國家基本公共衛(wèi)生項目

考核體系解讀濟南市第五人民醫(yī)院曹衛(wèi)平

國家基本公共衛(wèi)生項目考核體系解讀

為全面考核各地國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的執(zhí)行情況和實施效果，衛(wèi)生部婦社司、財政部社保司和衛(wèi)生部項目監(jiān)管中心組織有關(guān)專家，經(jīng)過多次研究和討論，制定了《2010年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核實施方案》。國家基本公共衛(wèi)生項目考核體系解讀

一、考核目的

通過對各地國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展情況和實際效果進行考核，發(fā)現(xiàn)項目實施中存在的問題，提出解決問題的意見和建議，及時總結(jié)經(jīng)驗，規(guī)范項目管理，保證項目資金安全和發(fā)揮效益，促進醫(yī)改惠民政策的有效落實。

國家基本公共衛(wèi)生項目考核體系解讀二、考核標準和內(nèi)容

考核實行百分制，考核內(nèi)容包括2010年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的組織管理情況、資金管理情況、服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量，以及項目實施效果等?？己斯策x擇指標28個，各部分分值分別為：組織管理17分，資金管理23分，項目執(zhí)行50分，實施效果5分，綜合情況5分。分別對省、市和縣不同級別打分，以及同級別不同機構(gòu)打分，計算平均分作為被考核省的考核分數(shù)。國家基本公共衛(wèi)生項目考核體系解讀

（一）組織管理考核項目實施方案、資金管理辦法、績效考核方案等制度建設(shè)情況；考核項目督導(dǎo)、考核和培訓(xùn)工作的開展情況。（二）資金管理考核項目資金的籌集和撥付情況；考核項目資金的到位和使用合規(guī)情況；考核對項目資金的專項核算情況。（三）項目實施情況考核按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》的要求，開展9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量情況。（四）社會效果考核城鄉(xiāng)居民對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的滿意情況。（五）綜合情況綜合評價被考核地區(qū)執(zhí)行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的能力和項目實施的整體情況。國家基本公共衛(wèi)生項目考核體系解讀三、考核對象

（一）考核樣本現(xiàn)場考核以?。▍^(qū)、市）為單位，每個?。▍^(qū)、市）抽查1個地級市作為考核地區(qū)。考核對象包括各級衛(wèi)生和財政部門、承擔(dān)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等）以及其他參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的相關(guān)機構(gòu)。國家基本公共衛(wèi)生項目考核體系解讀（二）抽樣原則

1.地市和縣的選取。原則上縣和市轄區(qū)的選取，按照在地市2009年人均國內(nèi)生產(chǎn)總值由高到低排名在1/3處選取。為保證現(xiàn)場考核工作高效開展，出發(fā)前，對每省抽取1個地級市。對每個地級市在考核現(xiàn)場抽取1個市轄區(qū)，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門根據(jù)上述選點原則推薦1個縣。

2.機構(gòu)的選取。每個市轄區(qū)考核2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其中由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門推薦1個，考核組在考核現(xiàn)場隨機抽取1個。每個縣考核2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其中由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門推薦1個，考核組在考核現(xiàn)場隨機抽取1個。每鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少隨機抽取1個村衛(wèi)生室。國家基本公共衛(wèi)生項目考核體系解讀

（三）訪談對象考核訪談對象包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)的工作人員和城鄉(xiāng)居民。國家基本公共衛(wèi)生項目考核體系解讀四、考核方法

（一）聽取匯報和進行座談聽取各級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目執(zhí)行情況匯報，并根據(jù)匯報，與項目相關(guān)人員進行座談，深入了解項目進展情況，收集有關(guān)意見和建議。（二）查閱資料和現(xiàn)場考察收集、查閱和核實項目管理制度、考核填報表、會計憑證、健康檔案和其他項目活動資料。并根據(jù)資料核查情況，延伸到項目活動開展地點，實地了解基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作開展情況。（三）定性訪談和問卷調(diào)查通過定性訪談和填寫調(diào)查問卷等方式對基層工作人員和城鄉(xiāng)居民進行調(diào)查。訪談以面談為主，可根據(jù)實際情況采取電話訪談等其他方式。國家基本公共衛(wèi)生項目考核體系解讀

