主講人：滕飛翔江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部人/體/解/剖/生/理/學(xué)第九章

感覺器官皮

膚CONTENTS目錄表皮真皮一二皮膚的附屬結(jié)構(gòu)三皮膚是人體面積最大的器官，由表皮和真皮組成，通過皮下組織與深層組織相連。皮膚內(nèi)有毛、皮脂腺和指（趾）甲等附屬器。皮膚有屏障保護(hù)、排泄、吸收、調(diào)節(jié)體溫和參與免疫應(yīng)答等功能。皮膚的概述表皮真皮皮下組織表皮一表皮是皮膚的最表層，由復(fù)層扁平上皮構(gòu)成，可分角質(zhì)層和基底層等。表皮無血管，營養(yǎng)有賴于真皮的毛細(xì)血管供給。表皮一（一）表皮的分層和角質(zhì)形成細(xì)胞1.基底層為一層矮柱狀或立方形基底細(xì)胞。HE染色胞質(zhì)呈強(qiáng)嗜堿性。胞質(zhì)內(nèi)含豐富的游離核糖體和角蛋白絲，角蛋白絲有很強(qiáng)的張力，又稱張力絲?；准?xì)胞是表皮的干細(xì)胞，有活躍的分裂能力，在皮膚創(chuàng)傷愈合中具有重要的再生修復(fù)作用。表皮一2.棘層位于基底層上方，由4～10層多邊形的棘細(xì)胞組成，細(xì)胞表面伸出許多細(xì)而短的棘狀突起。細(xì)胞間有大量橋粒。表皮一3.顆粒層位于棘層的上方，由3～5層扁梭形細(xì)胞組成，該層細(xì)胞的胞核與細(xì)胞器已退化。胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)嗜堿性的透明角質(zhì)顆粒。表皮一4.透明層位于顆粒層的上方，由2～3層扁平細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞界限不清，核與細(xì)胞器均已消失。HE染色細(xì)胞呈均質(zhì)透明狀，強(qiáng)嗜酸性。表皮一5.角質(zhì)層位于表皮最淺層，由多層扁平的角質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成。細(xì)胞已完全角化，變?yōu)楦捎驳乃兰?xì)胞，無細(xì)胞核，無細(xì)胞器。角蛋白絲浸埋在均質(zhì)狀物質(zhì)中，共同形成角蛋白，充滿胞質(zhì)。淺層角質(zhì)細(xì)胞間的橋粒消失，細(xì)胞連接松散，脫落后形成皮屑。表皮一（二）非角質(zhì)形成細(xì)胞1.黑素細(xì)胞有多個(gè)較長的突起伸入基底細(xì)胞和棘細(xì)胞間。胞質(zhì)內(nèi)含特征性的黑素體，內(nèi)含酪氨酸酶，能將酪氨酸轉(zhuǎn)化成黑色素，形成黑素顆粒。黑色素可吸收紫外線，保護(hù)深部組織免受輻射損害。表皮一2.朗格漢斯細(xì)胞散在于棘細(xì)胞之間，有多個(gè)突起。朗格漢斯細(xì)胞是一種抗原呈遞細(xì)胞，能識別、結(jié)合和處理侵入皮膚的抗原，該細(xì)胞遷移到淋巴結(jié)內(nèi)后，將抗原呈遞給T細(xì)胞，引起免疫應(yīng)答。表皮一3.梅克爾細(xì)胞常分布于基底層，細(xì)胞基底部胞質(zhì)含許多致密核心的小泡，基底面與感覺神經(jīng)末梢形成類似突觸的結(jié)構(gòu)。該細(xì)胞指尖數(shù)量較多，可能為感受觸覺刺激的感覺上皮細(xì)胞。表皮一真皮二真皮位于表皮深面，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，可分為乳頭層和網(wǎng)狀層。真皮內(nèi)有豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)末梢、觸覺小體，以及汗腺、毛囊和皮脂腺等。真皮二真皮乳頭層網(wǎng)織層（一）乳頭層緊鄰表皮并向基底部突起形成大量乳頭狀，故稱真皮乳頭。