第四

章

免疫應(yīng)答

主要內(nèi)容第一節(jié)免疫應(yīng)答的概述、類(lèi)型、基本過(guò)程第二節(jié)T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答第三節(jié)B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答第四節(jié)免疫調(diào)節(jié)與相關(guān)疾病第一節(jié)概述免疫應(yīng)答最基本的生物學(xué)意義是識(shí)別“自己”與“非己”，并清除“非己”的抗原性物質(zhì)，以保護(hù)機(jī)體免受抗原異物的侵襲。一、免疫應(yīng)答的概念：指機(jī)體受到抗原刺激后，免疫細(xì)胞對(duì)抗原物質(zhì)的識(shí)別、自身活化、增殖、分化，產(chǎn)生效應(yīng)物質(zhì)發(fā)揮特異性免疫效應(yīng)的過(guò)程。免疫應(yīng)答：是指免疫系統(tǒng)識(shí)別、清除抗原性異物的全過(guò)程。二、免疫應(yīng)答的特點(diǎn)識(shí)別性：識(shí)別“自己”與“非己”特異性：免疫應(yīng)答具有針對(duì)性記憶性：對(duì)抗原刺激具有記憶性自限性多樣性二、免疫應(yīng)答類(lèi)型非特異性免疫應(yīng)答（固有性、先天性免疫應(yīng)答）特異性免疫應(yīng)答（適應(yīng)性、獲得性免疫應(yīng)答）特異性免疫特異性免疫是機(jī)體出生后在抗原的誘導(dǎo)下產(chǎn)生的針對(duì)該抗原的特異性免疫應(yīng)答針對(duì)性強(qiáng)，只對(duì)引發(fā)免疫的相同抗原有作用，對(duì)其他抗原無(wú)效不能遺傳，需個(gè)體自身接觸抗原后形成再次接觸相同抗原，免疫力可增強(qiáng)特異性免疫根據(jù)參與的細(xì)胞類(lèi)型和效應(yīng)機(jī)制的不同，分為B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答三、免疫應(yīng)答的過(guò)程(一)免疫應(yīng)答的物質(zhì)基礎(chǔ)和場(chǎng)所：物質(zhì)基礎(chǔ):免疫細(xì)胞相互作用場(chǎng)所:外周免疫器官(二)免疫應(yīng)答產(chǎn)生的基本過(guò)程：感應(yīng)階段、反應(yīng)階段、效應(yīng)階段。1、APC對(duì)抗原攝取、加工處理及表達(dá)2、T細(xì)胞和B細(xì)胞識(shí)別抗原。感應(yīng)階段:(抗原提呈與識(shí)別階段)反應(yīng)階段：(免疫細(xì)胞的活化、增殖與分化階段)T、B細(xì)胞的活化、增殖、分化，產(chǎn)生抗體和致敏T細(xì)胞效應(yīng)階段：抗體和致敏T細(xì)胞與抗原結(jié)合，通過(guò)多種機(jī)制最后清除抗原。第二節(jié)T細(xì)胞介導(dǎo)的適應(yīng)性免疫應(yīng)答一、概念：指T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答。細(xì)胞免疫主要由效應(yīng)T細(xì)胞發(fā)揮效應(yīng)以清除異物，故稱(chēng)細(xì)胞免疫。Tc細(xì)胞的效應(yīng)Tc細(xì)胞殺傷靶細(xì)胞的機(jī)制：穿孔素、顆粒酶。細(xì)胞裂解細(xì)胞凋亡活化的Tc細(xì)胞：分泌穿孔素使抗原細(xì)胞裂解；分泌顆粒酶破壞抗原細(xì)胞的DNA.Tc活化后在細(xì)胞膜表面大量表達(dá)FasL分子，與靶細(xì)胞膜上的Fas結(jié)合，傳入凋亡信號(hào)，最終活化靶細(xì)胞的DNA內(nèi)切酶，水解DNA，造成靶細(xì)胞凋亡。TH介導(dǎo)的免疫應(yīng)答TH1細(xì)胞被激活后可產(chǎn)生多種細(xì)胞因子如：IL-2、TNF-β、IFN-γ等；TH2細(xì)胞輔助B細(xì)胞活化產(chǎn)生抗體?？垢腥景麅?nèi)感染的病原體抗腫瘤Tc細(xì)胞作用免疫損傷參與DTH、移植排斥反應(yīng)、自身免疫病T細(xì)胞效應(yīng)的生物學(xué)效應(yīng)主要是通過(guò)B淋巴細(xì)胞接受抗原刺激后產(chǎn)生的抗體來(lái)發(fā)揮免疫效應(yīng)。第三節(jié)B細(xì)胞介導(dǎo)的適應(yīng)性免疫應(yīng)答體液免疫是指由B淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的特異性免疫應(yīng)答。主要針對(duì)體液中細(xì)胞外的抗原物質(zhì)發(fā)揮免疫效應(yīng)。抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律（初次接觸抗原）（再次接觸抗原）

