醫(yī)藥防治膽石病的臨床診療技術(shù)操作規(guī)范范圍本文件界定了膽石病的術(shù)語和定義，給出了膽石病的病因信息，規(guī)定了X族醫(yī)藥防治膽石病診療技術(shù)操作的人員要求、診療技術(shù)和預(yù)防等方面的要求。本文件適用于XX自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)X族醫(yī)藥防治膽石病的臨床診療。規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。

膽石病cholelithiasisX族醫(yī)學(xué)稱為“脅痛”“膽石病”“膽結(jié)石”，膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病。人員要求診療資格診療人員應(yīng)獲得中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格?？己撕团嘤?xùn)本單位職能部門應(yīng)定期對(duì)本單位診療人員進(jìn)行X族醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)和相關(guān)政策、法規(guī)的考核和培訓(xùn)。病因個(gè)人生活習(xí)慣、遺傳因素和環(huán)境因素等共同作用的結(jié)果?；蛞蚯橹舅鶄?、暴怒傷肝、抑郁憂思，使肝失條達(dá)，疏泄不利，氣阻絡(luò)痹而致。診療技術(shù)診斷主癥膽囊結(jié)石：典型癥狀為膽絞痛，右上腹陣痛劇烈。多數(shù)患者沒有癥狀或只表現(xiàn)為上腹部隱痛，同時(shí)伴脹滿、反酸等癥狀，易與胃部疾病混淆。肝內(nèi)膽管結(jié)石：多數(shù)患者無明顯癥狀，當(dāng)結(jié)石引起膽管梗阻、肝萎縮、炎癥時(shí)出現(xiàn)右上腹痛、發(fā)熱等膽管炎癥狀，也是引起肝膿腫及膽管癌的原因之一。肝外膽管結(jié)石：可出現(xiàn)腹痛、黃疸，疼痛多位于中上腹。嚴(yán)重時(shí)可引起高熱、寒戰(zhàn)，甚至出現(xiàn)休克。次癥常有腹脹、惡心、嘔吐等不適。體征膽絞痛發(fā)作時(shí)右上腹可有肌緊張，體溫正?；蛴械蜔?，偶可出現(xiàn)黃疸。膽囊壓痛點(diǎn)在右腹直肌外緣與肋弓的交點(diǎn)，膽囊炎時(shí)顯墨菲氏征陽性。膽管炎發(fā)作時(shí)除腹肌緊張、發(fā)熱外還有黃疸表現(xiàn)，重癥膽管炎會(huì)伴有休克、意識(shí)障礙表現(xiàn)。檢查應(yīng)進(jìn)行B超、CT檢查。治療藥物治療治法：溶石止痛，疏肝利膽。常用藥物：沉香、白芍、竹茹、黨參、葛根、烏藥、天葵子、滑石、檳榔、川萆薢、瞿麥。代表方：川萆薢12g、車前草12g、滑石18g、川木香12g、黃芩18g、檳榔12g、烏藥12g、天葵子12g、瞿麥12g。用法：水煎服。療程：1次/d，30d為1個(gè)療程。燒艾火治療治法：溫經(jīng)活絡(luò)、散寒止痛。操作方法：常用點(diǎn)灸、隔姜灸、隔蒜灸、合藥灸等。予艾絨點(diǎn)灸（燒艾火），分別先點(diǎn)灸心俞、太溪、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、列缺、太淵、足三里，后百會(huì)，外側(cè)行“△”型點(diǎn)灸并保暖。療程：隔日1次，30d為1個(gè)療程。預(yù)防低脂、低熱量飲食，注重營(yíng)養(yǎng)，多休息，避免勞累和刺激性食物，按時(shí)復(fù)診，如果超聲發(fā)現(xiàn)膽囊壁顯著增厚，及時(shí)就診。參考文獻(xiàn)GB/T42467.1中醫(yī)臨床名詞術(shù)語第1部分：內(nèi)科學(xué)張伯禮，吳勉華.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].新世紀(jì)第