此種結(jié)構(gòu)擴(kuò)大了表皮與真皮的連接面，有利于兩者牢固連接及表皮從真皮的血管獲得營養(yǎng)。部分乳頭內(nèi)含有神經(jīng)末梢和觸覺小體，稱神經(jīng)乳頭；有些乳頭含豐富的毛細(xì)血管，稱血管乳頭。真皮乳頭層網(wǎng)織層真皮二（二）網(wǎng)織層位于乳頭層的深部，較厚，粗大的膠原纖維密集成束，彈性纖維夾雜其間使皮膚有很好的韌性和彈性。真皮乳頭層網(wǎng)織層真皮二網(wǎng)織層內(nèi)有較大的血管、淋巴管、神經(jīng)以及汗腺、皮脂腺和毛囊，可見環(huán)層小體。汗腺真皮二皮膚的附屬結(jié)構(gòu)三（一）毛毛發(fā)露出皮膚的部分為毛干，埋在皮膚內(nèi)的為毛根。在毛根周圍包有毛囊。毛囊旁有一束平滑肌稱為立毛肌，受交感神經(jīng)支配，收縮時(shí)使毛發(fā)豎立，幫助皮脂腺排出分泌物。毛囊易藏細(xì)菌可引起感染，如毛囊炎、癤等。毛有一定的生長周期，定期脫落和更新。皮膚的附屬結(jié)構(gòu)三毛干毛根毛囊立毛肌皮脂腺（二）皮脂腺多位于毛囊和立毛肌間，由1個(gè)或幾個(gè)腺泡與1個(gè)短導(dǎo)管構(gòu)成，排泄管開口于毛囊。其分泌物稱皮脂，有潤滑皮膚、保護(hù)毛和抑菌等作用。皮脂腺的分泌受性激素的調(diào)節(jié)，青春期分泌旺盛。當(dāng)皮脂腺出口阻塞時(shí)，分泌物不能排出，也易引起感染。皮膚的附屬結(jié)構(gòu)三皮脂腺（三）汗腺1.外泌汗腺又稱小汗腺，分布廣泛。分泌的汗液有濕潤表皮、調(diào)節(jié)體溫及排出部分代謝產(chǎn)物等作用，并參與水和電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)。皮膚的附屬結(jié)構(gòu)三汗腺2.頂泌汗腺又稱大汗腺，主要分布于腋窩、乳暈、肛門及會(huì)陰等處。分泌物為黏稠的乳狀液，含蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂類。分泌物被細(xì)菌分解后產(chǎn)生特殊的氣味，俗稱狐臭。皮膚的附屬結(jié)構(gòu)三汗腺（四）指(趾)甲指(趾)甲位于指(趾)端背面，露出體表的部分為甲體，由多層連接牢固的角質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成，為堅(jiān)硬透明的長方形角質(zhì)板。甲體后部埋人皮內(nèi)的為甲根。甲體深面的皮膚為甲床，由表皮的基底層、棘層和真皮組成。皮膚的附屬結(jié)構(gòu)三甲根附著處的甲床上皮，其基底層細(xì)胞分裂活躍，稱甲母質(zhì)，是甲的生長部位。指(趾)受損或拔除后，如甲母質(zhì)仍保留，則甲仍能再生。甲體周圍的皮膚為甲襞。甲襞與甲體之間的溝稱甲溝。皮膚的附屬結(jié)構(gòu)三（五）皮膚的年齡變化新生兒的皮膚很薄，表皮的角質(zhì)層也較薄，真皮的結(jié)締組織纖維較細(xì)，真皮內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)豐富，使相當(dāng)透明的皮膚呈現(xiàn)紅色。隨著年齡的增長，表皮細(xì)胞層增多，角質(zhì)層増厚，真皮的纖維成分增多，由細(xì)弱而變?yōu)榇謮眩轭^發(fā)育，毛發(fā)變粗，腺體生長。青年時(shí)期，在性激素的作用下，皮膚在形態(tài)和生理上都達(dá)到成熟階段。這種狀況維持一個(gè)很長的時(shí)間。皮膚的附屬結(jié)構(gòu)三到了老年，皮膚漸漸變松變薄，表皮棘層有空泡變性，真皮乳頭變平，基底細(xì)胞增殖速度減慢，網(wǎng)狀纖維消失，彈性纖維逐漸失去彈性，斷裂成片斷，毛細(xì)血管管壁變