內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識點(diǎn)總結(jié)（完整版）

第一章呼吸系統(tǒng)

1、（選）鐵銹色痰-肺炎球菌肺炎；粉紅色泡沫狀痰-急性肺水腫；惡

臭痰：厭氧菌感染。

2、動脈血?dú)夥治觯篊02的壓力高，要低流量，吸氧（Pa02：90-lOOmmIIg,

PaC02:35-45mmHg）。

3、.呼吸系統(tǒng)常見癥狀：咳嗽與咳痰、肺源性呼吸困難、咯血、胸痛。

4、（問答題）促進(jìn)有效排痰的護(hù)理措施：（1）有效咳嗽：適用于能咳出痰

的患者（2）氣道濕化：適于痰液粘稠難以咳出者，吸入療法的注意事項(xiàng)：防止

窒息、避免濕化過度、控制濕化溫度、防止感染、避免降低吸入氧濃度（3）胸

部叩擊：用于久病體弱，長期臥床，排痰無力的病人。禁用于未經(jīng)引流的氣胸、

肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血壓及肺水腫等病人。叩擊順序：從肺底

自下而上、由外向內(nèi)、迅速而有規(guī)律的叩擊胸壁。頻率：每一肺葉叩擊1-3分鐘,

每分鐘叩擊120-180次，每次叩擊時(shí)間以5-15分鐘為宜（4）體位引流（5）機(jī)

械吸痰：注意事項(xiàng)是①每次吸引時(shí)間（必考）少于15秒，兩次抽吸時(shí)間間隔（必

考）大于3分鐘；②吸痰動作要迅速、輕柔，將不適感降至最低；③在吸痰前、

后適當(dāng)提高吸入氧的濃度，避免吸痰引起低氧血癥；④嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免

呼吸道交叉感染。

5、肺源性呼吸困難分類：吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合性呼吸

困難

6、（填空，選擇）根據(jù)咯血量，臨床將咯血分為痰中帶血、少量咯血（每

天VlOOml）、中等量咯血（每天lOOHOOml）和大量咯血（每天>500ml,或1

次>300ml）。

7、肺炎的治療要點(diǎn)：（1）抗感染治療（是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)）（2）

對癥和支持治療（3）預(yù)防并,及時(shí)處理并發(fā)癥。

8、（填空，選擇）肺炎的分類：（1）按解剖分類（大卜性肺炎、小葉性肺

炎、間質(zhì)性肺炎）

（2）按病因分類：細(xì)菌性肺炎（最常見，占肺炎的80%）、非典型病原體

所致肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、其他病原體所致肺炎、理化因素所致的肺

炎。

9、肺膿腫的治療原則：抗感染和痰液引流。*（簡答）抗生素應(yīng)用注意事項(xiàng)：

（1）肺膿腫常為需氧與厭氧混合感染，即便培養(yǎng)僅有一菌種醫(yī)用抗菌藥物也應(yīng)

考慮針對厭氧菌聯(lián)合治療（2）療效不佳應(yīng)考慮膿腫在患者整體情況不良，支氣

管堵塞引流不暢，合并膿胸或抗菌藥物選用不當(dāng)?shù)纫蛩兀?）并發(fā)膿胸及胸腔閉

式引流。

10、（?？迹┓文撃[的臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：起病急驟，畏寒、高熱，體

溫達(dá)39?40C,伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液膿性痰。血源性典勝多先有原發(fā)

病灶引起的畏寒、高熱等感染中毒癥的表現(xiàn)。經(jīng)數(shù)日或數(shù)周后才出現(xiàn)遜、咳痰，

痰量不多,極少咯血。慢性肺膿腫患者常有不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽、咳膿臭痰、消瘦、

貧血等癥狀。（2）體征：①肺部體征與肺膿腫的大小和部位有關(guān);②濁式實(shí)音、

支氣管呼吸音、濕啰音、空甕音；③血源性肺膿腫肺部多陰性體征;④急慢性膜

膿腫常有杵狀指（趾）、貧血、消瘦。

11、支氣管擴(kuò)張癥（考）感染時(shí)痰液收集于玻璃瓶中靜置后出現(xiàn)分層的特征：

上層為泡沫，下懸膿性成分，中層為混濁黏液，下層為壞死組織沉淀物。

*體位引流：即把病變部位抬高，利用重力作用將痰引流至肺門處，再行咯

出，排除積痰，減少繼發(fā)感染及中毒癥狀。按膿腫部位采取合適體位，使病變部

位處于高位引流，每日1-3次，每次15-20分鐘。體位引流時(shí)，間歇作深呼吸后

用力咳痰，輕拍患部；痰液粘稠不易引流者，可先霧化吸入稀釋痰液，易于引流;

對痰量較多的患者，要防止痰量過多涌出而發(fā)生窒息。*休息與臥位：小量咯血

者以靜臥休息為主，大量咯血者應(yīng)絕對臥床休息。取患側(cè)臥位可減少患側(cè)胸部的

活動度，既防止病灶向健側(cè)擴(kuò)散，同時(shí)有利于健側(cè)肺的通氣功能。

*保持呼吸道通暢是首要措施。

12、（MJ）原發(fā)綜合征：原發(fā)性肺結(jié)核時(shí)，肺部原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門

淋巴結(jié)結(jié)核稱為原發(fā)綜合征，X線呈啞鈴狀陰影，臨床上癥狀和體征多不明顯。

13、肺結(jié)核的基本病理改變：滲出性病變、增生性病變、干酪樣壞死

★（常考）肺結(jié)核的化療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則和全程

*肺結(jié)核患者的營養(yǎng)法則：三高兩禁（高熱、高蛋白質(zhì)、高維生素、禁煙、

禁酒）

14、（簡答）支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)中癥狀表現(xiàn)不典型者至少有以下一項(xiàng)陽

性：支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動試驗(yàn)陽性、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性、晝夜PEF變異率2

20%o

*脫離變應(yīng)原：是防治哮喘最有效的方法。

15、三凹征：胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙

16、（選擇）原發(fā)性支氣管肺癌的分類：（1）按解剖學(xué)部位分類：中央型

肺癌、周圍型肺癌；（2）按組織病理學(xué)分類：鱗癌、腺癌、小細(xì)胞未分化癌、

大細(xì)胞未分化癌。

17、氣胸可分為三類：自發(fā)性、外傷性和醫(yī)源性。*臨床分三型：閉合性（單

純性）氣胸、交通性（開放性）氣胸、張力性（高壓性）氣胸（最危險(xiǎn)，可迅速

危及生命，應(yīng)緊急搶救處理）。*（填空）確保引流裝置安全，任何時(shí)候其液平

面都應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60cm。

18、（必考）呼吸衰竭按血?dú)夥诸悾海?）I型呼衰，缺氧:Pa02〈60mmHg（2）

II型呼衰，缺02伴C02潴留：（Pa02<60mmHg,PaC02>50mmHg）,單純通氣不

足，缺02和C02潴留是平行的，若伴有換氣功能損害，則缺氧更為嚴(yán)重。

19、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：由心源性以外的各種肺內(nèi)、外致病因素導(dǎo)

致的急性、進(jìn)行性呼吸衰竭。*病因：（1）SIRS是創(chuàng)傷、感染導(dǎo)致ARDS的共

同途徑和根本原因（2）炎性介質(zhì)和抗炎介質(zhì)的平衡失調(diào)是ARDS發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

