漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院

黃小鳳感染艾滋病病毒母親的母乳喂養(yǎng)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握感染艾滋病病毒母親的母乳喂養(yǎng)。2.根據(jù)實(shí)際情況，為患兒定制合適的喂養(yǎng)方式。感染艾滋病病毒母親的母乳喂養(yǎng)【重點(diǎn)】

1.母乳喂養(yǎng)2.人工喂養(yǎng)3.感染途徑

【難點(diǎn)】

艾滋病的臨床表現(xiàn)

知識樹

感染途徑

人工喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)

延遲符艾滋病病毒

新生兒人免疫缺陷病毒(HIV，又稱艾滋病病毒)感染的主要途徑是母嬰傳播。資料表明，5歲以下HIV感染小兒中，90%以上為母嬰傳播。新生兒HIV感染與成人比較，其發(fā)生率增長快、潛伏期短、疾病進(jìn)展快和死亡率高。延遲符艾滋病的臨床表現(xiàn)HIV感染新生兒出生時(shí)可無臨床表現(xiàn)，一般于生后1年才發(fā)展成為艾滋病并出現(xiàn)癥狀和體征，即使存在也不特異、不典型，包括：①生長遲緩（最常見）；②發(fā)育異常和各種畸形；③口腔炎；④貧血、白細(xì)胞或（和）血小板減少；⑤肝、脾、淋巴結(jié)腫大和腮腺腫大等；⑥肺部感染為死亡主要原因。此外還有淋巴間質(zhì)性肺炎和肺淋巴樣增生等。延遲符艾滋病感染途徑

艾滋病病毒可以在妊娠、分娩和母乳喂養(yǎng)過程中從母體傳播到嬰兒，母乳喂養(yǎng)過程中，乳汁中的HIV通過嬰兒口腔破口或胃腸道黏膜破損進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，使嬰兒感染艾滋病。延遲符感染艾滋病病毒母親的母乳喂養(yǎng)

如果艾滋病病毒感染產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)期達(dá)兩年，且未接受抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療，嬰兒的感染率為14%~20%。母乳喂養(yǎng)12個(gè)月同時(shí)接受抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療可使母乳喂養(yǎng)傳播艾滋病毒風(fēng)險(xiǎn)降至1%~2%。混合喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)生母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)高于純母乳喂養(yǎng)嬰兒。因此，對于艾滋病感染母親所生兒童，我國提出的嬰兒喂養(yǎng)策略是：提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。延遲符感染艾滋病病毒母親的人工喂養(yǎng)

人工喂養(yǎng)的前體條件：1.HIV感染母親能接受人工喂養(yǎng)方式，整個(gè)家庭對嬰兒喂養(yǎng)足夠支持；2.家庭能購買或持續(xù)獲得滿足兒童生長和發(fā)育需要的足夠的配方奶粉；3.家庭和社區(qū)有安全的飲用水供應(yīng)和干凈的衛(wèi)生環(huán)境；4.母親或其他看護(hù)人員能夠?qū)θ斯の桂B(yǎng)的器皿進(jìn)行清潔和消毒；5.母親或其他看護(hù)人員可以及時(shí)得到醫(yī)務(wù)人員正確的咨詢和指導(dǎo)。具備了以上條件，應(yīng)該選擇人工喂養(yǎng)。延遲符感染艾滋病病毒母親的母乳喂養(yǎng)如果不具備人工喂養(yǎng)條件，應(yīng)選擇純母乳喂養(yǎng)。純母乳喂養(yǎng)時(shí)，母親和嬰兒應(yīng)堅(jiān)持服用抗病毒藥物，純母乳喂養(yǎng)到6個(gè)月，在添加其他食物的同時(shí)，可以持續(xù)母乳喂養(yǎng)至兒童12個(gè)月。不建議驟然停止母乳喂養(yǎng)，應(yīng)該在一個(gè)月內(nèi)逐漸過渡完成。在純母乳喂養(yǎng)過程中，應(yīng)積極創(chuàng)造人工喂養(yǎng)的條件，一旦條件具備，則及時(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)槿斯の桂B(yǎng)。HIV感染母親胸部膿腫、乳頭皸裂和乳腺炎則盡量避免哺乳，避免有足以引起感染的大量HIV病毒進(jìn)人乳汁內(nèi)對嬰兒產(chǎn)生影響。延遲符感染艾滋病病毒母親的喂養(yǎng)方式混合喂養(yǎng)時(shí)，母乳以外的食物和水可使嬰兒腸道發(fā)生過敏和炎性反應(yīng)，導(dǎo)致腸道通透性增強(qiáng)，使母乳中的HIV更易于侵入，從而抵消了母乳的免疫作用