考核流程：由省衛(wèi)生廳提供匯報材料，包括組織管理、資金管理、業(yè)務(wù)執(zhí)行情況及被查地市工作量匯總表→市級衛(wèi)生行政機構(gòu)提供被查區(qū)上述情況匯報→區(qū)級衛(wèi)生行政機構(gòu)提供被查機構(gòu)上述情況匯報→被查機構(gòu)提供組織管理、資金管理相關(guān)資料及2010年公共衛(wèi)生工作量匯總表實施現(xiàn)場考核→考核結(jié)束后統(tǒng)一向省衛(wèi)生廳反饋考核結(jié)果國家基本公共衛(wèi)生項目考核體系解讀考核抽查指標評分說明1.組織管理（17分）：

1.1.方案制定（4分）：

1.1.1.項目實施方案（1分）專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職能分工、日常監(jiān)管督導(dǎo)每缺少1項，扣0.5分。

1.1.2.績效考核辦法（2分）績效考核方法、考核指標體系、服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量考核標準、考核結(jié)果應(yīng)用每缺少1項，扣0.5分。

1.1.3.基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項資金具體管理辦法（1分）有：1分；無：0分。

1.2.經(jīng)費分配（4分）：

1.2.1.資金分配和撥付標準（4分）確定服務(wù)數(shù)量和標準，有合理的成本測算，制定成本補償參考標準，資金撥付計劃每缺少1項，扣1分。

國家基本公共衛(wèi)生項目考核體系解讀

1.3.管理和考核（9分）

1.3.1基層公共衛(wèi)生服務(wù)人員對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的熟悉情況（2分）（問卷實際得分/問卷應(yīng)得分）/訪談人數(shù)*2分

1.3.2督導(dǎo)和績效考核（5分）無督導(dǎo)和績效考核報告扣0.5分；無發(fā)現(xiàn)問題的反饋扣0.5分；績效考核結(jié)果未統(tǒng)計和公示扣1分；發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生行政部門未根據(jù)績效考核結(jié)果安排經(jīng)費扣5分；發(fā)現(xiàn)一個基層衛(wèi)生機構(gòu)未根據(jù)績效考核結(jié)果安排經(jīng)費或采取獎懲措施扣2分。

1.3.3數(shù)據(jù)審核（2分）每發(fā)現(xiàn)一處不符扣0.5分。

國家基本公共衛(wèi)生項目考核體系解讀2.資金管理（23分）

2.1資金籌集（6分）

2.1.1人均補助經(jīng)費（6分）是：6分；否：0分

2.2資金下達及時性（4分）

2.2.1預(yù)撥資金撥付周期（4分）撥付周期每延遲10天（不足10天視為沒有超期），扣1分。

2.3資金到位情況（2分）

2.3.1資金到位率（2分）每遞減20%，扣1分。

2.4資金支出情況（2分）

2.4.1資金支出率（2分）資金支出率≥80%，2分；每遞減10%，扣0.5分；若無專項核算，無法明確資金支出金額，0分。

2.5資金支出合規(guī)性（7分）

2.5.1支出合規(guī)率（7分）得分=支出合規(guī)率*72.6會計信息質(zhì)量（2分）

2.6.1專項核算（2分）專項收支科目核算：2分；建立輔助帳核算：1分；其他：0分。國家基本公共衛(wèi)生項目考核體系解讀3.項目執(zhí)行（50分）

3.1居民健康檔案管理（10分）

3.1.1健康檔案建檔率%（2分）農(nóng)村：健康檔案建檔率/20%*2分；滿分2分，超過20%按2分計算。城市：健康檔案規(guī)范化建檔率/40%*2分；滿分2分，超過40%按2分計算。

3.1.2抽查的健康檔案合格率%（8分）（抽查的健康檔案合格率/90%*8分）－（不真實檔案數(shù)*2分）；滿分8分，抽查的健康檔案合格率超過90%按8分計算。

3.2健康教育（2分）

3.2.1抽查的健康教育開展情況（2分）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有健康教育資料印刷或發(fā)放記錄扣1分；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室健康教育宣傳欄設(shè)置不符合國家規(guī)范的要求：扣1分。

國家基本公共衛(wèi)生項目考核體系解讀3.3預(yù)防接種（2分）

3.3.1抽查的1歲兒童脊灰疫苗接種率%（2分）抽查的1歲兒童脊灰疫苗接種率≥95%：2分；每下降1%：扣0.4分。

3.4傳染病防治（2分）

3.4.1抽查的傳染病疫情報告率%（2分）抽查的傳染病疫情報告率＜100%：0分。

3.50~36個月兒童健康管理（4分）

3.5.1抽查的兒童系統(tǒng)管理率%（4分）抽查的兒童系統(tǒng)管理率/80%*4分－（不真實檔案數(shù)*1分）；抽查的兒童系統(tǒng)管理率超過80%按4分計算。