*輔助檢查：血常規(guī)、血?dú)夥治觯ū匾獥l件）、X線HRCT、床邊肺功能監(jiān)測、血

流動力學(xué)監(jiān)測。*診斷要點(diǎn)中低氧血癥，氧合指數(shù)W300時(shí)為ALLW200時(shí)為

ARDSo

20、有創(chuàng)機(jī)械通氣*適應(yīng)癥：阻塞性通氣功能障礙、限制性通氣功能障礙、

肺實(shí)質(zhì)病變、心肺復(fù)蘇、需強(qiáng)化氣道管理、預(yù)防性使用。*使用指征：嚴(yán)重的呼

吸衰竭和ARDS病人經(jīng)積極治療，情況無改善甚至惡變者；呼吸型態(tài)嚴(yán)重異常；

意識障礙；嚴(yán)重低氧血癥；PaC02進(jìn)行性升高。*通氣模式：持續(xù)強(qiáng)制通氣、間

歇強(qiáng)制通氣、壓力支持通氣、持續(xù)氣道正壓。

*并發(fā)癥：呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、氧中毒、呼吸性堿中毒、

血流動力學(xué)紊亂、氣管-食管痿、呼吸機(jī)障礙所致的并發(fā)癥（氣管插管脫出和管

道脫開、氣管插管滑入右主支氣管、人工氣道阻塞、呼吸機(jī)氣道阻塞。

21、哮喘發(fā)作的典型表現(xiàn)為發(fā)作性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽。

22、P2-腎上腺素受體激動劑是控制哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物。

23、當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物是糖皮質(zhì)激素。

24、吸煙導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病（C0PD）最危險(xiǎn)的因素。

25、慢性阻塞性肺疾?。–0PD）標(biāo)志性癥狀是氣短。

26、慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥有慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源

性心臟病。

27、慢性肺心病最常見的病因?yàn)槁宰枞苑渭膊。欢谄浒l(fā)病機(jī)制中，導(dǎo)

致肺動脈高壓形成的最重要因素是缺氧。

28、慢性肺心病呼吸衰竭患者，進(jìn)行氧療應(yīng)持續(xù)低流量低濃度給氧。

29、肺炎鏈球菌肺炎典型痰液為鐵銹色，首選抗生素為青霉素。

30、肺結(jié)核的傳染源為痰檢結(jié)核分枝桿菌陽性的結(jié)核病人，主要傳播途徑為

通過飛沫傳播。31、肺結(jié)核的最常見癥狀是咳嗽咳痰。

32、血行播散型肺結(jié)核的影像學(xué)可表現(xiàn)為由肺尖至肺底呈大小、密度和分布

三均勻的粟粒狀結(jié)節(jié)陰影，結(jié)節(jié)直徑2nlm左右。

33、結(jié)核病的化療原則為：早期、規(guī)律、程、適量、聯(lián)合用藥。

34、已經(jīng)被公認(rèn)的肺癌的重要危險(xiǎn)因素是吸煙。

35、原發(fā)性支氣管肺癌最常見的早期癥狀是咳嗽。

36、肺癌因腫瘤直接壓迫或轉(zhuǎn)移致縱隔淋巴結(jié)壓迫喉返神經(jīng)可引起聲音嘶

啞。

37、呼吸衰竭的血?dú)夥治鲈\斷標(biāo)準(zhǔn)：海平面、靜息狀態(tài)、未吸氧條件下，Pa02

V60mnHg,伴或不伴有PaC02>50mmHg,且無心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量

降低因素。

38、對呼吸衰竭病人的氧療過程中，必須根據(jù)其血?dú)夥治鼋Y(jié)果及時(shí)調(diào)節(jié)吸氧

流量，防止發(fā)生氧中毒二氧化碳麻醉。

39、(MJ)醫(yī)院獲得性肺炎、社區(qū)獲得性肺炎、呼吸衰竭

40、試簡述支氣管哮喘的常用護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題。

41、肺癌原發(fā)腫瘤的癥狀體征有哪些?

第三章循環(huán)系統(tǒng)

1、（填空，選擇）循環(huán)系統(tǒng)：由心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液組

成。

2、心臟:是一個(gè)中空的肌性器官，位于胸腔中縱隔內(nèi)，約2/3位于正中線左

側(cè)，1/3位于正中線右側(cè)，心尖朝向左前下方，心底朝向右后上方。被心間隔及

房室瓣分為四個(gè)心腔：左心房、左心室、右心房、右心室；左心房室之間瓣膜稱

為二尖瓣，右心房室之間瓣膜稱為三尖瓣，左心室與主動脈之間瓣膜稱為主動脈

瓣，右心室與肺動脈之間瓣膜稱為肺動脈瓣；（考）心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊心肌細(xì)

胞組成，包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、左右束支和普肯野纖維。心臟

的血液供應(yīng)來自左右冠狀動脈。

3、血管：分動脈、毛細(xì)血管和靜脈。動脈的主要功能為輸送血液到組織器

官，其管壁含平滑肌和彈性纖維，能在各種血管活性物質(zhì)的作用下收縮和舒張，

影響局部血流量，改變血流阻力，故又稱“阻力血管”；毛細(xì)血管是血液和組織

液進(jìn)行物質(zhì)交換的場所，故又稱“功能血管”；靜脈的主要功能是匯集從毛細(xì)血

管來的血液，將血液送回心臟，其容量大，故又稱“容量血管”。

4、調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)：主要包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。調(diào)節(jié)血液循環(huán)

的體液因素：腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)、血管內(nèi)皮因子、某些激素和代謝產(chǎn)

物。

5、心源性呼吸困難（心源性哮喘）

*按其發(fā)展程度可分為：（1）（考）勞力性呼吸困難：見于心衰早期。呼吸

困難出現(xiàn)于輕至中度體力活動過程中（如加快步伐行走，上二褸或一般速度步行、

穿衣）休息后可緩解癥狀。（2）夜間陣發(fā)性呼吸困難（3）端坐呼吸：見于

心衰后期。

*（考）心源性哮喘發(fā)生機(jī)制：（1）平臥位時(shí)回心血量增加，肺淤血加重。

（2）橫膈高位，肺活量減少。（3）夜間迷走神經(jīng)張力增高，小支氣管收縮。

6、（考）心源性水腫的發(fā)生機(jī)制：（1）有效循環(huán)血量不足，腎血流量減少,

腎小球?yàn)V過率降低，繼發(fā)性酹固酮分泌增多，水鈉潴留。（2）體循環(huán)靜脈壓增

高，毛細(xì)血管靜水壓增高，組織液回吸收減少。（3）淤血性肝硬化導(dǎo)致蛋白質(zhì)

合成減少，胃腸道淤血導(dǎo)致食欲下降及消化吸收功能下降，繼發(fā)低蛋白血癥，血

漿膠體滲透壓下降。特點(diǎn)：下垂性、凹陷性水腫，常見于臥床病人的腰舐部、會

陰或陰囊部，非臥床病人的足踝部、脛前。

7、心力衰竭*病因：（1）原發(fā)性心肌損害：缺血性心肌損害；心肌炎、心

肌病；心肌代謝障礙（2）心臟負(fù)荷過重：后負(fù)荷過重（高血壓、主動脈瓣狹窄、

肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄）前負(fù)荷過重（如心臟瓣膜關(guān)閉不全、先天性心臟?。?/p>

（3）（?？迹┱T因：①感染：呼吸道感染最常見；②心律失常：如心房顫動；

③生理或心理壓力過大：勞累過度、情緒激動；④妊娠與分娩；⑤血容量增加：

如輸液過快過多；⑥其他：治療不當(dāng)、合并甲亢或貧血。

*神經(jīng)體液的代償機(jī)制：交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增強(qiáng)、腎素-血管緊張素系統(tǒng)

