2025年十八項核心制度首診負責(zé)制試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.首診負責(zé)制度是指（）A.第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對其所接診患者，特別是對急、危、重患者的檢查、診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等工作負責(zé)到底的制度B.只負責(zé)診斷，不負責(zé)治療C.只負責(zé)初次檢查，后續(xù)由其他醫(yī)師負責(zé)D.只負責(zé)急危重癥患者，普通患者不適用答案：A。首診負責(zé)制明確要求首診醫(yī)師要對所接診患者從檢查、診斷到治療等一系列工作負責(zé)到底，涵蓋各類患者，并非僅局限于急危重癥，也不是只負責(zé)某一環(huán)節(jié)，所以選A。2.首診醫(yī)師對需要緊急搶救的患者，應(yīng)（）A.立即組織搶救，必要時請上級醫(yī)師協(xié)助B.先讓患者去繳費，再進行搶救C.等待家屬到來后再進行搶救D.直接轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院答案：A。對于需要緊急搶救的患者，時間就是生命，首診醫(yī)師應(yīng)立即組織搶救，必要時請上級醫(yī)師協(xié)助，而不是先讓患者繳費、等待家屬或直接轉(zhuǎn)診，所以選A。3.當(dāng)首診醫(yī)師接診的患者屬于其他?？萍膊r，首診醫(yī)師應(yīng)（）A.請相關(guān)?？茣\，在未明確診斷前，首診醫(yī)師應(yīng)繼續(xù)負責(zé)診治B.直接將患者轉(zhuǎn)到相關(guān)專科C.讓患者自行去相關(guān)?？凭驮\D.拒絕繼續(xù)診治答案：A。當(dāng)患者屬于其他?？萍膊r，首診醫(yī)師應(yīng)請相關(guān)專科會診，在未明確診斷前，仍需繼續(xù)負責(zé)診治，不能直接轉(zhuǎn)科、讓患者自行就診或拒絕診治，所以選A。4.首診醫(yī)師下班前，應(yīng)（）A.做好交接班工作，把患者的病情及處理情況交代給接班醫(yī)師B.直接離開，不管患者C.讓患者自己找其他醫(yī)師D.只口頭告知護士患者情況答案：A。首診醫(yī)師下班前必須做好交接班工作，將患者病情及處理情況詳細交代給接班醫(yī)師，不能直接離開不管患者，也不能讓患者自己找其他醫(yī)師，且僅口頭告知護士是不夠的，所以選A。5.首診醫(yī)師在處理疑難病癥時，應(yīng)（）A.及時請上級醫(yī)師會診，上級醫(yī)師應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)到達現(xiàn)場B.自行處理，不尋求幫助C.讓患者轉(zhuǎn)院D.拖延時間，等病情好轉(zhuǎn)答案：A。處理疑難病癥時，首診醫(yī)師應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診，上級醫(yī)師也應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)到達現(xiàn)場，而不是自行處理、讓患者轉(zhuǎn)院或拖延時間，所以選A。6.以下關(guān)于首診負責(zé)制的說法，錯誤的是（）A.首診醫(yī)師對患者的診斷、治療、搶救等工作負全部責(zé)任B.首診醫(yī)師可以隨意推諉患者C.首診醫(yī)師應(yīng)詳細詢問病史，進行體格檢查等D.首診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真書寫病歷答案：B。首診醫(yī)師不能隨意推諉患者，要對患者的診斷、治療、搶救等工作負責(zé)，應(yīng)詳細詢問病史、進行體格檢查并認(rèn)真書寫病歷，所以選B。7.患者在首診科室就診后，病情需要住院治療，但該科室無床位時，首診醫(yī)師應(yīng)（）A.負責(zé)聯(lián)系其他有床位的科室，協(xié)助患者辦理住院手續(xù)B.讓患者回家等床位C.拒絕收治患者D.讓患者自行聯(lián)系其他醫(yī)院答案：A。當(dāng)科室無床位時，首診醫(yī)師應(yīng)負責(zé)聯(lián)系其他有床位的科室，協(xié)助患者辦理住院手續(xù)，而不是讓患者回家等、拒絕收治或讓患者自行聯(lián)系其他醫(yī)院，所以選A。8.首診醫(yī)師對需要轉(zhuǎn)院治療的患者，應(yīng)（）A.先征得患者或家屬同意，安排好途中的護送及搶救措施B.直接讓患者轉(zhuǎn)院C.不告知患者或家屬，自行安排轉(zhuǎn)院D.