----血液標(biāo)本中微生物的分離培養(yǎng)血液標(biāo)本的分離培養(yǎng)

正常人的血液和骨髓是無菌的，當(dāng)細(xì)菌侵入血液或骨髓并在其中生長繁殖，引起菌血癥、敗血癥時，血液標(biāo)本中可檢出相應(yīng)病原體，為臨床提供病原學(xué)診斷依據(jù)。1血液標(biāo)本中常見病原菌革蘭陽性菌革蘭陰性菌真菌金黃色葡萄球菌腦膜炎奈瑟菌念珠菌表皮葡萄球菌卡他布蘭漢菌隱球菌A群鏈球菌大腸埃希菌曲霉菌B群鏈球菌銅綠假單胞菌

草綠色鏈球菌沙門菌

肺炎鏈球菌肺炎克雷伯菌

腸球菌腸桿菌

厭氧鏈球菌變形桿菌

產(chǎn)單核李斯特菌沙雷菌

炭疽芽胞桿菌不動桿菌

產(chǎn)氣莢膜梭菌流感嗜血桿菌

丙酸桿菌嗜肺軍團(tuán)菌

結(jié)核分枝桿菌胎兒彎曲菌

2血液標(biāo)本的分離培養(yǎng)血液標(biāo)本先用增菌培養(yǎng)基增菌培養(yǎng)。一般血液或骨髓培養(yǎng)推薦同時進(jìn)行需氧及厭氧血培養(yǎng)。厭氧菌血液感染約占菌血癥病原菌的5%～l5%。3血液標(biāo)本的分離培養(yǎng)傳統(tǒng)培養(yǎng)方法自動血培養(yǎng)系統(tǒng)4血液標(biāo)本的分離培養(yǎng)傳統(tǒng)培養(yǎng)方法：將血液或骨髓標(biāo)本注入培養(yǎng)瓶，置于35℃恒溫箱內(nèi)每天觀察并記錄培養(yǎng)瓶的變化，包括肉湯渾濁度、沉淀、菌膜、溶血、色素等。如有細(xì)菌生長，應(yīng)及時涂片、革蘭染色鏡檢，并根據(jù)涂片的細(xì)菌形態(tài)與染色性選擇相應(yīng)的分離培養(yǎng)基進(jìn)行轉(zhuǎn)種。5血液標(biāo)本的分離培養(yǎng)傳統(tǒng)培養(yǎng)方法：轉(zhuǎn)種培養(yǎng)基分別為血平板、巧克力平板、麥康凱、沙保弱、高滲平板等。通常肉湯培養(yǎng)7天如無菌生長則報告陰性結(jié)果。如為厭氧培養(yǎng)瓶，需逐日觀察瓶內(nèi)肉湯的變化，若需氧瓶無變化，厭氧瓶肉湯有變化，即可考慮有厭氧菌生長，應(yīng)涂片及轉(zhuǎn)種厭氧血平板后置厭氧環(huán)境進(jìn)行分離培養(yǎng)，應(yīng)注意避免氧氣進(jìn)入培養(yǎng)瓶。6血液標(biāo)本的分離培養(yǎng)自動血培養(yǎng)系統(tǒng)：7全自動血液培養(yǎng)儀原理血液培養(yǎng)瓶底部都含有Novel顏色感受器，瓶底有半滲透性薄膜，分離了培養(yǎng)基及顏色感應(yīng)器，只有CO2可滲透薄膜。8全自動血液培養(yǎng)儀原理培養(yǎng)瓶放入儀器后，便開始恒溫（35℃）及連續(xù)振蕩培養(yǎng)，每一個培養(yǎng)瓶的孔位底部都有一組LED激光器及反射光感應(yīng)器，每10min自動監(jiān)測一次，隨著瓶底的NovelCO2

感應(yīng)器顏色的改變，所反射的光度亦不同。9全自動血液培養(yǎng)儀原理反射光度傳送至電腦后，會自動連續(xù)記憶并制成曲線圖，由電腦分析判斷陰陽性，陽性者即時發(fā)出警報，7天未生長者發(fā)出陰性報告。10全自動血液培養(yǎng)儀原理當(dāng)血液培養(yǎng)瓶內(nèi)有微生物生長釋放出的CO2滲透至感應(yīng)器經(jīng)水飽和后，產(chǎn)生H＋來改變感應(yīng)器之酸堿值且顏色也跟著改變，從深綠色變?yōu)辄S色，系統(tǒng)經(jīng)