（RAAS）激活。

8、慢性心力衰竭治療要點(diǎn)：（1）基本病因的治療（2）消除誘因（3）減輕

心臟負(fù)荷（4）加強(qiáng)心肌收縮力、增加心排出量（5）抗腎素-血管緊張素系統(tǒng)相

關(guān)藥物的應(yīng)用（6）B受體阻滯劑的應(yīng)用。

9、★（已考）洋地黃中毒的預(yù)防：（1）洋地黃個(gè)體差異很大，老年人、心

肌缺血缺氧、重度心衰、低鉀、低鎂血癥腎功能減退者對洋地黃中毒較敏感；（2）

與奎尼丁、心律平、、異搏定、鈣劑、胺碘酮合用可增加藥物毒性；（3）心要

時(shí)監(jiān)測地高辛濃度；（4）嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，教會病人自測脈搏，當(dāng)脈搏（60次/

分或節(jié)律不齊時(shí)暫停藥，并告之醫(yī)生；若靜脈給藥，應(yīng)緩慢靜注，并暫測心率、

心律及心電圖。

10、（考）急性左心衰首選血管擴(kuò)張劑：硝普鈉

11、心律失常的分類：㈠沖動形成異常：（1）（選擇）竇性心律失常：①

竇性心動過速；②竇性心動過緩；③竇性心律不齊；④竇性停搏。（2）異位心

律：A被動性異位心律：①逸搏（房性、交界性、室性）；②逸搏心律（房性、

交界性、室性）。B主動性異位心律：①過早搏動（房性、交界性、室性）；②

陣發(fā)性心動過速（房性、交界性、室性）；③心房撲動、心房顫動；④心室撲動、

心室顫動。㈡沖動傳導(dǎo)異常：（1）生理性：干擾性房室分離；（2）病理性：

①竇房傳導(dǎo)阻滯；②房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯；③房室傳導(dǎo)阻滯；④室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯（左、右

束支阻滯）；（3）房室間傳導(dǎo)途徑異常：預(yù)激綜合征。

12、折返：是快速性心律失常最常見的發(fā)生機(jī)制。

13、竇性心率心電圖：P波，在I、II、avF導(dǎo)聯(lián)直立，avR倒置，P-R間期

0.12-0.20秒。

14（考）心臟聽診特點(diǎn)：①第一心音強(qiáng)弱不等；②心室率絕對不規(guī)則；③脈

搏短細(xì)

15、（考）陣發(fā)性室上速（室上速）：心室率150-250次/分（腺甘：為首

選藥物）

16、按阻滯嚴(yán)重程度，將心臟傳導(dǎo)阻滯分為三度：

（1）第一度：傳導(dǎo)時(shí)間延長，全部沖動仍能傳導(dǎo)；（2）第二度：分為兩型:

莫氏I型和口型。I型：傳導(dǎo)時(shí)間進(jìn)行性延長，直至一次沖動不能傳導(dǎo)；II型:

間歇性的傳導(dǎo)阻滯。（3）第三度：又稱完全性傳導(dǎo)阻滯，全部沖動不能被傳導(dǎo)。

17、（填）心臟性猝死的臨床經(jīng)過分為前驅(qū)期、終末事件期、心臟驟停與生

物學(xué)死亡4期。

18、心臟驟停是臨床死亡的標(biāo)志，臨床表現(xiàn)為：（1）病人突然意識喪失，

伴有局部或全身性抽搐（2）呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣或短促痙攣性呼吸，隨后呼吸

停止（3）皮膚蒼白或發(fā)綃，瞳孔散大（4）由于尿道括約肌前肛門括約肌松弛，

可出現(xiàn)二便失禁（4）頸、股動脈搏動消失（5）心音消失。

19、二尖瓣狹窄X線檢查:梨形心、肺淤血征；主動脈瓣關(guān)閉不全X線檢查:

靴形。

20、心臟瓣膜聽診區(qū)通常有5個(gè)：①二尖瓣區(qū)(M)：位于心尖搏動最強(qiáng)點(diǎn),

又稱心尖區(qū)；②肺動脈瓣區(qū)(P)：在胸宜左緣第2肋間；③主動脈瓣區(qū)(A)：

位于胸骨右緣第2肋間；④主動脈瓣第二聽診區(qū)(E)：在腱置左緣第3肋間；

⑤三尖瓣區(qū)(T)：在胸置下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。

21、急性冠狀動脈綜合征(ACS)包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高心肌梗死

及ST段拾高心肌梗死。

22、硝酸甘油作用：作用迅速：3-5分鐘以內(nèi)；緩解作用充分完全；可增加

運(yùn)動耐量

23、心肌梗死*定位診斷：特征性心電圖改變出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)，可判斷心梗的部

位：VI?V3導(dǎo)聯(lián)為前間壁心梗；V3?V5導(dǎo)聯(lián)為局限前壁心梗；VI?V5導(dǎo)聯(lián)

為廣泛前壁心梗；II、III、avF導(dǎo)聯(lián)為下壁心梗；Iavl導(dǎo)聯(lián)為高側(cè)壁心梗。*

心電圖的動態(tài)性演變：數(shù)日至2周左右ST段回到基線水平，T波仍倒置，呈冠

狀T以后逐漸變淺、平坦、部分可恢復(fù)直立，Q波將持續(xù)存在。*診斷要點(diǎn)(具

備二項(xiàng)即可診斷)：缺血性胸痛的臨床病史；心電圖的動態(tài)演變；心肌壞死的血

清心肌標(biāo)記物濃度的動態(tài)改變。

24、溶栓治療(1)絕對禁忌癥：出血性腦卒中史；出血素質(zhì)或內(nèi)源性凝血

功能異常；活動性內(nèi)臟出血；近期(2-4周)創(chuàng)傷、外科大手術(shù)；可疑主動脈夾層;

顱內(nèi)腫瘤、近期頭部外傷；難以控制高血壓2180/1lOmmllg妊娠；活動性消化

性潰瘍；糖尿病伴視網(wǎng)膜出血?性病變；創(chuàng)傷性心肺復(fù)蘇或較長時(shí)間

的心肺復(fù)蘇。(2)相對禁忌癥：妊娠；活動性消化性潰瘍；糖尿病伴視網(wǎng)膜出

血性病變；缺血性腦血管疾病史；長時(shí)間或創(chuàng)傷性心肺復(fù)蘇；體質(zhì)衰弱。*溶栓

療效觀察要點(diǎn)：①胸痛2h內(nèi)基本消失；②心電圖ST段于2h內(nèi)回降＞50%；

③2h內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常；④血清CK-MB酶峰值提前出現(xiàn)(14h以內(nèi))。

冠狀動脈造影可直接判斷冠肽是否再通。

25、心肌病可分為六種類型：擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、

心律失常型右室心肌病，未分類心肌病，特異性心肌病。

26、急性感染性心內(nèi)膜炎病原體主要為金黃色葡萄球菌；亞急性感染性心內(nèi)

膜炎病原體以草綠色鏈球菌多見，其次為腸球菌。

27、感染性心內(nèi)膜炎病人的主要護(hù)理措施：（1）病情觀察：因絕大多數(shù)病

人有發(fā)熱，應(yīng)每4小時(shí)測量一次體溫，必要時(shí)可應(yīng)用物理降溫，觀察有無心功能

衰竭，臟器栓塞等。（2）配合醫(yī)生做好實(shí)驗(yàn)室檢查，尤其應(yīng)正確抽取合格的血

培養(yǎng)標(biāo)本。（3）給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的半流質(zhì)飲食，以補(bǔ)

充發(fā)熱引起的機(jī)體消耗。（4）遵醫(yī)囑給予抗生素治療，注意用藥后的效果，告

訴病人抗生素需使用較長時(shí)間，只有完成療程才能殺滅病原體。（5）加強(qiáng)基礎(chǔ)