讓患者自己聯(lián)系轉(zhuǎn)院事宜答案：A。首診醫(yī)師對需要轉(zhuǎn)院治療的患者，要先征得患者或家屬同意，并安排好途中的護送及搶救措施，不能直接讓患者轉(zhuǎn)院、不告知家屬自行安排或讓患者自己聯(lián)系，所以選A。9.首診醫(yī)師在接診患者時，發(fā)現(xiàn)患者是涉及法律糾紛的情況，應(yīng)（）A.詳細記錄患者情況，及時向有關(guān)部門報告B.拒絕接診C.隱瞞患者情況D.讓患者自行處理糾紛答案：A。遇到涉及法律糾紛的患者，首診醫(yī)師應(yīng)詳細記錄患者情況并及時向有關(guān)部門報告，不能拒絕接診、隱瞞情況或讓患者自行處理糾紛，所以選A。10.首診醫(yī)師對病情復(fù)雜的患者，應(yīng)（）A.組織相關(guān)科室會診，共同制定治療方案B.按照自己的經(jīng)驗治療C.讓患者去多家醫(yī)院就診D.不做處理，觀察病情變化答案：A。對于病情復(fù)雜的患者，首診醫(yī)師應(yīng)組織相關(guān)科室會診，共同制定治療方案，而不是僅憑自己經(jīng)驗治療、讓患者去多家醫(yī)院或不做處理，所以選A。11.首診醫(yī)師在患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)（）A.繼續(xù)關(guān)注患者病情變化，做好隨訪工作B.不再過問患者情況C.讓患者自行出院D.只關(guān)注新接診的患者答案：A?；颊卟∏榉€(wěn)定后，首診醫(yī)師仍應(yīng)繼續(xù)關(guān)注患者病情變化，做好隨訪工作，不能不再過問、讓患者自行出院或只關(guān)注新患者，所以選A。12.首診醫(yī)師在遇到傳染病患者時，應(yīng)（）A.按照傳染病防治的有關(guān)規(guī)定進行診治和報告B.拒絕診治C.讓患者去傳染病醫(yī)院D.不采取防護措施進行診治答案：A。遇到傳染病患者，首診醫(yī)師要按照傳染病防治的有關(guān)規(guī)定進行診治和報告，不能拒絕診治、單純讓患者去傳染病醫(yī)院，且要采取防護措施，所以選A。13.首診醫(yī)師在患者轉(zhuǎn)科時，應(yīng)（）A.向接收科室醫(yī)師詳細交代患者病情及治療情況B.只把病歷交給接收科室醫(yī)師C.不做任何交代D.讓患者自己說明情況答案：A。患者轉(zhuǎn)科時，首診醫(yī)師應(yīng)向接收科室醫(yī)師詳細交代患者病情及治療情況，不能只交病歷、不做交代或讓患者自己說明，所以選A。14.首診醫(yī)師在遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應(yīng)（）A.服從醫(yī)院的統(tǒng)一安排，積極參與救治工作B.自行離開醫(yī)院C.拒絕參與救治D.只負責(zé)自己接診的患者答案：A。遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件，首診醫(yī)師應(yīng)服從醫(yī)院的統(tǒng)一安排，積極參與救治工作，不能自行離開、拒絕參與或只負責(zé)自己接診的患者，所以選A。15.首診醫(yī)師在對患者進行檢查時，應(yīng)（）A.全面、系統(tǒng)地進行檢查，避免漏診、誤診B.只進行簡單檢查C.根據(jù)自己的經(jīng)驗選擇性檢查D.讓患者自己選擇檢查項目答案：A。首診醫(yī)師對患者進行檢查時要全面、系統(tǒng)，避免漏診、誤診，不能只進行簡單檢查、根據(jù)經(jīng)驗選擇性檢查或讓患者自己選，所以選A。二、多選題（每題3分，共30分）1.首診負責(zé)制的意義包括（）A.提高醫(yī)療質(zhì)量B.保障患者權(quán)益C.增強醫(yī)師責(zé)任感D.減少醫(yī)療糾紛答案：ABCD。首診負責(zé)制有助于提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者能得到及時、全面的診治，增強醫(yī)師的責(zé)任感，同時也能減少因推諉等情況導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，所以ABCD都正確。2.首診醫(yī)師的職責(zé)包括（）A.詳細詢問病史，進行體格檢查B.及時做出初步診斷和處理C.負責(zé)安排會診、轉(zhuǎn)診等工作D.認(rèn)真書寫病歷答案：ABCD。首診醫(yī)師要詳細詢問病史、進行體格檢查，及時做出初步診斷和處理，負責(zé)安排會診、轉(zhuǎn)診等工作，還要認(rèn)真書寫病歷，ABCD均是其職責(zé)。3.首診醫(yī)師在遇到以下哪些情況時，應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診（）A.