3.6孕產(chǎn)婦健康管理（4分）

3.6.1抽查的產(chǎn)前健康管理率%（4分）抽查的產(chǎn)前健康管理率/80%*4分－（不真實檔案數(shù)*1分）；抽查的產(chǎn)前健康管理率超過80%按4分計算。

國家基本公共衛(wèi)生項目考核體系解讀

3.7老年人健康管理（5分）

3.7.1抽查的65歲及以上老年人體檢率%（5分）抽查的65歲及以上老年人體檢率/70%*5分；抽查的65歲及以上老年人體檢率超過70%按5分計算。

3.8高血壓患者健康管理（8分）

3.8.1抽查的高血壓患者規(guī)范管理率%（6分）抽查的規(guī)范管理率/60%*6分－（不真實檔案數(shù)*2分）；抽查的高血壓患者規(guī)范管理率超過60%按6分計算。

3.8.2抽查的管理人群血壓控制率%（2分）抽查的管理人群血壓控制率/50%*2分；抽查的管理人群血壓控制率超過50%按2分計算。

國家基本公共衛(wèi)生項目考核體系解讀

3.9糖尿病患者健康管理（8分）

3.9.1抽查的糖尿病患者規(guī)范健康管理率%（6分）抽查的規(guī)范管理率/60%*6分－（不真實檔案數(shù)*2分）；抽查的糖尿病患者規(guī)范健康管理率超過60%按6分計算。

3.9.2抽查的管理人群血糖控制率%（2分）抽查的管理人群血糖控制率/50%*2分；抽查的管理人群血糖控制率超過50%按2分計算。

3.10重性精神疾病患者管理（5分）

3.10.1抽查的重性精神疾病患者規(guī)范管理率%（5分）抽查的規(guī)范管理率/60%*5分；抽查的重性精神疾病患者規(guī)范管理率超過60%按5分計算。4.項目實施效果（5分）

4.1項目實施效果（5分）

4.1.1居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的滿意情況（5）所有居民滿意度問卷總得分/25*隨機調(diào)查的居民人數(shù)。

國家基本公共衛(wèi)生項目考核體系解讀5.項目執(zhí)行綜合情況（5分）

5.1項目執(zhí)行綜合情況（5分）

5.1.1被考核地區(qū)執(zhí)行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的能力和項目開展的總體情況（5分）組織管理考核小組：1分；資金管理考核小組：1分；項目執(zhí)行考核小組：1分；考核組綜合討論評分：2分。綜合情況得分=組織管理考核小組評分+資金管理考核小組評分+項目執(zhí)行考核小組評分+考核組綜合評分。國家基本公共衛(wèi)生項目考核體系解讀

老年人健康體檢記錄核查表說明：隨機抽取2010年65歲及以上老年人健康體檢記錄核查。每縣或市轄區(qū)至少核查10份健康體檢記錄是否規(guī)范。根據(jù)核查情況，判斷檔案填寫和老年人獲得的服務(wù)是否符合國家規(guī)范要求。將各題回答結(jié)果填在“回答”欄中。國家基本公共衛(wèi)生項目考核體系解讀問卷序號

回答1基礎(chǔ)資料1.1地區(qū)：

省

市

縣/區(qū)

鄉(xiāng)/村/社區(qū)

（醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）—2受訪者基礎(chǔ)資料2.1檔案編號

—2.2姓名

—2.3性別①男②女2.4聯(lián)系方式

—3老年人健康體檢記錄合格性核查3.1健康體檢記錄的形式是否符合國家標準，或根據(jù)“國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）”進行調(diào)整①是②否（視為不合格）國家基本公共衛(wèi)生項目考核體系解讀3.2是否有2010年健康體檢記錄①有②沒有（視為不合格，結(jié)束問卷）3.3年度健康體檢記錄中填寫空項、漏項或錯項的欄目（可多選，3項及以上空項、漏項或錯項，或血壓、空腹血糖任一項未填，為不合格。）①癥狀②身高、體重③血壓④一般狀況檢查⑤生活方式⑥視力、聽力和運動能力⑦心、肺、腹部檢查⑧空腹血糖⑨現(xiàn)存主要健康問題⑩主要用藥情況⑾健康評價⑿健康指導(dǎo)3.4老年人健康體檢記錄是否合格①合格②不合格調(diào)查員（簽字）：調(diào)查時間：國家基本公共衛(wèi)生項目考核體系解讀