護(hù)理，如：口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，防止并發(fā)癥（栓塞）發(fā)生,

28、心臟壓塞：（1）急性：心動過速、血壓下降，脈壓變小和靜脈壓明顯

上升，甚至急性循環(huán)衰竭、休克。（2）亞急性或慢性：體循環(huán)靜脈淤血、頸靜

脈怒張、靜脈壓升高、奇脈等。

29、左心衰竭以肺循環(huán)靜脈淤血淤血為主要表現(xiàn)，臨床上呼吸困難為其最

常見癥狀。

30、右心衰竭以體循環(huán)靜脈淤血淤血為主要表現(xiàn)，水腫常為其典型體征。

31、下列病人吸氧的氧流量應(yīng)為：慢性心功能不全病人2?4L/min；肺心病

病人1?2L/min,急性肺水腫病人高流量（6?8L/min）（50%）酒精濕化鼻管吸

氧。

32＞成人高血壓是指收縮壓2140mmHg,舒張壓290mmHg。

33、高血壓急癥包括惡性高血壓、高血壓危象、高血壓腦病。

34、常用的降血壓藥物主要有五類：利尿劑、B受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、11L管緊張素H受體阻滯劑。

35、高血壓急癥滴注硝普鈉應(yīng)避光、現(xiàn)用現(xiàn)配。

36、冠心病可分為五種臨床類型：無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、

缺血性心肌病、猝死。37、心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)。38、心肌梗

死最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛。

39、急性心肌梗死病人心電圖的特征性表現(xiàn)包括病理性Q波、ST段抬高呈

弓背向上型、T波倒置。40、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄最常見的并發(fā)癥是心房顫動。

41、主動脈瓣狹窄的主要癥狀有呼吸困難心絞痛暈厥。

42、（MJ）心力衰竭、急性心力衰竭、心律失常、冠心病、心絞痛、心肌

梗死

43、簡述慢性心力衰竭病人的常見護(hù)理診斷及合作性問題。

44、如何恰當(dāng)安排心衰病人休息與活動？

第四章消化系統(tǒng)

1、（考）由燒傷所致者稱一Curling潰瘍。由中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致者稱

—Cushing潰瘍。

2、慢性胃炎：（考）幽門螺桿菌（HP）感染作為慢性胃炎病因的依據(jù)，即最

主要病因，檢測方法：通過侵入性（快速尿素酶測定、組織學(xué)檢查等）和非侵入

性（13C或14c尿素呼吸試驗(yàn)）。

（考）胃鏡及活組織檢查是最可靠的確診的方法，征象：淺表性胃炎：紅斑

（點(diǎn)、片狀、條狀），黏膜粗糙不平，出血點(diǎn)/斑；萎縮性胃炎：黏膜呈顆粒狀，

黏膜血管顯露，色澤灰暗，皺裳細(xì)小。

3、GU：自身防御-修復(fù)（保護(hù)）因素減弱為主；DU：侵襲（損害）因素增強(qiáng)

為主。

4、（考）消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)：慢性過程（數(shù)年至數(shù)十年）、周期性發(fā)

作，發(fā)作期與緩解期交替，常有季節(jié)性，發(fā)作時(shí)上腹痛呈節(jié)律性*（考）特點(diǎn)：

慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹痛。*并發(fā)癥：后壁慢性穿孔、急性穿孔、

出血、幽門梗阻。

*（選擇）首選檢查：內(nèi)鏡檢查和黏膜活檢，內(nèi)鏡下潰瘍多呈圓形或橢圓形,

底部平整，邊緣光整。*X線銀餐檢查：潰瘍直接征象龕影，間接征象局部變形、

激惹、痙攣性切跡。*幽門螺桿菌（HP）檢測：（1）侵入性試驗(yàn)：快速尿素酶

試驗(yàn)（首選）、黏膜涂片染色、組織學(xué)檢查、微需氧培養(yǎng)、PCR（2）非侵入性試

驗(yàn)：13C、14c尿素呼氣試驗(yàn)（13C-UBT、14C-UBT,根除治療后復(fù)查的首選方

法）、血清學(xué)試驗(yàn)。

*治療目的：消除病因、解除癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)、避免并發(fā)癥

5、（考）胃癌癌前疾病：慢性萎縮性胃炎、胃息肉、殘胃炎、胃潰瘍。

*（選擇）胃癌好發(fā)部位：胃竇（58%）、賁門（20%）、胃體（15%）、全胃或

大部分胃（7%）。

*胃鏡結(jié)合黏膜活檢是診斷胃癌最可靠的手段。

*（考）診斷（下列情況及早和定期胃鏡檢查）：（1）男性40歲以上，近

期出現(xiàn)消化不良癥狀、嘔吐或黑糞者（2）良性潰瘍但胃酸缺乏者（3）慢性萎縮

性胃炎伴腸化生或異型增生者（4）胃潰瘍經(jīng)正規(guī)治療2月無效（5）大于2cm

的胃息肉（6）胃大部切除術(shù)后10年以上者。

6、失代償期內(nèi)分泌紊亂的臨床表現(xiàn)：蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著，女性

月經(jīng)失調(diào)、男性乳房發(fā)育、腮腺腫大。*并發(fā)癥：感染、上消化道出血、（選擇）

肝性腦?。ㄗ顕?yán)重并發(fā)癥）、肝腎綜合征、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、肝肺綜合征。

7、血清甲胎蛋白（AFP）檢查診斷肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)是：①AFP大于500微克

/升持續(xù)4周以上，②AFP有低濃度升高不降，③AFP大于200微克/升持續(xù)8周，

可診斷為原發(fā)性肝癌。

8、★（綜述，簡答）肝癌肝動脈栓塞化療（TACE）病人的護(hù)理

（1）術(shù)前護(hù)理：①做好各種術(shù)前檢查，查看碘過敏試驗(yàn)結(jié)果及體溫、脈搏、

呼吸、血壓、檢查心電圖、出凝血試驗(yàn)、血常規(guī)、肝腎功能等②檢查股動脈和足

背動脈的搏動強(qiáng)度③行術(shù)前準(zhǔn)備，如禁食、皮試、備皮等，在左上肢穿刺靜脈留

置針④術(shù)前1天給予易消化飲食，術(shù)前6小時(shí)禁食禁水⑤調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度，鋪好

麻醉床，備好心電監(jiān)護(hù)儀。

（2）術(shù)中配合：詢問病人感受，予以心理支持，監(jiān)測生命體征，血氧分壓

等呼吸循環(huán)指標(biāo)。

（3）術(shù)后護(hù)理：①觀察并監(jiān)測生命體征，多數(shù)病人于術(shù)后4-8小時(shí)體溫升

高，持續(xù)1周左右，高熱者應(yīng)采取降溫措施②術(shù)后禁食2?3天可減輕惡心、嘔

吐③穿刺部位壓迫止血15分鐘再加壓包扎，沙袋壓迫6-8個(gè)時(shí)，保持穿刺側(cè)肢

體伸直24小時(shí)，并觀察穿刺部位有無血腫和滲血。注意觀察肢體遠(yuǎn)端脈搏、皮

膚顏色、溫度和功能，防止包扎過緊④栓塞術(shù)1周后，常因肝缺血影響肝糖原儲

存和蛋白質(zhì)的合成，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑靜脈輸注清蛋白，適當(dāng)補(bǔ)充葡萄糖液⑤注意觀察

