模塊四基本手法三、扳法第六節(jié)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法用雙手相反方向用力或向同一方向用力，使關(guān)節(jié)被動(dòng)旋轉(zhuǎn)、或屈曲、或伸展的手法。根據(jù)受術(shù)部位的不同可將扳法分為：定義(一)胸背部扳法腰部扳法四肢關(guān)節(jié)扳法頸部扳法三、扳法第六節(jié)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法1．頸部扳法：動(dòng)作術(shù)式(二)（1）頸部斜扳法：受術(shù)者坐位，頭頸略前傾或中立位，頸部放松。施術(shù)者立其側(cè)后方，一手托扶其頭枕部，另一手托扶其下頦部，兩手協(xié)同用力，使其頭頸向患側(cè)旋轉(zhuǎn)（左側(cè)病變轉(zhuǎn)向左側(cè)，右側(cè)病變轉(zhuǎn)向右側(cè)），當(dāng)旋轉(zhuǎn)至遇到阻力轉(zhuǎn)不動(dòng)時(shí)，略微停頓片刻，隨即用“巧力寸勁”做一有控制的、略微增大幅度（約5～10°）的快速扳動(dòng)。(1)(2)(3)頸部斜扳法三、扳法第六節(jié)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法1．頸部扳法：動(dòng)作術(shù)式(二)（2）頸椎臥位扳法：受術(shù)者仰臥位，施術(shù)者坐其頭端，一手在下托扶其頭枕部，另一手托扶其下頦部，兩手協(xié)同用力，使其頭頸向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，當(dāng)旋轉(zhuǎn)至遇到阻力轉(zhuǎn)不動(dòng)時(shí)，略微停頓片刻，隨即用“巧力寸勁”做一有控制的、略微增大幅度的快速扳動(dòng)。頸椎臥位斜扳法三、扳法第六節(jié)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法1．頸部扳法：動(dòng)作術(shù)式(二)（3）頸椎側(cè)扳法：有兩種操作方法。受術(shù)者坐位，施術(shù)者立其側(cè)后方，一手抱扶其頭部，另一手按扶其對(duì)側(cè)肩部，兩手協(xié)調(diào)用力，緩緩將受術(shù)者頸椎側(cè)屈至極限位置（遇到阻力扳不動(dòng)時(shí)）再緩緩復(fù)原，可反復(fù)操作5～10次。受術(shù)者坐位，施術(shù)者立其側(cè)后方，一手扶按受術(shù)頭部側(cè)面，另一手固定受術(shù)者的同側(cè)肩部，兩手協(xié)同用力，緩緩將受術(shù)者頸椎向健側(cè)側(cè)屈至極限位置（遇到阻力扳不動(dòng)時(shí)），略微停頓片刻，隨即用“巧力寸勁”做一有控制的、略微增大幅度的快速扳動(dòng)。頸椎側(cè)扳法三、扳法第六節(jié)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法1．頸部扳法：動(dòng)作術(shù)式(二)（4）頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法：受術(shù)者坐位，頸部放松。施術(shù)者立其側(cè)后方，一手拇指頂按住病變頸椎棘突旁，另一手托住對(duì)側(cè)下頦部，使其頸部屈曲至施術(shù)者拇指下感到棘突活動(dòng)且關(guān)節(jié)間隙張開時(shí)，慢慢旋轉(zhuǎn)其頭頸，當(dāng)旋轉(zhuǎn)至遇到阻力轉(zhuǎn)不動(dòng)時(shí)，略微停頓片刻，隨即用“巧力寸勁”做一有控制的、略微增大幅度的快速扳動(dòng)。頸椎側(cè)扳法(1)(2)三、扳法第六節(jié)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法1．頸部扳法：動(dòng)作術(shù)式(二)（5）環(huán)樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)扳法：受術(shù)者坐于低凳上，頭頸略微屈曲。施術(shù)者立其側(cè)后方，一手拇指頂按住其第二頸椎棘突旁，另一手肘彎托其下頦部、手掌扶其對(duì)側(cè)頭部，然后略微用力向上拔伸頸椎，在拔伸的基礎(chǔ)上使頸椎向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，當(dāng)旋轉(zhuǎn)至遇到阻力轉(zhuǎn)不動(dòng)時(shí)，略微停頓片刻，隨即用“巧力寸勁”做一有控制并略微增大幅度的快速扳動(dòng)，同時(shí)頂按棘突的拇指則用力向?qū)?cè)方向推按。