高血壓患者健康管理核查表說明：隨機抽取2010年高血壓患者健康管理檔案核查。第一步：核查檔案記錄的真實性。第二步：核查真實的健康管理檔案是否符合國家規(guī)范要求，每縣或市轄區(qū)至少核查10份健康管理檔案是否規(guī)范。根據(jù)核查情況，判斷檔案記錄是否真實，檔案填寫是否符合國家規(guī)范要求。將各題回答結(jié)果填在“回答”欄中。國家基本公共衛(wèi)生項目考核體系解讀問卷序號

回答1基礎(chǔ)資料1.1地區(qū)：

省

市

縣/區(qū)

鄉(xiāng)/村/社區(qū)

（醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）—2受訪者基礎(chǔ)資料2.1檔案編號

—2.2姓名

—2.3性別①男②女2.4聯(lián)系方式

—國家基本公共衛(wèi)生項目考核體系解讀3高血壓患者健康管理檔案真實性核查3.1回答問題者與核查對象的關(guān)系：①本人②家屬③其他（

）④查無此人或電話錯號（視為不真實）3.2您知道自己/核查對象患有什么慢性病嗎？①高血壓②高血壓和糖尿?、鄄恢?.3您/核查對象2010年接受過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等組織的全面健康體檢嗎？①接受過②沒有，與記錄相符（跳轉(zhuǎn)到3.5）

③沒有，與記錄不符（視為不真實）④記不清/不了解（結(jié)束問卷，作為失訪）3.4體檢服務(wù)是免費的嗎？①是②不是（收費金額及原因：

）3.5沒做體檢的原因是①沒接到通知②沒時間③沒必要④其他

國家基本公共衛(wèi)生項目考核體系解讀3.6您/核查對象2010年接受過醫(yī)生的面對面隨訪管理嗎？（與檔案記錄不符，為不真實）①接受過②沒有，與記錄相符（跳轉(zhuǎn)到4）

③沒有，與記錄不符（視為不真實）④不知道（結(jié)束問卷，作為失訪）3.7您/核查對象知道提供隨訪的醫(yī)生嗎？①知道②不知道③隨訪醫(yī)生不固定3.8與最近1次隨訪記錄不符的服務(wù)（可多選。根據(jù)檔案記錄核實，其中有1項與記錄不符，即為不真實）①隨訪方式②血壓情況③生活方式和健康指導(dǎo)④用藥情況⑥不了解（結(jié)束問卷，作為失訪）3.9高血壓患者健康管理檔案是否真實①真實②不真實③失訪4高血壓患者健康管理檔案合格性核查4.1核查對象患病情況①高血壓②高血壓和糖尿?、燮渌?.2健康管理檔案的形式是否符合國家標準，或根據(jù)“國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）”進行調(diào)整①是②否（視為不合格）國家基本公共衛(wèi)生項目考核體系解讀4.32010年健康體檢記錄（可多選，除①以外，出現(xiàn)下列任何一種情況均為不合格）①有②有，未測量血壓③有，未測量空腹血糖④有，現(xiàn)存主要健康問題未填寫⑤有，健康評價錯誤⑥有，危險因素控制不正確⑦2010年沒有體檢（最近一次體檢的時間：

）4.42010年記錄中面對面隨訪次數(shù)①4次及以上②3次及以下③沒有至少每3個月1次隨訪（視為不合格）④沒有隨訪（視為不合格）4.5最近1次面對面隨訪記錄中填寫空項、漏項或錯項的欄目（可多選，3項及以上空項、漏項或錯項，或血壓值未填為不合格。）①隨訪日期②隨訪方式③癥狀④血壓⑤生活方式指導(dǎo)⑥服藥依從性⑦此次隨訪分類⑧用藥情況⑨下次隨訪日期⑩隨訪醫(yī)生簽名國家基本公共衛(wèi)生項目考核體系解讀4.6隨訪記錄中，血壓控制不滿意的患者是否按國家規(guī)范的要求調(diào)整用藥，或進行轉(zhuǎn)診？①是②否（視為不合格）4.7高血壓患者健康管理檔案是否合格①合格②不合格4.8最近一次隨訪血壓是否達標①是②否調(diào)查員（簽字）：調(diào)查時間：國家基本公共衛(wèi)生項目考核體系解讀