病人有無肝性腦病前驅(qū)癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行處理。

9、肝性腦病*診斷要點(diǎn)：（1）重肝病、廣泛門體靜脈側(cè)支循環(huán)（2）精神紊

亂、昏睡或昏迷、撲翼樣震顫（3）肝性腦病的誘因（4）明顯肝功能損害或血氨

增高（5）典型的腦電圖改變。

*臨床分期：一期（前驅(qū)期）輕度性格改變、行為異常、有撲翼樣震顫

二期（昏迷前期）意識錯亂、睡眠障礙、行為異常、撲翼樣震顫存在

三期（昏睡期）昏睡、可以喚醒、撲翼樣震顫可引出

四期（昏迷期）神志完全喪失，不能喚醒、無撲翼樣震顫

*減少腸內(nèi)氮源性毒物的生成與吸收：灌腸或?qū)a、抑制腸道細(xì)菌生長、乳

果糖或乳梨醇、益生菌制劑。*所有有肝病的人都不能打安定，會抑制呼吸；肝

功能不全者不能接受手術(shù)，特別是麻醉，用白醋灌腸；也可用生理鹽水或弱酸性

液灌腸，忌用肥泡水。

10、胰腺炎中淀粉前測定：起病后6?12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降,

持續(xù)3?5天。

11、急性胰腺炎的治療原則：減輕疼痛，減少胰腺分泌，防止并發(fā)癥。

12、重癥急性胰腺炎*臨床癥狀：腹痛（主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀）；惡心、嘔

吐及腹脹；發(fā)熱；水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；低血壓和休克。*重癥的體征

特點(diǎn)：急性重癥病容；全腹壓痛；反跳痛；腹肌緊張；腸鳴音減弱或消失；

Grey-Turner征、Cullen征；手足抽搐。

13、★★上消化道（大）出血的常見五大病因：胃、十二指腸潰瘍（最主要）、

門靜脈高壓癥、出血性胃炎、膽道出血、胃癌。*臨床表現(xiàn)（取決于出血病變性

質(zhì)、部位、失血量與速度）嘔血、黑便（特征性表現(xiàn)）；失血性周圍循環(huán)衰竭；

氮質(zhì)血癥；發(fā)熱；血象。*胃鏡:確診手段，推薦急診胃鏡檢查（24-48h內(nèi)）*治

療原則：迅速糾正低血容量性休克、迅速有效制止出血、對病因應(yīng)盡力采取根治

性措施，防止發(fā)生再度出血。

*肝硬化并發(fā)上消化道出血的護(hù)理措施：（1）、臥床休息、嘔吐時(shí)頭偏向一

側(cè)、禁食、保持安靜、保持呼吸道通暢。（2）、積極補(bǔ)充血容量：迅速建立靜

脈通路，補(bǔ)液、配血、輸血、給氧。（3）、密切觀察病人的生命體征。嘔血、

便血的量、顏色。（4）、止血措施：1）藥物止血：靜推洛賽克、冰生理鹽水加

去甲腎上腺素或凝血酶口服、24小時(shí)靜滴大劑量的垂體后葉素或生長抑素。2）

三腔二囊管壓迫止血3）內(nèi)鏡下止血：可直視下止血或注射硬化劑。（5）、做

好心理護(hù)理.：安慰病人，消除其恐懼心情。（6）做好口腔及皮膚護(hù)理

*（考）★出血量的估計(jì)：（1）大便隱血試驗(yàn)陽性提示每天出血量＞5T0ml

（2）出現(xiàn)黑便表明每天出血量在50-100m1（3）胃內(nèi)積血量達(dá)250-300ml時(shí)可

引起嘔血（4）出血量在400ml-500ml,可出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等癥狀（5）出

血量超過1000ml,為緊急出血指征。

M、（重點(diǎn)）三腔二囊管的應(yīng)用及護(hù)理（食管靜脈曲張的首選）：

*注氣：當(dāng)插入65cm處時(shí)抽出胃液，提示管端已達(dá)幽門部；向胃氣囊注氣

150?200mL壓力50mmHg,封閉管口,外牽。

*三腔管壓迫期間護(hù)理：（1）定時(shí)抽吸胃內(nèi)容物。觀察出血是否停止，記

錄抽吸液性狀、顏色、量。若有鮮紅血液，提示仍有出血。若抽吸不暢，提示管

腔堵塞，須及時(shí)處理。（2）每日清潔鼻、口。向鼻腔滴石蠟油，做口腔護(hù)理。（3）

囑患者勿咽唾液。及時(shí)吸出食管囊上液體。（4）每日放氣15-30分鐘。先放

牽引線，再放食管囊氣，最后放胃囊氣。放氣前口服石蠟油5?10ml,潤滑氣囊

壁，防止氣囊與食管粘膜相連。（5）避免窒息。若患者突然呼吸困難，可能

是食管囊上串，應(yīng)立即剪斷管子，放氣、拔管。

*拔管護(hù)理：（1）拔管指征：三腔二囊管壓迫2?3天后若無繼續(xù)出血,

可放氣、觀察，觀察24小時(shí)無出血，服石蠟油20?30mll0分鐘后拔管。（2）

拔管后禁食24小時(shí)，以后給予流質(zhì)，再給半流過渡到平時(shí)飲食。

15、肝硬化病人飲食護(hù)理的原則：以高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化

食物為原則，并根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整。

16、急性胰腺炎的治療原則為減輕腹痛、減少胰腺分泌、防治并發(fā)癥o

17、急性胰腺炎患者減少胰腺分泌的首要措施是禁食及胃腸減壓。

18、典型的消化性潰瘍具有慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛三大特點(diǎn)。

19、消化性潰瘍常見的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。

20、消化性潰瘍常見病因幽門螺桿菌、非笛體抗炎藥、胃酸和胃蛋白酶、胃

十二指腸運(yùn)動異常。21、肝硬化失代償期門脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)是脾大、側(cè)

支循環(huán)的建立和開放、腹水。

22、肝硬化失代償期主要為肝功能減退、門靜脈高壓兩大臨床表現(xiàn)。

23、原發(fā)性肝癌病人常見并發(fā)癥肝性腦病、上消化道出血、肝癌結(jié)節(jié)破裂

出血，繼發(fā)感染。

24、急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉髀于發(fā)病后6?12小時(shí)開始升高，尿淀粉酶于

發(fā)病后12?14小時(shí)開始升高。

25、急性胰腺炎的首發(fā)癥狀是腹痛，部位常位于上腹部，可向腰背部呈帶狀

放射。

26、名詞解釋：急性胰腺炎、Cullen征、消化性潰瘍、肝硬化、肝腎綜

合征

27、肝性腦病避免肝性腦病發(fā)生的護(hù)理措施有哪些？如何對肝癌患者進(jìn)行

心理護(hù)理？

簡述肝硬化腹水的治療措施。簡述肝癌病人行肝動脈化療栓塞術(shù)后的護(hù)

理措施

第五章泌尿系統(tǒng)

1、腎小球的濾過功能：腎小球?yàn)V過率（GFR）受濾過膜、有效濾過壓及腎血

流量的影響。

2、腎小管的功能：重吸收功能、分泌和排泄功能、濃縮和稀釋功能°

3、腎臟分泌的激素有：腎素、前列腺素、激肽釋放酶、羥化酶、促紅

細(xì)胞生成素。

4、腎性水腫包括兩類：腎炎性水腫（球一管失衡，腎小球?yàn)V過率下降，顏

面開始，指壓凹陷不明顯）和腎病性水腫（水腫較重，下肢開始，凹陷性）。（應(yīng)

