彎制法可摘局部義齒的制作第一模塊印模技術(shù)—硅橡膠印模制取技術(shù)【實(shí)訓(xùn)目的和要求】

1.掌握使用硅橡膠印模材料制取印模的全過程；2.了解影響硅橡膠印模材料制取效果的因素；3.培養(yǎng)學(xué)生愛傷意識(shí)、良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)?！緦?shí)訓(xùn)內(nèi)容】

用硅橡膠印模材制取11、21、26牙列缺損的可摘局部義齒工作印模和對(duì)頜印模。【實(shí)訓(xùn)用品】仿頭模、成品托盤、硅橡膠印模材料、聚乙烯薄膜手套；【方法和步驟】1.制取上頜11、21、26牙列缺損的可摘局部義齒工作印模（1)術(shù)前準(zhǔn)備（同項(xiàng)目一）（2）取初印模

①基質(zhì)和催化劑：比例為1:1；【方法和步驟】（2）取初印模

②使用指尖混合直到顏色均一沒有條紋，將混合好

的初印模捏成條狀放入托盤；【方法和步驟】（2）取初印模

③表面覆蓋一層保鮮膜，術(shù)者立于患者右后方,將患者左側(cè)口角拉開,托盤從右側(cè)口角旋轉(zhuǎn)進(jìn)入口腔,對(duì)正上頜牙列,并使托盤柄對(duì)準(zhǔn)面部中線，輕輕施壓使托盤就位，要求托盤后部應(yīng)先就位,讓過多的材料從前部排出。【方法和步驟】（2）取初印模

④材料未凝固以前,進(jìn)行上頜唇、頰側(cè)肌功能整塑后，用雙手中指和食指在雙側(cè)磨牙區(qū)固定托盤，耐心等待印模材料硬固，2~4分鐘后取出；(注：加聚型硅橡膠凝固時(shí)間受溫度影響較大，氣溫高則凝固快。）【方法和步驟】（3）修整初印模

去除保鮮膜，使用專用硅橡膠修型刀去除初次印模肩臺(tái)、牙齦乳頭、牙間隙部位的倒凹，修排溢道，便于二次印模就位，減少氣泡?！痉椒ê筒襟E】（4）制取終印模

在11、21、26缺牙區(qū)牙槽嵴頂四周以及鄰牙合面注射輕體硅膠，同時(shí)助手將硅橡膠輕體材料沿著托盤的其中一端往另一端推送注射；【方法和步驟】（4）制取終印模

將注滿材料的托盤放入口內(nèi)，緩慢且一次性就位，待材料完全固化后從口內(nèi)取出（時(shí)間約2~4分鐘）。【方法和步驟】（5）取出印模

應(yīng)在印模材料硬固后進(jìn)行，先拉開口角及唇頰肌，再沿牙長軸方向取脫印模，旋轉(zhuǎn)從口內(nèi)取出，注意防止材料與托盤分離，不能有脫模或變形?！痉椒ê筒襟E】（6）完成并檢查印模

①制取的印模，缺隙處印模及基牙清晰完整，無氣泡。

②印模自口內(nèi)取出后，放置30分鐘（保留長達(dá)30天內(nèi)仍可使用），后再灌模，或可浸泡消毒后直接送至加工廠?！痉椒ê筒襟E】2.下頜對(duì)頜印模制?。ㄔ逅猁}印模材制取見項(xiàng)目一）3.取模全程應(yīng)動(dòng)作輕柔，體現(xiàn)愛傷意識(shí)，避免暴力損傷病人軟組織。4.檢查印模質(zhì)量：制取的印模必須清晰完整，不得與托盤不脫離，印模表面無氣泡，牙列、牙槽骨、前庭溝、系帶切跡清晰，邊緣伸展適度?！咀⒁馐马?xiàng)】

1.取模后出現(xiàn)分層現(xiàn)象:口內(nèi)唾液血水沒吹干凈，初次印模被污染后再次取二次印模；

2.取模后出現(xiàn)角型缺損:托盤就位速度過快；在一步法印模時(shí)，托盤與牙體長軸垂直向緩慢就位；

3.位置錯(cuò)誤(改正印模技術(shù)):初次印模再次就位時(shí)沒有置于原來的位置。二次印模時(shí)需再次確定初次印模放在正確的位置(可事先在印模上做標(biāo)記)；【注意事項(xiàng)】

4.二次印模提前固化(雙混合技術(shù)):口腔中的高溫度使事先放入的二次印模在托盤放入口腔前已經(jīng)開始固化，操作要迅速；要確保托盤入口腔前，已置入口腔中的二次印模尚未固化；

5.固化延遲(手調(diào)初次印模):因?yàn)槿槟z手套所含的硫化合物會(huì)阻止硅橡膠的固化，故要使用聚乙烯手套或者把手洗干凈混合；【注意事項(xiàng)】

6.二次印模太厚:沒有修正初次印?；蛐拚粔?；初次印模要保證沒有明顯倒凹；

7.模型表面不光滑:灌模時(shí)間太早，(一般取模后30分鐘才能灌模)；要等到硅橡膠產(chǎn)氣結(jié)束后再灌注石膏；

8.注射輕體硅橡膠時(shí)，去除剛擠出的第一段材料約1㎝，避免混合不均勻而影響凝固；

9.確認(rèn)托盤在患者口內(nèi)完全就位后，所施加的壓力保持不變，防止其移動(dòng)；【思考題】1.硅