2型糖尿病患者健康管理核查表說明：隨機抽取2010年2型糖尿病患者健康管理檔案核查。第一步：核查檔案記錄的真實性。第二步：核查真實的健康管理檔案是否符合國家規(guī)范要求，每縣或市轄區(qū)至少核查10份健康管理檔案是否規(guī)范。根據(jù)核查情況，判斷檔案記錄是否真實，檔案填寫是否符合國家規(guī)范要求。將各題回答結(jié)果填在“回答”欄中。國家基本公共衛(wèi)生項目考核體系解讀問卷序號

回答1基礎(chǔ)資料1.1地區(qū)：

省

市

縣/區(qū)

鄉(xiāng)/村/社區(qū)

（醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）—2受訪者基礎(chǔ)資料2.1檔案編號

—2.2姓名

—2.3性別①男②女2.4聯(lián)系方式

—國家基本公共衛(wèi)生項目考核體系解讀3糖尿病患者健康管理檔案真實性核查3.1回答問題者與核查對象的關(guān)系：①本人②家屬③其他（

）④查無此人或電話錯號（視為不真實）3.2您知道自己/核查對象患有什么疾病嗎？①糖尿病②糖尿病和高血壓③不知道3.3您/核查對象2010年接受過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/村衛(wèi)生室組織的全面健康體檢嗎？①接受過②沒有，與記錄相符（跳轉(zhuǎn)到3.5）

③沒有，與記錄不符（視為不真實）④不了解（結(jié)束問卷，作為失訪）3.4體檢服務(wù)是免費的嗎？①是②不是（收費金額及原因：

）3.5沒做體檢的原因是①沒接到通知②沒時間③沒必要④其他

國家基本公共衛(wèi)生項目考核體系解讀3.6您/核查對象2010年接受過醫(yī)生的面對面隨訪管理嗎？①接受過②沒有，與記錄相符（跳轉(zhuǎn)到4）

③沒有，與記錄不符（視為不真實）④不了解（結(jié)束問卷，作為失訪）3.7您/核查對象知道提供隨訪的醫(yī)生嗎？①知道②不知道③隨訪醫(yī)生不固定3.8與最近1次隨訪記錄不符的服務(wù)（可多選。根據(jù)檔案記錄核實，有1項與記錄不符，即為不真實）①隨訪方式②空腹血糖③生活方式和健康指導(dǎo)④用藥情況⑤不了解（結(jié)束問卷，作為失訪）3.9糖尿病患者健康管理檔案是否真實①真實②不真實③失訪國家基本公共衛(wèi)生項目考核體系解讀4糖尿病患者健康管理檔案合格性核查4.1抽查對象患病情況①糖尿?、谔悄虿『透哐獕孩燮渌?.2健康管理檔案的形式是否符合國家標準，或根據(jù)“國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）”進行調(diào)整①是②否（視為不合格）4.32010年健康體檢記錄（可多選，除①以外，出現(xiàn)下列任何一種情況均為不合格）①有②有，未測量空腹血糖③有，現(xiàn)存主要健康問題未填寫④有，健康評價錯誤⑤有，危險因素控制不正確⑥有，足背動脈搏動未測⑦沒有（最近一次體檢的時間：

）國家基本公共衛(wèi)生項目考核體系解讀4.42010年記錄中面對面隨訪次數(shù)①4次及以上②3次及以下③沒有至少每3個月1次隨訪（視為不合格）④沒有隨訪（視為不合格）4.5最近1次面對面隨訪記錄中填寫空項、漏項或錯項的欄目（可多選，3項及以上空項、漏項或錯項，或血糖值未填為不合格。）①隨訪日期②隨訪方式③癥狀④血壓⑤空腹血糖⑥足背動脈搏動⑦生活方式指導(dǎo)⑧服藥依從性⑨此次隨訪分類⑩用藥情況⑾下次隨訪日期⑿隨訪醫(yī)生簽名4.6隨訪記錄中，血糖控制不滿意的患者是否按國家規(guī)范的要求調(diào)整用藥，或進行轉(zhuǎn)診？①是②否（視為不合格）4.7糖尿病患者健康管理檔案是否合格①合格②不合格4.8最近一次隨訪空腹血糖是否達標①是②否調(diào)查員（簽字）：調(diào)查時間：國家基本公共衛(wèi)生項目考核體系解讀檢查中的問題一.組織管理