需求，提高醫(yī)院的醫(yī)療管理水平，防止醫(yī)療事故的發(fā)生，特制定舊店中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案。一、醫(yī)療方面醫(yī)療文書書寫規(guī)范：格式及內(nèi)容嚴格按省《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》的要求書寫，采取院科兩級督導檢查的方法，每周至少抽查1次。1、門診病歷書寫要求：(1)內(nèi)容包括：一般項目、主訴、現(xiàn)病史、既往史；體格檢查部分要有四測，各種陽性體征及必要的陰性體征，診斷及治療，處理意見等。對符合住院指征，而病人或家屬拒絕住院治療者，應在門診病歷中注明拒絕住院。(2)接診醫(yī)師應按要求及時完成，對急、危、重病人亦可先辦理住院手續(xù)，后完成門診病歷，時間不超過6小時。發(fā)現(xiàn)不符合上述要求的扣5元/份。2、門診處方書寫要求(1)字跡清楚(2)地址詳細到鎮(zhèn)(鄉(xiāng))、村(3)涂改要簽名，涂改2處以上的處方作廢(4)藥名劑量及用法準確無誤(5)須有sig并清楚無連筆(6)靜脈滴注縮寫統(tǒng)一為ivdrip，不含上述要求扣2元/份。3、入院記錄書寫要求(1)內(nèi)容包括：一般項目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家庭史、體格檢查、?？茩z查、實驗室及其它輔助檢查、初步診斷等，修正診斷及補充診斷應在確診之日用紅筆寫于病歷的左下角，寫明日期并簽字。格式按照《醫(yī)療文書書寫規(guī)范要求》。不合上述要求扣2元/份。(2)入院記錄應在病人入院24小時內(nèi)由住院醫(yī)師(實習醫(yī)師不得書寫)完成，危重病人及手術病人應即刻完成。不合上述要求扣5元/份。(3)病人出院后應在1周內(nèi)將病歷完整上交科主任，逾期不交者扣2元/份，無故丟失病歷，主管醫(yī)師扣罰50元/份。4、病程記錄書寫要求(1)首次病程記錄應按《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》的要求及格式由住院醫(yī)師(實習醫(yī)師不得書寫)完成，不得缺項，漏項(尤其是不要漏掉鑒別診斷)。夜班收住院病人超過3個以上者，如遇手術、搶救病人等情況，可允許推遲完成時間。否則應在病人入院6小時內(nèi)完成。但危重病人不論任何情況，均應即可完成，并隨時記錄病情變化。對于夜班收住的未完成的病歷，夜班醫(yī)生應向科主任或主管醫(yī)師交班，由有關醫(yī)師在次日完成，缺項、漏項每份扣2元，不按時完成每份扣5元。(2)病人入院24小時內(nèi)須由主治醫(yī)師查房意見，并標明XXX主治醫(yī)師(或主任)查房記錄，內(nèi)容包括病情分析，查體陽性體征，須完善的輔助檢查及鑒別診斷等，主治醫(yī)師或主任應在審查后用紅筆簽字，不合上述要求扣5元。(3)一般病人病程記錄應1－2天記錄1次，危重病人應隨時記錄，不合要求扣2元。(4)病人出院時的病程記錄，應以小結的形式寫出，不合要求扣2元。5、實驗室及其它輔助檢查，病人住院時間超過24小時者，要求三大常規(guī)及其它必要的輔助檢查項目齊全，并與醫(yī)囑相符合。不合要求扣2元。6、危重及死亡病例要有病例討論記錄，重大手術及新開展手術要有術前討論記錄，術前小結應在術前完成，術后記錄、手術記錄應在6小時內(nèi)完成，拆線記錄應在拆線后即刻完成。不合上述要求每項扣5元。7、臨床各科室間應建立會診制度，會診醫(yī)師應具備主治以上職稱或高年資住院醫(yī)師，將會診意見記于病歷。8、急危重病人搶救：對急危重病人應簽訂搶救承諾書，將有可能發(fā)生的意外及并發(fā)癥與病人家屬講明，取得家屬的支持和理解，搶救病人時，全科醫(yī)生應通力協(xié)作，邊搶救邊向病人家屬交待病情，及時記錄病情變化。病人死亡后應盡快完善各種病歷文書的書寫，包括搶救記錄，死亡記錄及死亡討論等，缺項或記錄不全者扣5元。值班醫(yī)師規(guī)范：采取定期不定期抽查的辦法實行院、科兩極考核。1、值班醫(yī)師應穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。2、值班醫(yī)師不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，除需在病房處理病人外，應在門診接診病人，中午不得到值班室睡覺，晚上睡覺時間不得早于9點，違者扣10元。3、值班醫(yī)師應嚴格交接班制度，接班后應巡視病房并記錄，對病人的一切醫(yī)療措施要在診察病人的前提下進行，違者罰款5元。4、值班醫(yī)師應在交班時詳細交待病人的病情變化，不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經(jīng)科主任批準，違者罰款5元。5、值班醫(yī)師對住院病人進行的處理必須及時做好記錄，說明原因及療效，違者罰款2元。