中國肌肉減少癥診療指南要點解讀（2025）目錄01前言02要點解讀前言01前言

肌肉減少癥（簡稱”肌少癥”）是一種與增齡相關、以肌肉含量減少、肌肉力量下降和（或）軀體功能障礙為主要特征的老年綜合征，可增加衰弱、跌倒、殘疾甚至死亡等不良結局的發(fā)生風險，疾病負擔沉重。規(guī)范肌少癥的診斷及治療對開展臨床工作和促進我國健康老齡事業(yè)發(fā)展具有重要意義，但目前我國尚缺乏基于循證醫(yī)學證據(jù)的肌少癥臨床診療指南。要點解讀02問題與推薦意見臨床問題1：肌少癥的危險因素【推薦意見1：高齡（證據(jù)等級：低質量；推薦強度：強推薦）、低體質指數(shù)（BMI）（證據(jù)等級：低質量；推薦強度：弱推薦）、低體力活動水平（證據(jù)等級：低質量；推薦強度：強推薦）和營養(yǎng)不良（證據(jù)等級：中等質量；推薦強度：強推薦）是肌少癥的危險因素。問題與推薦意見臨床問題2：診斷低肌量的工具和標準推薦意見2：推薦采用四肢骨骼肌肌量指數(shù)作為肌量測量指標；雙能X線（DXA）測量男性肌量<7.0kg/m2和女性肌量<5.4kg/m2（證據(jù)等級：中等質量；推薦強度：強推薦），或多頻生物電阻抗（BIA）測量男性肌量<7.0kg/m2和女性肌量<5.7kg/m2（證據(jù)等級：中等質量；推薦強度：強推薦）可診斷為低肌量。問題與推薦意見臨床問題3：診斷低肌力的工具和標準推薦意見3：推薦采用握力作為肌力測量指標；男性握力<28.0kg和女性握力<18.0kg可診斷為低握力（證據(jù)等級：中等質量；推薦強度：強推薦）。問題與推薦意見臨床問題4：診斷軀體功能障礙的工具和標準推薦意見4：推薦采用日常步速、5次椅子站坐試驗、簡易體能測試量（SPPB）作為軀體功能測量指標；步速<1m/s（證據(jù)等級：中等質量；推薦強度：強推薦）、5次椅子站坐試驗≥12s（證據(jù)等級：中等質量；推薦強度：強推薦）、SPPB評分≤9分（證據(jù)等級：高質量；推薦強度：強推薦）可診斷為軀體功能障礙。問題與推薦意見臨床問題5：可用于社區(qū)普查或大樣本研究對象肌少癥篩查的工具推薦意見5：推薦采用小腿圍（男性<34cm，女性<33cm）（證據(jù)等級：低質量；推薦強度：強推薦）聯(lián)合握力（男性<28.0kg，女性<18.0kg）或采用Ishii評分（男性>105分，女性>120分）（證據(jù)等級：低質量；推薦強度：強推薦）作為肌少癥篩查工具。問題與推薦意見臨床問題6：肌少癥的診斷流程推薦意見6：推薦基層醫(yī)療保健機構通過小腿圍和握力進行肌少癥篩查（證據(jù)等級：低質量；推薦強度：強推薦），如發(fā)現(xiàn)疑似肌少癥患者，可進一步明確診斷及后續(xù)處理方式；推薦使用肌量聯(lián)合肌力和（或）軀體功能診斷肌少癥（證據(jù)等級：中等質量；推薦強度：強推薦）；對于有明確病因的患者，可進一步進行病因分型診斷并采取相應治療措施（GPS）。問題與推薦意見臨床問題6：肌少癥的診斷流程問題與推薦意見臨床問題7：肌少癥的臨床分級和分型推薦意見7：可根據(jù)疾病的嚴重程度將同時存在低肌力、低肌量和軀體功能障礙的肌少癥患者診斷為嚴重肌少癥（GPS）。推薦意見8：可根據(jù)病因將肌少癥分為原發(fā)性肌少癥和繼發(fā)性肌少癥（GPS）。推薦意見9：可根據(jù)肌少癥的共病情況將肌少癥分成不同表型，如肌少癥性肥胖、肌少?骨質疏松癥、骨量?肌量減少性肥胖綜合征等（GPS）。問題與推薦意見臨床問題8：肌少癥的治療原則推薦意見10：推薦根據(jù)肌少癥患者疾病嚴重程度和共病情況制訂個性化、以抗阻訓練為核心的訓練計劃，并在此基礎上根據(jù)患者營養(yǎng)狀況給予適當營養(yǎng)補充（證據(jù)等級：中等質量；推薦強度：強推薦）；對于已明確病因的繼發(fā)性肌少癥患者，推薦同時進行病因治療（GPS）。問題與推薦意見臨床問題8：肌少癥的治療原則問題與推薦意見臨床問題9：運動治療肌少癥的效果推薦意見11：抗阻訓練可以有效提高肌少癥患者肌量（證據(jù)等級：中等質量；推薦強度：強推薦）、改善肌力（證據(jù)等級：低質量；推薦強度：強推薦）和軀體功能（證據(jù)等級：中等質量；推薦強度：強推薦）。推薦意見12：中國傳統(tǒng)心身運動可有效改善肌少癥患者軀體功能（證據(jù)等級：中等質量；推薦強度：強推薦）。問題與推薦意見臨床問題10：營養(yǎng)補充治療肌少癥的效果推薦意見13：推薦使用蛋白質和必需氨基酸等營養(yǎng)補充劑治療肌少癥，因其可有效改善肌少癥患者的肌力，且未見明顯嚴重不良反應（證據(jù)等級：中等質量；推薦強度：強推薦）。推薦意見14：推薦對維生素D缺乏的肌少癥患者，采用維生素D聯(lián)合蛋白質補充治療肌少癥，因其可有效改善肌力和肌量（證據(jù)等級：高質量；推薦強度：強推薦）。推薦意見15：推薦營養(yǎng)補充聯(lián)合運動干預治療肌少癥，因其改善肌少癥患者肌力和肌量的效果優(yōu)于任一單獨干預方式（證據(jù)等級：中等質量；推薦強度：強推薦）。問題與推薦意見臨床問題11：肌肉電刺激治療肌少癥的效果推薦意見16：推薦對存在運動困難或主觀運動意愿較低的肌少癥患者，必要時使用肌肉電刺激作為補充治療手段，目前未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應（證據(jù)等級：低質量；推薦強度：弱推薦）。問題與推薦意見臨床問題12：肌少癥的臨床不良結局推薦意見17：肌少癥患者發(fā)生死亡（證據(jù)等級：中等質量；推薦強度：強推薦）、跌倒（證據(jù)等級：低質量；推薦強度：強推薦）、骨質疏松性骨折（證據(jù)等級：中等質量；推薦強度：強推薦）、殘疾（證據(jù)等級：低質量；推薦強度：強推薦）、心血管疾?。?/p>