限制水和鈉鹽的攝入）

5、*多尿:指24小時(shí)尿量超過2500mlo*少尿：是指24小時(shí)尿量少于400ml0

*無尿：是指24小時(shí)尿量不足100ml

6、（MJ）蛋白尿：是指尿蛋白量超過150mg/d,尿蛋白定性陽性。*膿尿

（白細(xì)胞尿）：新鮮離心尿液每高倍視野白細(xì)胞＞5個(gè)，或新鮮尿液白細(xì)胞計(jì)數(shù)

超過40萬。

7、原發(fā)性腎小球疾病的臨床分型：急性腎小球腎炎、急進(jìn)型腎小球腎炎、

慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、無癥狀性血尿和蛋白尿。

8、急進(jìn)性腎小球腎炎（RPGN）是一組表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及進(jìn)行性腎功能

減退的臨床綜合征，是腎小球腎炎中最嚴(yán)重的類型，腎活檢病理通常表現(xiàn)為新

月體腎炎。*急進(jìn)性腎小球腎炎的病理分型：I型（抗腎小球基膜型）、II型（免疫

復(fù)合物型）、山型（非體液免疫介導(dǎo)型）。

9、慢性腎小球腎炎的治療原則：防止或延緩腎功能惡化，改善或緩解臨床

癥狀，防治嚴(yán)重并發(fā)癥。（1）優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（低鹽飲食，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，

0.6-0.8g/（kg-d））（2）降壓治療（血壓控制理想水平：尿蛋白21g/d者,

控制在125/75mmHg以下，尿蛋白Vlg/d者，控制在130/80mmHg以下）（3）應(yīng)

用血小板解聚藥（4）防治引起腎損害的各種原因。

10、（★MJ,已考）腎病綜合征：由各種腎臟疾病所致的，以大量蛋白尿（尿

蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿清蛋白V30g/L）、水腫、高脂血癥為臨床

表現(xiàn)的一組綜合征。

*并發(fā)癥：感染；血栓、栓塞；急性腎衰。

*糖皮質(zhì)激素的用藥原則：早期、足量、足療程、緩慢減量。

*激素的副作用：庫欣氏綜合征、并發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松、消化系統(tǒng)并

發(fā)癥、神經(jīng)精神癥狀、水電解質(zhì)失調(diào)、抑制生長發(fā)育。

腎病綜合征的主要護(hù)理診斷：體液過多：與低蛋白血癥致血漿膠，體滲透壓

下降有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與大量蛋白尿及吸收障礙有關(guān)。有感染的

危險(xiǎn)：與機(jī)體抵抗力下降、應(yīng)用激素和免疫抑制劑有關(guān)。有皮膚完整性受損的危

險(xiǎn)：與水腫，營養(yǎng)不良有關(guān).

潛在并發(fā)癥：血栓形成、急性腎衰、心腦血管并發(fā)癥。

11、尿路感染，簡稱尿感，是指病原體侵犯尿路粘膜或組織引起的尿路炎癥。

根據(jù)有無基礎(chǔ)疾病，尿路感染還可分為復(fù)雜性尿感和非復(fù)雜性尿感。其病原菌是

大腸埃希桿菌。

*發(fā)病機(jī)制：（1）感染途徑：90%尿路感染的致病菌來源于上行感染（2）機(jī)

體防御能力：包括①尿液的沖刷作用可清除絕大部分入侵的細(xì)菌②尿路黏膜及其

所分泌IgA和IgG等可抵御細(xì)菌入侵③尿液中高濃度尿素和酸性環(huán)境不利于細(xì)菌

生長④男性前列腺分泌物可抑制細(xì)菌生長。（3）易感因素（pl55）o

*（MJ）真性菌尿：新鮮清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)，菌落數(shù)2105/ml,并能

排除假陽性。

*急輕型腎盂腎炎宜口服有效抗菌藥物14天。

*急性腎盂腎炎的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）有效：治療后復(fù)查菌尿轉(zhuǎn)陰（2）治愈:

治療后菌尿轉(zhuǎn)陰，停藥后2周、6周復(fù)查尿菌均為陰性（3）治療失?。褐委熀?/p>

尿菌仍陽性；或者治療后尿菌陰性，但2周和6周復(fù)查尿菌陽性，且為同一菌株。

12、腎性水腫患者使用利尿劑時(shí)護(hù)理，應(yīng)準(zhǔn)確記錄24個(gè)時(shí)出入量，定期查

看電解質(zhì)及血?dú)夥治鼋Y(jié)果，重度水腫，有腹水患者需測量腹圍。

13、慢性腎小球腎炎的基本臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎功

能損害。

14、慢性腎小球腎炎尿液檢查尿蛋白定性在+?+++,24h尿蛋白定量在1?

3g。

15、慢性腎小球腎炎患者的飲食護(hù)理應(yīng)提供高熱量、高維生素、低蛋白、

低磷飲食。

16、腎病綜合征的并發(fā)癥有感染、血栓栓塞、急性腎衰竭、其他。

17、腎病綜合征的臨床表現(xiàn)有大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥。

18、腎病綜合征的大量蛋白尿是指24h尿蛋白超過3.5g、低蛋白血癥是

指血漿白蛋白少于30g/L。19、尿路感染常見的致病菌是大腸埃希菌，最常見

的感染途徑是上行感染，最主要的易感因素是尿流不暢。

20、真性細(xì)菌尿是指清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)含菌量2105/ml、如在104?

105/ml為可疑陽性，如V104/ml則可能是污染。21、對急性腎盂腎炎患者鼓

勵其多飲水，飲水量每R至少在2000毫升以上，目的是促進(jìn)細(xì)菌和炎性分泌

物的排泄。

22、慢性腎衰竭病人常見的早期表現(xiàn)是食欲不振，常有的臨床癥狀是貧血。

23、臨床上將慢性腎衰竭分為腎貯備能力下降期、氮質(zhì)血癥期、腎衰竭期、

尿毒癥期四期。

24、慢性腎小球腎炎患者的健康指導(dǎo)試述腎病綜合征病人的飲食護(hù)理

如何對尿路感染的患者進(jìn)行保健指導(dǎo)如何對慢性腎衰竭患者進(jìn)行健康指

導(dǎo)

25、名詞解釋：膀胱（尿路）刺激征、腎性水腫、蛋白尿、腎小球病、慢性

腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭

第六章血液系統(tǒng)

1、（簡答）血液系統(tǒng)疾病的共同特點(diǎn)：（1）外周血中的細(xì)胞和血漿成分的

病理性改變（2）機(jī)體免疫功能低下（3）出、凝血機(jī)制的功能紊亂（4）骨髓、

牌、淋巴結(jié)等造血組織和器官的結(jié)構(gòu)及其功能異常。

2、（填空）造血干細(xì)胞：是生成各種血細(xì)胞的起始細(xì)胞，具有不斷自我更

新，多向分化與增殖能力，又稱多能干細(xì)胞。在一定條件和某些因素的調(diào)節(jié)下，

HSC的分化及增殖為各類血細(xì)胞的祖細(xì)胞。

3、當(dāng)中性粒細(xì)胞絕對值VI.5X109/L,稱粒細(xì)胞減少癥；V0.5X109/L時(shí)

稱為粒細(xì)胞缺乏癥。正常網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)在外周血中占0.2%-l.5%o

3、（考數(shù)值）貧血嚴(yán)重度的劃分標(biāo)準(zhǔn)：輕度（90T10g/L）；中度（60-90g/L）；

重度（30-59g/L）；極重度（＜30g/L）e

4、（填空）貧血最突出的體征，常為病人就診的主要原因：皮膚黏膜蒼白。

5,（考）輸血時(shí)應(yīng)注意控制輸注速度，嚴(yán)重貧血者輸入速度應(yīng)低于

1ml/（kg.h）o

6、十二指腸及空腸上段是鐵主要吸收部位。

7、（考）缺鐵性貧血的病因：（1）鐵攝入量不足:婦女、兒童缺鐵性貧血的

主要原因。

（2）鐵丟失過多（慢性失血）：成人缺鐵性貧血最常見和最重要的病因。

*血象：呈小細(xì)胞低色素性貧血。

8、巨幼細(xì)胞貧血*神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：末梢神經(jīng)炎、深感覺障礙、共濟(jì)失調(diào)等。