環(huán)樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)扳法(1)(2)三、扳法第六節(jié)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法2．胸背部扳法：動(dòng)作術(shù)式(二)（1）擴(kuò)胸牽引扳法：受術(shù)者坐位，兩手十指交叉扣住并抱于枕后部。施術(shù)者立其身后，用膝部抵住其背部病變部位，兩手分別握其兩側(cè)肘部，緩緩地手向后扳、膝向前頂，同時(shí)令受術(shù)者做前俯后仰運(yùn)動(dòng)，并且配合深呼吸（前俯時(shí)呼氣，后仰時(shí)吸氣）。擴(kuò)胸牽引扳法(1)(2)三、扳法第六節(jié)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法2．胸背部扳法：動(dòng)作術(shù)式(二)（2）胸椎對(duì)抗復(fù)位法：受術(shù)者坐位，兩手十指交叉扣住并抱于枕后部。施術(shù)者立其身后，兩手臂自其兩腋下伸入、并握住其兩前臂下段，以膝部抵頂住其胸椎病變部位，然后握前臂的兩手用力下壓，兩前臂則用力上抬，將其脊柱向上向后牽引，同時(shí)抵頂胸椎的膝部向前、下方向頂按，與前臂的上抬形成對(duì)抗?fàn)恳掷m(xù)牽引片刻后，兩手、兩臂與膝部協(xié)同用力，以“巧力寸勁”做一快速有控制的突發(fā)性扳動(dòng)。胸椎對(duì)抗復(fù)位法三、扳法第六節(jié)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法2．胸背部扳法：動(dòng)作術(shù)式(二)（3）扳肩式胸椎扳法：受術(shù)者俯臥位，全身放松。施術(shù)者立其患側(cè)，一手托扶對(duì)側(cè)肩前上部，另一手以掌根抵按住其胸椎病變棘突旁。兩手相反方向協(xié)調(diào)用力（托肩之手向后上方托拉其肩部，按背之手向健側(cè)推按其胸椎棘突），當(dāng)扳至遇到阻力扳不動(dòng)時(shí)，略微停頓片刻，隨即用“巧力寸勁”做一有控制的、略微增大幅度的快速扳動(dòng)。扳肩式胸椎扳法三、扳法第六節(jié)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法2．胸背部扳法：動(dòng)作術(shù)式(二)（4）仰臥壓肘胸椎整復(fù)法：受術(shù)者仰臥位，兩臂交叉于胸前，兩手分別抱于對(duì)側(cè)肩部，全身自然放松。施術(shù)者一手握拳，拳心朝上，墊于其胸椎病變部位，另一手按壓其兩肘部，囑受術(shù)者深呼吸，呼氣時(shí)，按肘之手隨勢(shì)下壓；待其呼氣將盡未盡之時(shí)，以“巧力寸勁”做一個(gè)快速有控制的向下按壓。仰臥壓肘胸椎整復(fù)法三、扳法第六節(jié)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法3．腰部扳法：動(dòng)作術(shù)式(二)（1）腰部斜扳法：受術(shù)者側(cè)臥位，患側(cè)朝上，在下的健側(cè)下肢自然伸直，在上的患側(cè)下肢屈髖屈膝。施術(shù)者用一手（或肘部）抵住其肩前部，另一手（或肘部）扶按其臀部，兩手（或兩肘）相反方向協(xié)調(diào)用力，先小幅度扭轉(zhuǎn)腰部數(shù)次使其腰部放松，待腰部扭轉(zhuǎn)至遇到阻力轉(zhuǎn)不動(dòng)時(shí)，略微停頓片刻，隨即用“巧力寸勁”推肩壓臀做一有控制的、略微增大幅度的快速扳動(dòng)。腰部斜扳法三、扳法第六節(jié)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法3．腰部扳法：動(dòng)作術(shù)式(二)（2）直腰旋轉(zhuǎn)扳法：以向左側(cè)旋轉(zhuǎn)扳動(dòng)為例。受術(shù)者坐位，兩下肢分開與肩同寬，腰部坐直放松。施術(shù)者以兩下肢夾住其右側(cè)大腿以固定骨盆，右手抵推其右肩后部，左手臂從其左腋下伸入拉摟住其肩前部，兩手相反方向協(xié)調(diào)施力，右手前推其右肩部，左手后拉其左肩部，使其腰部向左旋轉(zhuǎn)，當(dāng)腰部扭轉(zhuǎn)至遇到阻力轉(zhuǎn)不動(dòng)時(shí)，略微停頓片刻，隨即以“巧力寸勁”做一有控制的、略微增大幅度的快速扳動(dòng)。