6、值班醫(yī)師對病人發(fā)生的病情變化要及時恰當處理，不得以任何理由推諉病人，違者罰款5元。7、收觀察要有觀察病歷，無或內(nèi)容不全者扣2元，觀察病人不能超過3天，違者扣5元。8、各科搶救病人，組織急癥手術、抽調(diào)人員應無條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構成醫(yī)療事故按有關規(guī)定處理。二、藥房、藥庫1、藥品管理：妥善保管藥品，防止藥品受潮、發(fā)霉及過期、失效，如因藥品管理人員失職致大批藥品報廢，由藥品管理人員包賠損失。2、配方發(fā)藥：藥劑人員應細心、迅速、準確，配方藥物嚴格執(zhí)行核查制度，發(fā)藥與復核人員實行雙簽字，如檢查無雙簽字處方，每張罰款1元；如因發(fā)錯藥致醫(yī)療事故及不良影響者，根據(jù)賠償額的10％個人負擔。3、毒性藥品管理：嚴格實施五專管理，天天做日銷，保證帳物相符，如帳物不符給予20元罰款，并限期追查藥品去向。4、藥房劃價力求準確，誤差不大于0.1元，劃價不準確，每份處方罰款0.1元。5、藥庫：嚴格藥品進貨渠道，層層把關，嚴防偽劣藥品進入，如發(fā)現(xiàn)偽劣藥品，當事人負擔藥品款的10％。三、護理方面護理文書書寫規(guī)范：格式及內(nèi)容嚴格按省《醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》的要求書寫，采取院科兩級督導檢查的方法，每周至少抽查1次。1、表格書寫包括：體溫單、醫(yī)囑單、特護記錄、交班報告。2、醫(yī)德醫(yī)風：按護士素質(zhì)要求、病人的滿意度檢查。3、病房管理：看是否符合達標要求，如急救物品管理、消毒隔離等。4、基礎護理：特護、一級護理、晨晚間護理及分級護理標準。5、查治療室工作：無菌操作、醫(yī)囑查對、三查七對及一人一針一管執(zhí)行率。以上發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定者罰款5－10元。值班護士規(guī)范：采取定期不定期抽查的辦法實行院、科兩極考核。1、值班護士應穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。2、值班護士不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，中午不得到值班室睡覺，晚上睡覺時間不得早于9點，違者扣10元。3、值班護士應嚴格交接班制度，危重病人應床頭交接班，對分級護理病人按規(guī)定時間巡視病房，并做好記錄，當班完成，違者罰款5元。4、值班護士不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經(jīng)科主任批準，違者罰款5元。5、值班護士不得帶孩子，干私活，違者罰款5元。6、各科搶救病人，組織急癥手術、抽調(diào)人員應無條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構成醫(yī)療事故按有關規(guī)定處理。四、醫(yī)技科室1、對醫(yī)療設備專人負責，定期保養(yǎng)，及時維護，保證機器正常工作。對于故意損害機器或責任心不到位致機器損害的，根據(jù)損害價值賠償。2、嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，保證檢驗檢查結果正確。對玩忽職守致報告結果不正確者，每發(fā)現(xiàn)一次罰款20元。認真填寫報告單及登記，對原始材料妥善保管，對出示虛假報告或遺漏原始材料所致糾紛，每份罰當事人20元。醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案6一、指導思想（一）實行全面質(zhì)量與安全管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質(zhì)量與安全控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標責任制結合，保證質(zhì)控措施的落實。（二）以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，并不斷修訂完善。（三）強化醫(yī)療核心制度及監(jiān)督實施，如三級醫(yī)師負責制度、會診制度和病例討論制度等，將醫(yī)務人員個人醫(yī)療行為最大限地引導到正確的診療方案中。（四）質(zhì)量與安全控制部門有計劃、有針對性地進行干預，對多因素影響或多項診療活動協(xié)同作用的質(zhì)量問題，進行專門調(diào)研，并制定全面的干預措施。二、管理體系全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會及醫(yī)務處質(zhì)量與安全控制辦公室、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全控制小組和各級醫(yī)務人員自我管理三級管理體系。