傷口處理標(biāo)準(zhǔn)操作操作規(guī)范傷口處理標(biāo)準(zhǔn)操作操作規(guī)范ThelatestrevisiononNovember22,2020傷口處理標(biāo)準(zhǔn)操作流程1.一般性預(yù)防措施1.1手套/雙層手套1.2口罩、帽子1.3護目鏡2.外傷急救順序A:Airway(開放呼吸道)B:Breathing(檢查呼吸)+C-spinecontrol(固定頸椎)C:Circulation(檢查脈搏)+hamorrhagecontrol(加壓止血)D:Disability(檢查神智)E:Exposure(暴露全身)+Environmentcontrol(保暖)3.病史記錄(SAMPLE)S:Symptom（癥狀、體征）A:Allergy(過敏反應(yīng)，包括麻醉藥)M:Medications(用藥史，包括酒精濫用、類固醇、抗凝血劑)P:Pasthistory(破傷風(fēng)疫苗注射史、外圍血管疾病、免疫不全疾病)L:Lastmeal(NPO時間)E:Event(受傷時間、地點、機轉(zhuǎn))4.危及生命傷口4.1受傷部位4.1.1頭部：顱內(nèi)出血。4.1.2頸部：頸椎外傷，上呼吸道阻塞。4.1.3胸部：張力性氣胸，心包填塞，血胸。別忘了檢查背部。4.1.4腹部：腹腔內(nèi)出血。4.1.5骨盆：腹腔內(nèi)出血，后腹腔出血。4.2不穩(wěn)定病患4.2.1休克現(xiàn)象:臉色蒼白，煩躁，四肢冰冷，脈搏快速而微弱。4.2.2呼吸衰竭:呼吸窘迫，呼吸速率≧30/min或≦10/min。4.2.3GCS≦134.2.4SBP≦90mmHg5.危及肢端傷口5.1檢查運動功能5.2檢查感覺功能5.3檢查肢端循環(huán)5.4傷口大小、深度5.5傷口內(nèi)血管、神經(jīng)、肌腱、骨5.6是否有異物(X-光檢查，計算機斷層，超聲波檢查)。6.傷口止血6.1指壓止血6.2加壓包扎止血6.3填塞止血6.4止血帶止血7.傷口麻醉7.1局部麻醉：數(shù)秒鐘內(nèi)開始作用，可維持20-60分鐘。7.2神經(jīng)阻滯麻醉：4-6分鐘內(nèi)開始作用，可維持75-1208.傷口清創(chuàng)8.1清創(chuàng)：清除異物及壞死組織。8.2清創(chuàng)液：1%安爾碘、0.9%生理鹽水、3%過氧化氫溶液。8.3機械性清創(chuàng)：無菌毛刷、海綿或紗布。9.傷口縫合9.1立即縫合：6-8小時內(nèi)(臉部：24小時內(nèi))9.2不縫合：污染性傷口如動物咬傷9.3延遲縫合：消毒、清創(chuàng)、沖洗、包扎、固定，24小時后換藥，再48小時后考慮縫合。10.引流管10.1傷口表淺，止血徹底，縫合后沒有死腔可不必放置引流10.2較深的傷口應(yīng)充分引流，引流管放置于創(chuàng)底。11.包扎11.1擦傷、燒傷、潰瘍的包扎：干燥、透氣、不粘黏。11.2撕裂傷：不需透氣，覆蓋抗生素藥膏或油性紗布。12.固定12.1關(guān)節(jié)附近的傷口。12.2減少疼痛，促進傷口愈合。13.抗生素13.1一般傷口不建議預(yù)防性使用抗生素，傷口的沖洗與清創(chuàng)才是最重要的，污染性傷口可考慮延遲縫合或不縫合。13.2建議預(yù)防性使用抗生素之傷口：動物咬傷、深部穿