手法成功常可聽到或感到“喀”的彈響聲。直腰旋轉(zhuǎn)扳法三、扳法第六節(jié)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法3．腰部扳法：動(dòng)作術(shù)式(二)（3）腰椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法：以受術(shù)者棘突向右偏歪為例。受術(shù)者坐位，腰部放松，兩手十指交叉扣住并抱于枕后部。助手兩下肢夾住其左小腿部、雙手按壓于左大腿根部以固定骨盆。施術(shù)者坐于受術(shù)者右后方，以左手拇指頂按于腰椎偏歪棘突的右側(cè)，右手臂從其右腋下穿過(guò)、以右手勾按于其項(xiàng)后部。施術(shù)者右手掌緩慢下壓令其腰部前屈，待屈至左拇指下感到棘突活動(dòng)、棘突間隙張開之時(shí)，然后使其腰部向右側(cè)屈、并向右旋轉(zhuǎn)至最大限度，稍停片刻，隨即右手下壓、右肘上抬，同時(shí)左拇指用力向左側(cè)頂推偏歪棘突，兩手協(xié)調(diào)用力，以“巧力寸勁”做一有控制的、略微增大幅度的快速扳動(dòng)。（見(jiàn)下圖）腰椎旋轉(zhuǎn)定位復(fù)位法(1)(2)(3)三、扳法第六節(jié)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法3．腰部扳法：動(dòng)作術(shù)式(二)（4）腰部后伸扳法：受術(shù)者俯臥位，兩下肢并攏。施術(shù)者一手按壓其腰部，另一手臂托抱其兩下肢（或一側(cè)下肢）膝上部并緩緩上抬，使其腰部后伸，當(dāng)后伸至最大限度時(shí)，兩手相反方向協(xié)調(diào)用力，以“巧力寸勁”做一有控制的、略微增大幅度的下按腰部與上抬下肢的快速扳動(dòng)。（見(jiàn)下圖）腰部后伸扳法(1)(2)(3)三、扳法第六節(jié)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法4．肩關(guān)節(jié)扳法：動(dòng)作術(shù)式(二)（1）肩關(guān)節(jié)前屈扳法：受術(shù)者坐位，兩臂自然下垂，肩關(guān)節(jié)放松，施術(shù)者立其身后，一手扶按其患側(cè)肩部，另一手握其患側(cè)上臂后部，緩緩前屈、上抬其肩關(guān)節(jié)，當(dāng)前屈、上抬至遇到阻力時(shí)，以“巧力寸勁”做一略微增大幅度的快速前屈扳動(dòng)。肩關(guān)節(jié)前屈扳法(1)(2)三、扳法第六節(jié)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法4．肩關(guān)節(jié)扳法：動(dòng)作術(shù)式(二)（2）肩關(guān)節(jié)外展扳法：受術(shù)者坐位，患側(cè)手臂外展一定幅度。施術(shù)者半蹲于受術(shù)者患肩的外側(cè)，將其患側(cè)上臂的肘關(guān)節(jié)稍上部置于施術(shù)者的一側(cè)肩上，施術(shù)者以兩手從前后方向?qū)⒒技缈圩℃i緊，然后緩緩立起，使受術(shù)者肩關(guān)節(jié)外展，當(dāng)外展至遇到阻力位時(shí)，雙手與身體及肩部協(xié)同用力，以“巧力寸勁”做一略微增大幅度的快速外展扳動(dòng)。肩關(guān)節(jié)外展扳法(1)(2)三、扳法第六節(jié)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法4．肩關(guān)節(jié)扳法：動(dòng)作術(shù)式(二)（3）肩關(guān)節(jié)內(nèi)收扳法：受術(shù)者坐位，患側(cè)上肢屈肘置于胸前、手搭于對(duì)側(cè)肩部。施術(shù)者立其身后，一手扶按其患側(cè)肩部以固定，另一手于其胸前托握其肘部，兩手協(xié)同用力使其患肩內(nèi)收，當(dāng)內(nèi)收至遇到阻力時(shí)，以“巧力寸勁”做一略微增大幅度的快速內(nèi)收扳動(dòng)。肩關(guān)節(jié)內(nèi)收扳法三、扳法第六節(jié)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法4．肩關(guān)節(jié)扳法：動(dòng)作術(shù)式(二)（4）肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)扳法：受術(shù)者坐位，患側(cè)上肢前臂旋內(nèi)、后伸置于腰部后側(cè)。