疑難病癥B.診斷不明確C.病情危重D.患者要求會診答案：ABC。遇到疑難病癥、診斷不明確、病情危重時，首診醫(yī)師應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診，而患者要求會診不是必須請上級醫(yī)師會診的情況，所以選ABC。4.首診醫(yī)師在交接班時，應(yīng)交代的內(nèi)容包括（）A.患者的病情B.已進行的檢查和治療情況C.下一步的診療計劃D.患者的心理狀態(tài)答案：ABC。交接班時應(yīng)交代患者病情、已進行的檢查和治療情況以及下一步診療計劃，患者心理狀態(tài)不是必須重點交代的內(nèi)容，所以選ABC。5.首診醫(yī)師在處理患者時，應(yīng)遵循的原則有（）A.及時、準(zhǔn)確B.全面、系統(tǒng)C.安全、有效D.經(jīng)濟、合理答案：ABCD。首診醫(yī)師處理患者要及時、準(zhǔn)確，全面、系統(tǒng)地進行診治，保障安全、有效，同時也要考慮經(jīng)濟、合理的原則，ABCD都正確。6.首診醫(yī)師在遇到涉及多學(xué)科疾病的患者時，可采取的措施有（）A.組織多學(xué)科會診B.請相關(guān)?？漆t(yī)師會診C.查閱相關(guān)資料，自行處理D.轉(zhuǎn)上級醫(yī)院答案：AB。遇到涉及多學(xué)科疾病的患者，可組織多學(xué)科會診或請相關(guān)?？漆t(yī)師會診，自行處理可能存在不足，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院不是首選措施，所以選AB。7.首診醫(yī)師對需要住院治療的患者，應(yīng)（）A.開具住院證B.向患者或家屬說明住院的必要性和注意事項C.聯(lián)系相關(guān)科室安排床位D.護送患者到病房答案：ABC。首診醫(yī)師對需住院患者應(yīng)開具住院證，向患者或家屬說明住院必要性和注意事項，聯(lián)系相關(guān)科室安排床位，一般不需要護送患者到病房，所以選ABC。8.首診醫(yī)師在患者轉(zhuǎn)院時，應(yīng)做好以下哪些工作（）A.評估患者是否適合轉(zhuǎn)院B.安排好途中的護送人員和搶救設(shè)備C.與接收醫(yī)院聯(lián)系，告知患者病情D.讓患者家屬自行辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)答案：ABC?；颊咿D(zhuǎn)院時，首診醫(yī)師要評估患者是否適合轉(zhuǎn)院，安排好途中護送人員和搶救設(shè)備，與接收醫(yī)院聯(lián)系告知病情，不能讓患者家屬自行辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，所以選ABC。9.首診醫(yī)師在遇到老年患者時，應(yīng)注意（）A.詳細詢問病史，包括既往病史和用藥情況B.考慮老年患者的生理特點和可能存在的多種疾病C.避免使用對老年患者有嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物D.加強與患者及家屬的溝通答案：ABCD。遇到老年患者，首診醫(yī)師要詳細詢問病史，考慮其生理特點和多種疾病情況，避免使用有嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物，加強與患者及家屬的溝通，ABCD都正確。10.首診醫(yī)師在遇到兒童患者時，應(yīng)（）A.耐心與患兒及家屬溝通B.選擇適合兒童的檢查和治療方法C.注意保護患兒的隱私D.及時與兒科醫(yī)師會診答案：ABCD。遇到兒童患者，首診醫(yī)師要耐心與患兒及家屬溝通，選擇適合兒童的檢查和治療方法，注意保護患兒隱私，必要時及時與兒科醫(yī)師會診，ABCD均正確。三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師只需要對自己能診斷和治療的疾病負責(zé)，對于其他疾病可以推諉。（×）首診醫(yī)師不能隨意推諉患者，對于其他?？萍膊?yīng)請相關(guān)專科會診，在未明確診斷前，仍需繼續(xù)負責(zé)診治。2.首診醫(yī)師在患者病情穩(wěn)定后就可以不再關(guān)注患者情況。（×）患者病情穩(wěn)定后，首診醫(yī)師仍應(yīng)繼續(xù)關(guān)注患者病情變化，做好隨訪工作。3.首診醫(yī)師在遇到傳染病患者時，可以拒絕診治。（×）首診醫(yī)師遇到傳染病患者，應(yīng)按照傳染病防治的有關(guān)規(guī)定進行診治和報告，不能拒絕診治。4.