門(mén)脈高壓癥CompanyLogo肝硬化門(mén)脈高壓癥是臨床常見(jiàn)綜合癥。我國(guó)是一個(gè)“肝炎”大國(guó)，加之經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展帶來(lái)的人群長(zhǎng)期大量飲酒的負(fù)面影響，今后在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)肝硬化門(mén)脈高壓癥的發(fā)病率仍會(huì)居高不下。門(mén)脈高壓癥并發(fā)癥CompanyLogo

食管胃底曲張靜脈破裂出血：最為致命的并發(fā)癥，占門(mén)脈高壓死亡的1/3;5年存活率小于30%。

肝性頑固性腹水：

研究發(fā)現(xiàn)，TIPS術(shù)控制出血及頑固性腹水有效率達(dá)98%。TIPS術(shù)的原理CompanyLogoTIPS術(shù)的原理

TIPS治療肝硬化門(mén)脈高壓是通過(guò)X射線引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺，在肝內(nèi)建立肝靜脈至門(mén)靜脈的門(mén)—腔人工血流通道，并置入支架，從而降低門(mén)脈壓力來(lái)達(dá)到控制和防止消化道出血、促進(jìn)腹水吸收的目的，其本質(zhì)上是限制性門(mén)--腔側(cè)側(cè)分流術(shù)。CompanyLogoTIPS術(shù)的原理CompanyLogo在TIPS術(shù)中，經(jīng)此入路同時(shí)行曲張的胃冠狀靜脈栓塞，起到了分流術(shù)加斷流術(shù)的雙重作用，能有效減少再發(fā)出血。與傳統(tǒng)的外科治療門(mén)脈高壓分流術(shù)或斷流術(shù)相比，具有操作相對(duì)簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、死亡率低、適應(yīng)癥范圍更廣泛等特點(diǎn)TIPS術(shù)的最佳適應(yīng)癥CompanyLogo1、難以控制的食道靜脈大出血。TIPS術(shù)的最佳適應(yīng)癥CompanyLogo

2、頑固性肝性腹水。3、布加綜合癥TIPS操作步驟CompanyLogo

術(shù)前準(zhǔn)備：常規(guī)檢查血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、胸片、心電圖、腹部彩超及多層螺旋CT掃描。TIPS操作步驟

穿刺右頸內(nèi)靜脈，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下將Rups-100穿刺系統(tǒng)進(jìn)至肝靜脈，行肝靜脈造影。TIPS操作步驟CompanyLogo

經(jīng)右肝靜脈直接向門(mén)脈分支穿刺，置入導(dǎo)絲至門(mén)靜脈、行門(mén)靜脈造影。

TIPS操作步驟CompanyLogo

擴(kuò)張球囊擴(kuò)張肝實(shí)質(zhì)內(nèi)肝靜脈與門(mén)靜脈的穿刺通道。

TIPS操作步驟CompanyLogo

在通道內(nèi)放置覆膜金屬血管內(nèi)支架，并行門(mén)脈造影。TIPS操作步驟CompanyLogo

同時(shí)行胃冠狀靜脈及胃短靜脈栓塞術(shù)。

CompanyLogoTIPS并發(fā)癥CompanyLogo

急性腹腔內(nèi)大出血；膽道損傷；心包填塞；肝性腦病;分流道的狹窄或閉塞.肝性腦病CompanyLogo肝功分級(jí)肝性腦病分流道的直徑患者高齡術(shù)前有肝性腦病先兆或既往有肝性腦病史CompanyLogo肝性腦病的防治

TIPS加斷流術(shù)栓塞曲張靜脈，減少分流，增加肝臟灌注減少發(fā)生肝性腦病的可能。術(shù)后保持大便通暢（乳果糖口服溶液）。

預(yù)防性使用抗肝性腦病的藥物（門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒）。限制蛋白飲食等。

TIPS治療頑固性腹水患者，男，45歲，因“反復(fù)嘔血上腹部脹痛伴大量腹水1個(gè)月余，雙下肢水腫1周”于2015-7-299:40:52入院腹圍108CM,體重70.5KG診斷：肝硬化門(mén)脈高壓，頑固性腹水CompanyLogoTIPS治療頑固性腹水CompanyLogoTIPS治療頑固性腹水CompanyLogoTIPS治療頑固性腹水CompanyLogo術(shù)后第3天，腹圍104CM,尿量4000ML/日TIPS治療頑固性腹水CompanyLogo術(shù)后第9天，腹圍90CM1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁(yè)面字體。在“開(kāi)始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。232、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁(yè)面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對(duì)象進(jìn)行了組合，選擇時(shí)