施術(shù)者立（或坐）于受術(shù)者患側(cè)的側(cè)后方，一手扶按其患側(cè)肩部以固定，另一手握其腕部，沿其腰背部緩緩上抬其前臂，使其肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、內(nèi)收至遇到阻力時(shí)，以“巧力寸勁”做一略微增大幅度的快速上抬其前臂的動(dòng)作。肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)扳法三、扳法第六節(jié)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法4．肩關(guān)節(jié)扳法：動(dòng)作術(shù)式(二)（5）肩關(guān)節(jié)上舉扳法：受術(shù)者坐位，兩臂自然下垂。施術(shù)者立其身后，一手托握其患側(cè)上臂下段，自前屈位緩緩向上抬起其患側(cè)上肢，至一定幅度時(shí)，另一手握其腕關(guān)節(jié)，兩手協(xié)調(diào)用力，逐漸向上拔伸牽引其肩關(guān)節(jié)，至遇到阻力時(shí)，以“巧力寸勁”做一略微增大幅度的快速向上拉扳的動(dòng)作。肩關(guān)節(jié)上舉扳法三、扳法第六節(jié)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法5．肘關(guān)節(jié)扳法：動(dòng)作術(shù)式(二)受術(shù)者仰臥位，患側(cè)上臂平放于床面。施術(shù)者坐其側(cè)方，以一手托握其肘關(guān)節(jié)上部，另一手握前臂遠(yuǎn)端，先使肘關(guān)節(jié)做緩慢的屈伸活動(dòng)，之后視其肘關(guān)節(jié)功能受限的具體情況來(lái)決定扳法的應(yīng)用。若肘關(guān)節(jié)屈曲功能受限，則在使其屈伸活動(dòng)后，將肘關(guān)節(jié)置于屈曲位，緩慢施力，使其向功能位靠近，當(dāng)遇到有明顯阻力時(shí)，用握前臂之手施加一個(gè)持續(xù)屈肘的壓力，略微停頓片刻，兩手協(xié)調(diào)用力，以“巧力寸勁”做一個(gè)有控制的、快速的加壓屈肘扳動(dòng)。（如果肘關(guān)節(jié)伸直功能受限，則相反方向如法施術(shù)。）腕、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)的扳法，均可參照肘關(guān)節(jié)扳法操作，道理相同。三、扳法第六節(jié)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法1．扳法是一個(gè)有控制的、有限度的、分階段的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，必須順應(yīng)關(guān)節(jié)的生理功能。簡(jiǎn)言之就是第二章基礎(chǔ)知識(shí)中所講到的：穩(wěn)、準(zhǔn)、巧、快。2．扳法基本按三步進(jìn)行：第一步是使關(guān)節(jié)做小范圍的活動(dòng)或搖動(dòng)，放松關(guān)節(jié)；第二步是將關(guān)節(jié)伸展、屈曲或旋轉(zhuǎn)至最大限度（遇有阻力位）；第三步是在第二步位置的基礎(chǔ)上，用“巧力寸勁”做一個(gè)有控制的、略微增大幅度的快速突發(fā)性扳動(dòng)。3．第三步突發(fā)性扳動(dòng)的動(dòng)作要干脆利落，用力要突發(fā)突止、疾發(fā)疾收，發(fā)力要快，時(shí)機(jī)要準(zhǔn)。要領(lǐng)要求(三)三、扳法第六節(jié)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法1．扳法操作不可逾越關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的生理范圍，以免造成關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶或者神經(jīng)的損傷。2．扳動(dòng)時(shí)禁止使用暴力、蠻力，要充分理解手法操作的“穩(wěn)”、“準(zhǔn)”、“巧”，嚴(yán)防發(fā)生醫(yī)療事故。3．扳動(dòng)時(shí)不可刻意追求彈響聲。在頸椎、胸椎、腰椎的扳法操作中，?？陕牭交蚋械健翱Α钡膹楉懧?，一般認(rèn)為是關(guān)節(jié)