首診醫(yī)師在交接班時，只需要口頭告知接班醫(yī)師患者情況即可。（×）交接班時應(yīng)詳細、書面記錄患者病情、已進行的檢查和治療情況以及下一步診療計劃等，不能僅口頭告知。5.首診醫(yī)師在患者轉(zhuǎn)科時，不需要向接收科室醫(yī)師交代患者情況。（×）患者轉(zhuǎn)科時，首診醫(yī)師應(yīng)向接收科室醫(yī)師詳細交代患者病情及治療情況。6.首診醫(yī)師對病情復(fù)雜的患者，可以不組織會診，自行處理。（×）對于病情復(fù)雜的患者，首診醫(yī)師應(yīng)組織相關(guān)科室會診，共同制定治療方案，不能自行處理。7.首診醫(yī)師在遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，可以不服從醫(yī)院安排。（×）遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件，首診醫(yī)師應(yīng)服從醫(yī)院的統(tǒng)一安排，積極參與救治工作。8.首診醫(yī)師在對患者進行檢查時，可以根據(jù)自己的喜好選擇檢查項目。（×）首診醫(yī)師對患者進行檢查要全面、系統(tǒng)，避免漏診、誤診，不能根據(jù)自己喜好選擇檢查項目。9.首診醫(yī)師在患者需要轉(zhuǎn)院時，不需要評估患者是否適合轉(zhuǎn)院。（×）患者轉(zhuǎn)院時，首診醫(yī)師要評估患者是否適合轉(zhuǎn)院，安排好途中的護送及搶救措施。10.首診醫(yī)師在遇到涉及法律糾紛的患者時，可以隱瞞患者情況。（×）遇到涉及法律糾紛的患者，首診醫(yī)師應(yīng)詳細記錄患者情況，及時向有關(guān)部門報告，不能隱瞞。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述首診負責(zé)制的具體內(nèi)容。答：首診負責(zé)制是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對其所接診患者，特別是對急、危、重患者的檢查、診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等工作負責(zé)到底的制度。具體內(nèi)容包括：（1）詳細詢問病史，進行全面、系統(tǒng)的體格檢查，及時做出初步診斷和處理。（2）對于疑難病癥、診斷不明確或病情危重的患者，及時請上級醫(yī)師會診。（3）當(dāng)患者屬于其他專科疾病時，應(yīng)請相關(guān)?？茣\，在未明確診斷前，首診醫(yī)師應(yīng)繼續(xù)負責(zé)診治。（4）做好交接班工作，把患者的病情及處理情況詳細交代給接班醫(yī)師。（5）對需要住院治療的患者，開具住院證，向患者或家屬說明住院的必要性和注意事項，聯(lián)系相關(guān)科室安排床位。（6）對需要轉(zhuǎn)院治療的患者，先征得患者或家屬同意，評估患者是否適合轉(zhuǎn)院，安排好途中的護送及搶救措施，并與接收醫(yī)院聯(lián)系，告知患者病情。（7）患者轉(zhuǎn)科時，向接收科室醫(yī)師詳細交代患者病情及治療情況。（8）在患者病情穩(wěn)定后，繼續(xù)關(guān)注患者病情變化，做好隨訪工作。（9）遇到傳染病患者，按照傳染病防治的有關(guān)規(guī)定進行診治和報告。（10）遇到涉及法律糾紛的患者，詳細記錄患者情況，及時向有關(guān)部門報告。（11）遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件，服從醫(yī)院的統(tǒng)一安排，積極參與救治工作。2.請說明首診醫(yī)師在遇到急危重癥患者時的處理流程。答：首診醫(yī)師在遇到急危重癥患者時，應(yīng)按照以下流程處理：（1）立即組織搶救：首診醫(yī)師要爭分奪秒，迅速對患者進行初步評估，判斷病情嚴(yán)重程度，立即采取有效的搶救措施，如心肺復(fù)蘇、止血、吸氧等。（2）必要時請上級醫(yī)師協(xié)助：如果首診醫(yī)師認(rèn)為自己處理能力有限或病情復(fù)雜，應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診，上級醫(yī)師應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)到達現(xiàn)場，指導(dǎo)或參與搶救。（3）進行全面檢查：在搶救的同時，盡量全面、系統(tǒng)地對患者進行檢查，包括生命體征監(jiān)測、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等，以明確病因和診斷。（4）