傳統(tǒng)急性腎損傷標(biāo)志物及中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白NAGL檢測(cè)優(yōu)勢(shì)、應(yīng)用優(yōu)勢(shì)、檢測(cè)使用科室與適應(yīng)癥和其他用途中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白是人脂質(zhì)運(yùn)載蛋白家族中新成員。急性腎損傷時(shí)NGAL表達(dá)明顯增高并分泌釋放入體液中，尤其是尿液中的NGAL水平與腎臟損傷的程度密切相關(guān)，NGAL在急、慢性腎臟疾病中的生物學(xué)預(yù)警作用越來(lái)越受到重視。急性腎損傷急性腎損傷是臨床綜合征，是指突發(fā)和持續(xù)腎功能突然下降，表現(xiàn)為氮質(zhì)血癥、水電解質(zhì)和酸堿平衡以及全身各系統(tǒng)癥狀，可伴有少尿或無(wú)尿。傳統(tǒng)急性腎損傷標(biāo)志物急性腎損傷早期癥狀隱匿，可被原發(fā)疾病所掩蓋，即使尿量開(kāi)始減少，也容易被忽視。傳統(tǒng)的急性腎損傷生物標(biāo)志物為肌酐、尿素氮和尿量。但肌酐是人體肌酸的代謝產(chǎn)物，易受年齡、體重、性別、種族、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、蛋白質(zhì)攝入量等許多非腎臟因素的影響；尿素氮是人體水溶性低分子的蛋白質(zhì)終末代謝產(chǎn)物，亦受循環(huán)血量、蛋白質(zhì)攝入、胃腸道出血等的影響。腎臟有著強(qiáng)大的代償能力，往肌酐、尿素氮的升高出現(xiàn)在病程的中、晚期，如腎小球?yàn)V過(guò)率降到50%以前血清肌酐可正常，繼而將延誤治療時(shí)機(jī)。尿量會(huì)受飲水量的直接影響，尤其住院患者亦會(huì)因藥物干擾影響。NAGL中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白，又稱人脂質(zhì)運(yùn)載蛋白2或噬鐵蛋白，是中性粒細(xì)胞的特殊顆粒組分，是人脂質(zhì)運(yùn)載蛋白家族中的一個(gè)新成員。在生理狀態(tài)下，中性粒細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞、肺泡巨噬細(xì)胞、支氣管上皮黏液細(xì)胞等分泌少量NGAL，而腦和周圍神經(jīng)、結(jié)腸、子宮和卵巢、胎盤(pán)、甲狀腺等組織細(xì)胞中NGAL的表達(dá)呈陰性。NAGL作為急性腎損傷標(biāo)志物優(yōu)勢(shì)NGAL是在包括腎小管在內(nèi)的一些組織器官的中性粒細(xì)胞和上皮細(xì)胞中表達(dá)的小分子蛋白。NGAL在腎臟中的表達(dá)會(huì)因不同原因的腎損傷而顯著升高，并釋放到尿液和血液中。NGAL水平可在腎損傷的2小時(shí)內(nèi)升高，而血肌酐、尿酶等傳統(tǒng)指標(biāo)往往要在24-72h才后明顯升高，NGAL作為一種新的腎損傷生物標(biāo)志物倍受關(guān)注。NGAL是一類應(yīng)激蛋白，在外界有害物質(zhì)刺激下，細(xì)胞分泌NGAL是一種機(jī)體自身防御機(jī)制，使組織細(xì)胞免于凋亡。是一類新的急性期反應(yīng)蛋白，作為介導(dǎo)鐵離子向胞內(nèi)運(yùn)輸?shù)男滦洼d體，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性?shī)Z取螯合物中的鐵來(lái)阻止細(xì)菌對(duì)鐵的吸收，從而抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。NGAL臨床應(yīng)用項(xiàng)目?jī)?yōu)勢(shì)1、監(jiān)測(cè)時(shí)間早：NGAL可以在腎臟發(fā)生損傷2小時(shí)內(nèi)就顯著升高。血清肌酐、尿素氮需要3-4天才有明顯升高；胱抑素C、微球蛋白需要在20小時(shí)左右有顯著升高。2、易于判斷：NGAL提示值是正常樣本含量的數(shù)百倍，這樣可避免檢驗(yàn)系統(tǒng)誤差造成臨界值不好判斷的情況。3、特異性高：在單一研究中心的均質(zhì)患者人群中，NGAL是特異性最好的預(yù)測(cè)AKI的指標(biāo)。NGAL檢測(cè)的適用科室與適應(yīng)癥ICU：大型手術(shù)術(shù)后的急性腎損傷診斷；危重病情監(jiān)測(cè)以及預(yù)后評(píng)估、休克心內(nèi)科：心臟術(shù)后急性腎損傷診斷、心衰并發(fā)的急性腎損傷、對(duì)比劑急性腎損傷早期診斷、心腎綜合征診斷神經(jīng)內(nèi)科：對(duì)比劑致急性腎損傷早期診斷大型手術(shù)科室：骨科、外科等其它有可能發(fā)生急性腎損傷的科室NAGL其他用途NGAL除了做AKI的診斷標(biāo)志物，監(jiān)測(cè)病情發(fā)展、反應(yīng)腎臟損傷程度、做AKI的預(yù)后指標(biāo)外，可預(yù)測(cè)慢性腎病進(jìn)展。因其先于尿微量白蛋白升高，是診斷糖尿病并發(fā)腎損傷的靈敏指標(biāo)，尤其對(duì)2型糖尿病腎病患者可以預(yù)測(cè)腎臟損傷程度；尿NGAL是優(yōu)于抗dsDNA抗體滴度的狼瘡腎病的診斷指標(biāo)；在藥物損傷所導(dǎo)致的慢性小管間質(zhì)性腎炎中，尿NGAL優(yōu)于尿mAlb，α1-MG等標(biāo)志物，能更好地反映腎功能損傷程度；在常染色體顯性多囊腎病中，檢測(cè)尿NGAL濃度能夠評(píng)估腎臟病變的嚴(yán)重程度。NGAL也可以合并BNP共同診斷心腎綜