*補(bǔ)充性藥物治療有：葉酸、維生素B12、鉀鹽等。

9、再生障礙性貧血：重型再障（SAA）非重型再障（NSAA）（首選雄激素）

首發(fā)癥狀感染、出血貧血為主，偶有出血

預(yù)后不良，多于6T2個(gè)月內(nèi)死亡較好，經(jīng)治療多數(shù)可長期存活，少數(shù)死

亡

10、特發(fā)性血小板減少性紫搬（ITP）：顱內(nèi)出血是ITP致死的主要原因。

*檢查血小板、血小板抗體、骨髓巨核細(xì)胞均異常。

*首選藥物：糖皮質(zhì)激素

11、過敏性紫瘢臨床分五型：單純性、腹型、關(guān)節(jié)型、腎型、混合型。（血

小板計(jì)數(shù)正常）

12、世界血友病日：4月17日；最主要的臨床表現(xiàn)是出血，出血部位以皮

下軟組織及肌肉出血最為常見，關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血（主要是負(fù)重關(guān)節(jié)）次之，顱內(nèi)出

血是病人死亡的主要原因，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)纖維化，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)強(qiáng)直、僵硬、畸形

而致殘.血友病不能靜脈注射，禁止使用靜脈留置套管針（女性傳遞，男性得病兀

13、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）：（考）最常見的病因是感染性疾病，（考）

DIC的發(fā)展過程可分為：高凝血期、消耗性低凝血期、繼發(fā)性纖容抗進(jìn)期。DIC

首選抗凝療法是肝素應(yīng)用。

*護(hù)理診斷：出血與DIC所致的凝血因子被消耗、繼發(fā)性纖容抗進(jìn)、肝素應(yīng)

用等有關(guān)。

14、急性白血病的骨髓及周圍血象多為原始細(xì)胞、早幼細(xì)胞；慢性白血病則

多為成熟、較成熟細(xì)胞；急性早幼粒細(xì)胞白血病易并發(fā)DIC而出現(xiàn)全身廣泛性出

血；中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病是白血病復(fù)發(fā)的根源。*化療是其主要方法，化療原則：

早期、足量、聯(lián)合、間歇、階段、個(gè)體化；化療副作用：骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、

口腔炎。

15、慢性粒細(xì)胞白血病，最常見，脾臟明顯腫大，首選化療藥物是羥基胭。

16、淋巴瘤的臨床特征無痛性的淋巴結(jié)腫大，其確診和分型的主要依據(jù)是：

淋巴結(jié)活檢。

17、多發(fā)性骨髓瘤：是惡性漿細(xì)胞病中最常見的一種類型，（填空）漿細(xì)胞

的異常增值浸潤。

18、貧血的常見原因有紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞增多、急慢性失血。

19、出血傾向的常見病因及發(fā)病機(jī)制有血管壁異常、血小板異常、凝血異

常。

20、血液病的常見癥狀和體征有貧血、出血傾向、繼發(fā)感染。

21、再生障礙性貧血的主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少、貧血、

出血、感染。22、引起缺鐵性貧血的病因有需鐵量增加而攝入不足、鐵吸收不良、

鐵丟失過多。

23、缺鐵性貧血病人口服用鐵劑最好在餐后服用，以減少胃腸道反應(yīng)，并避

免與牛奶和茶同服，否則會影響鐵的吸收；魚、肉類、維生素C可加強(qiáng)鐵劑

吸收。

24、補(bǔ)鐵治療首選口服鐵劑，注射鐵劑不良反應(yīng)除局部腫痛外，尚可發(fā)生面

部潮紅、惡心、頭痛等，嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克。

25、引起再生障礙性貧It的化學(xué)藥物中以氯霉素最多見，

26、急性白血病的主要臨床表現(xiàn)有貧血、發(fā)熱、出血、白血病細(xì)胞增殖浸潤。

27、慢性粒細(xì)胞性白血病的整個(gè)病程可分為慢性期、加速期、急性變期三

個(gè)時(shí)期.其最顯著的體征是脾大028、急性白血病的化療過程分為誘導(dǎo)緩解

和緩解后治療兩個(gè)階段。

29、問答題：患者如果出現(xiàn)顱內(nèi)出血征象時(shí)如何護(hù)理口服鐵劑如何護(hù)

理

如何對再生障礙性貧血病人進(jìn)行健康指導(dǎo)鞘內(nèi)注射化療藥物的護(hù)理

對白血病化療病人如何進(jìn)行預(yù)防尿酸性腎病的護(hù)理

30、名詞解釋：出血傾向、貧血、缺鐵性貧血、白血病

第七章內(nèi)分泌與代謝性疾病

1、內(nèi)分泌系統(tǒng)由人體內(nèi)分泌腺（下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上

腺、性腺、胰島等）及一些具有內(nèi)分泌功能的臟器、組織及細(xì)胞所組成的一個(gè)體

液調(diào)節(jié)系統(tǒng)。

2、下丘腦是人體最重要的神經(jīng)內(nèi)分泌器官。下丘腦是聯(lián)系神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分

泌系統(tǒng)的樞紐。

3、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療過程分：初治期、減量期、維持期

4、糖尿病病人運(yùn)動鍛煉方式最好做有氧運(yùn)動

5、糖尿病的典型臨床表現(xiàn)為：多尿、飲、多食、體重減輕

6、糖尿病酮癥酸中毒的誘發(fā)因素有感染、胰島素治療中斷/不適當(dāng)減量、飲

食不當(dāng)、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠和分娩。

7、血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)，而飲食控制是治療糖尿病的基本措

施.

8、胰島素的不良反應(yīng)有低血糖反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)

9、糖尿病患者三餐總熱量分配按病人進(jìn)食習(xí)慣分為1/5、2/5、2/5或1/3、

1/3、1/3也可按四餐分為1/7、2/7、2/7、2/7

10、（考）對可疑糖尿病患者應(yīng)作口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，若服糖后2h血糖

211.Immol/L可診斷為糖尿病，若血糖＜7.8mmol/L,服糖后2h血糖于

7.8-11.Immol/L之間為糖耐量異常.

11、內(nèi)分泌系統(tǒng)的主要功能是在神經(jīng)支配和物質(zhì)代謝反饋調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上，調(diào)

節(jié)人體的生長、發(fā)育、生殖、代謝、運(yùn)動、病態(tài)、衰老等生命現(xiàn)象，維持人體內(nèi)

環(huán)境的相對穩(wěn)定.

12、常用的抗甲狀腺藥物分為硫肥類咪噗類兩類，其都是阻斷甲狀腺素的

合成.

13、甲亢病人應(yīng)每日飲水2000-3000ml,以補(bǔ)充出汗、腹瀉、呼吸加快等所

丟失的水份.

14、糖尿病病人每日飲食中食用纖維含量＞40g為宜。

15、彌漫性毒性甲狀腺腫的臨床表現(xiàn)甲狀腺毒癥、彌漫性甲狀腺腫、眼征和

脛前粘液性水腫

16、甲狀腺危象主要誘因有感染、手術(shù)、放射性碘治療、嚴(yán)重精神創(chuàng)傷、嚴(yán)

重藥物反應(yīng)、過量服用、TH制劑、嚴(yán)重軀體疾病等.

