兒童過敏性疾病診斷與治療專家共識(2019年中華兒科雜志)

兒童過敏性疾病概述及流行病學(xué)01兒童過敏性疾病是一組免疫介導(dǎo)的疾病表現(xiàn)為對某些過敏原的高度敏感性常見過敏原包括：花粉、塵螨、動物皮屑、食物等過敏性疾病分類呼吸道過敏性疾病：如過敏性哮喘、過敏性鼻炎等皮膚過敏性疾?。喝邕^敏性皮炎、蕁麻疹等消化道過敏性疾?。喝邕^敏性腹瀉、乳糜瀉等眼科過敏性疾病：如過敏性結(jié)膜炎等兒童過敏性疾病的基本概念與分類全球范圍內(nèi)兒童過敏性疾病發(fā)病率逐年上升數(shù)據(jù)顯示，10-20%的兒童受到過敏性疾病的影響-部分地區(qū)兒童過敏性疾病發(fā)病率甚至高達30%兒童過敏性疾病的主要類型呼吸道過敏性疾?。喝邕^敏性哮喘、過敏性鼻炎等皮膚過敏性疾病：如過敏性皮炎、蕁麻疹等兒童過敏性疾病流行病學(xué)現(xiàn)狀兒童過敏性疾病的影響及危害對兒童生長發(fā)育的影響過敏性疾病可能導(dǎo)致兒童生長發(fā)育遲緩嚴(yán)重過敏反應(yīng)甚至可能危及生命對兒童生活質(zhì)量的影響過敏性疾病可能導(dǎo)致兒童學(xué)習(xí)、生活受到影響嚴(yán)重過敏反應(yīng)可能導(dǎo)致兒童心理問題兒童過敏性疾病診斷方法與技巧02病史采集與體格檢查在過敏性疾病診斷中的作用病史采集了解兒童過敏性疾病家族史、個人史了解兒童過敏癥狀、發(fā)作頻率、持續(xù)時間等體格檢查觀察兒童皮膚、黏膜、呼吸道等部位檢查兒童是否存在過敏性疾病相關(guān)體征過敏原檢測方法皮膚點刺試驗：主要用于檢測皮膚過敏原血清特異性IgE檢測：主要用于檢測血液過敏原肺功能檢測：主要用于評估呼吸道過敏性疾病嚴(yán)重程度過敏原檢測方法的選擇根據(jù)兒童年齡、疾病類型、病史等因素選擇合適的檢測方法結(jié)合多種檢測方法，提高過敏原檢測的準(zhǔn)確性過敏原檢測方法的選擇與應(yīng)用兒童過敏性疾病診斷的臨床思維與技巧臨床思維結(jié)合病史、體格檢查、過敏原檢測結(jié)果進行綜合判斷注意與相似疾病的鑒別診斷診斷技巧善于運用排除法、歸納法等進行診斷注重與患者家長溝通，了解患者病情及生活環(huán)境兒童過敏性疾病治療策略與措施03藥物治療原則根據(jù)兒童年齡、疾病類型、病情嚴(yán)重程度選擇合適的藥物遵循個體化、序貫治療原則藥物治療方法緩解癥狀藥物：如抗組胺藥、皮質(zhì)類固醇等免疫治療藥物：如脫敏治療、生物制劑等兒童過敏性疾病藥物治療原則與方法兒童過敏性疾病非藥物治療措施非藥物治療措施避免過敏原：如遠離花粉、塵螨、動物皮屑等增強免疫力：如保持良好的生活習(xí)慣、合理飲食等改善環(huán)境：如保持室內(nèi)空氣清新、減少空氣污染等兒童過敏性疾病治療中的個體化與序貫治療個體化治療根據(jù)兒童年齡、性別、疾病類型、病情嚴(yán)重程度制定治療方案考慮兒童生長發(fā)育、家庭經(jīng)濟狀況等因素序貫治療根據(jù)病情嚴(yán)重程度，采用不同藥物、劑量、療程的治療方案隨病情變化調(diào)整治療方案，實現(xiàn)最佳治療效果兒童過敏性疾病預(yù)防與健康管理04兒童過敏性疾病預(yù)防策略與方法預(yù)防策略了解兒童過敏性疾病家族史、過敏原避免接觸過敏原，降低發(fā)病風(fēng)險預(yù)防方法保持室內(nèi)空氣清新，減少塵螨、花粉等過敏原合理飲食，避免食物過敏增強免疫力，保持良好的生活習(xí)慣健康管理定期進行體檢，及時發(fā)現(xiàn)過敏性疾病與醫(yī)生保持溝通，了解兒童病情及治療方案健康教育提高家長對過敏性疾病認(rèn)知，樹立正確的治療觀念學(xué)會如何應(yīng)對過敏性疾病突發(fā)狀況，提高自救能力兒童過敏性疾病健康管理與教育兒童過敏性疾病家庭環(huán)境改善與生活方式調(diào)整家庭環(huán)境改善保持室內(nèi)干凈、整潔，減少過敏原使用空氣凈化器、加濕器等設(shè)備，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量生活方式調(diào)整合理安排兒童作息時間，保證充足的睡眠鼓勵兒童進行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?，增強體質(zhì)兒童過敏性疾病典型病例分析與討論05病例特點表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促等癥狀癥狀多在夜間或清晨加重診斷與治療結(jié)合病史、體格檢查、過敏原檢測結(jié)果進行診斷采用藥物治療、避免過敏原、增強免疫力等綜合治療措施兒童過敏性哮喘病例分析與討論兒童過敏性皮炎病例分析與討論病例特點表現(xiàn)為皮膚紅腫、瘙癢、脫屑等癥狀癥狀多發(fā)生在暴露部位，如面部、四肢等診斷與治療結(jié)合病史、體格檢查、過敏原檢測結(jié)果進行診斷采用藥物治療、避免過敏原、保持皮膚清潔等措施病例特點表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀癥狀多在季節(jié)交替時加重診斷與治療結(jié)合病