（一）醫(yī)院醫(yī)療與安全質(zhì)量管理委員會醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會由院領導和專家教授組成，院長任主任，院長是醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作的第一責任者。醫(yī)務處、質(zhì)控辦、護理部、門診部、院感辦等為醫(yī)院質(zhì)量與安全管理職能部門，其職責分述如下：1、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會職責（1）全面負責醫(yī)院醫(yī)療、護理和醫(yī)技工作的質(zhì)量與安全管理。（2）負責制定全院醫(yī)療、護理和醫(yī)技工作質(zhì)量與安全管理的年度工作計劃。（3）審議醫(yī)務處制定的有關醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的實施措施。對全院醫(yī)療、護理和醫(yī)技工作的質(zhì)量控制指標進行檢查、評價，并提出改進意見。（4）對全院醫(yī)療、護理和醫(yī)技工作中的安全隱患提出指導性的意見和改進要求。（5）制訂醫(yī)院新技術、新方法準入管理制度和規(guī)定。認定醫(yī)院新技術、新方法的等級和臨床價值，決定對醫(yī)院新技術、新方法的準入。（6）討論全院醫(yī)療、護理和醫(yī)技工作中的差錯、過失和事故等事件的性質(zhì)、存在問題，提出院內(nèi)處理意見（涉及的責任科室或責任人應回避）及整改意見。（7）提出全院醫(yī)、護、技人員質(zhì)量與安全教育、培訓的要求，并檢查其落實情況。（8）質(zhì)量與安全管理委員會秘書負責委員會會議記錄。2、醫(yī)務處質(zhì)量控制辦公室職責（1）醫(yī)務處質(zhì)量與安全控制部門接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會的領導，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控。（2）收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。（3）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會匯報。（4）收集病案質(zhì)控組反饋的各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見。（5）每月向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結果，以便與績效掛鉤。（二）科室醫(yī)療質(zhì)量與安全控制小組職責科室是醫(yī)療質(zhì)量與安全管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量與安全的第一責任者?？剖屹|(zhì)控小組職責如下：1、各科室醫(yī)療質(zhì)量與安全控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關人員3-5人組成。2、結合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。3、定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。4、收集與本科室有關的問題，提出整改措施。將醫(yī)療質(zhì)量與安全問題反饋給相關職能部門。（三）醫(yī)務人員自我管理在醫(yī)療活動過程中，醫(yī)務人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質(zhì)、醫(yī)療技術水平對醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)量控制的基本點。在質(zhì)控過程中，特別強調(diào)十六項核心制度的落實，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全控制的正確實施。三、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理內(nèi)容（一）基礎醫(yī)療質(zhì)量與安全管理基礎醫(yī)療質(zhì)量與安全管理是指醫(yī)院人力資源、財務管理、醫(yī)院的管理制度、醫(yī)院環(huán)境、設施、醫(yī)療設備、業(yè)務技術、藥品供應、后勤保障、信息方面的管理，是醫(yī)療質(zhì)量與安全管理中最基本的一環(huán)。制度建設：建立健全（1）工作制度、崗位職責；（2）診療規(guī)范、操作技術常規(guī)；（3）醫(yī)療