初次應(yīng)答再次應(yīng)答潛伏期產(chǎn)生的抗體量效價(jià)抗體持續(xù)時(shí)間抗體種類(lèi)抗體的親和力較長(zhǎng)(1~2周)少低短IgM為主低較短（1~2天）多高長(zhǎng)IgG為主高抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律體液免疫應(yīng)答的效應(yīng)

——抗體并不具備直接獨(dú)立殺傷和清除抗原的作用（1）特異性結(jié)合抗原，中和作用（2）激活補(bǔ)體溶解靶細(xì)胞（3）調(diào)理作用（4）ADCC效應(yīng)（5）參與超敏反應(yīng)抗外毒素抗胞外寄生菌抗細(xì)胞外病毒感染掌握抗體產(chǎn)生規(guī)律，在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中有重要指導(dǎo)意義：檢測(cè)特異性IgM，可用于感染的早期診斷制訂預(yù)防接種的最佳方案，可使機(jī)體產(chǎn)生高效價(jià)、高親和力的抗體檢測(cè)患者疾病早期和恢復(fù)期的特異性抗體的效價(jià)，有助于疾病病程的了解及疾病愈后的判斷。第四節(jié)抗感染免疫固有性免疫（非特異性免疫）非特異性免疫是人類(lèi)在長(zhǎng)期的種系發(fā)育和進(jìn)化過(guò)程中，逐漸建立起來(lái)的一系列天然防御功能，是機(jī)體抵抗病原體入侵的第一道防線。特點(diǎn)：生來(lái)就有，代代遺傳。無(wú)特異性，對(duì)各種細(xì)菌均有一定的防御能力。再次接觸相同微生物防御功能不增減。物質(zhì)基礎(chǔ)：非特異性免疫由屏障結(jié)構(gòu)、免疫細(xì)胞和免疫分子組成。

屏障結(jié)構(gòu)皮膚與粘膜：構(gòu)成了機(jī)體的外部屏障，防止病原生物入侵的第一道防線。作用：機(jī)械性阻擋與排除作用分泌殺菌物質(zhì)正常菌群的拮抗作用

血腦屏障：由軟腦膜、脈絡(luò)叢、腦血管和星狀膠質(zhì)細(xì)胞等組成。作用：阻擋病原微生物及其毒性產(chǎn)物從血流進(jìn)入腦組織或腦脊液，從而保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)。胎盤(pán)屏障：由母體子宮內(nèi)膜的基蛻膜和胎兒的絨毛膜組成。作用：能阻止母體血流中的病原微生物及其毒性產(chǎn)物進(jìn)入胎兒體內(nèi)，保護(hù)胎兒免受感染。免疫細(xì)胞：吞噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞等。作用：直接在病原體進(jìn)入機(jī)體的早期階段發(fā)揮吞噬殺傷作用。吞噬細(xì)胞分類(lèi)：（1）小吞噬細(xì)胞外周血中的中性粒細(xì)胞（2）大吞噬細(xì)胞血中的單核細(xì)胞和