17、甲亢的治療包括抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療三種。

18、甲亢的護(hù)理在飲食方面要給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，提供足

夠熱量和營養(yǎng)以補(bǔ)充消耗。避免含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等。

19、糖尿病的分類有1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病、妊

娠期糖尿病。

20、糖尿病慢性并發(fā)癥有大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變、眼的其他病

變、糖尿病足」

21、糖尿病急性并發(fā)癥主要有糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、

感染。

22、空腹靜脈血糖的正常值為3.9?6.0mmol/L。

23、糖尿病飲食的三餐分配，蛋白質(zhì)量約占每日總熱量的15%,脂肪約占

30%,碳水化合物約占50%?60%。

24、胰島素治療過程中的不良反應(yīng)低血糖反應(yīng)、胰島素過敏、注射部位皮下

脂肪萎縮或增生.

25、國際糖尿病聯(lián)盟提出糖尿病現(xiàn)代治療5個(gè)要點(diǎn)，即飲食控制、運(yùn)動療法、

血糖監(jiān)測、藥物治療、糖尿病教育。

26、甲亢、糖尿病導(dǎo)致消瘦原因是內(nèi)分泌代謝紊亂引起代謝率增高及糖原利

用障礙有關(guān)。

27、甲亢病人甲狀腺多呈程度不等的彌漫性及對稱性腫大，可伴有浸潤性及

非浸潤性突眼。

28、甲亢藥物治療主要不良反應(yīng)為粒細(xì)胞減少，故病人最初2—3個(gè)月服藥

時(shí)復(fù)查白細(xì)胞

時(shí)間為每周一次，以后每2-4周復(fù)查白細(xì)胞。

29、I型糖尿病的主要死因是腎小球硬化癥，其典型臨床表現(xiàn)是蛋白尿、水

腫和高血壓。

30、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，按世界衛(wèi)生組織推薦成人口服葡萄糖75g,之

后于半小

時(shí)、1小時(shí)及2小時(shí)、3小時(shí)分別靜脈取血測血糖及尿糖各1次0

31、糖尿?。菏且唤M由多種原因引起的胰島素分泌缺陷和（或）作用缺陷而

導(dǎo)致的，以慢性高血糖為特征的代謝疾病群。

32、簡述甲狀腺危象的預(yù)防與護(hù)理。

1）避免誘因：指導(dǎo)病人自我心理調(diào)整，避免感染、嚴(yán)重精神刺激、創(chuàng)傷等

誘發(fā)因素。

2）病情監(jiān)測：觀察神志、體溫、呼吸、脈搏、血壓變化。若原有甲亢癥狀

加重，并出現(xiàn)嚴(yán)重乏力、煩躁，高熱，多汗，心悸等應(yīng)警惕甲狀腺危象發(fā)生，立

即報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。

3）緊急處理配合：（1）臥床休息，給氧，迅速建立靜脈通路。（2）按醫(yī)

囑及時(shí)準(zhǔn)確用藥，以迅速控制甲亢危象。同時(shí)積極準(zhǔn)備好搶救物品。（3）密切

觀察生命體征和病情變化，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。

對癥護(hù)理：體溫過高者給予物理降溫；跳動不安者使用床欄保護(hù)病人安全；

昏迷者加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理，定時(shí)翻身，防止壓瘡、肺炎的發(fā)生。

第八章風(fēng)濕性疾病

1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要死亡原因是腎功能衰竭、感染。

2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人應(yīng)進(jìn)高糖、高蛋白、高維生素飲食，忌食芹菜、

無花果、蘑菇、煙薰、辛辣等刺激性食物。3、

治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物是糖皮質(zhì)激素。

4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡護(hù)理體檢應(yīng)重點(diǎn)觀察和檢查皮膚黏膜情

況。

5、SLE臟器損害，最多見的是腎臟損

害

6、幾乎所有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人均有腎組織病理變化，但有臨床表現(xiàn)者僅

為75%。

7、系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人最具特征性的皮膚損害為頰部蝶形紅斑；常見的死

亡原因是尿毒癥。

8、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)癥狀在急性期指關(guān)節(jié)炎性腫大而附近肌肉萎縮,

使關(guān)節(jié)呈梭形如梭狀指，疾病后期則出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。

9、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)最早出現(xiàn)的是晨僵；其較特異的皮膚表現(xiàn)是類

風(fēng)濕結(jié)節(jié)。

10、風(fēng)濕病是指病變累及骨、關(guān)節(jié)及周圍軟組織的一組疾病，主要臨床表現(xiàn)

是關(guān)節(jié)疼痛、11、疼痛是關(guān)節(jié)受累的最常見的首發(fā)癥狀。

12、晨僵是判斷滑膜關(guān)節(jié)炎癥活動的客觀指標(biāo)，持續(xù)時(shí)間與炎癥的嚴(yán)重程度

有關(guān)。

13、狼瘡小體是由于細(xì)胞核受抗體作用變性為嗜酸性團(tuán)塊，為診斷SLE的

特征性依據(jù)腫脹、活動功能障礙，病程緩慢，發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)，部分病

人可發(fā)生臟器功能損害，甚至功能衰竭。14、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要侵犯周圍

關(guān)節(jié)，以慢性、對稱性、周圍性多關(guān)節(jié)炎性病變?yōu)橹饕卣鳌?/p>

15、就自身抗體對SLE的診斷價(jià)值：ANA可作為SLE的篩選指標(biāo)，抗Sm抗

體是SLE特異性抗體，抗雙鏈DNA抗體既是SLE特異性抗體，也是反映病情活動

性的抗體。

16、重型SLE常用的治療手段有糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、靜脈應(yīng)用丙種球

蛋白等。

第十章神經(jīng)系統(tǒng)（1名解、5選擇、3填空、1簡答，劃的重點(diǎn)）

1、12對腦神經(jīng)的順序（一嗅二視三動眼，四滑五叉六外展，七面八聽九舌

咽，迷副舌下神經(jīng)全）：嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)、展

神經(jīng)、面神經(jīng)、位聽神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)。

2、腦干病變的特點(diǎn)：交叉性癱瘓、意識障礙、去大腦僵直、定位體征、脊

髓。

3、瞳孔直徑約為3-4min,一般認(rèn)為瞳孔直徑V2mm為瞳孔縮小，＞5mm為瞳

孔散大。

4、正常腦脊液壓力：80-180mmlI20o

5、意識障礙包括：（MJ）（1）嗜睡：是最輕的意識障礙，是一種病理性

倦睡，患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和做出各種反應(yīng)，但

當(dāng)刺激去除后很快又再入睡。（2）昏睡：較嗜睡重，持續(xù)處于睡眠狀態(tài)，強(qiáng)

刺激方能喚醒，應(yīng)答不切題。（3）淺昏迷：對針刺和壓眶由痛苦表情及躲

避反應(yīng)，無語言應(yīng)答，各種反射無明顯改變。（4）深昏迷：意識全部喪失，

強(qiáng)刺激也不能引起反應(yīng)，肢體常呈弛緩狀失。偶有深反射亢進(jìn)與病理反射出現(xiàn)。

機(jī)體僅能維持呼吸與血循環(huán)功能（5）意識模糊：較嗜睡為深的一種意識障礙，

表現(xiàn)為定向障礙，思維和語言不連貫，可有和幻覺、躁動不安、澹語或精神錯亂。

6、運(yùn)動障礙的護(hù)理診斷：有失用綜合征的危險(xiǎn)的護(hù)理措施：（1）早期康

復(fù)干預(yù)：重視患側(cè)刺激、保持良好